Diagnose af fedme hos børn

Anamnese diagnostiske kriterier:

• diabetes mellitus (inklusiv svangerskab), metabolisk syndrom hos moderen, fedme hos slægtninge;
• stor kropsvægt hos barnet ved fødslen
• fødselsvægt mindre end 2500 g;
• tidlig alder af fedtrekonstruktion (hurtig stigning i BMI til 5-6 år);
• højt kalorieindhold måltider hovedsagelig om eftermiddagen, en vane med overspisning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Indikationer for konsultationer fra andre specialister

Børn med fedme er forpligtet til at konsultere en medicinsk genetik og endokrinolog for at udelukke arvelige og endokrine sygdomme, der kræver specialbehandling. I tilstedeværelsen af affektive lidelser hos børn er en høring af en lægepsykolog og en psykiater angivet. Hvis et barn har manifestationer af hjertearytmi, anbefales en kardiologhøring.

Fysisk undersøgelse

Fedme hos børn har følgende diagnostiske kriterier:

• definition af BMI
• tegn på overdreven udvikling af subkutant fedt, et vist mønster af fedtfordeling;
• tegn på trofiske hudlidelser
• symptomer på kardiovaskulær skade, fordøjelse (GERD, steatohepatitis), åndedrætsorganer (søvnapnø), muskuloskeletale system;
• symptomer på nedsat seksuel udvikling: tegn på falsk gynækomasti og hypogenitalisme hos drenge;
• manifestationer af psykopatiske, neurotiske og vegetative lidelser.

Laboratoriediagnose af fedme hos børn

Resultaterne af en generel analyse af blod og urin har ingen specifikke ændringer. Biokemisk blodprøve afslører:

• forhøjet kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav densitet, frie fedtsyrer;
• reduktion af lipoproteiner med høj densitet
• acidose;
• Hyperinsulinæmisk type glykæmisk kurve.

Gennemfør en blodprøve for hormoner (ifølge indikationer).

Instrumentlig diagnose af fedme hos børn

Undersøgelsen omfatter:

• EKG, cardiointervalografi;
• Ultralyd af organerne i bughulen og nyrerne, skjoldbruskkirtlen;
• fibrogastroduodenografiyu;
• MR i hjernen;
• undersøgelse af funktionen af ydre åndedræt.

Daglig blodtryk overvågning udføres.

Differentiel diagnose af fedme hos børn

Differentiel diagnose af fedme hos børn udføres med forskellige former for sekundær fedme forårsaget af:

• genetiske syndromer, der opstår med fedme:
  • Prader-Willi;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • ned;
  • Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• en mutation af leptinreceptoren eller melanocortin 4 genet;
• Duchenne;
• myelodysplasi;
• mangel på proopiomelanocortin;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• organiske læsioner af centralnervesystemet forbundet med skade på kerne i ventromediale og laterale områder af hypothalamus, regulering af appetit og mætning;
• konsekvenser af traumatisk hjerneskade
• endokrine sygdomme:
  • gipotireozom;
  • hypogonadisme;
  • hypercortisolism;
  • giperinsulinizmom;
  • adolescent dyspititisme;
• iatrogen faktorer: brugen af visse lægemidler (f.eks. Anabole, glukokortikosteroider).

Differentiel diagnose af diffuse former for fedme

Tegn	Konstitutionelt-eksogent (simpelt)	Gipotala-micheskaya	Det pubertalte hypotalamus syndrom (dyspeptoralisme)	Isenko-Cushing syndrom
Frekvens	Meget ofte	Mindre hyppigt	Ganske ofte	Meget sjældent
Vilkår for manifestation	Ofte i de første år af livet	Afhængigt af tidspunktet for nederlaget for hypothalamus	I præ- og pubertalperioden	På enhver alder
Arvelig disposition	Meget ofte	Ikke typisk	Ikke typisk	Ikke typisk
Kropsmål	Oftere høj vækst	Uden afvigelser	Uden afvigelser	Lav højde
Arten af fordelingen af subkutant fedt	Ensartet	Ubalanceret (præciserer)	Ubalanceret (præciserer)	Ubalanceret "kushin-goynoe"
Seksuel modning	Ofte accelereret	Kontinuerlig-Villeneuve	Accelereret, ofte forkert	Anholdt
Skelet udvikling	Normal	Kan accelereres eller sænkes	Accelereret	Osteoporose
Blodtryk	Normal	øget	øget	øget

[9], [10], [11], [12],