Compulsive overeating: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Kompulsiv overspisning karakteriseres af overmålingspisoder, hvilket ikke medfører uhensigtsmæssig kompenserende adfærd, som f.eks. Forårsager opkastning eller brug af afføringsmidler. Diagnosen er klinisk. Der er voksende tegn på, at den mest effektive behandling er standard adfærdsmæssige program for at reducere kropsvægt.

Kompulsiv overeating påvirker 2-4% af befolkningen og bliver mere almindelig med vægtøgning og når op til 30% blandt overvægtige patienter i nogle vægttabsprogrammer.

I modsætning til bulimia nervosa observeres compulsiv overeating som regel i obese mennesker og fremmer fuldstændighed på grund af overdreven kaloriforbrug. Patienter med tvangsmæssig overspisning er sædvanligvis ældre end patienter med anoreksi nervosa og bulimi og oftere (ca. 50%) mænd.

Hos patienter med kompulsiv overeating fører sygdommen normalt til nød, især hvis de forsøger at tabe sig. Ca. 50% af patienterne med fedme og compulsive overeating er i en tilstand af depression sammenlignet med mindre end 5% af overvægtige patienter uden tvangsmæssig overspising.

De fleste patienter behandles i traditionelle vægttabsprogrammer, hvor der ikke lægges særlig vægt på kompulsiv overeating. Patienter er enige om en sådan indgriben, fordi de normalt er mere bekymrede over deres kropsvægt end tvangsmæssig overeating. Tilstedeværelsen af tvangsmæssig overspisning begrænser ikke faldet i kropsvægt i disse programmer.

Evaluering af behandling hindres af variabiliteten af tvangsmæssig overeating. Uden behandling kan der være forbedringer, og placebo-effekten er meget høj. Kognitiv adfærdsterapi hjælper effektivt med at kontrollere kompulsiv overeating, men har en svag effekt på kropsvægten, muligvis på grund af kompenserende (ikke-tvangsmæssig) overspising. Medikamentbehandling ved hjælp af SSRI'er hjælper med at kontrollere både tvangsmæssig overspisning og vægt, men tilbagetrækning ledsages ofte af et tilbagefald. Paradoxalt nok er den mest effektive behandling af tvangsmæssig overspisning det sædvanlige adfærdsmæssige program for at reducere kropsvægten, hvilket ikke kun bidrager til vægttab, men også til kontrol over kompulsiv overeating.

Selvhjælpsgrupper, der følger principperne for Alkoholikere Anonym, som Anonym Gluttons eller Anonym Madafhængige, hjælper nogle patienter med tvangsmæssig overspisning.

Tilstedeværelsen af kompulsiv overeating forhindrer ikke brug af kirurgiske behandlingsmetoder hos patienter med svær fedme.

[1], [2]