Crohns sygdom: behandling

Sløret ætiologi af denne patologiske tilstand komplicerer behandlingen af Crohns sygdom. Øjeblikket anvendes terapi er i det væsentlige empirisk, og søgen efter lægemidler med anti-bakteriel, anti-inflammatoriske og immunundertrykkende virkning, foretages på grundlag af udbredt teori om sygdommens oprindelse, anerkender ledende rolle antigener af intestinal oprindelse, under indflydelse af hvilket er en ændring i reaktivitet og inflammatorisk tarmsygdom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Lægemidler til Crohns sygdom

Krav til præparater primært ansvarlige corticosteroider anvendes i behandlingen af ulcerativ colitis og Crohns sygdom med 1950 Indtil dato corticosteroid terapi er fortsat den mest effektive behandling af akutte former for disse sygdomme.

Ud over kortikosteroider anvendes andre lægemidler med antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger. Til behandling af Crohns sygdom i moderne medicin anvendes følgende stoffer:

1. Sulfasalazin og dets analoger (salazopyrin, salazopyridazin, salazodimethoxin). Lægemidlet tages før måltider, uden at tygge og vaske med en stor mængde vand (ca. 250 ml). Sulfasalazin tages fire gange om dagen i en dosis på 1-2 gram under en exacerbation. Når patientens tilstand er stabiliseret, reduceres dosis gradvist og passerer til en dosis på 500 mg fire gange om dagen.

Sulfasalazin er azoforbindelse med 5-aminosalicylsyre og sulfapyridin. Indtil nu er mekanismen for dens handling blevet undersøgt. Man mente, at indtaget sulfasalazin involverer tarmens mikroflora og azobinding nedbrydes miste 5-aminosalicylsyre og sulfapyridin. Uabsorberet sulfapyridin hæmmer midlertidigt væksten af anaerob mikroflora i tarmen, herunder clostridier og bakteroider. Nylig det konstateret, at den aktive bestanddel er hovedsagelig sulfasalazin 5-aminosalicylsyre, som hæmmer den arachidonsyre-vejen lipooksigenny omdannelse og dermed blokerer syntesen af 5,12-oksieykozatetraenovoy syre (OETE), en potent kemotaktisk faktor. Derfor blev virkningen af sulfasalazin i den patologiske proces var vanskeligere end tidligere: lægemidlet inducerer ændringer i tarmens mikroflora, modulerer immunresponser og blokere mediatorer for den inflammatoriske proces.

Resultaterne af undersøgelser har fastslået, at den aktive komponent i sulfasalazin er 5-aminosalicylsyre, har ført til udvikling af nye lægemidler, hvor molekylet er 5-aminosalicylsyre ved aminobindinger forbundet til den anden af det samme eller et neutralt molekyle. Et eksempel på et sådant præparat er salofalk, som ikke indeholder sulfapyridin og derfor er uden dets sidegenskaber.

Effekten af narkotikaplaner 3 former: tabletter (250 mg af 5-aminosalicylsyre pr tablet), suppositorier (250 mg 5-ASA) lavementer og (4 g 5-ASA i 60 g suspension). Lægemidlet i tabletter blev anbefalet til behandling af Crohns sygdom og samlede former for ulcerøs colitis. Suppositorier og enemas er vist i distale former for ulcerøs colitis og anal form af Crohns sygdom. Positive resultater blev opnået i 93,9% tilfælde af Crohns sygdom og hos 91,6% af tilfælde af ulcerøs colitis. Behandlingen var ineffektiv hos patienter, der havde en lang historie af sygdommen med langvarig kortikosteroidbehandling i tidligere exacerbationer.

Korrekt brug af kortikosteroider, sulfasalazin og dets analoger gør det muligt i en betydelig procentdel af tilfælde at undertrykke aktiviteten af den inflammatoriske proces med ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Det skal dog bemærkes, at behandlingen med sulfasalazin hos mange patienter skal seponeres på grund af dens intolerance. Ansvaret for uønskede bivirkninger af lægemidlet hviler med sulfapyridin, der kommer ind i den. Den konstant eksisterende fare for komplikationer med langvarig brug af kortikosteroider, bivirkninger, der ledsager sulfasalazin, dikterer behovet for at studere nye patogenetisk gyldige behandlingsmetoder.

1. Mesalazin. Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige former, hvis valg afhænger af sygdommens placering og sværhedsgrad. I den akutte fase af sygdommen tages lægemidlet i en dosis på 400-800 mg tre gange om dagen fra otte til tolv dage. For at forhindre gentagne eksacerbationer, 400-500 mg tre gange om dagen i temmelig lang tid. Doseringsperioden for lægemidlet bør reguleres af den behandlende læge. Suppositorier i en dosis på 500 mg anvendes tre gange om dagen, en suspension på 60 mg dagligt ved sengetid.
2. Prednisolon. Dosis af lægemidlet beregnes i hvert enkelt tilfælde individuelt. I den akutte fase ordineres normalt 20-30 mg dagligt (fire til seks tabletter). Ved vedligeholdelsesbehandling reduceres doseringen til 5-10 mg dagligt (1 til 2 tabletter).
3. Methylprednisolon. Afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen er den daglige dosis gennemsnitlig 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Den anbefalede daglige dosis er 3 mg. Lægemidlet tages tre gange om dagen i en halv time før måltider uden tygning. Behandlingsforløbet er to måneder. I løbet af to eller fire uger er der som regel en vedvarende positiv effekt. Afskaffelse af lægemidlet udføres, hvilket reducerer dosis gradvist.
5. Antibakterielle lægemidler (ciprofloxacin, metronidozol).
6. Vitaminpræparater fra gruppe D.
7. Som et immunoreaktivt middel til behandling af patienter med ulcerøs colitis og Crohns sygdom, forsøg at anvende azathioprin, et heterocyklisk derivat af 6-mercaptopurin.

Ifølge nogle publikationer reducerer azathioprin sandsynligheden for tilbagevenden af ulcerøs colitis og gør det muligt at reducere dosen af prednisolon hos patienter, der er tvunget til at tage det. Der er rapporter om en god effekt af azathioprin til behandling af patienter med kolon form af Crohns sygdom, kompliceret af fistel og andre perianale læsioner. Ifølge andre data følte patienter, som fik azathioprin, sig ikke bedre end patienter, der fik placebo.

Således er effekten af azathioprin endnu ikke blevet bekræftet.

Ved behandling af patienter med ulcerøs colitis og Crohns sygdom anbefales også antilymphocytisk globulin nogle immunostimulerende midler (levamisol, BCG). Påvisningen af cirkulerende immunokomplekser i blodet af patienter med Crohns sygdom førte til et forsøg på at anvende plasmaferese i behandlingen. Interferon- og superoxiddismutasebehandling blev udført. For at bestemme disse lægers rolle i et kompleks af terapeutiske foranstaltninger til ulcerøs colitis og Crohns sygdom er der behov for yderligere akkumulering af eksperimentelle og kliniske materialer efterfulgt af omhyggelig behandling af dataene.

Ved behandling af colitis ulcerosa og Crohns sygdom er vigtigt ikke kun at standse akut anfald, men også at forlænge remission, patienter gøre således mindre afhængig af modtagelse af lægemidler, såsom kortikosteroider. I denne henseende er metoden for hyperbarisk oxygenation (HBO) af interesse. Kun HBO har evnen til at eliminere alle former for hypoxi (kredsløb, hæm, histotoksisk). Der henvises også til GBOs evne til at have en positiv effekt på forskellige niveauer af systemer til tilpasning af organismen, farmakodynamikken, farmakokinetikken og toksiciteten af lægemidler, der er nævnt i en række videnskabelige rapporter.

HBO's evne til at påvirke mikroorganismer og reducere deres toksicitet er særlig vigtigt, da bakterier spiller en væsentlig rolle i patogenesen af ulcerøs colitis og Crohns sygdom.

På trods af den manglende viden om ætiologien af colitis ulcerosa og Crohns sygdom, korrekt brug af de ovennævnte metoder til behandling, kontinuerlig overvågning af patienter, en individuel tilgang til hver patient, brug af anti midler gennemtrænge vis optimisme i evalueringen udsigterne for den kliniske behandling af patienterne.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ny i behandlingen af Crohns sygdom

Forskere i USA tilbyder konjugeret linolsyre til behandling af Crohns sygdom, som er en del af gruppen af linolsyreisomerer til stede i kød, mælk og andre mejeriprodukter. Hidtil er spørgsmålet om årsagerne til sygdommens oprindelse åben, og derfor fortsætter søgningen efter et effektivt behandlingsværktøj. I løbet af undersøgelserne var der en signifikant forbedring af tilstanden hos patienter, der tog konjugeret linolsyre, som har immunomodulerende egenskaber. Senere blev der etableret positiv indflydelse af probiotiske bakterier på lokal syntese af CLA (konjugeret linolsyre), som igen fremmer undertrykkelse af sygdommen. Ved behandlingen af Crohns sygdom kan det være hensigtsmæssigt enten at administrere syren direkte eller stimulere en stigning i niveauet ved hjælp af probiotiske bakterier.

Stamceller i behandlingen af Crohns sygdom

Transplantation af stamceller i patologier i den inflammatoriske tarm i moderne medicin betragtes som en meget effektiv og lovende behandling. Virkningsmekanismen ved celletransplantation er eliminering af de berørte celler i immunsystemet ved anvendelse af høje doser af immunosuppressiv medicinering. Efter transplantation af hæmatopoietiske stamceller genoprettes immunsystemet og genoprettes, og sygdommens udvikling stopper. Der er en opfattelse af, at mesenkymale stamceller indeholdt i knoglemarvceller også er i stand til at inhibere immunologiske cellers patologiske aktivitet, der falder ind i stedet for inflammation, hvilket giver en god terapeutisk virkning. Desuden er de elementer, der er indeholdt i tarmvæggens væv, i stand til at danne fra disse celler. Således har de en positiv effekt på genoprettelsen af det berørte tarmsegment, fremskynder helingsprocessen af ulcerative formationer.

Kirurgisk behandling af Crohns sygdom

Kirurgisk behandling af Crohns sygdom i det viste tilfælde ileus, intestinal strækning, åbner blødning og peritonitis dannelse gennem en defekt i tarmvæggen med hit indhold i bughulen. I disse tilfælde er der angivet en nødsituation. Den planlagte operation udføres med skjulte perforeringer, fistler osv. Såvel som i tilfælde, hvor sygdommen ikke udleder sig til konservativ terapi. Med denne komplikation udføres Crohns sygdom som en tarmobstruktion ved resektion af det ønskede segment af den lille eller tyktarmen. Med udviklingen af tarmabcessen udføres resektion af tarmen og udstrømningen af indholdet af abscessen sikres. Med fortykkelse af tarmvæggen, såvel som at klemme tarmene, kan tarmfistel dannes - en ret farlig komplikation, der kræver kirurgisk indgreb. Perianal abscess i halvdelen af tilfælde er dannet ved koncentration af patologisk proces i tyktarmen. I sådanne tilfælde skæres abscessen og indholdet fjernes fra det.

Behandling af Crohns sygdom ved hjælp af alternative midler

I såsom Crohns alternativ behandling sygdom midler anvendes som adjuvans behandling til at lindre ubehagelige fornemmelser i maven, forbedre fordøjelsesprocessen og absorption af næringsstoffer, samt at fremskynde helingsprocessen af beskadigede områder af mave-tarmkanalen. Luft i maven og kolik i tarmen anbefales følgende uddrag: lige dele af blandede blomster lægemiddel kamille, centaury og salvie, hæld et glas kogt vand, en halv time og dekanteres, så tag en spiseskefuld af syv eller otte gange om dagen i tolv uger, gradvist at reducere dosering og forøgelse af intervallet mellem doser. Reducere overdreven gasning kan være ved hjælp af anis. En teskefuld af denne plante kogt vand, omviklet med et håndklæde, insisterer nogle få minutter (fem til syv), stamme ud og drikke i løbet af dagen.

Crohns sygdom behandling med urter

Med en sådan patologi som Crohns sygdom, bør urter behandles med grundlægemidlet. Mange urter og planter kan fjerne smerte og betændelse i tarmene, eliminere oppustethed og diarré, kolik i tarmen. I Crohns sygdom, kan du tage følgende samling: Tyve gram sennepsfrø Russisk Ti gram røllike, tyve gram frugt, anis, lakridsrod tredive gram, ti gram havtorn bark sprøde. Den resulterende blanding hældes med kogende vand (ca. To hundrede og halvtreds milliliter) og koges i ti minutter, dekanter derefter og tag et sekund af glasset fra morgen til aften. Du kan også forberede en samling af spidskommen frugt, kamille blomster, valerian rødder og mynte. Disse komponenter blandes i lige store dele, en spisesked af den resulterende blanding hældes i et glas varmt kogt vand og insisteres i en time. Derefter skal infusionen filtreres og tages en halv kop tre gange om dagen. For at forberede infusioner og afkogninger, kan du også bruge salvie: en sked af tørrede blade hældes et glas kogende vand og insisterede i en time. Infusion bruges fire til fem gange om dagen til et halvt glas. For at forberede bouillon bliver en ske med tørrede salveblader kogt i ca. Ti minutter, så insisterede i en halv time og taget tre gange om dagen til en spiseskefuld.

[12], [13]

Med Crohns sygdom

Kost i Crohns sygdom omfatter retter og produkter kogte dampet eller kogt i flydende eller knust form med moderat saltindhold. Tag din mad fire gange om dagen, helst samtidig.

Med Crohns sygdom anbefales følgende fødevarer til brug:

1. Te eller kakao.
2. Brød hvede, kiks.
3. Fedtfattig fisk.
4. Fedtfattig hytteost.
5. Atsidofilin.
6. Æg blødt (ikke mere end en om dagen), røræg.
7. Suppe med vermicelli, ris eller semolina, lavt fedt bouillon.
8. Lavfedt kalvekød, oksekød, fisk.
9. Moseret grød fra ris, boghvede, havre, pasta, vermicelli.
10. Grønne, kogt græskar, courgette.
11. Frugtgelé, Mos kartofler eller marmelade.
12. Frugt og bær eller grøntsagssaft og drikkevarer, afkog fra hofterne.

Hvis du har været diagnosticeret med Crohns sygdom, opmærksom på, at du ikke får lov til at spise fedtet, saltet, røget, marineret, konserves, samt pølser, is, sodavand, svampe, bælgfrugter, osv