Diagnose af dyskinesier i tyktarmen

Diagnosen af kolon dyskinesi er baseret på en grundig indsamling af anamnese og resultaterne af instrumentelle diagnostiske metoder.

Kolondynamiske og elektromyografiske undersøgelser giver os mulighed for at måle parametrene for tyktarmens reservoir og evakueringsfunktioner og vurdere tilstanden af analsfinktrene:

• med hypertonisk dyskinesi bemærkes et fald i volumenet af den distale tarm og et accelereret udseende af refleksen til tømning;
• Ved hypotonisk dyskinesi øges volumenet af den distale sektion, hyporefleksi er udtalt, ofte i kombination med rektodolichosigma.

Rektomanoskopi og sigmoideoskopi giver os mulighed for at vurdere slimhindens tilstand og tonus i de distale dele af tyktarmen:

• ved hypertonisk dyskinesi og "irritabel tarmsyndrom" er tarmlumen indsnævret, hævelse er udtalt, mindre hyperæmi og injektion af slimhinderne kan detekteres, histologiske tegn på inflammatoriske eller dystrofiske forandringer detekteres ikke;
• Ved hypotonisk dyskinesi er tyktarmen kollapset, eller dens lumen kan udvides, og de cirkulære folder forkortes.

Irrigografi gør det muligt at vurdere tonus og tømning af tyktarmen, udelukke puborektal loop-insufficiens og medfødte defekter (dolichosigma, Hirschsprungs sygdom):

• Ved hypertonisk dyskinesi er tarmlumen indsnævret, hævelsen er øget, og tømningen er ikke forringet.
• Ved hypotonisk dyskinesi er de distale dele af tarmen udvidede, og tømningen er langsom.

Differentialdiagnose af kolon dyskinesi udføres med kronisk colitis og medfødte sygdomme - dolichosigma og Hirschsprungs sygdom.

Dolichosigma -en yderligere løkke af den aflange sigmoide kolon. Klinisk manifesterer sygdommen sig som vedvarende forstoppelse, som optræder fra en tidlig alder, men ikke fra fødslen. I de første leveår er afføringen uafhængig, men senere, for at tømme tarmene, er det nødvendigt at ty til afføringsmidler eller rensende lavementer. Diagnosen stilles på baggrund af irrigografidata.

Hirschsprungs sygdom er en medfødt aganglionose i en del af tyktarmen, som kan lokaliseres på forskellige niveauer - jo højere niveauet af aganglionose er, desto tidligere opstår forstoppelse, og desto mere alvorlig er sygdommen. Forstoppelse generer fra det første leveår og tiltager gradvist. Røntgenbilleder afslører udvidelse af tyktarmssektionerne placeret over aganglionzonen, som har udseende af en forsnævret del. I tvivlstilfælde udføres en undersøgelse af acetylcholinesteraseaktiviteten i en biopsi af slimhinden i den forsnævrede del af tyktarmen, som er forhøjet ved Hirschsprungs sygdom. Behandling af Hirschsprungs sygdom er kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]