Goplestik: symptomer, konsekvenser, hvordan man behandler

En behagelig ferie ved havet, hvor svømning kan blive ødelagt af en vandmandsbid. Disse havdyr ser smukke ud i vandet på grund af deres klokkeformede form, deres fremstødende bevægelse ved hjælp af muskelsammentrækninger og deres gennemsigtige vægge, der er i stand til at give et farvet skær. Men nær deres mundåbning er der blade udstyret med specielle stikkende celler - cnidocytter, som indeholder et stof til deres egen beskyttelse og jagt på bytte. Når de kommer i kontakt med en vandmand, kommer den på kroppen og forbrænder den.

Epidemiologi

Det anslås, at der er 150 millioner vandmændsstik om året [ 1 ], med op til 800 daglige hændelser registreret i nogle områder af Stillehavet [ 2 ]. Udover at være et folkesundhedsproblem udgør vandmænd derfor også en trussel mod turismen.

Patogenese

Hudkontakt med nematocyster ligner et stik, og den efterfølgende inflammation og nerveirritation forårsager smerte, hævelse og kløe, hvilket kan føre til hudnekrose ved mere alvorlige bid (almindeligt hos australske chiropedide cubozoer) [ 3 ]. Giftens lokale effekt skyldes trådpenetration og aktiviteten af forskellige forbindelser såsom fosfolipase A2 [ 4 ], samt exocytose af mastcellegranuler (og dermed muligvis histaminfrigivelse) [ 5 ]. Nematocyster kan også forårsage potentielle systemiske symptomer - på grund af frigivelse af toksiner i den generelle blodbane [ 6 ] - herunder gastrointestinale (primært Physalia physalis og Pelagiidae spp.), muskulære (Physalia og cubozoans spp.), hjerte- (Physalia og cubozoans spp.), neurologiske (Physalia og cubozoans spp.) og allergiske manifestationer (Pelagiidae og cubozoans spp.). Det er også rapporteret, at vandmændstoksiner inkluderer hæmolytiske og letale fraktioner [ 7 ]. Letale fraktioner kan indeholde kardiotoksiner, som kan forårsage ventrikulære arytmier og hjertestop, og neurotoksiner, som kan forårsage respirationssvigt og respirationsstop [ 8 ]. Intravaskulære hæmolytiske fraktioner kan også forårsage akut nyresvigt. Cnidarianers gift er også immunogen og kan inducere et antistofrespons.

Symptomer gople-stik

Reaktionen på et vandmandsstik varierer afhængigt af art og størrelse. Hos nogle er cnidocytterne skarpe tråde, der stikker ind i kroppen som en harpun og frigiver deres gift, mens andre er lange eller korte og klamrer sig til eller vikler sig fast i offeret.

Vandmænds gift består af kraftige proteinporiner (poredannende toksiner i cellemembranen), neurotoksiske peptider, bioaktive lipider og andre molekyler.[ 9 ] Ved kontakt med menneskelig hud eller andre overflader (såsom hornhinden) aflejres tusindvis af toksinholdige tubuli i epidermis og dermis, hvilket forårsager lokal og systemisk skade og kan også fremkalde immunologiske reaktioner.[ 10 ]

Hvordan ser et vandmandsstik ud? Det mest almindelige symptom på et vandmandsstik er en forbrænding, der ligner en allergi. Det manifesterer sig:

• rødme på kontaktstedet;
• udseendet af et udslæt;
• smerte;
• kløe, ønsket om konstant at ridse det berørte område;
• Ved kontakt med en stor prøve kan små blærer i udslættet smelte sammen til blærer;
• forhøjet kropstemperatur;
• opkastning, kvalme efter omfattende kontakt;
• nogle gange anafylaktisk shock.

Det er en meget ubehagelig fornemmelse, hvis en vandmand stikker i øjnene. Dette forårsager en brændende fornemmelse, rødme og tåreflåd.

Et særskilt syndrom er blevet beskrevet for stik fra små firbørstede vandmænd, kaldet Irukandji syndrom, karakteriseret ved svedtendens, rastløshed, muskelspasmer, svær hypertension, potentielt sen hypotension og hjertesvigt.[ 11 ]

Typer af vandmænd

Da den moderne verdens grænser er blevet betydeligt større, er det nødvendigt at have en idé ikke kun om de vandmænd, der lever i vores indre have, men også langt ud over dem. Det er nødvendigt at vide, hvordan biddene fra indbyggerne i disse farvande ser ud, hvor du vil rejse hen, og hvad de er fyldt med.

• Biddet af korsvandmænd (Gonionemus vertens) - disse havdyr kan findes i Stillehavet, en lille bestand findes også i Atlanterhavet, dets vestlige del. De fik deres navn på grund af det orange kors på toppen af den gennemsigtige kuppel - kønskirtlerne, langs hvis omkreds der er placeret tentakler med gift (ca. 60). Deres maksimale diameter når 40 cm.

Det største antal vandmænd optræder normalt i sensommeren og det tidlige efterår, når vejret er varmt. Deres gift er beregnet til små havdyr (rejer, yngel) og kan ikke dræbe en person, men den har en neuroparalytisk egenskab og opfattes som et elektrisk stød. Den kan forårsage kvælningsanfald og endda kramper, som for dem i vandet kan resultere i drukning. Bid af G. vertens forårsager en brændende fornemmelse i huden, som ledsages af hurtig forekomst af blærer og lokal hævelse, efter 10-30 minutter - generel svaghed. Følelsesløshed opstår, såvel som smerter i leddene i arme og ben; vejrtrækningen bliver vanskelig og kan midlertidigt stoppe. Nogle gange er der en forringelse af leverfunktionen. Akutte symptomer varer fra fire til fem dage. [ 12 ]

• Sortehavsvandmændsstik - der findes to arter af relativt store vandmænd i Sortehavet: Aurelia og Rhizostoma pulmo. Den første er relativt harmløs og kan efterlade svage mærker i form af let rødme. [ 13 ] Læsioner kan hele i mere end ti dage. [ 14 ] Den anden når en halv meter i størrelse og er mere giftig. Efter den kan der opstå blærer og en stigning i temperaturen, og i nogle tilfælde kan de indre organers funktioner forstyrres. Hos Rhizostoma eller blå vandmænd (på grund af dens farve) er stikkende celler kun placeret i mundlapperne, som er talrige processer, og er ikke på kuplen, så berøring er ikke farlig. Paraplyen er halvkugleformet, klokkeformet, uden tentakler; flere marginale lapper er til stede.

Rhizostoma pulmo er moderat giftig. Kontakt med Rhizostoma pulmo kan dog forårsage erytematøse og ulcerøse læsioner; sjældne tilfælde af dermatitis beskrives som mild erytem, der forsvinder spontant inden for få timer, selvom der er rapporteret om forbrændinger på huden og især læberne, nysen og rhinoré, urticaria og systemiske symptomer [ 15 ]. Der er for nylig rapporteret tilfælde af kontaktdermatitis, hvilket bekræfter dens toksicitet for mennesker: kontakt forårsagede øjeblikkelig hudsmerter efterfulgt af et erytematøst, let infiltreret udslæt og vesikeldannelse; efter topisk kortikosteroidbehandling forsvandt smerten inden for 36 timer.

Komplikationer og konsekvenser

Hvor lang tid tager det for et stik fra en vandmand at hele? Alt er individuelt og afhænger af havdyrets størrelse og sammensætningen af dets gift. Således udskilles korsedderkoppens gift fra kroppen på 4 dage, og for nogle mere farlige arter på 2-3 uger. Ar kan endda forblive på kroppen.

Er der en reel sundhedsrisiko forbundet med et stik fra en vandmand? En type vandmand kendt som havhveps, der lever i farvandet i Thailand, hvor rejsende ofte tager hen for at undslippe vinteren, efterlader ikke kun ar, men udgør også en dødelig trussel mod livet, da det i nogle tilfælde fører til hjertestop. For at forhindre dette skal der straks gives en modgift.

Er vandmændsstik gavnlige? Forskere hævder, at deres gift lindrer gigt hos dem, der lider af gigt, ved at afslappe muskler, der er stive af sygdommen.

Et vandmandsstik under graviditeten (mange vordende mødre kan lide at tilbringe deres sidste fridage ved havet) har de samme konsekvenser som for andre mennesker.

Behandling gople-stik

Behandling af vandmændsstik har til formål at lindre giftens lokale virkninger, forhindre yderligere afgivelse af nematocyster og kontrollere systemiske reaktioner, herunder shock. I alvorlige tilfælde er det vigtigste trin stabilisering og vedligeholdelse af vitale funktioner.

Orale eller topiske smertestillende midler, 30 sekunders påføring af husholdningseddike (4-6% eddikesyre) kan anvendes for at forhindre yderligere spredning af nematocyster, der forbliver på huden.[ 16 ] Omvendt bør alkohol, spiritus og ferskvand undgås, da de kan fremme frigivelse af nematocyster; trykimmobiliserende forbindinger bør også undgås, da undersøgelser viser, at de stimulerer yderligere frigivelse af gift fra nematocyster.

Oftest kræver et vandmandsstik ikke særlig lægehjælp, medmindre det drejer sig om et stort område med skade, en stærk allergisk reaktion med takykardi og vejrtrækningsbesvær.

Hvad skal man gøre, hvis man bliver stukket af en vandmand?

Den mest passende metode til at fjerne tentaklerne er stadig omdiskuteret, da disse procedurer kan stimulere yderligere frigivelse af nematocyster [ 17 ]. Det er nødvendigt straks at komme til tørt land og hælde saltvand på det uden at røre det beskadigede område [ 18 ], [ 19 ], og også bruge en pincet til at fjerne tentaklerne [ 20 ]. Fjern stikkene ved hjælp af f.eks. et plastikkort, en barberkniv eller en kniv. For at gøre dette skal genstandene holdes i en vinkel på 30º i forhold til kroppen. Tentaklerne kan også fjernes med bare hænder, men det er bedre at vaske redningsmandens fingre grundigt med det samme for at forhindre sekundære stik. Efter at have fjernet alle tentaklerne vaskes såret med varmt vand, og is kan også påføres, da det bremser giftens spredning og dermed fungerer som et smertestillende middel, mens mekanismen for smertelindring fra varme genstande stadig er omdiskuteret. Nogle forfattere hævder, at varme kan modulere smertereceptorer, hvilket resulterer i en reduktion af smertefornemmelsen.

Høje doser af intravenøs ascorbat er blevet rapporteret at reducere smerter inden for 10 minutter efter administration. C-vitamin anses for effektivt mod forskellige toksiner.[ 21 ]

Det er fortsat kontroversielt at immobilisere forbindinger over vandmændsstik og betragtes som potentielt farlige [ 22 ], og nogle anbefaler dem ikke som førstehjælpsforanstaltning. Betydelige mængder gift kan forblive i de ufrigivne nematocyster, der klæber til patientens hud, og tryk fra forbindingen kan få giften til at blive presset ud af dem. [ 23 ]

Hvordan behandler man et vandmandsstik? Antihistaminsalver og aerosoler, orale midler vil hjælpe med at lindre kløe og irritation, hvorefter du kan påføre en gazebind. Det anbefales at drikke meget på dette tidspunkt.

Retsmidler mod vandmændsstik

Til forbrændinger fra vandmænd kan du bruge salver og cremer baseret på kortikosteroider: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm osv.

Fra tabletter kan du bruge følgende antihistaminer: citrin, ødem, diazolin, suprastin. [ 24 ]

Forskning i topiske hæmmere som effektive foranstaltninger til at forhindre vandmændsstik er i gang og viser lovende resultater [ 25 ]. Hudhæmmende creme (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) er allerede tilgængelig i mange lande verden over og giver beskyttelse til svømmere mod vandmændsstik. Dette produkt er for nylig blevet udviklet som en vandfast solcreme, der indeholder octylmethoxycinnamat og zinkoxid, som inaktiverer vandmænd og beskytter mod solskoldning. Dens vandafvisende egenskaber gør det vanskeligere for vandmænd at fastgøre deres tentakler til kroppen, og de kemikalier, den indeholder, blokerer frigivelsen af gift fra de stikkende celler. Det hjælper dog ikke efter et vandmandsstik.

Kan man svømme efter et vandmandsstik?

Afhængigt af hvordan du har det og din huds tilstand, kan du beslutte, om du vil svømme eller ej. Havvand vil ikke skade en mindre læsion, så der er ingen grund til at spilde en dag uden vandbehandlinger.

Forebyggelse

Det bedste, man kan gøre, er at være opmærksom på, hvordan man undgår at blive stikt af vandmænd. For det første, gå ikke i havet i den periode, hvor de ophobes. Fra et forebyggende medicinsk synspunkt bør dykkere og svømmere i farlige områder bære personlige værnemidler. De er faktisk næsten fuldstændig effektive mod alle vandmændsstik og anbefales generelt til alle (turister, lokale og dykkerentusiaster). [ 26 ] Undgå også kontakt med dem i vandet og på land. På steder, der er udstyret til svømning, overvåges tilstrømningen af vandmænd, og der hænges et lilla flag op, der angiver faren i vandet. Brug af en lotion, der er designet til at beskytte mod deres stik, vil forhindre farlige konsekvenser.