Tvangsoverspisning: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Overspisningsforstyrrelse er karakteriseret ved episoder med overspisning, der ikke involverer upassende kompenserende adfærd såsom selvfremkaldt opkastning eller brug af afføringsmidler. Diagnosen er klinisk. Der er stigende beviser for, at den mest effektive behandling er et standard adfærdsmæssigt vægttabsprogram.

Overspisning rammer 2-4% af den generelle befolkning og bliver mere almindelig med stigende kropsvægt og når 30% blandt overvægtige patienter, der deltager i nogle vægttabsprogrammer.

I modsætning til bulimia nervosa ses overspisningslidelse typisk hos overvægtige personer og fremmer fedme gennem overdrevent kalorieindtag. Patienter med overspisningslidelse er normalt ældre end dem med anorexia nervosa og bulimia nervosa og er oftere (ca. 50%) mænd.

Patienter med overspisningsforstyrrelse oplever typisk ubehag, især hvis de forsøger at tabe sig. Omkring 50 % af overvægtige patienter med overspisningsforstyrrelse er deprimerede, sammenlignet med mindre end 5 % af overvægtige patienter uden overspisningsforstyrrelse.

De fleste patienter behandles i traditionelle vægttabsprogrammer, der ikke lægger særlig stor vægt på overspisning. Patienterne accepterer sådanne interventioner, fordi de normalt er mere bekymrede over deres vægt end over overspisning. Tilstedeværelsen af overspisning begrænser ikke vægttab i disse programmer.

Behandlingsevaluering kompliceres af variabiliteten af overspisningsforstyrrelser. Uden behandling kan der forekomme forbedring, og placeboeffekten er meget høj. Kognitiv adfærdsterapi er effektiv til at kontrollere overspisningsforstyrrelser, men har ringe effekt på vægten, muligvis på grund af kompenserende (ikke-kompulsiv) overspisning. Medicinsk behandling med SSRI'er hjælper med at kontrollere både overspisningsforstyrrelser og vægt, men abstinenser efterfølges ofte af tilbagefald. Paradoksalt nok er den mest effektive behandling for overspisningsforstyrrelser et standard adfærdsmæssigt vægttabsprogram, der ikke kun fremmer vægttab, men også kontrol af overspisningsforstyrrelser.

Selvhjælpsgrupper, der følger principperne fra Anonyme Alkoholikere, såsom Anonyme Overspisere eller Anonyme Madafhængige, hjælper nogle patienter med tvangsmæssig overspisning.

Tilstedeværelsen af kompulsiv overspisning udelukker ikke brugen af kirurgiske behandlingsmetoder hos patienter med svær fedme.

[ 1 ], [ 2 ]