Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Cervikal spondylose og spondylotisk cervikal myelopati
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Cervikal spondylose er en slidgigt i halshvirvlerne, der forårsager spinalstenose og undertiden cervikal myelopati på grund af påvirkningen af knogleformede osteoartritiske udvækster (osteofytter) på de nedre cervikale segmenter af rygmarven, undertiden involverende tilstødende halsrødder (radiculomyelopati).
Cervikal spondylose forårsaget af slidgigt er ret almindelig. Mindre almindeligt, især i tilfælde af medfødt forsnævring af rygmarvskanalen (mindre end 10 mm), kan det føre til stenose og knoglevækst på rygmarven, hvilket forårsager myelopati. Osteofytter i området omkring de intervertebrale foramina, oftest mellem C5 og C6 eller C6 og C7 ryghvirvler, kan forårsage radikulopati. Den kliniske manifestation bestemmes af de involverede neurale strukturer.
Kompression af rygmarven forårsager normalt gradvist stigende spastisk parese, paræstesier i både arme og ben, og reflekserne kan være forøgede. Neurologiske defekter kan være asymmetriske, ikke-segmentale og forværres ved hoste eller Valsalva-manøvren. I sidste ende kan muskelatrofi og slap parese af de øvre ekstremiteter udvikles afhængigt af læsionens niveau, med spastisk parese under læsionens niveau.
Kompression af rødderne forårsager ofte radikulære smerter i de tidlige stadier, med svaghed, nedsatte reflekser og muskelatrofi senere.
Cervikal spondylose kan mistænkes ved karakteristiske neurologiske defekter hos ældre patienter med slidgigt eller radikulære smerter på C5- eller C6-niveau. MR- eller CT-scanning er obligatorisk for at afklare diagnosen. Hvis der er tegn på rygmarvspåvirkning, er cervikal laminektomi normalt nødvendig. En posterior tilgang kan reducere graden af kompression, men anteriore osteofytter forbliver, og spinal ustabilitet og kyfose kan udvikles, så en anterior tilgang med vertebral fusion anvendes i stigende grad. Ved radikulopati alene er konservativ behandling med NSAID'er (f.eks. diclofenac, lornoxicam) og aluvanter (tizanidin), en blød cervikal krave, nødvendig. Hvis denne behandling er ineffektiv, kan kirurgisk dekompression overvejes.
[