Bryd i kæben

Sløv skader på ansigtet kan forårsage brud på kæben og andre knogler i ansigtsskeletet.

Brud i kæben er mistænkt hos patienter med nyudviklede bideanomalier eller lokal ødem og ømhed over mandibets sted. Ved palpation noteres ustabiliteten af nogle brud. For en brud på kondylen i underkæben er karakteriseret ved: stor smerte i øret, hævelse og begrænsning af åbningen af munden. Med en ensidig brud på kondylen af underkæben afviger den sidstnævnte, når den åbner munden, til den beskadigede side.

Frakturer midface bestående region fra den øvre kant til den bane overkæbens tænder, kan forstyrre konturerne af kinderne, zygomatic forhøjninger, kanter Kindbuen og følelsesløshed i deres stikkontakter og infraorbitale region. Enophthalmos og diplopi indikerer en brud på bunden af banen. For at beskrive frakturer i overkæben kan du bruge klassificeringen af Le Fort (Le Fort). Med en ret alvorlig skade med en brud på ansigtsbenene er CCI og brud på den cervikale rygsøjle mulig. Med store deprimerede frakturer i ansigtsområdet, på grund af ødem og blødninger, kan respiratoriske patenter være svækket.

Med en isoleret fraktur i underkæben skal en panoramisk radiografi af tænderne udføres. Standard røntgenbilleder (anteroposteriore og skrå, okklusion, projektion af Waters og Town) informative tilfælde af mistanke om brud på ansigtet kraniet, men, hvis det er muligt, bør anvende CT, hvis opfyldelse er det tilrådeligt, selv om bruddet er klart synligt på almindelig røntgenbilleder.

[1]

Behandling af kæbefraktur

For at opretholde luftvejens patency til en patient med blødning, ødem eller omfattende vævsskade, kan intubation af luftrøret gennem munden være påkrævet. Den endelige behandling af ansigtsfrakturer er en besværlig proces og kan involvere osteosyntese.

Kæbefrakturer, der passerer gennem tandhullerne betragtes som åbne. I disse tilfælde er antibiotikaprofylakse indiceret, indad eller parenteralt.

Ved brud på underkæben anvendes intermaxillær eller stiv åben fixering. Hvis fiksering er mulig inden for den første time efter skaden, skal sutur udsættes for læber og mundesår, indtil det ender. Ved intermaxillær fiksering skal der anvendes specielle buede dæk, der fastgør tænderne på hver kæbe, og derefter genoprette bid og tilslut dækene med ledning. Patienten skal altid have en klipper i tilfælde af opkastning. Fødevarer er begrænset til flydende, puree og tilsætningsstoffer til fødevarer. Da kun den ydre overflade af tænderne er renset for at forhindre plaque, infektion og dårlig ånde anbefales patienten at skylle 30 ml af en 0,12% chlorhexidinopløsning 60 s daglig om morgenen og aftenen. Øvelser for at åbne munden hjælper normalt med at genoprette funktionen efter at låsene er fjernet.

De kondylære frakturer kræver ekstern fiksering i højst 2 uger.

Men med bilaterale brud på kondyler med udtalt forskydning kan det være nødvendigt med åben reposition og fiksering. Ved kondylære frakturer hos børn bør rigidig ekstern fiksering ikke anvendes på grund af truslen om ankylose af mandibulære led og uregelmæssigheder i ansigtsudvikling. Elastisk fixering i 5 dage er normalt tilstrækkelig.