Bestemmelse af kulilte

Kulmonoxid (CO, kulilte, kulilte) er en gas uden farve, smag og lugt, som ikke forårsager irritation, et ufuldstændigt forbrændingsprodukt. Det er en del af mange industrielle gasser (højovnen, generator, koks); indholdet af carbonmonoxid i udstødningsgasserne i forbrændingsmotorer kan nå 1-13%.

Kulmonoxid, når det indåndes, kombineres med de oxygenbindende områder af hæmoglobin (har en affinitet for hæmoglobin 220 gange større end oxygen). Det resulterende produkt - HbCO - kan ikke vedhæfte ilt. Desuden reducerer tilstedeværelsen af HbCO dissociation af oxygen fra det resterende oxyhemoglobin, hvilket reducerer transporten af ilt i vævet. Sterkere end alle lider af hjernen og hjertet. Hos raske ikke-ryger voksne er HbCO-niveauet i blodet mindre end 1%. Dette niveau svarer til den endogene dannelse af CO under hæmkatabolisme. For rygere er HbCO-indholdet 5-10%. Hos mennesker i en atmosfære indeholdende 0,1% CO kan niveauet af HbCO i blodet nå 50%.

De vigtigste tegn på forgiftning med tilhørende hypoxi og udviklet i følgende rækkefølge: psykomotoriske forstyrrelser, hovedpine, og en følelse af sammensnøring i den tidsmæssige region, forvirring, takykardi, åndenød, besvimelse og koma. Yderligere dyb koma, krampeanfald, chok og åndedrætsstilfælde udvikle sig. Individuel variabilitet af kliniske manifestationer af forgiftning ved en specifik koncentration af HbCO i blodet er sporet. På et HbCO niveau under 15% forekommer sjældne symptomer symptomer på forgiftning; collapoid tilstanden og besvimelse kan observeres i en koncentration på ca. 40%; og i koncentrationer over 60% kan der være et fatalt resultat.

Ud over at bestemme HbCO i blodet, som kræver specielt udstyr, er der en nemmere måde at diagnosticere CO-forgiftning på. Blod indeholdende CO, med tilsætning af 1% opløsning af tannin, erhverves en rød nuance, der ikke indeholder CO-grå.

Forholdet mellem HbCO koncentration i blodet og kliniske manifestationer

Koncentration af HbCO,%	Kliniske manifestationer
0-2	Ingen symptomer
2-5	Detektere fra moderate rygere, normalt ingen symptomer, men der kan være en nedgang i intelligens
5-10	De findes i ondsindede rygere, ledsaget af mild dyspnø med stress
10-20	Dyspnø med moderat stress, mild hovedpine
20-30	Hovedpine, irritabilitet, krænkelse af selvkontrol og hukommelse, hurtig træthed
30-40	Alvorlig hovedpine, sløret syn, forvirring, svaghed, dyspnø
40-50	Takykardi, dyspnø, svær hovedpine, forvirring, besvimelse, ataksi, sammenbrud
50-60	Coma, intermitterende anfald
Mere end 60	Manglende åndedræt og død, hvis der ikke er nogen hjælp
80	Hurtig død

Når man studerer CBS p _en O ₂ er normal, selvom faktisk iltindholdet i væv reduceres, s _en CO ₂ kan være normal eller kun lidt reduceret, sænket pH (metabolisk acidose grund vævshypoxi).

Ved akut forgiftning bør behandlingen være rettet mod at opretholde respirationsfunktionen. Oxygenbehandling med 100% ilt er vigtigt, som skal startes så tidligt som muligt. Målet er at øge iltindholdet i blodet ved at maksimere sin fraktion opløst i plasmaet. Det skal erindres, at lufttryk på 1 atm CO halveringstid på ca. 320 minutter, ved inhalation af 100% oxygen reduceres til 80 minutter, og under hyperbar oxygenering (2-3 atm) - op til 20 minutter. HbCO-niveauet bør bestemmes hver 2-4 timer og fortsætte behandlingen med oxygen indtil HbCO falder til 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],