Bevægelser i rygsøjlen

På grund af den unikke placering af de to led - articulationes inter-vertebrales bagtil og hovedleddet articulatio intersomaticus fortil mellem ryghvirvlerne - er bevægelser mulige i alle retninger, selvom de udføres ujævnt i de forskellige sektioner.

Rygsøjlens bevægelsesomfang afhænger af:

• rumlig arrangement af leddenes planer dannet af processerne i ryghvirvelbuerne;
• højden og elasticiteten af intervertebrale diske.

Størrelsen af hældningen af hvirvellegemerne er direkte proportional med kvadratet af højden af den intervertebrale disk og omvendt proportional med kvadratet af hvirvellegemets tværsnitsareal.

Højden af intervertebrale diske er variabel og afhænger af forskellige faktorer.

OBS! Højden af intervertebrale disken påvirkes afgørende af tilstanden af den gelatineagtige (pulpoøse) kerne, som igen afhænger af væskeniveauet i kernen.

Tværsnitsarealet af hvirvellegemerne i numeriske termer (i mm2 ⁾ i cervikal-, thorakal- og lændehvirvelsøjlen er henholdsvis 225:640:784.

I halshvirvelsøjlen:

• intervertebrale diske er af stor højde;
• tværsnitsarealet af hvirvellegemerne er ubetydeligt;
• individuelle ryghvirvler har en betydelig hældningsvinkel i forhold til hinanden;
• fordelagtig konfiguration af intervertebrale led;
• stor diameter af rygmarvskanalen og intervertebrale åbninger.

Alle disse omstændigheder giver større mobilitet i den cervikale rygsøjle, som i:

• sagittal (fleksion og ekstension);
• frontal (sidebøjninger) og indad
• vandret (roterende bevægelser) plan.

I brysthvirvelsøjlen:

• forholdet mellem højden af intervertebrale skiver og tværsnitsarealet af hvirvellegemerne er mindre gunstigt end i den cervikale region;
• Hvirvellegemernes overflader er flade, ikke konvekse, hvilket betydeligt begrænser hvirvellegemernes mobilitet i forhold til hinanden;
• Placeringen af ledfladerne på buernes processer i frontalplanet gør også rotationsbevægelser vanskelige.

I den thorakale rygsøjle er kun små bevægelser i sagittalplanet (fleksion og ekstension) mulige.

OBS! Ved overgangen mellem bryst- og lændehvirvelsøjlen ændrer ledudløberne deres position: deres ledflader går fra frontalplanet til sagittalplanet.

I lændehvirvelsøjlen:

• Forholdet mellem højden af intervertebrale skiver og diameteren af hvirvellegemerne i denne sektion er mindre gunstigt end i den thorakale sektion, hvilket giver et relativt større bevægelsesområde;
• Leddene dannet af buernes processer er placeret i sagittalplanet; derfor observeres det største bevægelsesområde under fleksion og ekstension;
• Amplituden af rotationsbevægelser og sidebøjninger er ikke så stor.

I sagittalplanet afhænger graden af fleksion og ekstension af rygsøjlen af forholdet mellem højden af den intervertebrale disk og diameteren af hvirvellegemet.

I frontalplanet afhænger amplituden af laterale hældninger både af de ovennævnte faktorer og af retningen af det plan, hvor overfladerne af leddene dannet af processerne i ryghvirvelbuerne er placeret.

Langs den lodrette akse afhænger volumenet af rotationsbevægelser af placeringen af de artikulære overflader af buernes processer.

OBS! Led, hvis overflader er placeret i et plan, der er et segment af en cirkel, giver et stort volumen af rotationsbevægelser.

Bevægelsesretningen er begrænset af formen på ledfladerne, og deres volumen er begrænset af ledkapslerne og ligamentapparatet.

Fleksion er begrænset af:

• gul;
• mellemspinøs;
• supraspinøs;
• intertransverse ledbånd;
• bageste longitudinelle ligament;
• den bageste halvcirkel af den fibrøse ring.

Udvidelsen er begrænset:

• forreste langsgående ledbånd;
• forreste halvcirkel af den fibrøse ring;
• konvergensen af de artikulære, torntappene og buerne.

Sidebøjninger er begrænsede:

• langsgående ledbånd (anterior og posterior);
• laterale dele af den fibrøse ring;
• gult ledbånd (fra den konvekse side);
• intertransverse ledbånd;
• ledkapsler.

OBS! Sidebøjninger er begrænsede i brystregionen og også ved ribbenene.

Rotationsbevægelser er begrænsede:

• fiberagtig ring;
• kapsler af intervertebrale led.

Intervertebral disk:

• ved ventral fleksion undergår disken de største deformationer i sin bageste del, som stikker betydeligt ud i rygmarvskanalens lumen;
• med den modsatte bevægelse deformeres disken i den forreste del, der stikker ud under det forreste langsgående ligament;
• ventral fleksion ledsages af en stigning i diameteren af de intervertebrale åbninger;
• Dorsalfleksion reducerer diameteren af de intervertebrale åbninger, hvilket øger trykket på rygsøjlens rødder. Derfor øger ventralfleksion smerten i tilfælde af diskusprolapser, og dorsalfleksion reducerer den (i tilfælde af radikulære syndromer har disse bevægelser den modsatte effekt).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]