Achillobursitis: hvad er det, hvordan behandles det?

Udseendet af en smertefuld knude eller hævelse i hælområdet, betydeligt ubehag ved gang og brug af andre sko end klipklappere, kan være et tegn på betændelse i synovialbursaen, der er placeret ved akillessenens fastgørelsespunkt til hælbenet (achillobursitis). Strengt taget er der to sådanne bursae på bagsiden af anklen, som beskytter senen på begge sider - på knoglesiden (subtendinøs) og på ydersiden (subkutan bursa). De afbøder belastningen på senen, den kraftigste og stærkeste i vores krop og samtidig den mest sårbare. Enhver af dem eller begge på én gang kan blive betændte. Udseendet af en smertefuld knude på hælen skyldes overproduktion og ophobning af synovialvæske i den subkutane bursa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Achilles bursit er mindre almindelig end betændelse i synovialposerne andre steder. Generelt er unge voksne mænd (under 40 år) mest modtagelige for denne sygdom, som er forbundet med aktiv sport og arbejde forbundet med fysisk aktivitet.

Posterior hælbursit, som en type Achilles bursit, er mere almindelig hos kvinder, der foretrækker smalle, højhælede sko.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager achilles bursitis

Achilles bursit kan forekomme i akutte og kroniske former, og processerne er opdelt i aseptisk og purulent som følge af primær eller sekundær infektion.

Oftest skyldes akut inflammation konstant traume på hælbenet eller overbelastning af akillessenen, når en person gentagne gange gentager den samme traumatiske bevægelse. I risikozonen er personer, der dyrker sport, hvor hovedbelastningen falder på lægmusklerne (skøjteløb, løb, hop, fodbold osv.); kvinder, der foretrækker smalle sko med høje hæle; personer, der bærer stramme sko, der lægger pres på hælen.

Udviklingen af Achilles bursit af infektiøs genese er også primært en konsekvens af skade på den subkutane synovialbursa (punktur, snit) og infektion. Når immuniteten er reduceret, kan patogene mikroorganismer fra et kronisk fokus inficere den synoviale bursa gennem blodbanen eller lymfestrømmen.

I nærvær af kroniske sygdomme i leddene eller bindevævet (gigt eller slidgigt i anklen, gigt, hælspore, sjældnere - systemisk sklerodermi), spredning af den inflammatoriske proces eller aflejring af salte i slimhinden i den synoviale bursa, udvikles kronisk Achilles bursit.

Risikofaktorer for udvikling af akillessene inkluderer forberedelse til sportskonkurrencer, overbelastning under træning, utilstrækkelig udvikling af muskler og ledbånd forud for dem, en stillesiddende livsstil, yderligere stress på grund af overvægt og alderdom.

Som med enhver anden sygdom er en alvorlig faktor, der øger sandsynligheden for dens udvikling, et svækket immunforsvar som følge af akutte eller kroniske tilbagevendende infektioner, tilstedeværelsen af diatese hos børn og allergier hos voksne, autoimmune sygdomme, maligne processer og deres terapi, alkohol- og stofmisbrug.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

Aseptisk akillessenebursit er resultatet af en lukket skade på synovialbursaen af en af de beskrevne årsager. Bursaens (lommens) vægge bliver betændte – hæver op og undergår cellulær infiltration. Serøs (ophobning af klar væske), serøs-fibrinøs (med en blanding af fibrinprotein), fibrinøs eller hæmoragisk effusion optræder i hulrummet. Typen af internt ekssudat afhænger af betændelsens sværhedsgrad og skadens art.

Den betændte bursa øges i størrelse, en knude vokser på hælen, nogle gange ret stor (betændelse i den subkutane bursa, posterior calcaneal bursit). Når kun den subtendinøse bursa er betændt, er der ingen fremspring, kun smerter, hævelse, nogle gange let, og begrænset mobilitet (anterior Achilles bursit eller Alberts sygdom). Membranen i den forstørrede bursa trykker på det omgivende væv og nerveender, og der opstår transudateffusion i de intercellulære rum.

I den primære fase, som følge af penetrerende skade eller sekundær infektion i bursaens indre hulrum med pyogene mikroorganismer, udvikles purulent inflammation. I de fleste tilfælde er de infektiøse agenser ikke-specifikke patogener - stafylokokker og streptokokker, langt sjældnere specifikke - gonokokker, Mycobacterium tuberculosis, brucellose osv. Sekundær infektion af bursa fra infektionsfokus sker via den lymfogene rute. I patogenesen tages også spredning af infektion med blodbanen i betragtning.

I fremtiden, uden behandling, kan den purulente proces sprede sig til tilstødende væv som en infiltrativ-purulent inflammatorisk proces med nekrose af bursamembranen og dannelse af flegmone under huden og mellem musklerne. Yderligere progression kan føre til dannelse af langvarige ikke-helende fistler, og penetration af pus i ledlommen fremkalder udvikling af purulent arthritis.

Akut akillessenebursit af traumatisk oprindelse er karakteriseret ved ophobning af hæmoragisk væske i strakte bursae. Regression ledsages i dette tilfælde af dannelsen af fibrin op til fuldstændig lukning af lumen i bursavæggens kar. I den udvikles stabile strukturelle transformationer - fortykkelse af væggene, bindevævstråde, der deler bursahulen i mindre sektioner og efterfølgende vokser ind i nærliggende væv.

I den latente periode forbliver indkapslede områder af dødt væv eller ekssudat i bursamembranen og hulrummet, hvilket tjener som grundlag for et nyt inflammationsanfald i tilfælde af gentagen skade eller infektion.

Kronisk tilbagevendende akillessenebursit udvikler sig som følge af langvarig og stabil mekanisk irritation.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer achilles bursitis

De første tegn på problemer er ubehag ved brug af sko med lukkede hæle, en nagende eller skarp smerte i hæl- eller ankelområdet, som intensiveres efter en nats søvn. Når patienten "varmer op", bliver det lettere.

Der er en let hævelse af anklen, og der opstår en knude på hælen. Når man belaster hælen, bliver smerten stærkere, foden drejer sig vanskeligt i ankelleddet, og belastningen forårsager smerte.

Det er ikke muligt at stå på tæer på grund af stærke smerter.

Hvis de første symptomer ignoreres, udvikler processen sig: smerten intensiveres, anklen bliver rød og hæver. Efterhånden som den purulente proces udvikler sig, stiger temperaturen, ledsaget af symptomer på akut utilpashed, smerten er pulserende, "rykkende" af natur.

Den bageste ledpose, der er placeret mellem huden og den del af senen, der er fastgjort til hælbenet, kan blive betændt. Achilles bursit i hælbenet (posterior Achilles bursit) begynder med en tæt formation på hælen, den er meget følsom, placeret under huden, efterhånden som den udvikler sig, bliver den rød og gør mere og mere ondt. Smerten er lokaliseret i hælen og over den, når man går.

En anden type er Achilles bursit i ankelleddet (anterior Achilles bursit, Alberts sygdom), hvor den indre forreste bursa bliver betændt. Denne type betændelse opstår oftest som følge af skader (akut) eller leddegigt i ankelleddet (kronisk). Patienter klager over smerter, når de har sko med hæl på, blot når de går, hævelse og forhøjet temperatur i dette område af benet. I starten observeres hævelsen foran senen, uden behandling - den spreder sig omkring den.

Psykosomatik

Vores humør, adfærd og forekomsten af bestemte reaktioner og karaktertræk gør os mere eller mindre modtagelige for ledsygdomme, herunder akillessenens bursit. Den psykologiske baggrund for sygdomme, deres psykosomatik, er blevet undersøgt i lang tid og overvejes af forskellige forfattere. Desuden er helt forskellige forfattere draget lignende konklusioner ud fra deres observationer af patienter. Betændelse i ledkapslen udvikler sig ifølge Louise Hay, Liz Burbo, Torsunov OG hos mennesker, der ofte er tvunget til at begrænse deres vredesudbrud og aggression mod andre og sig selv. Disse mennesker giver normalt ikke luft for deres følelser på grund af visse adfærdsstereotyper, der ikke tillader dem at slappe af og tvinger dem til at begrænse følelser, hvilket bidrager til ophobning af klager og skuffelser.

En patient, der lider af bursit, er normalt en meget krævende person, først og fremmest over for sig selv, og stræber efter perfektion selv i de mest ubetydelige anliggender. Derfor ophober han vrede og irritation over for "uperfekte" kære, kolleger, der ikke opfylder så høje krav, og desuden ikke er i stand til at værdsætte hans høje standarder og præstationer. Han ophober vrede mod dem, som han dog ikke tillader sig selv at udtrykke. Han ophober også vrede mod sig selv, han kan ikke acceptere og elske sig selv, som han er. Det er mennesker, der spiller offerrollen i livet, eller, det modsatte, tilbøjelige til tyranni. Under alle omstændigheder føler han en altopslugende selvmedlidenhed, som udvikler sig på baggrund af undertrykte raserianfald forårsaget af en urimelig (som det forekommer ham) holdning til ham, ønsket om at straffe lovovertræderne.

Vrede ophobes i det led, der er forbundet med situationen (hvis man vil slå med hånden - i armleddet, med foden - i leddene i underekstremiteterne). Achilles bursit minder patienten om, at situationen ikke bør forværres og forsinkes. Det betyder heller ikke, at man skal afdramatisere den ved at slå nogen. Det er nødvendigt hurtigt at give udtryk for sine klager og ønsker, diskutere problemet og finde en acceptabel løsning. At klage over skæbnen og have ondt af sig selv er ikke en mulighed. Måske er det værd at gennemgå sine prioriteter. Sådanne mennesker har brug for at lære at kommunikere effektivt med andre mennesker, ikke at stille for store krav til dem, og også lære at elske sig selv og slappe af, tilgive sig selv nogle svagheder og opfatte omgivelserne med optimisme.

Komplikationer og konsekvenser

Kroniske aseptiske inflammationer kompliceres ofte af proliferation af celler i stratum corneum i bursa-epidermis og dens fortykkelse.

Manglende behandling og fortsat traume på ledkapslerne fører til komplikationer – væksten af arvæv fortsætter, hvilket fører til begrænsninger i ledmobiliteten.

Forkalkning eller udvikling af ossifikationsområder i den fibrinøst modificerede membran i ledkapslen fører til ossifikation eller kalkdystrofi (forstening).

En komplikation ved retrocalcaneal bursit kan være Haglunds deformitet (en knoglevækst på bagsiden af hælbenet) eller en bristet akillessene.

Purulente komplikationer kan udvikle sig: absces, fistel, sepsis, nekrose af vævet i synovialbursa, purulent gigt i ankelleddet, vedvarende nedsat mobilitet, osteomyelitis i skinnebenet, lymfadenopati.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosticering achilles bursitis

Efter at have talt og undersøgt patienten, ordinerer lægen tests:

• en klinisk blodprøve vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces og dens intensitet baseret på antallet af leukocytter og erytrocytsedimentationshastighed;
• Hvis der er mistanke om specifikke infektioner, ordineres serologiske tests for at detektere antistoffer og antigener mod infektiøse agenser;
• Immunologiske tests udføres, hvis der er mistanke om sygdommens allergiske oprindelse;
• Reumatiske tests – for tilstedeværelsen af gigt;
• bakteriologisk undersøgelse af indholdet af bursa opnået ved punktering.

De hyppigst ordinerede instrumentelle diagnostiske metoder er røntgenbillede af anklen (normalt i to projektioner) og ultralydsundersøgelse. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at visualisere den betændte bursa, dens størrelse og indhold (blod, pus, forkalkninger) på en computerskærm.

Om nødvendigt kan magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi ordineres, selvom det sjældent anvendes på grund af undersøgelsens høje omkostninger. Normalt er de to foregående tilstrækkelige til at stille en diagnose.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres mellem aseptisk og purulent inflammation, og det infektiøse agens bestemmes. Der differentieres også ved ruptur af akillessenen, Haglunds deformitet, hælspore, entesopati og xanthom i akillessenen, fraktur af den laterale tuberkel i den posteriore processus af calcaneus, dens erosive forandringer som følge af leddegigt.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Behandling achilles bursitis

Først og fremmest forsøger de så vidt muligt at sikre, at hælen ikke irriteres af skoens bagside (ved hjælp af hælpuder, puder, ortoser og andre ortopædiske hjælpemidler). Patientens sko skal have en lav hæl, være komfortable og rummelige (helst ortopædiske) og om muligt uden hæl.

Antiinflammatorisk behandling udføres ved hjælp af lokale, orale og parenterale antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler.

Lokal behandling udføres med salve. Nogle gange er sådanne foranstaltninger tilstrækkelige.

For eksempel kan der ved behandling af akillessenebetændelse ordineres kompresser med en opløsning af Dimexide eller påføring af dette lægemiddel på det ømme sted i form af en gel. Den aktive ingrediens i dette lægemiddel er dimethylsulfoxid. Dette lægemiddel har evnen til at lindre smerter på påføringsstedet og har også moderate antiinflammatoriske og antimikrobielle egenskaber. Dimexide er en god leder og kan bruges i kombination med andre opløsninger eller salver, hvilket forbedrer deres absorption og letter transport til dybere betændte væv (op til 5 cm). I kombination med novocain (lidocain) forstærker det den smertestillende effekt, med hydrocortison - antiinflammatorisk, med antibiotika - forbedrer det deres effektivitet og reducerer bakteriers resistens over for dem (derfor bruges det også til purulent akillessenebetændelse).

Ved aseptisk akillessenebetændelse kan følgende kompres hjælpe: fortynd 15 ml dimethylsulfoxid (30-50%) i 75 ml kogt vand, og tilsæt en ampul hydrocortison (Prednisolon, Dexamethason) og 20-30 ml lidokain til opløsningen. Opbevar kompreset i højst 60 minutter.

Du kan bruge salver med NSAID'er (Nimesulide-geler, Fastum, Dolgit-creme, salver med Diclofenac, Indomethacin). For at forstærke effekten kan de kombineres med Dimexide, hvor man først smører det berørte område med salven og derefter påfører en kompress af Dimexide-opløsning i vand ovenpå.

Dimexid er giftigt, så det kan kun anvendes lokalt i form af en vandig opløsning eller gel (salve). Det tilhører i sig selv NSAID-gruppen, så dets anvendelse i kombination med lægemidler i samme gruppe forstærker gensidigt den samlede effekt. Det er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder, personer med hjertesygdomme, lever- og nyresygdomme, grøn stær og børn under fire år. Allergikere bør udføre en følsomhedstest, før de bruger dette stof.

Heparinsalve og Troxevasin kan hjælpe med at aktivere blodcirkulationen, lymfe- og metaboliske reaktioner i ledkapslen, hvilket forbedrer blodmikrocirkulationen og mikrovaskulær perfusion. Deres virkning er rettet mod at fjerne hævelse, reducere smerte og inflammation og øge blodkarrenes styrke. Disse produkter kan bruges til behandling af gravide og ammende kvinder.

Heparin er kompatibel med Dimexide, men sådanne kompresser bør udføres som ordineret af en læge.

Salver baseret på slangegift (Viprosal B) og bigift (Apizatron) forbedrer også blodcirkulationen i blødt væv og reducerer smerter og betændelse.

Viprosal B salve indeholder, udover slangegift, som er den primære aktive ingrediens, kamfer, terpentinolie og salicylsyre. Disse supplerer hovedkomponentens virkning med en antimikrobiel effekt. For at eliminere smerter og løse op for klumpen, gnid salven ind op til to gange om dagen. Den anbefales ikke til gravide og ammende kvinder, patienter med tendens til kramper og spasmer i luftvejene.

Apizatron salve har mange medicinske egenskaber på grund af tilstedeværelsen af bigift i den. Andre komponenter virker synergistisk med den - methylsalicylat, som har god penetrationsevne, supplerer den antiinflammatoriske effekt, allylisothiocyanat forbedrer blodmikrocirkulationen og dermed cellulær respiration og metaboliske processer. Salven anbefales heller ikke til brug af gravide og ammende kvinder samt personer med svær nyre-/leverinsufficiens. Den bruges to eller tre gange dagligt ved at gnide den ind i membranen.

Begge salver må ikke påføres beskadiget hud, så de må ikke komme i kontakt med slimhinder. Vask hænderne grundigt med sæbe efter behandlingen.

Injektioner mod akillessene kan ordineres som lokale procedurer. Injektionen gives direkte i den betændte bursa. Sådan administreres smertestillende midler og NSAID'er. Denne metode gør det muligt at undgå komplikationer i mave-tarmkanalen fra oral administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (i det mindste reducere den orale dosis). Hvis der ikke er nogen effekt i tilfælde af aseptisk inflammation, anvendes en metode med aspiration af bursaindholdet og indførelse af et forlænget glukokortikosteroid i stedet i kombination med et bedøvelsesmiddel. I tilfælde af en infektion suppleres den med et passende antibiotikum.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres i tabletter eller injektioner for at lindre smerter og inflammationssymptomer. I resistente tilfælde administreres systemisk kortikosteroidbehandling; hvis der opdages specifikke infektioner (f.eks. tuberkulose), gennemgår patienterne en passende behandling.

Ved behandling af Achilles bursit anvendes også midler, der forbedrer patientens immunitet. Oftest er disse vitaminkomplekser, der indeholder vitamin C, A, gruppe B, og immunstimulerende midler kan også ordineres. Fysioterapi anvendes i vid udstrækning. Elektroforese til Achilles bursit anvendes allerede i den første uge af behandlingen. Med dens hjælp administreres smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, mens deres biotilgængelighed øges, og dosis falder, og dermed sandsynligheden for bivirkninger.

Den terapeutiske effekt af elektroforese for akillessenebursit omfatter normalisering af metaboliske processer i ankelleddet og øget syntese af endogene bioaktive stoffer, vasodilatation og aktivering af blodgennemstrømningen, samt forbedret lymfestrøm, smertelindring og inflammation. Typisk omfatter et terapeutisk forløb ti til femten daglige procedurer.

Stødbølgebehandling anses for at være lige så effektiv ved akillessenebursit. Effekten opnås ret hurtigt med dens hjælp. Essensen af proceduren er at påvirke det berørte område med infralyd - lavfrekvente lydbølger. De trænger godt ind i bursa og fremmer reparative processer i dens hulrum. Blodcirkulationen i bursavæggens kar forbedres, mængden af synovialvæske i bursahulrummet falder, kvaliteten og metaboliske processer i membranen normaliseres. Eksterne ændringer er synlige i form af reduktion af smerter, reduktion af hævelse og genoprettelse af ledmobilitet. Proceduren er kontraindiceret til patienter med åreknuder, sprødhed og høj permeabilitet af blodkar, samt med hudpatologier, lever-/nyresvigt, neoplasmer og diabetes.

Laser- og ultraviolet terapi, højfrekvente elektromagnetiske felter, ultralyd, paraffin- og ozokeritopvarmning, kryoterapi, hirudoterapi og mudderterapi anvendes til behandling af akillessenens bursit. Ved kronisk inflammation praktiseres røntgenbestråling af det berørte led.

Akupunktur kan ordineres og har en god effekt på aseptisk akillessenebursit.

Hvordan behandler man akillessenens bursit derhjemme?

Eksperter siger, at det er umuligt at slippe af med akillessenebursit ved hjælp af hjemmemetoder; som minimum er fysioterapi nødvendig. Og i de fleste tilfælde – kompleks behandling. Som minimum er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og finde årsagen til problemet. Hvis der er en infektiøs proces, kan man ikke undvære at konsultere specialister og tage medicin, der er skadelig for det infektiøse agens. Hvis der er gigt, overvægt og andre årsager, skal man først fjerne dem. Hvis der er en traumatisk situation, vil dens eliminering også være gavnlig, og om et par måneder vil betændelsen måske forsvinde.

Hvis skaden skyldtes nye (meget smukke), men ubehagelige sko, er chancen for at slippe af med bulen ret reel. Først og fremmest skal du holde op med at gå med smukke, men ubehagelige sko. For altid! Hvis bulen opstod i den varme årstid, skal du vælge sko uden hæl med lav hæl og bruge dem, indtil det kolde vejr sætter ind. Derefter - afhængigt af situationen - har du måske ikke brug for andet, eller du bliver nødt til at vælge behagelige, varme sko. Hvis skønhed er vigtigere for dig end helbred, vil du blive behandlet i lang tid og uden held.

Mange mennesker er interesserede i, hvordan man stopper væksten af tappe med Achilles bursit. At starte behandling uden at finde ud af formationens natur er fyldt med konsekvenser. Derfor tager vi som grundlag: patienten ved med sikkerhed, at han har Achilles bursit.

Sko er vigtige ved enhver form for betændelse i slimsækken. De bør ikke skade hælen, ellers vil ingen metoder hjælpe med at helbrede.

Du kan lave øvelser mod akillessene derhjemme. For at se resultatet skal du gøre dem dagligt i lang tid:

1. Udgangsposition: Du skal hvile håndfladerne mod væggen og justere dine ben med tæerne bag hælene i en afstand af et skridt (det ømme ben er bagved, hvis du har buler på begge ben, så skift position). Sæt dig langsomt på hug, indtil du mærker spændinger i den nederste del af dit skinneben. Hold denne position i et kvarter, og vend derefter tilbage til udgangspositionen. Gentag.
2. Placer en blok eller to tykke bøger 5 cm høje på gulvet. Startposition: stil dig på dem, så dine hæle hænger frit. Hvil dine håndflader mod væggen. Bøj dig mod væggen, indtil du mærker spænding i den nederste del af dit skinneben. Hold denne position i et kvarter, og vend derefter tilbage til startpositionen.
3. Rejs dig op på tæerne femten gange med begge fødder (hvis det gør ondt, kan du holde fast i væggen). Hvis smerten er tålelig, kan du lave øvelsen femten gange for hvert ben.
4. Find en cylindrisk genstand som en kagerulle eller en flaske. Sid på en stol og rul den med din bare fod langs hele buen.
5. Mens du sidder på en stol, kan du også bruge tæerne til at samle små genstande i forskellige former og størrelser spredt ud over gulvet i en balje (blyanter, skeer, nøgler, bolde, tændstikker, lommetørklæder osv.).
6. Siddende, liggende eller stående, bøj foden mod dig selv så meget som muligt med hånden eller et bånd, og stræk bagsiden. Hold i et kvarter.

Derhjemme kan du kombinere folkebehandling af akillessenebursit med øvelser og skoskift - smør bumpene på hælene med jodopløsning, bandag et godt banket kålblad om natten, lav kompresser med galde eller Bischofite.

Kålbladskompress: Smør anklen med solsikkeolie og bind et velpisket, frisk kål- eller burreblad fast til det, så saften kommer ud. Bind et uldtørklæde ovenpå. Gør dette i en måned, to eller tre gange om dagen, men mindst om natten.

Bischofite - indeholder mineraler, æteriske olier af mynte og eukalyptus. Midlet gnides blot ind i det ømme sted med håndfladen, hvorefter leddet pakkes ind i et uldtørklæde eller sjal.

Du kan lave følgende sammensætning til en kompres: en standard apoteksflaske med medicinsk galde, to glas finmalet hestekastanje, tre knuste aloe vera-blade, bland og hæld to flasker apoteks 70% alkohol uden tilsætningsstoffer (septil) i. Lad det trække i ti dage. Dyp en serviet lavet af naturligt stof (hør, bomuld) eller gaze i infusionen, bind den om leddet, læg derefter kompresspapir, husholdningsfilm og en pose ovenpå, og fastgør alt med en bandage eller et tørklæde. Gør dette i ti nætter. Gentag derefter kuren med ti dages mellemrum.

Urtebehandling af Achilles bursit er også relevant, både lokale procedurer - kompresser og indtagelse af infusioner.

Tørre burreblade kan bruges til at lave kompresser - læg gazebind eller en serviet i blød i en koncentreret afkog og lav en kompress natten over.

Burrerod bruges til indvortes brug. En spiseskefuld knust rod koges i fem minutter i 200 ml vand, slukkes og sies efter ti minutter. Det er nødvendigt at drikke et glas om dagen i tre doser. Tag indtil fuldstændig bedring.

Kompresser af revne rå kartofler kan kurere bursit, som healere lover, bogstaveligt talt på en dag. Sådanne kompresser bør skiftes hver halvanden time. Før rivning skal kartoflen afkøles i køleskabet. Grøden fra den påføres et stykke bandage og bindes til bulen.

Du kan også drikke infusioner af perikon eller røllike. De tilberedes i følgende forhold: to spiseskefulde hakkede urter brygges med et glas kogende vand. Lad det trække i en halv time, filtrer og tilsæt kogt vand i samme mængde. Tag et halvt glas tre gange om dagen i ti til tolv dage. Kompresser kan laves af disse infusioner.

Homøopati

Da antiinflammatoriske ledmediciner har en bred vifte af bivirkninger, giver det mening for alle, og især for dem med allergier og problemer med fordøjelseskanalen, at søge hjælp hos en homøopatisk læge.

Ved behandling af akillessenebursit, både akut traumatisk og komplikationer fra andre ledpatologier, kan en god effekt uden grov indblanding i fysiologiske processer, typisk for NSAID'er og glukokortikosteroider, opnås ved homøopatisk behandling.

Klassisk individuel behandling bør ordineres af en praktiserende homøopat. Symptomatiske midler, der ordineres mod betændelse i ledkapslen, er Rhododendron (gylden rhododendron), Benzoicum acidum (benzoesyre), Sticta pulmonaria (lungemos), Kali muriaticum eller chloratum (kaliumchlorid), Silicea (silica). Et velkendt homøopatisk middel til behandling af patologier i bevægeapparatet er Rhus toxicodendron (gift sumac). For at ordinere det rigtige homøopatiske middel er det dog nødvendigt at tage hensyn til ikke kun diagnosen, men også en række andre faktorer.

I øjeblikket findes der en række farmaceutiske præparater til salg, der fremstilles efter princippet om små doser (i homøopatiske fortyndinger). De kan ordineres af læger med forskellige specialer i et komplekst behandlingsregime eller som monoterapi. Takket være en sådan kombination er det muligt at reducere dosis af hormonelle eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler betydeligt eller endda helt undvære dem.

Homøopatiske midler findes i forskellige former – salver, geler, ampuller til injektioner og orale (tabletter, dråber).

Det komplekse middel Ziel T har til formål at lindre symptomerne på ledsygdomme - smertesyndrom, inflammation, og har en udtalt regenererende effekt. Lægemidlets formel indeholder 14-16 komponenter (afhængigt af formen) af plantebaseret oprindelse (Arnica, Rhus toxicodendron, Solanum bittersød), mineraler (svovlforbindelser, natrium, kiselsyre), biologiske (placenta, embryonale) oprindelsessteder. Kombinationen af sådanne aktive stoffer normaliserer stofskiftet i led- og bruskvævet, intraartikulær væske og genopretter deres normale struktur og aktivitet. Kronisk akillessenebursit forsvinder med normaliseringen af leddets struktur og funktion. Lægemidlet er også effektivt ved kollagenose (systemiske reumatiske patologier), som nogle gange resulterer i akillessenebursit.

Lægemidlet Ziel T fås i form af sublinguale tabletter, salve og ampuller med injektionsopløsning. Hver doseringsform leveres med instruktioner til brug i akutte tilfælde og til vedligeholdelsesbehandling. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af allergi over for planter af Asteraceae-familien eller andre komponenter, selvom tilfælde af overfølsomhed er ekstremt sjældne. Derudover indeholder lægemidlet laktose, som bør tages i betragtning ved intolerance. Injektionsopløsningen og salven er kompatible med alle lægemidler, og beslutningen om, hvorvidt det er tilrådeligt at tage tabletter af patienter, der samtidig tager medicin med en udtalt hepatotoksisk effekt, træffes af den behandlende læge.

Lægemidlet Traumeel S er ikke ringere end NSAID'er i effektivitet og er meget populært i sit hjemland blandt atleter og simpelthen i hjemmets medicinskab til brug i tilfælde af skader. Det kan bruges til både akut og kronisk akillessenebetændelse. Frigivelsesformerne er varierede (salve, gel, dråber, tabletter, injektionsopløsning) - til alle tilfælde. Lægemidlet er frit tilgængeligt og kan bruges som førstehjælp. Det er indiceret til akutte og kroniske inflammatoriske, degenerative og infektiøse processer. I andet tilfælde anbefales det at kombinere det med lægemidlet Ziel T. Den kraftige effekt af Traumeel S, der har til formål at stoppe den inflammatoriske proces ved at understøtte kroppens eget immunforsvar, suppleres af lægemidlets udtalte genoprettende aktivitet af lægemidlet Ziel T. Begge lægemidler har evnen til at lindre ledsmerter. Traumeel har en antiekssudativ evne, når de påføres salve eller gel på hælknogler, opløses de hurtigt.

Den terapeutiske effekt af Traumeel C opnås ved hjælp af calciumforbindelser, Hamamelis virginiana, perikon, røllike, aconit og arnica - som er i stand til at styrke blodkarvæggene, stoppe hæmoragisk effusion og lindre ødem. Homøopatiske fortyndinger af kviksølvforbindelser supplerer virkningerne af plantestoffer.

Kamille, Echinacea, Calendula, Comfrey og Hepar Sulfur aktiverer og normaliserer metaboliske processer på skadestedet, fremmer cellulær fornyelse og genoprettelse af normal vævsstruktur.

Eksterne midler (salve og gel) Traumeel anvendes i alle aldre fra fødslen. Et tyndt lag salve kan påføres keglerne to til tre gange om dagen, i akutte perioder er fem til seks påføringer tilladt.

Det anbefales at bruge gelen en eller to gange, men i tilfælde af forværringer er det tilladt at bruge den oftere.

Ziel T salve er godkendt til brug fra seksårsalderen, fra to til fem behandlinger om dagen, afhængigt af patientens tilstand.

Doseringen til intern brug og injektion bør ordineres af en læge.

Den homøopatiske salve "Arnica", et enkeltstofpræparat, har bestemt ikke et så bredt virkningsområde som de tidligere komplekse midler, men kan også hjælpe med at fjerne en hælbule, især i akutte tilfælde af traume. Et tyndt lag salve påføres bumpene to til fire gange om dagen.

Efter brug af kompleks allopatisk terapi med ikke-steroide lægemidler og steroidhormoner for at eliminere virkningerne af massiv lægemiddelforgiftning, rense kroppen for toksiner fra patogene stoffer, samt styrke immunsystemet, genoprette respiratoriske og reparative, metaboliske processer og forhindre tilbagefald, ordineres Lymphomyosot, Psorinokhel N - lægemidler i form af dråber til oral administration. Du kan bruge lægemidler, der forhindrer hypoksiske processer i væv og metaboliske forstyrrelser, Ubiquinone compositum og Coenzym compositum. Disse er injicerbare lægemidler, men indholdet af ampullerne kan bruges til oral administration. Dosis og administrationshyppighed ordineres af lægen.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfælde udføres kirurgi for akillessene i tilfælde af purulente processer. Om nødvendigt åbnes bylden for at forhindre sepsis.

Nogle gange ordineres en bursapunktur med aspiration af ekssudat fra den efterfulgt af indføring af antiseptiske midler, anæstetika, antibiotika og antiinflammatoriske midler i dens hulrum. Sådan kirurgisk manipulation har en desinficerende effekt og forhindrer udvikling af tilbagefald af inflammation.

Kirurgisk indgreb gives også i tilfælde af ossifikation af bursa. Forkalkninger, ophobninger af salte i bursa, der forstyrrer leddets normale funktion, fjernes med en speciel nål eller ved åben intervention.

I fremskredne tilfælde, der ikke kan behandles med konservativ behandling, udføres der en operation for at fjerne synovialbursa (bursektomi) eller hælbenet.

Forebyggelse

Nogle gange forbliver årsagerne til betændelse i synovialbursa nær akillessenen uklare (idiopatisk akillessenebursit). En række foranstaltninger kan dog reducere sandsynligheden for at udvikle en inflammatorisk proces betydeligt.

Anbefalet:

1. Pas på dine fødder og vælg behagelige sko; kvinder bør vælge sko med mellemhøje hæle til hverdagsbrug.
2. I tilfælde af penetrerende sår er det vigtigt at behandle såret med et antiseptisk middel så hurtigt som muligt.
3. Lev en aktiv livsstil, sørg for moderat fysisk aktivitet til dine led (gang, motion, yoga).
4. Prøv at undgå usædvanligt tunge belastninger. Varm dine muskler op inden forventet øget belastning.
5. Spis en afbalanceret kost og indtag alle de nødvendige stoffer for kroppens normale funktion.
6. Øg stressmodstanden, udvikle et positivt syn på verden, bliv mindre irriteret og vred, og vær mere glad.
7. Prøv ikke at overskride vægtgrænsen for din højde.
8. Forsøm ikke kroniske sygdomme.

[ 34 ], [ 35 ]

Vejrudsigt

Lægehjælp i den akutte fase af inflammation og rettidig behandling fører til fuldstændig bedring - gradvis forsvinden af inflammatoriske symptomer, resorption af ekssudat og normalisering af synovialbursa.

Prognosen for fremskreden sygdom og kronisk akillessenebetændelse er ikke så optimistisk og afhænger af mange faktorer. Med en ansvarlig holdning til dit helbred kan du dog holde dine led i funktionsdygtig stand, så længe du ønsker det.