Cyste på halebenet

Folk har sådanne medfødte anomalier, som de lever med i lang tid og slet ikke har mistanke om. Dette inkluderer en sådan defekt som en coccygeal cyste, som opstår på grund af det faktum, at blødt væv i sacrococcygeal-regionen ikke udviklede sig korrekt.

Pilonidale cyster forekommer hovedsageligt hos unge mennesker i alderen 15-30 år, ofte hos mænd.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til pilonidal cyste

En pilonidal cyste er et medfødt fænomen, men der er faktorer, der fremkalder dets manifestation:

• mekaniske skader;
• infektionssygdomme;
• hypotermi;
• nedsat immunitet.

[ 3 ]

Halebenscyste hos mænd

Det er en udbredt opfattelse, at en coccygeal cyste kun forekommer hos mænd. Men i virkeligheden er dette fundamentalt forkert. Hele pointen er, at mænds epiteliale coccygealpassager har en højere sandsynlighed for betændelse. Ifølge grove estimater lider mænd af en coccygeal cyste 3-4 gange oftere end kvinder. Men sandsynligheden for, at en kvinde udvikler en epitelial coccygeal passage i interglutealfolden, er nøjagtig den samme som hos den stærkere halvdel af menneskeheden. Bortset fra at den bliver betændt oftere hos det stærkere køn.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på en pilonidal cyste

Når en pilonidal cyste dannes:

• et lille smertefrit infiltrat fremkommer;
• et fremmedlegeme mærkes i området mellem glutealfolden, ubehag opstår ved bevægelse;
• mit haleben gør ondt, når jeg sidder;
• kropstemperaturen stiger;
• huden i halebensområdet hæver, og der er rødme.

Det tager normalt ikke lang tid at diagnosticere en coccygeal cyste, og der anvendes ikke særlige metoder her. Men for at fastslå den nøjagtige diagnose er en læge absolut nødvendig: kun han vil være i stand til at forstå, hvor coccygeal cysten er, og hvor andre sygdomme er. Det sted, hvor betændelsen er lokaliseret, er bevis på diagnosen. Derudover lider en person af ømme og rykkende smerter, hvis intensitet øges, når man sidder eller ligger på ryggen, såvel som når man berøres.

De vigtigste tegn på en pilonidal cyste:

• en hævelse eller klump mellem balderne, lidt over halebenet, over anus. Det betændte område kan have forskellige størrelser og former og kan også krydse linjen af den intergluteale fold til venstre eller højre.
• Der er en åbning på linjen mellem balderne, hvorfra pus eller et farveløst infiltrat kan frigives.
• Der kan også være en sekundær åbning eller flere sekundære åbninger. Den epiteliale coccygealpassage kan have mange udgange til det ydre, dette forværres især under inflammation. Udflåd kan sive fra udgangen, dvs. den er aktiv, eller den kan være passiv, arret. En sådan åbning er oftest placeret i nærheden af den første, et par centimeter væk fra den.

Hvis en infektion trænger ind gennem åbningen af den epiteliale coccygealpassage, er der stor sandsynlighed for, at der udvikles akut inflammation i coccygealcysten. Temperaturen kan stige, huden nær åbningen hæver, og der observeres hyperæmi.

Dermoid cyste i halebenet

I medicinsk teori er traktus epithelialis halebenet og dermoidcysten helt forskellige fænomener, men praktiserende læger betragter dem som én diagnose. Traktus epithelialis halebenet adskiller sig fra dermoidcysten i halebenet ved, at når den udvikler sig, udvikler en person en åbning i den intergluteale fold. Selvom åbningen på grund af omfattende suppuration i meget sjældne tilfælde kan være tilsløret. Når en person har en dermoidcyste, indeholder tumoren nødvendigvis en klart defineret kapsel. Nogle gange bryder kapslen igennem, i hvilket tilfælde den eneste forskel mellem traktus epithelialis halebenet og dermoidcysten er tilstedeværelsen eller fraværet af en åbning.

[ 6 ], [ 7 ]

Konsekvenser af en pilonidal cyste

Hvis pilonidalcysten ikke er blevet fuldstændigt helbredt, er følgende konsekvenser mulige:

• sekundær fistel, ofte ikke engang én, men flere;
• tilbagevendende absces;
• flegmone (purulent betændelse).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikationer af en pilonidal cyste

Komplikationer af pilonidalcysten observeres i to stadier: akut (kronisk) inflammation (fistel) og remission. Hvis der er en forsinkelse i frigivelsen af epitelets affaldsprodukter fra det epiteliale pilonidalområde, fremkommer et lille smertefrit infiltrat, som har klare konturer og ofte forstyrrer bevægelsen. Når en infektion trænger ind i åbningen, udvikles akut inflammation, ledsaget af smerter, temperaturen stiger, huden nær åbningen hæver, og dens hyperæmi observeres.

Diagnoser-komplikationer af pilonidal cyste:

• purulent absces;
• hudeksem;
• fistel.

Når betændelsen i den epiteliale coccygealpassage er kronisk, påvirker den ikke patientens generelle tilstand særlig meget, udflådet er ret sparsomt, hævelse og hyperæmi i huden observeres ikke. Nogle af de sekundære åbninger kan endda blive ardannede, mens andre fortsætter med at fungere.

Hvis den inflammatoriske proces er i remission i flere (eller endda mange) måneder, er den sekundære åbning (eller flere) arret; når der påføres tryk på den epiteliale coccygealpassage, observeres der ingen udflåd, og der er ingen mulighed for at indsætte en sonde.

Patienten, og især lægen, skal være meget forsigtig med ikke at forveksle halebenscysten med cystiske formationer, rektal fistel, pyoderma med fistel, osteomyelitis i korsbenet og halebenet. For at stille en nøjagtig og korrekt diagnose anbefales en rektoskopi samt en undersøgelse af den epiteliale halebenspassage ved hjælp af en sonde. Hvis sonderingen har vist, at passagen ligger i retning af korsbenet eller halebenet, ordineres derudover en røntgenundersøgelse af korsbenet og halebenet for at udelukke osteomyelitis i knoglerne.

[ 11 ]

Pilonidal cyste og kræft

Indenlandsk lægepraksis har ikke stødt på tilfælde af kræft, der udvikler sig fra en halebenscyste, men det ville ikke skade at studere det fjernede væv, da udenlandsk litteratur beskriver tilfælde, hvor en halebenscyste har udviklet sig til kræft. Hvis sygdommen ikke behandles i lang tid (mere end tyve år), og abscesser og fistler ofte vender tilbage, kan udviklingen af pladecellecarcinom meget vel finde sted.

[ 12 ], [ 13 ]

Suppuration af den pilonidale cyste

Epitelkanalen (coccygealcyste, dermoid coccygealcyste, pilonidal coccygealcyste) er et smalt rør, der er placeret midt i interglutealfolden. Det åbner sig på huden som en eller flere åbninger. De manifesterer sig ikke i lang tid. Men som følge af skader udvikles der betændelse i coccygealcysten, hvilket bidrager til udseendet af purulent udflåd, hvorved kanalen udvider sig og kollapser. Betændelse manifesterer sig også i det omgivende væv, hvilket påvirker dannelsen af en absces, der bryder ud. Dette fører således til udseendet af en anden åbning.

Behandling af pilonidal cyste

Det vigtigste punkt, når en læge ordinerer et eller andet antibiotikum til behandling af en halebenscyste, er at bestemme typen og typen af mikroorganisme, der forårsagede betændelsen i halebenscysten. Dette kræver en lang og ofte dyr laboratorietest. Derfor ordinerer mange læger simpelthen et af de bredspektrede antibiotika. Ulemperne ved sådanne lægemidler er stærke bivirkninger og lav effektivitet. Og hvis antibiotikumet var i stand til at eliminere ubehaget, er det stadig kun en midlertidig foranstaltning, der kun giver en lille forsinkelse i operationen og lindring af smertefulde fornemmelser forårsaget af halebenscysten.

Brugen af antiinflammatoriske lægemidler gør det muligt at eliminere smerter og modstå betændelse i pilonidalcysten. Men de lindrer kun symptomer, så deres anvendelse er endnu mere upålidelig og midlertidig end selv antibiotika. Under alle omstændigheder er kirurgi nødvendig.

Der er en række specialister, der anbefaler at bruge hårfjerningscremer til at slippe af med hår i sacrococcygeal-regionen. Efter deres mening kan dette have en positiv effekt på sygdomsforløbet.

Betændelse og relaterede processer fører til dannelsen af en byld (en byld med purulent indhold) i halebensområdet. Der er to mulige scenarier: når den åbnes af en læge, og når den åbner sig naturligt. I begge tilfælde forsvinder smerten og betændelsen udadtil, sårene lukker sig, og der er endda situationer, hvor der ikke dannes en fistel. Dette er dog kun en tilsyneladende velsignelse. Faktum er, at under sådanne omstændigheder helbredes halebenscysten ikke fuldstændigt - læsionen bevares, og efter et stykke tid vil den forværres igen.

Kirurgisk behandling af coccygeal cyste

For helt at slippe af med halebenscysten er en radikal kirurgisk operation nødvendig. Kirurgen fjerner kilden til betændelsen - epitelkanalen og dens primære og sekundære åbninger. Effekten i dag opnås kun ved kirurgisk behandling af halebenscysten.

Læger, der behandler coccygealcyster

Til at begynde med bør du kontakte en praktiserende læge i dit område, som vil kunne vurdere, hvilken kirurg du skal kontakte, og henvise dig til diagnostik på en specialiseret proktologisk afdeling. Behandlingen bør udføres under tilsyn af en erfaren proktolog, selvom det ved første øjekast kan synes, at denne specialist ikke har noget at gøre med halebenscysten, fordi sygdommen ikke er forbundet med anus. Men den særlige struktur af sacroglutealregionen og sandsynligheden for tilbagefald af halebenscysten efter operationen klassificerer denne sygdom som proktologens område.

[ 14 ]

Forberedelse til operation for at fjerne en pilonidal cyste

En operation for at fjerne en coccygeal cyste er normalt ikke pludselig og hastende – det er oftest en planlagt begivenhed. Derfor har patienten, efter diagnosen er stillet, flere dage eller endda uger til at forberede sig på operationen.

Det er en god idé at afklare følgende punkter med den kirurg, der skal udføre operationen:

• Hvor længe skal du være på hospitalet efter operationen? Sagen er, at afhængigt af operationsmetoden og dine specifikke omstændigheder vil restitutionstiden og behovet for hospitalsindlæggelse være forskellig. Nogle gange sendes patienten hjem samme dag, og så skal du blot komme til forbindinger og konsultationer. Hvis situationen er meget kompliceret, eller der opstår komplikationer, kan det nogle gange endda være nødvendigt at tilbringe flere uger på hospitalet.
• Hvor længe vil du ikke kunne sidde ned efter operationen? Dette er et af de vigtigste spørgsmål, du skal afklare med din læge. Naturligvis afhænger alt igen af dine specifikke omstændigheder. Ofte forlænges denne periode til to uger, men generelt kan den være både længere og kortere.
• Hvornår kan du vende tilbage til arbejdet? Afhængigt af dit erhverv vil din kirurg kunne vurdere, hvor hurtigt du kan vende tilbage til arbejdet.
• Hvor sandsynligt er det, at coccygealcyster vil komme igen? Som regel kan ingen garantere, at en coccygealcyste ikke vil komme igen. Muligheden for tilbagefald påvirkes af operationsmetoden, kirurgens kvalifikationer og korrektheden af den postoperative genoptræning.

Kirurgi for at fjerne en pilonidal cyste

Operationen til fjernelse af pilonidalcysten udføres, når der opstår remission, men nogle gange under en eksacerbation. Lokal eller generel anæstesi anvendes, operationen tager 20-60 minutter.

For at helbrede en pilonidal cyste fuldstændigt er kirurgisk indgreb nødvendigt. Desuden gælder det for alle uden undtagelse med en ukompliceret sygdom og på ethvert stadie af inflammation i epitelialkanalen pilonidal. Jo før lægen fjerner den pilonidale cyste, jo kortere tid tager det for kroppen at komme sig fuldt ud, og jo mindre sandsynligt er det, at der opstår tilbagefald og komplikationer. Som praksis viser, spiller kirurgens erfaring også en vigtig rolle: på ikke-specialiserede kirurgiske afdelinger, der udfører operationer for at fjerne den pilonidale cyste, forekommer tilbagefald meget oftere end efter fjernelse af den pilonidale cyste af en erfaren proktolog. Derudover kender kirurgiske specialister moderne metoder til fjernelse af den pilonidale cyste, hvilket fremmer en hurtig helbredelse. Almene kirurger er til gengæld muligvis ikke bekendt med disse metoder.

Derudover findes der moderne metoder til kirurgisk indgreb for coccygealcyster, som kan reducere helingstiden betydeligt. En kirurg, der ikke har specialiseret sig i coccygealcystekirurgi, har muligvis ikke mestret dem.

Operationen til at fjerne en pilonidalcyste udføres både under lokalbedøvelse og generel anæstesi. Lokalbedøvelse er normalt tilstrækkelig. Men på patientens anmodning eller i tilfælde af komplekse epitelkanaler kan generel anæstesi administreres. Operationen varer, afhængigt af sygdommens stadium og operationsmetoden: fra 20 minutter til en time. Formålet med operationen er at fjerne epitelkanalen med udløbsåbninger. Normalt tolereres operationen til fjernelse af en pilonidalcyste ret let af patienterne. Efter en planlagt operation i remissionsperioden heler såret inden for en måned, og evnen til at arbejde genoprettes inden for 1-3 uger.

Efter operationen forbliver patienten på hospitalet fra flere timer til flere dage, indtil tilstanden er fuldstændig stabiliseret.

På den første dag får patienten ordineret sengeleje, på den anden dag kan han allerede stå op. Det anbefales at gå på den 4.-5. dag. På den 10.-14. dag fjernes stingene. Du må under ingen omstændigheder sidde eller løfte vægte i 3 uger efter operationen.

Postoperativ behandling omfatter antibiotika og smertestillende midler. Forbindinger påføres dagligt under periodisk kontrol og observation af kirurgen i lang tid - indtil den postoperative sårtilstand er fuldstændig stabiliseret.

Den betændte epiteliale halebenskanal vil før eller siden blive betændt igen. Konstant infektion i halebenets subkutane passager kræver kirurgisk indgreb. Andre metoder til behandling af halebenscysten kan kun give en midlertidig effekt eller føre til komplikationer på grund af langvarig afvisning af operation. Ifølge eksperter er operationen for at fjerne halebenscysten den eneste metode til helt at slippe af med denne sygdom. Denne sygdom er ikke dødelig, man kan leve med den selv i en periode og dermed eliminere symptomerne, men der vil stadig komme et tidspunkt, hvor man bliver nødt til at finde en løsning på problemet ved hjælp af operation. Faktum er, at hver gang halebenscysten bliver betændt igen, vil situationen blive mere og mere kompliceret, og det vil være mere og mere vanskeligt at genoprette arbejdsevnen og tage længere tid. Operationen eliminerer problemet fuldstændigt, og det er en langt vanskeligere test at tolerere ubehaget fra betændelsen.

Metoder til excision af coccygealcysten

Metoden til fjernelse af en coccygeal cyste afhænger af, hvor kompleks den epiteliale coccygealpassage er, og hvor den er lokaliseret. Med alt dette og meget mere i betragtning bestemmer kirurgen, hvilken metode der skal anvendes til at fjerne coccygealcysten. Indtil videre har ingen af de eksisterende metoder været den vigtigste og er ikke universelt anerkendt.

Eksisterende kirurgiske metoder til fjernelse af pilonidal cyste:

• når såret er åbent. Tilbagefald er i dette tilfælde mindst sandsynlige, kroppen tager omkring to måneder at komme sig. Denne metode bruges, når der er en kompliceret form af coccygealcysten. Lægen fjerner coccygealcysten fuldstændigt, syr såret til bunden og skaber naturlig dræning. Efter operationen skal patienten være under lægens opsyn.
• når såret er lukket. Med denne metode er tilbagefald mere sandsynligt, men operationen forårsager mindre ubehag, og helingstiden tager meget kortere tid. Denne metode er især effektiv, når sygdommen er i remission - så er tilbagefald mindst sandsynligt. Kirurgen fjerner fuldstændigt halebenscysten, syr såret og efterlader en åbning til dræning. Efter otte dage til to uger fjernes stingene. Indtil såret er helt helet, bandages det dagligt.
• Bascom-metoden. Ved denne operation lukkes såret også. Essensen af denne metode er, at coccygealcysten skæres ud under huden i retning fra den primære åbning til den sekundære. Under operationen sys den primære åbning fuldstændigt sammen, og der efterlades drænage i den sekundære for at fjerne infiltratet.
• Karydakis-metoden. Det er ikke helt korrekt at kalde denne metode kun ved navn efter denne specialist, da Dr. Bascom også er direkte relateret til den. I nogle medicinske opslagsværker kaldes denne metode også Bascom-metoden. Men operationen her er helt anderledes. Hudflappen og halebenscysten fjernes fuldstændigt, hele det berørte område forskydes en smule, og hele såret går til linjen mellem balderne. Det er en udbredt opfattelse, at patienten på denne måde kommer sig hurtigere efter operationen, desuden forekommer tilbagefald og komplikationer sjældnere.

Priser for fjernelse af coccygeal cyste

Omkostningerne ved en operation for fjernelse af en coccygeal cyste varierer afhængigt af mange faktorer: byen, den specifikke klinik og kirurg, den metode, hvormed coccygeal cysten fjernes. Generelt er dette dog ikke den mest komplicerede og relativt overkommelige kirurgiske procedure. Den gennemsnitlige pris ligger på 200-1000 USD. Beløbet kan stige afhængigt af komplikationer, epitelkanalens kompleksitet, om præoperativ desinfektion er nødvendig osv. Derudover gælder det, at jo før patienten søger lægehjælp, desto færre penge vil der sandsynligvis være behov for til operationen.

Det er dog kun den kirurg, der vil være direkte involveret i din sag, som vil være i stand til at fastslå præcis, hvor mange penge du skal bruge til operationen for at fjerne coccygealcysten.

Postoperativ periode for coccygeal cyste

Såret heler inden for fire uger, efter to dage står patienten allerede op, efter fire til fem dage går han, siddende stilling er kontraindiceret i yderligere tre uger. Efter operationen for at fjerne den pilonidale cyste udføres behandlingen med medicin (antibiotika, smertestillende midler), såret bandages, muligvis brug af fysioterapiprocedurer, så såret heler hurtigere.

Operationen fjerner den pilonidale cyste, hvorefter tilbagefald normalt ikke forekommer.

Postoperative vanskeligheder

Mange mennesker har et spørgsmål: hvordan kommer man hjem efter operationen, hvis man ikke kan sidde efter fjernelse af halebenscysten? Du vil ikke være i stand til at køre bil alene. Offentlig transport er en mulig mulighed, hvis du kan stå. Det er dog værd at overveje, hvor behageligt det vil være at køre offentlig transport efter operationen. Men den ideelle mulighed er, hvis en person tæt på dig henter dig i bil eller bruger en taxa. På denne måde kan du ligge ned på bagsædet og blive kørt hjem i en "liggende" stilling, så der ikke er noget pres på halebenet.

Hvis denne mulighed ikke er mulig for dig, bør du forblive på hospitalet som indlagt, da det er kontraindiceret at lægge pres på halebenet i den første periode efter operationen.

Det anbefales at lave et lavement før operationen. Mange hævder, at det er muligt at undvære det. Ja, anus er placeret ret langt fra coccygealcysten, så udflåd og patogen flora påvirker ikke operationens forløb. Men efter det kirurgiske indgreb er det ret problematisk at gå på toilettet "for en stor en". Ved hjælp af et lavement kan du rense tarmene og ikke bekymre dig om dette behov første gang efter operationen. Moderne lægemidler gør det muligt at udføre denne operation smertefrit, ret komfortabelt og hurtigt.

Behandling af pilonidale cyster med folkemedicin

Som i de fleste andre tilfælde gør folkemedicin det muligt at lindre manifestationerne af en pilonidal cyste, men de lindrer ikke betændelse eller behandler læsionen. Derfor kan de bruges som en supplerende behandling, midlertidigt, og også til at reducere ubehag før operationen.

Traditionel medicin bruger kompresser til behandling af pilonidale cyster. Der er følgende opskrifter:

• to spiseskefulde smør + en spiseskefuld tjære.
• propolis-tinktur. En kompress derfra holdes på det ømme sted i to til tre timer, dagligt i en uge.
• Et stykke lærred fra bikuben påføres halebenet om natten i en uge.