Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af bid fra giftige slanger
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Udover de kliniske manifestationer af slangebidforgiftning kræver en endelig diagnose identifikation af slangearten. Anamnesen bør omfatte følgende:
- bidtid;
- beskrivelse af slangen;
- assistance ydet på stedet;
- patientens tilstand;
- tilstedeværelse af allergi over for heste- og fåremodgift;
- historie med slangebid og behandling.
En fuldstændig klinisk undersøgelse er nødvendig, herunder måling af lemmets omkreds proximalt og distalt for bidstedet.
Patienter kan ofte ikke huske detaljer om slangens udseende. Klapperslanger adskiller sig fra ikke-giftige slanger i deres hovedform, elliptiske pupiller, varmefølsomme huller mellem øjne og næse, udtrækkelige hugtænder og en række subkaudale plader, der starter ved analpladen på undersiden af halen.
Koralslanger i USA har runde pupiller og en sort snude, men ingen ansigtshuller. Deres hoveder er stumpe eller cigarformede og har skiftevis røde, gule (cremefarvede) og sorte bånd. På grund af dette forveksles de ofte med den almindelige ikke-giftige skarlagenrøde kongeslange, som har røde, sorte og gule bånd ("rød på gul dræber", "rød på sort er ikke særlig giftig"). Koralslanger har korte, faste hugtænder og injicerer gift med en række tyggebevægelser. Hugtændemærker er antydende, men ikke diagnostiske; klapperslanger kan efterlade enkelte eller dobbelte hugtændemærker eller andre mærker, mens bid fra ikke-giftige slanger normalt efterlader flere overfladiske mærker. Antallet af hugtændemærker og placeringen af biddet er dog muligvis ikke normalt, da slanger kan bide flere gange.
Et tørt klapperslangebid kan diagnosticeres, hvis tegn på forgiftning ikke optræder i mere end 8 timer.
Sværhedsgraden af forgiftning afhænger af slangens størrelse og art (klapperslanger, kobberslanger, kobberhoveder), mængden af injiceret gift, antallet af bid, biddets placering og dybde (for eksempel er bid i hoved og torso farligere end bid i ekstremiteterne), alder, forholdet mellem højde og vægt, offerets helbred, tiden indtil førstehjælp ydes, og offerets modtagelighed for giften.
Forgiftning klassificeres som mild, moderat eller svær. Klassificeringen er baseret på sværhedsgraden af lokale manifestationer, systemiske symptomer, koagulationsparametre og laboratoriedata. Sværhedsgraden bestemmes af de værste symptomer og laboratoriedata. Forgiftning kan udvikle sig hurtigt fra mild til svær, hvilket kræver konstant overvågning.
[ Sværhedsgraden af forgiftning efter hugormebid
Grad |
Beskrivelse |
Let |
Ændringer kun på bidstedet, ingen systemiske manifestationer, negative laboratorietestresultater |
Moderat |
Ændringer strækker sig til områder uden for biddet; ikke-livstruende systemiske manifestationer (f.eks. kvalme, opkastning, paræstesi); mindre koagulations- eller laboratorieændringer uden klinisk signifikant blødning |
Tung |
Patologiske forandringer, der påvirker hele ekstremiteten; alvorlige systemiske manifestationer (f.eks. hypotension, dyspnø, shock); ændringer i koagulations- og laboratoriedata med klinisk signifikant blødning |