Campylobacteriose

Campylobakteriose er en akut zoonotisk infektionssygdom med en fækal-oral transmissionsmekanisme af patogenet, karakteriseret ved feber, forgiftning og overvejende skade på mave-tarmkanalen.

ICD 10-kode

A04.5. Enteritis forårsaget af Campylobacter.

Hvad forårsager campylobakteriose?

Campylobakteriose forårsages af bakterier af slægten Campylobacter, primært C. jejuni, Campilobacteriaceae. Slægten Campilobacter omfatter ni arter. Campylobacter er motile gramnegative stave, 1,5-2 μm lange, 0,3-0,5 μm i diameter, og har et flagel. De vokser på agarmedier med tilsætning af erytrocytter og antibiotika (vancomycin, amphotericin B) for at undertrykke ledsagende flora og danner små kolonier. Den optimale væksttemperatur er 42 °C, pH 7. Bakterierne producerer hydrogensulfid og reagerer positivt på katalase. De har termostabile O-antigener og termolabile H-antigener. De vigtigste overfladeantigener er LPS og den syreopløselige proteinfraktion.

Epidemiologi af campylobakteriose

Campylobakteriose er udbredt i alle lande. Campylobacter forårsager op til 10% af akutte diarrésygdomme. Mælkeforbrug er forbundet med de fleste fødevarebårne udbrud af campylobakteriose i USA og tegner sig for op til 80% af tilfældene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen af campylobakteriose

Patogenet trænger ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen. Den infektiøse dosis afhænger af individuel modtagelighed. Af stor betydning er den infektiøse dosis, patogenets grad af adhæsion og invasive evne, samt dets enterotoksiske og cytotoksiske aktivitet. Der er fundet en direkte sammenhæng mellem sygdommens sværhedsgrad og varighed og bakteriernes grad af adhæsionsaktivitet.

Hvad er symptomerne på campylobakteriose?

Campylobacteriose har en inkubationsperiode, der varer fra 6 timer til 11 (normalt 1-2) dage. Cirka 30-50% af patienterne kan have en feberagtig prodromalperiode, der varer op til 3 dage, før typiske symptomer på campylobacteriose opstår. Typiske symptomer på denne periode er generel svaghed, ledsmerter, hovedpine, kulderystelser. Kropstemperaturen forbliver oftest inden for intervallet 38-40 °C. Campylobacteriose kan begynde akut med samtidig udvikling af alle symptomer. Patienter klager over kvalme, smerter i den epigastriske region og ofte opkastning. Afføringen er rigelig, flydende og skummende hos 20% af patienterne med en blanding af slim og blod. Tegn på dehydrering kan forekomme (tør hud og slimhinder, oliguri, kortvarige kramper observeres hos nogle patienter).

Hvordan diagnosticeres campylobakteriose?

Det er meget vanskeligt at klinisk diagnosticere campylobacteriosis: det er nødvendigt at tage hensyn til epidemiologiske data (kontakt med dyr, sygdommens gruppekarakter).

Diagnosen campylobakteriose bekræftes ved at identificere patogenet i et naturligt udstrygningsprøve af fæces ved hjælp af kontrastmikroskopi og isolere det fra fæces, blod, cerebrospinalvæske og væv fra et aborteret foster. Såning udføres på specielle selektive faste næringsmedier med brilliantgrønt, thioglycollat eller på trypticase sojabouillon med 5% fåre- eller hesteblod og antibiotika.

Hvordan behandles campylobakteriose?

Ved behandling af patienter med campylobakteriose, der opstår i form af enteritis og gastroenteritis, er der ikke behov for at ty til etiotropisk behandling, da campylobakteriose har tendens til spontan selvheling. Normalt er uspecifik symptomatisk behandling tilstrækkelig. Brug af antibiotika tilrådes i alvorlige tilfælde af campylobakteriose, ved behandling af patienter med en kompliceret præmorbid baggrund og risiko for komplikationer. Patienter indlægges i henhold til kliniske indikationer.

Hvad er prognosen for campylobakteriose?

Campylobakteriose har normalt en gunstig prognose. Dødeligheden er op til 2,4 pr. 1000 tilfælde. Fatal udfald observeres oftere ved generaliserede (septiske) former; gastrointestinale former ender med helbredelse selv uden etiotropisk behandling.