Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Crohns sygdom: årsager og patogenese
Sidst revideret: 17.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsagen til udviklingen af Crohns sygdom
Årsagerne til Crohns sygdom er ukendte. Den smitsomme natur af sygdommen er mest diskuteret. Feedback antages Crohns sygdom virus, klamydia, Yersinia, tarmlidelser microbiocenosis (reduktion af antallet af bifidobakterier mens stigende antal patogene enterobakterier, anaerobe er potentielt patogene stammer E. Coli). Den primære årsag til enhver smitsom faktor i begyndelsen af Crohns sygdom forbliver imidlertid for tiden uprøvet. For nylig er der blevet lagt stor vægt på udviklingen af sygdommen i ernæring (mangel på vegetabilsk fiber i kosten og hyppig anvendelse af kemiske konserveringsmidler og farvestoffer). En bestemt rolle er spillet af genetiske faktorer. Ca. 17% af tilfældene af Crohns sygdom opdages blandt patientens nærmeste familiemedlemmer.
Patogenese af Crohns sygdom
I patogenesen af Crohns sygdom spilles den ledende rolle af autoimmune mekanismer. Det antages, at i denne sygdom udvikler autoimmun proces udviklede antistoffer af klasse IgG til mavetarmkanalen (primært tyktarmen), og der lymfocytter sensibiliseret til antigener colonslimhinde. Som følge heraf udvikler inflammation i fordøjelseskanalen med fremkomsten af sår, nekrose, alvorlig forgiftning intestinal blødning og andre symptomer. Til Crohns sygdom er hyppige ekstraintestinale manifestationer på grund af autoimmune mekanismer også karakteristiske. En stor rolle i udviklingen af Crohns sygdom spilles også af en mangel i tarmen af sekretorisk IgA.
Pathomorphology
Med Crohns sygdom kan enhver afdeling i mave-tarmkanalen være involveret i den patologiske proces. Det terminale segment af ileum påvirkes oftest (85-90%). Ca. 45-50% af patienterne er den inflammatoriske proces lokaliseret samtidigt i iliac og stigende tyktarm; nederlag i endetarm ses i 20% af tilfældene; en eneste colon - i 20% (granulomatøs colitis). Meget sjældent er spiserøret involveret i den patologiske proces (hos 0,5% af patienterne), maven (i 6% af tilfældene).
De første makroskopiske tegn på Crohns sygdom er små fokale "aphtid" sårdannelse af slimhinden. Senere udvikler den inflammatoriske proces og involverer alle lag i tarmvæggen (transmural inflammation), bliver den ramte tarmvæg blevet edematøs, tydeligt tykkere. Dybe, konvolutte og lineære sår forekommer på slimhinde i den ramte tarm. Tilstedeværelsen af flere sår med ødem i slimhinden mellem dem skaber et karakteristisk billede af "brostensbelægning", som tydeligt ses i endoskopisk undersøgelse. I den patologiske proces er de tilsvarende dele af mesenteriet også involveret, det tykkes betydeligt, dets fedtvæv strækker sig til den serøse overflade af tarmen. Karakteristisk forøgelse af mesenteriske lymfeknuder.
Transmural inflammation i tarmen, dybsåbninger, ødem, fibrose forårsager lokale komplikationer af Crohns sygdom - obstruktion, ydre og indre fistler, abscesser af mesenteri.
De karakteristiske mikroskopiske manifestationer af Crohns sygdom er:
- nederlag af alle lag i tarmvæggen
- ødemer og infiltration af lymfocytter og plasmaceller af submukosal lag;
- hyperplasi af lymfatiske follikler, Peyers plaques;
- granulomer, der består af store epithelceller, multinucleære Langgans-celler uden tegn på tilfælde af nedbrydning af sår (sarcoidgranulomer).
I Crohns sygdom bytter de berørte områder af tarmen med normale dele.