Carbontetrachlorid hepatotoksicitet

Carbon tetrachlorid kan komme ind i kroppen ved et uheld eller som følge af optagelse med et selvmordsforsøg. I dette tilfælde kan det være gasformigt (f.eks. Under rensning eller ved påfyldning af brandslukker) eller blandet med drikkevarer.

Skader på leveren skyldes en toksisk metabolit, der virker på cytokrom P450-afhængig monooxidase, der er placeret i det glatte endoplasmatiske retikulum af perivennulære hepatocytter. Dets virkning er forbedret af enzyminducerende stoffer, for eksempel alkohol og barbiturater, og svækkes af protein sult, hvilket fører til et fald i aktiviteten af enzymer, der metaboliserer stoffer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Morfologiske ændringer

I hepatocytterne i zone 3 afsløres hydropisk dystrofi i form af en transparent cytoplasma og en pyknotisk kerne. Fedt degeneration kan udtrykkes i varierende grad - fra enkeltfedt dråber til diffus involvering af hepatocytter. Der er en lille infiltration af portalzoner med polymorfonukleære leukocytter. Fibrose er ikke karakteristisk. Når de genvinder, vender det morfologiske billede i leveren tilbage til normal.

Symptomer

Forgiftning er kendetegnet ved opkastning, mavesmerter og diarré. I løbet af den 2. Dag gulsot tilslutter sig. Der kan være en forøgelse og smerte i leveren. På grund af alvorlig hypoprothrombinæmi er spontan blødning mulig. Aktiviteten af serumtransaminaser er signifikant øget; niveauet af serumalbumin reduceres.

I alvorlige tilfælde er akut nyresvigt i forkant. Udtrykt akut hæmoragisk gastritis. På grund af det faktum, at tetrachlorid er et bedøvelsesmiddel, er der stigende døsighed.

Stoffer, der er ens i struktur til tetrachlormethan

Ungdom, der lugter lim, der indeholder toluen, eller et par husholdningsvæsker indeholdende triklorethylen, kan udvikle gulsot med levernekrose og nyresvigt.

Billedet, der svarer til forgiftning med carbontetrachlorid, udvikler sig med produktionsforgiftningen med opløsningsmidlet 1,1,1-trichlorethan.

Benzenderivater - trinitrotoluen, dinitrophenol og toluen - påvirker hovedsageligt knoglemarv, hvilket forårsager dets aplasi. Der kan være akut leverskade, men kroniske ændringer er sjældne.

Kontakt med industrielle organiske opløsningsmidler kan føre til en stigning i niveauet af transaminaser. Incontinuous kontakt (mindst 3 måneder) med dimethylformamidopløsningsmiddel fører til fordøjelsesproblemer, en betydelig stigning i transaminaseniveauer, fokal levercellenekrose og forstøvning fedme. Ved længere kontakt (over 1 år) kliniske manifestationer lav og moderat forhøjede transaminaseværdier. Lever biopsi afslører forstøvning fedme og spredning af den glatte endoplasmatiske reticulum.

Elektronmikroskopi af biopsiprøver viser SHIK-positive indeslutninger og patologiske ændringer i mitokondrier.

Produktionskontakten med 2-nitropropan kan føre til døden.

Måske kan ikke alle tilfælde af industrielle leverskader identificeres. Den prognostiske værdi af langvarig industriel kontakt med giftige stoffer er ikke kendt.

Behandling

Ved forebyggende undersøgelse af arbejdstagere i kontakt med carbontetrachlorid bør opmærksomheden lægges på leverens størrelse og ømhed, urobilinogeniveauet i urinen og aktiviteten af serumtransaminaser og GGTP.

Ved akut forgiftning foreskrives en højt kalorieindhold, kulhydratrig mad; med tegn på akut lever-nyresvigt, passende behandling, herunder hæmodialyse. Den tidlige administration af acetylcystein kan minimere skade på lever og nyrer.

Outlook

I det akutte stadium er dødsårsagen nyresvigt. Hvis offeret ikke dør i det akutte stadium, udvikler senere komplikationer fra leveren ikke. I forsøg på rotter blev det vist, at gentagne forgiftninger medfører cirrose. Hos mennesker er sådanne virkninger ikke observeret; med langvarig kontakt kan hepatocytter endda blive mere modstandsdygtige over for denne forgiftning. Carbon tetrachlorid er ikke en etiologisk faktor for levercirrhose hos mennesker.

[9], [10], [11], [12], [13]