Besvimelse hos børn

Besvimelse hos børn (græsk synkope -. Tab af lyd) - det pludselig udvikler en kraftig forværring af sundhed, ledsaget vegetoso-sudistymi lidelser, kortvarig forstyrrelse af bevidsthed, nedsat muskeltonus og falde.

Mest svimmelhed observeres i skolealderen, hvilket afspejler ufuldkommenheden af vegetativ regulering af vaskulær tone i pubertetperioden.

[1], [2]

Årsager til besvimelse hos børn

Udbruddet af synkope i børn er forbundet med en akut lidelse i hjernemetabolismen på grund af dens dybe hypoxi eller hypoglykæmi. Sædvanligvis observeres refleks neurogen cerebral vasospasme og ledsagende parasympatisk indflydelse (n. Vagus) på hjertet og fartøjer, som er ledsaget af et brat fald i perifer vaskulær tone, bradykardi.

EN Ostapenko (1995) identificerer følgende mest almindelige synkope i børn på grund af en primær forstyrrelse af kardiovaskulær regulering:

• vasodepressiv synkope i børn forekommer oftest (normalt i forbindelse med en stressende situation, for eksempel på tidspunktet for medicinsk manipulation - injektion);
• ortostatisk hypotension - funktionel (på grund af stillesiddende livsstil) og organisk (mod diabetes mellitus, amyloidose, CNS tumorer mv); skyldes manglende vasopressor mekanismer;
• reflekssyncope hos børn udvikles som reaktion på manipulationer på reflekszoner (hals, strubehoved, bronkier, karotid sinus osv.) og er forbundet med irritation af vagusnerven. Carotis sinus-syndrom kan ske ved mekanisk stimulering (palpation) i fremspringet område af carotidarterien bifurkaturen og være cardioinhibitory og vasodepressorvirkning respons i form;
• Situationsmæssig synkope i børn opstår med hoste, belastning med afføring eller vanskeligheder med urinering, løfter tyngden på grund af en kraftig forøgelse af intratorak tryk, hvilket gør det vanskeligt at dræne blod fra hjernen;
• Hyperventilationssyndrom udvikler oftest hysteri; synkope i børn forårsager sekundær respiratorisk alkalose, hypokapni, cerebral vasospasme og dets iskæmi.

[3], [4], [5], [6]

Hvordan ser synkope ud i børn?

I det kliniske billede af synkope i børn kan der observeres tre successivt skiftende stadier: forekomsten af forstadier (pre-fainting tilstand), nedsat bevidsthed og genopretningsperioden.

I første omgang forekomme subjektive fornemmelser i form af ubehag stigende svaghed, svimmelhed, mørklægning (grå slør), tinnitus, spastisk mavesmerter, øget svedtendens, reducerer muskeltonus. Varigheden af denne fase overstiger ikke 1 minut (normalt flere sekunder). I tilfælde af rettidige foranstaltninger (liggende, adgang til frisk luft) er det muligt at forhindre et tab af bevidsthed.

Bevidstløshed under svimning varer flere minutter, sjældent - mere. I denne periode, at barnet afslørede bleghed af huden, udvidede pupiller uden reaktion på lys, bradykardi, nedsat blodtryk, respirationsdepression (det bliver overfladisk, sjælden), hæmning af reflekser (herunder hornhinden), afslapning af muskler.

Diagnosen af synkope er baseret på et typisk klinisk billede. Det opstår pludselig, normalt med barnets lodrette stilling i en bestemt situation (spænding, overfyldthed, travlhed, stress).

I tilblivelsen af pludselige forbavselse med faldet kan være andre grunde: en komplet AV hjerteblok (Morgagni-Adams-Stokes syndrom), epilepsi (lille form), embolisering af cerebrale blodkar, slagtilfælde, svær anæmi osv er derfor nødvendigt .. Omhyggelig differentialdiagnose både i løbet af assisterende barnet under en synkope og derefter for at eliminere organisk patologi.

Hvad hvis barnet besvimede?

Hjælp til besvimelse et barn har til formål at forbedre blodforsyningen til hjernen. I intet tilfælde kan du støtte et pludselig ubevidst barn i en vertikal eller siddende stilling - den skal lægges, lidt hæve dine ben. Hvis et barn falder, gør det normalt ikke ondt. Patienten skal unbuckle porte, giver frisk luft, for at bringe næsen vat gennemvædet med ammoniak (10% vandig ammoniak) at sprøjte ansigt med koldt vand, blidt pat kinder. Besvimelse hos børn kan også behandles med subkutane injektioner af cordiamin, koffein (25%) i en dosis på 0,1 ml for hvert levetid.