Bites af giftige slanger: akut lægehjælp

Ifølge WHO registreres forgiftning med slangegift årligt i 500 000 mennesker, blandt dem 6-8% af tilfældene - med dødelig udgang. Repræsentanter for fire familier anses for at være de mest giftige for mennesker:

• aspider (kobra);
• viper (adder, efa, gyurza og rattlesnake);
• yamkogolovye (shchitomornik);
• hav slanger (pelimida).

Der er to hovedgrupper af giftige slanger: med en "kort tand" (aspider og nogle yamkogolovye) og "lang tand" (viper, shtomurtniki). Den første indeholder en neurotoksin, som blokerer for smerten og forårsager et stop ved vejrtrækning og omsætning. Sidstnævnte udskiller et hæmatotoksin, der forårsager lokal nekrose, alvorlig smerte og et ICE-syndrom. Nogle typer af grober (cascavela, massasauga) indeholder begge toksiner.

Den mest alvorlige forgiftning sker, når en slange bider hovedet og halsen, eller når en gift indtræder direkte i blodet. Ved bid af asps og havslanger er ofte ingen smerter, men i 20-30 minutter er staten hastigt forværrede, voksende svaghed, følelsesløshed i ansigtet og torso, samt et sammenbrud på grund af histaminfrigivelse. I fremtiden kan lammelse og perifer parese, herunder membraner, udvikle sig, hvilket kan føre til asphyxi og kredsløbstilstand.

Viper bid og pit viper snakes karakteristisk for akut smerte i bidstedet, udtalt lokal reaktion, serøs-hæmorrhagisk ødem af lemmerne med overgangen til torsoen. DIC-syndromet udvikler et chok.

Nødhjælp med slangebider

Venous tourniquet eller en trykforbindelse påføres kun i 30 minutter med en bid af søer og sømurer. årepresse kan ikke pålægges bider gadyukoobraznyh og Copperhead slange, da det fører til en kraftig forværring af blodcirkulationen i benene. Offeret skal sættes i skyggen med hævede ben, presse og fjern giften, behandle såret med ethanol, strålende grøn, men ikke kaliumpermanganat som oxidationsmidler forbedre den skadelige virkning af giften er også nødvendigt at sikre immobilisering af ekstremiteterne, indtaste antihistaminer. Anæstesi udføres af ikke-narkotiske analgetika (sjældent lægemidler).

For slangebid ikke kan ætse såret, anvende koldt, skåret og skåret væk bid af enhver narkotika, da dette resulterer i en yderligere sårinfektioner, styrkelse resorptive virkning af gift. Anbefal ikke sugning af gift med mund på grund af risikoen for forgiftning gennem mikrotraumas i mundhulen af redningsmanden.

Når bid aspidovyh især cobra anvende monovalente antitoksisk hestekræfter oprenset koncentreret valle væske mod kobragift og biddet viper og copperhead slange er nødvendigt at anvende en polyvalent hest oprenset koncentreret valle væske mod gifte af slanger viper, f-huller, cobra eller hvis der er pålidelige oplysninger om en slanger - monovalente syrer. Indledningsvis er serum injiceres i en 1: 100 fortynding intradermalt i en mængde på 0,1 ml, derefter i fravær af en allergisk reaktion i 0,1 ml ufortyndet form subkutant og efter 30 minutter hele dosis på 10-50 ml administreret intramuskulært i subscapular område (til indføring serum Alexandre Besredka metode ). For sundhed protivozmeinuyu serum injiceres fra 10-20 ml (500-1000 U) til 70-80 ml efter forbehandling intravenøs, intramuskulær administration af 1% opløsning af diphenhydramin (Demerol) 1 mg / kg og prednison ved en dosis på 5 mg per 1 kg krop.

Indførelsen af serum gives til tegn på systemisk virkning af gift, udvikling af DIC-syndrom og et alvorligt stigende "opadgående" ødem. Ved mild forgiftning uden indlysende somatiske reaktioner er det uønsket at administrere serum på grund af den store risiko for udvikling af alvorlige allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock. Ved vejrtrækning og kredsløbsforstyrrelser som følge af slangebid, ventilation og kardiopulmonal genoplivning, vises behandling af hypovolemisk shock og DIC-syndrom.

[1], [2], [3], [4],