Diagnose og behandling af stafylokokinfektion

Diagnose af stafylokokinfektion

Stafylokokinfektion diagnosticeres baseret på påvisning af purulente inflammationsfokus. Af afgørende betydning er påvisning af patogene stafylokokker i læsionen og især i blodet. Til serologisk diagnostik anvendes leddegigt med en autostamme og en museumsstamme af stafylokok. En stigning i antistoftiteren i sygdommens dynamik indikerer utvivlsomt dens stafylokokkarakter.

Titeren af agglutininer i RA 1:100 betragtes som diagnostisk. Diagnostiske titere detekteres på sygdommens 10.-20. dag.

Komplekset af laboratoriemetoder anvender neutraliseringsreaktionen af toksin med antitoksin. Stigningen i titeren af antistafylolysin og antitoksin indikerer også sygdommens stafylokokkarakter. Disse reaktioner giver dog mindre klare resultater hos nyfødte og for tidligt fødte børn. I øjeblikket erstatter PCR, ELISA og latexagglutinationsmetoden traditionelle metoder.

Behandling af stafylokokinfektion

Ved milde former for lokaliseret stafylokokinfektion er symptomatisk behandling normalt tilstrækkelig.

I svære og moderate former anvendes kompleks terapi: antibiotika og specifikke antistafylokoklægemidler (humant antistafylokokimmunoglobulin, antistafylokokplasma, stafylokoktoksoid, stafylokokbakteriofag, terapeutisk stafylokokvaccine). Ifølge indikationerne anvendes kirurgiske behandlingsmetoder, ikke-specifik afgiftningsterapi og vitaminterapi. For at forebygge og behandle dysbakteriose anvendes bakterielle lægemidler (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, tør bificol osv.) samt stimulerende terapi, der øger kroppens forsvarsmekanismer (taktivin).

Patienter med alvorlige former for stafylokokinfektion er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse, uanset alder. Nyfødte og især for tidligt fødte børn indlægges selv med milde manifestationer af stafylokokinfektion.

Af de antibakterielle lægemidler foretrækkes semisyntetiske penicillinase-resistente penicilliner og tredje- og fjerdegenerations cefalosporiner.

Ved akut sepsis, abscesserende destruktiv lungebetændelse og meningoencephalitis ordineres to antibiotika samtidigt i maksimale doser. Deres intravenøse administration er mest effektiv.

Specifikke antistafylokoklægemidler

• Til alle alvorlige og generaliserede former for stafylokokinfektion anvendes humant anti-stafylokokimmunoglobulin. Dette lægemiddel indeholder ikke kun anti-stafylokokagglutininer, men også antitoksin, og det administreres intramuskulært i en dosis på 5-6 AE/kg pr. dag, dagligt eller hver anden dag, i et forløb på 5-7 injektioner. I øjeblikket produceres humant anti-stafylokokimmunoglobulin til intravenøs administration, hvilket anbefales til brug ved sepsis og andre alvorlige generaliserede former for stafylokokinfektion.
• Hyperimmun antistafylokokplasma indeholder antistafylokokantistoffer (antitoksin) og har en bakteriedræbende virkning på stafylokokker. Det administreres intravenøst med intervaller på 1-3 dage med 5-8 ml/kg (mindst 3-5 gange).
• Stafylokoktoksoid anvendes til at stimulere produktionen af specifikt stafylokokantitoksin. Det er indiceret i tilfælde af langvarig lungebetændelse, sepsis, enterokolitis, tilbagevendende stafylodermi, furunkulose og andre sygdomme, hvor kroppens evne til immunogenese er særligt undertrykt. Toksoidet administreres subkutant i stigende doser (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 E) med intervaller på 1-2 dage.

De generelle principper for behandling af stafylokok gastroenteritis og enterocolitis er de samme som for andre akutte tarminfektioner. Patienter indlægges i henhold til kliniske og epidemiologiske indikationer.

I tilfælde af fødevaretoksikoinfektion er det nødvendigt at skylle maven med en 2% opløsning af natriumbicarbonat på sygdommens første dag. I tilfælde af alvorlig toksikose med dehydrering udføres infusionsbehandling først og derefter oral rehydrering.

I tilfælde af stafylokokinfektioner i huden (furunkler, karbunkler, stafylodermi osv.) giver brugen af en terapeutisk stafylokokvaccine gode resultater. Lægemidlet administreres subkutant i skulder- eller skulderbladsregionen. Behandlingsforløbet består af enkeltstående daglige injektioner i henhold til et specifikt skema i 9 dage. Ved sygdomme med udbredte hudlæsioner, der opstår med tilbagefald, anbefales det at gentage behandlingen efter 10-15 dage.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]