Kramper i benene om natten hos kvinder, mænd og børn

Nattekramper i benene kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre, med forskellige kropstyper og med forskellige gener. Oftest er kramperne kortvarige og forsvinder efter genoprettelse af normal blodcirkulation. Men nogle gange kræver de systematisk behandling og er alvorlige.

Muskelspasmer er pludselige, ufrivillige, smertefulde sammentrækninger af skeletmuskulatur.[ 1 ] De er karakteriseret ved elektrisk gentagne affyringer af motoriske enheds aktionspotentialer med hastigheder på op til 150 per sekund,[ 2 ] mere end fire gange den normale hastighed under maksimal frivillig sammentrækning.[ 3 ]

Muskelspasmer blev beskrevet som "en pludselig, ufrivillig og smertefuld sammentrækning af musklerne, der gradvist aftager. Under kramper stivner de berørte muskler, og leddene kan tvinges ind i usædvanlige positioner. Hos nogle mennesker kan kramper udløses af bestemte bevægelser og/eller stoppes ved at strække musklerne." Denne definition var baseret på beskrivelser i litteraturen [ 4 ] og på klinisk erfaring med kramper hos patienter.

Årsager Kramper i benene om natten

Der er en hel del årsager til, at kramper i benene kan forekomme om natten. Dette er først og fremmest en forstyrrelse af metaboliske processer, både på celle- og vævsniveau. De kan opstå på grund af mangel på essentielle mineralkomponenter, vitaminer. Lidelser kan også opstå på grund af traumer, langvarig kompression og indsnævring af musklen, hvor ikke kun metaboliske processer forstyrres, men også blodcirkulation og innervation. Der er også en kraftig stigning i niveauet af kuldioxid og et fald i niveauet af ilt i blodet. Årsagen kan være udmattelse af kroppen, utilstrækkeligt niveau af fysisk og motorisk aktivitet. [ 5 ], [ 6 ]

Det er vigtigt at tage højde for, at årsagerne til kramper altid er individuelle. Derfor er seriøs diagnostik nødvendig. Ingen specialist vil være i stand til umiddelbart at identificere årsagen til kramper uden at foretage en tilsvarende omfattende undersøgelse. Kramper kan også opstå på grund af patologier såsom klemte nerver, betændelse. Det kan være en konsekvens af klemte eller forskudte nerver, udvikling af slidgigt, osteochondrose.

Årsagen kan være forstyrrelser i nervesystemet og det endokrine system, patologier der udvikler sig på baggrund af nervøs spænding, stress, kronisk træthed. Dette observeres ofte under graviditet, amning, såvel som i klimakterieperioden, efter overgangsalderen. Kramper kan være en konsekvens af mangel på vitaminer i kroppen, såvel som et symptom på epilepsi eller traumatisk hjerneskade. Kræft og dens behandling kan forårsage problemer, der fører til, at patienter oplever benkramper og andre typer muskelspasmer.

Hvorfor og hvad forårsager kramper i benene om natten?

Før du begynder at behandle kramper i benene, skal du vide præcis, hvorfor de opstår, og hvorfor de forværres om natten. For at gøre dette er det tilrådeligt at konsultere en læge og få stillet en diagnose. Kun ved at kende den nøjagtige årsag til patologien kan du vælge den passende behandling, der vil være effektiv.

• Hvad mangler der, når man har kramper i benene om natten?

Normalt er forekomsten af benkramper, især deres intensivering om natten, forbundet med, at kroppen mangler bestemte stoffer. Hvad der præcist mangler, kan bestemmes under den diagnostiske proces. Lægen skal foretage en grundig analyse, udspørge patienten og indsamle en detaljeret sygehistorie. Det er vigtigt at vide, hvilken kost en person har, og hvad der præcist kan mangle i den. Oftest er kramper forbundet med mangel på proteinkomponenter, individuelle aminosyrer (primært essentielle). Ofte er der mangel på vitaminer. Muskler er særligt følsomme over for vitaminer i gruppe B, D. Også med mangel på visse proteiner, peptider, kan en lignende tilstand forekomme.

• Benkramper om natten med åreknuder

Åreknuder ledsages af en skarp forstyrrelse af blodcirkulationen og stagnation. Følgelig forstyrres blodforsyningen til indre organer og muskler. Muskelvævets tilstand, dets kontraktile aktivitet og stofskifte forstyrres. Udmattelse og forstyrrelse af innervationen i muskelvævet forekommer. Metabolismen forstyrres gradvist. Fjernelsen af giftige stoffer, slutmetabolitter og kuldioxid fra kroppen aftager. Tilførslen af ilt og næringsstoffer til muskelvævet aftager betydeligt. Det er af denne grund, at risikoen for at udvikle benkramper øges betydeligt med åreknuder. De intensiveres generelt om natten. Men årsagen til dette fænomen er endnu ikke fuldt ud afklaret.

• Benkramper om natten med diabetes

Hos personer med diabetes er forekomsten af anfald forbundet med tilstedeværelsen af neuropati med øget excitabilitet af den perifere nerve. Type I-diabetes har en lavere procentdel af anfald (ca. 60%) sammenlignet med type II-diabetes (ca. 80%). Ved type II-diabetes er nefropati en anden faktor i forekomsten af anfald. En anden sandsynlig årsag til anfald er forbundet med ændringer i perifer vaskularisering, hvilket forårsager episoder med iskæmi og anfald.

Ved diabetes øges risikoen for at udvikle kramper i benene kraftigt, især om natten. Dette skyldes, at diabetes er forbundet med stofskifteforstyrrelser i forskellige væv, især i muskelvæv. Der udvikles mild forgiftning og mangel på næringsstoffer. Den primære lidelse påvirker blodets tilstand, hvilket også påvirker muskelsystemet. Især forhøjede blodsukkerniveauer påvirker intracellulære processer, muskelkontraktilitet negativt, forstyrrer stofskifteprocesser og fører til forgiftning.

• Krampe-fascikulationssyndrom

Spasm fasciculationssyndrom (CFS) er et perifert syndrom forbundet med øget excitabilitet i det perifere nervesystem. Denne situation fører til uønskede muskelspasmer og/eller fascikulationer. Nogle personer kan opleve andre symptomer såsom følelsesløshed og en brændende fornemmelse, der er typisk for neuropati. Disse patienter har ofte antistoffer, der skader kaliumkanaler, med en overvægt af mandlige køn. Vi har ingen tilstrækkelig forklaring eller behandling for denne tilstand.

• Nyresvigt i slutstadiet

Personer med kronisk nyresvigt, der er i dialyse, lider ofte af muskelkramper, op til 50%, især i underekstremiteterne. Kramper kan forekomme under dialyse eller derhjemme. Kramper hos denne type patienter er forbundet med depression, nedsat livskvalitet og søvnforstyrrelser. Ætiologien for kramper hos patienter, der er i hæmodialyse, er uklar.

En mulig årsag er tilstedeværelsen af polyneuropati, typisk i disse situationer, med morfologiske og funktionelle ændringer i de perifere nervefibre. Nyretransplantation reducerer forekomsten af anfald betydeligt.

• Amyotrofisk lateral sklerose

Omkring 95 % af patienter med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) rapporterer anfald. Hyppigheden og intensiteten af anfald er ikke relateret til sygdommens sværhedsgrad. Årsagerne til disse anfald er dårligt forstået, men de er sandsynligvis relateret til øget neuronal excitabilitet. Lægemidler, der reducerer anfald hos disse patienter, omfatter mexiletin og kininsulfat, hvor sidstnævnte har alvorlige kontraindikationer.

• Cirrose

Muskelkramper er almindelige og udbredte i denne patientpopulation (88%). Elektromyogram viste en ret høj aktivering af ufrivillige motoriske enhedsaktionspotentialer (EMP'er) ved over 150 Hz. Det perifere nervesystems adfærd er ikke relateret til neural degeneration. Den underliggende årsag til kramper er fortsat uklar. Forekomsten af kramper varierer efter muskelområde: cervikal (9%), lår (43%), underben (70%), tå (50%), mavemuskler (12%) og fingre (74%). Andre kropsområder kan være påvirket. Der er ikke fastslået nogen direkte sammenhæng mellem alder eller specifikke årsager, der fører til cirrose (alkohol, infektion osv.). Det vides, at der ikke findes en enkelt årsag eller specifikke behandlinger for at undgå kramper hos patienter med levercirrose.

• Anti-myelin-associeret glykoprotein-antistof (anti-MAG) neuropati

Omkring 60 % af patienterne oplever fænomenet kramper, især i underekstremiteterne og overekstremiteterne (kun 20 %). De fleste hændelser forekommer om natten eller under træning. Der er ingen reel forklaring på, hvordan denne patologi skyldes tilstedeværelsen af kramper, og der er ingen terapeutisk strategi til at begrænse dette fænomen.

• Fibromyalgi

Ifølge National Rheumatic Diseases Data Bank er anfald en af de ti komorbiditeter, der rammer patienter. En af de mest sandsynlige årsager er hyperexcitation af det perifere nervesystem. Ifølge nyere undersøgelser er tilstedeværelsen af anfald og perifere neurologiske forandringer direkte relateret til sygdommens sværhedsgrad og omvendt relateret til livskvaliteten.

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer med en historie med blodsygdomme, stofskifteforstyrrelser, nedsat immunitet, skader, medfødte og erhvervede sygdomme i bevægeapparatet. Især bør tilstande som cerebral parese, diabetes mellitus, åreknuder, Dejerine syndrom, lammelse, hyperkinese, perifere karsygdomme, epilepsi, elektrolytubalance, perifer neuropati, angina og gigt overvejes som risikofaktorer. Risikoen stiger også betydeligt ved innervationsforstyrrelser, kompression af blodkar og nerver. Et multicenter amerikansk studie viste, at patienter med KOL lider af 46% af muskelspasmer, hvilket tilsyneladende er den primære årsag til smerter i denne patientgruppe. Et andet multicenter amerikansk studie viste, at 74% af kramperne forekommer hos atleter og ved høje omgivelsestemperaturer.

Personer med forskellige lidelser i nervesystemet og hormonreguleringen er også i risikozonen. Risikoen for anfald øges betydeligt, hvis en person bor og arbejder i fugtighed under forhold med høj luftfugtighed. Personer, der lider af forskellige sygdomme, er også i risikozonen: lumbago, radiculitis, klemte nerver, gigt, slidgigt, osteochondrose, inflammatoriske processer. Personer med fysisk inaktivitet, som fører en stillesiddende, inaktiv livsstil, langtidsvirkende beta-agonister, statiner og diuretika er også i risikozonen. [ 7 ]

Risikogruppen omfatter ældre mennesker på grund af kroppens naturlige aldringsproces. [ 8 ] Gravide kvinder og ammende mødre falder også i denne gruppe, da deres muskler er under øget belastning.

Patogenese

Patogenesen er baseret på molekylære og biokemiske processer, der påvirker cellen og derefter hele muskelvævet. Først og fremmest forstyrres biokemiske reaktioner i cellerne og vævene i muskelsystemet, og mekanismerne for calcium-, kalium- og fosformetabolisme forstyrres. Hovedleddene i Krebs-cyklussen, som sikrer cellens normale funktion, bliver også patologiske, og mekanismerne for kulhydrat- og energimetabolisme forstyrres. Muskelkontraktil aktivitet falder, der udvikles hypoxi, hvor kroppen ikke har nok ilt, og iltmangel udvikles. Der udvikles også hyperkapni, hvor en for stor mængde kuldioxid ophobes i kroppen, da mekanismerne til dets fjernelse forstyrres. [ 9 ]

Det er værd at bemærke, at kramper ofte opstår på grund af en krænkelse af permeabiliteten af cellemembranerne i myocytter, hvor et tilstrækkeligt antal calciumioner ikke kan trænge ind i cellen. En for stor mængde kalium akkumuleres i cellen, hvilket resulterer i, at natrium-kaliumpumpen (en af de mekanismer, der regulerer cellens indre miljø) forstyrres. I denne henseende udvikles de vigtigste patologiske processer, som følge heraf opstår spontan elektrisk aktivitet i cellen, og det intracellulære potentiale øges. Dette medfører forstyrrelser på niveau med hele muskelvævet, hvorefter kramper i benene opstår (hovedsageligt om natten). [ 10 ]

Derefter er alle skeletmuskler involveret i den patologiske proces, de kan med jævne mellemrum gennemgå spontan elektrisk aktivitet, hvilket resulterer i, at musklen trækker sig sammen spontant og ikke kan slappe helt af.

Patogenese kan også være forbundet med forstyrrelser i nerveledning, følsomhed og modtagelighed af nervereceptorer og ledende baner. Ethvert led i nervesystemet kan være underlagt patologiske ændringer, fra receptorer, der opfatter ændringer, der forekommer i musklen, til de tilsvarende dele af hjernen, der opfatter og behandler information i overensstemmelse hermed.

Epidemiologi

Ifølge statistikker har alle mennesker mindst én gang i deres liv under visse omstændigheder haft krampe. Selv de stærkeste mennesker, der holder sig i god form, er udsat for periodiske kramper. Derfor har mange mennesker kramper, når de svømmer, dykker i koldt vand og vintersvømning. Hver anden person har haft spontane kramper om natten mindst én gang. Som regel går de over ret hurtigt, det er nok at ændre kroppens stilling, gå, sætte foden på en flad overflade eller blot gnide det område, der er berørt af krampen, godt. [ 11 ]

Men det sker ofte, at kramper opstår på grund af systematiske lidelser i kroppen, hvilket resulterer i langvarig kompression af musklen. Gradvist udvikler der sig en stabil tilstand, ledsaget af et konvulsivt syndrom. Som statistikker viser, opstår omkring 50% af kramperne på grund af mangel på visse stoffer, herunder vitaminer og mineraler. Yderligere 24% af kramperne opstår spontant under påvirkning af faktorer i det ydre og indre miljø, under påvirkning af traumer og skader. Det er også værd at bemærke, at alle andre kramper hovedsageligt opstår på baggrund af visse sygdomme, metaboliske processer og utilstrækkelig mobilitet. Vi kan sige, at kramper ofte opstår på grund af en stillesiddende livsstil (ca. 65% af patologien), de resterende 35% falder ind under medfødte eller erhvervede patologier, som følge af hvilke kramper opstår. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer

De vigtigste symptomer på kramper inkluderer stærk kompression af lemmet, hvor en person klager over, at han ikke kan bøje eller strække lemmet. Musklerne trækker sig sammen, strammes, der opstår kontrakturer og smerter. Som regel, hvis man arbejder på musklen og gnider den, aftager symptomerne gradvist på grund af det faktum, at blodcirkulationen forbedres. Smerten kan også være pulserende, stikkende, og der er en følelse af kulde i lemmet.

De første tegn på krampe betragtes som en krænkelse af lemmernes normale tilstand. Dette forårsager ubehag, en brændende fornemmelse, nogle gange smerter og stærkt tryk i musklen, en følelse af overdreven kompression, klemmen. Når de første tegn opstår, skal du hurtigst muligt se en læge for at stille en diagnose og ordinere den korrekte behandling.

Der findes flere typer anfald, afhængigt af årsagen til deres forekomst. Der findes således medfødte anfald, som opstår i forbindelse med udviklingen af medfødte sygdomme, er genetisk bestemte og er dårligt behandlelige eller slet ikke reagerer på behandling. De udvikler sig hurtigt. De opstår ofte på baggrund af patologier som epilepsi, konvulsivt syndrom, forskellige lammelser, dystrofier og neuropsykiatriske patologier.

Den anden type kramper er erhvervede. De opstår på grund af en persons livsvilkår. For eksempel udvikler de sig på baggrund af mangel på vitaminer, visse stoffer i mad, er en hyppig komplikation af visse sygdomme og er en konsekvens af stofskifteforstyrrelser. Normalt kræves der i dette tilfælde ætiologisk behandling, som sigter mod at eliminere årsagen til kramperne, hvorefter muskelsystemets tilstand automatisk genoprettes.

• Kramper i lægmusklerne om natten

Om natten slapper kroppen af, belastningen fjernes fra benene og de indre organer. Innervation og blodcirkulation forbedres. En stor mængde ilt trænger pludselig ind i musklerne, hvilket resulterer i en spasme, der udvikler sig på grund af oxidativ stress. Samtidig forstyrres metaboliske processer, og stofskiftet accelererer.

For at eliminere kramper anvendes terapeutisk fysisk træning i vid udstrækning. Det fungerer som den primære behandling. Særligt effektive er midler og teknikker til aktiv og passiv gymnastik, korrekt vejrtrækning, strækøvelser og bevægelseskoordination. Forskellige sæt af åndedrætsøvelser kan anvendes. Øvelsen bør bestå af en række statiske, dynamiske og åndedrætsøvelser. Det er bedre at afslutte med afslapningstræning og let meditation.

Det er vigtigt at forstå, at uden terapeutisk træning vil ingen behandling være effektiv. Det bruges til at lindre smerter, eliminere symptomer, forbedre muskeltrofi, reducere eller helt eliminere muskeltonusforstyrrelser og forhindre deformation af knogler og rygsøjler. Valget af terapeutisk træning bestemmes primært af årsagerne samt de primære mål og formål, der skal opnås. Det er vigtigt at kombinere øvelser med massage, manuel terapi og refleksgymnastiske øvelser. [ 16 ]

• Krampe i venstre, højre ben om natten

Benkramper kan opstå af forskellige årsager. De forekommer lige hyppigt i både venstre og højre ben og intensiveres hovedsageligt om natten. Dette skyldes de særlige forhold i stofskiftet, intensiteten af metaboliske processer, blodcirkulation og innervation. Jo lavere intensiteten af disse processer er, desto lavere er iltindholdet og desto højere er niveauet af kuldioxid. For at lindre kramper anvendes kompresser og lotioner.

• Konstante kraftige benkramper om natten

Hvis krampen opstår periodisk, er dette ikke en grund til bekymring. Det kan opstå af forskellige årsager, herunder på grund af nedsat blodgennemstrømning, kompression af lemmet, længerevarende ophold i samme stilling. Men hvis kramperne i benene bliver stærke og konstant generer dig, primært om natten, skal du se en læge, få foretaget en omfattende diagnose og bestemme årsagen til patologien. Derefter vil den optimale behandling blive valgt, som hurtigt og på kort tid vil hjælpe med at slippe af med problemet.

Instrumentel diagnostik er en af de vigtigste metoder, der muliggør en korrekt diagnose. De anvendte metoder er CT, MR, fMRI og elektroencefalografi. Essensen af metoderne er at studere den elektriske aktivitet i forskellige strukturer i hjernen. Myoelektroencefalografi bestemmer musklernes elektriske aktivitet. Under undersøgelsen registreres potentialer. Resultatet af sådanne undersøgelser er en kortlægning af hjerneaktivitet samt muskelkortlægning.

Behandlingen er ætiologisk, det vil sige, at den afhænger af, hvilken patologi der opdages. For eksempel opstår anfald ofte som følge af magnesiummangel i kroppen, så det er nødvendigt at ordinere magnesiumpræparater, og situationen vil forbedres betydeligt. I tilfælde af forstyrrelse af hjernens normale funktion er essensen af terapien at normalisere dens funktionelle tilstand. I tilfælde af patologi i selve musklerne og kredsløbsforstyrrelser er det nødvendigt at ty til terapeutisk træning og genoprettende terapi. Manuel terapi og massage er indiceret. Grundlæggende er terapien ret langvarig.

Medicinsk behandling anvendes overvejende. Kompleks terapi foretrækkes også (kompleks behandling omfatter passende fysioterapeutiske metoder, folkemedicin, homøopati). Den mest effektive er ætiologisk behandling, dvs. den bør sigte mod at identificere og derefter eliminere årsagen til patologien. Symptomatisk terapi er supplerende. Manuel terapi, massage, træningsterapi, åndedrætsøvelser, træningsterapi, hatha yoga, qigong, svømning og hydroterapi anvendes også.

Hvis der er behov for akut hjælp, anvendes symptomatisk behandling for at lindre selve krampen og midlertidigt lindre tilstanden. Dette omfatter manuel manipulation, gnidning og æltning af det berørte område, hvilket giver adgang til blod og ilt til krampestedet. Dette vil derfor lindre smerter og afslappe musklen. Hvis dette ikke hjælper, skal du tage et antikonvulsivt eller antispasmodisk middel. [ 17 ]

• Smerter og kramper i benene om natten

Når der opstår smerter og kramper i benene, med deres overvejende stigning om natten, er der behov for diagnostik, bestemmelse af årsagen til patologien og yderligere behandling. Kramper ledsaget af smerter indikerer normalt, at nervefibre er involveret i den patologiske proces, og der opstår alvorlig skade på muskelfibre, celler og væv. De kræver obligatorisk behandling.

Grundlaget for terapien består af specielle antikonvulsiva, antikonvulsiva, muskelafslappende midler og smertestillende midler.

Det enkleste middel mod kramper er no-shpa. Tag en tablet 2-3 gange dagligt (uanset om der er kramper eller ej). Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

I det øjeblik, der opstår en krampe, skal dette sted masseres grundigt, først med lette strøg og derefter dybere æltning og gnidning. Vibrerende bevægelser, såvel som aktiv-passive bevægelser og muskelstrækning, lindrer kramperne godt.

Ved mere alvorlige og langvarige kramper anvendes carbazepam (3-5 mg/kg kropsvægt). Det anbefales at følge et behandlingsforløb, i gennemsnit 14-28 dage.

Det kraftigste lægemiddel, der hjælper mod kramper, er trometamol (60 mg/dag, 2 gange dagligt). Lægemidlet forårsager adskillige bivirkninger.

Mod kramper i benene bruges forskellige salver. For eksempel troxevasin gel, travmalgon, doloben, chondroitin, chondroxid, kulsukker, mjødurt, bigift.

Når der opstår kramper, er det nødvendigt at tage vitaminer, da de fleste kramper er forbundet med hypovitaminose eller avitaminose. Kramper er ofte forbundet med mangel på vitamin A, E, PP.

Fysioterapeutiske metoder anvendes også. Af alle metoder til fysioterapeutisk behandling har forskellige termiske procedurer og elektriske procedurer, herunder elektroforese, vist sig at være de bedste, som gør det muligt at levere de aktive stoffer direkte til betændelsesstedet og samtidig øger den elektriske aktivitet i muskler og nerveimpulser. Det anbefales at skifte fysioterapi med massage og manuelle terapisessioner.

Forskellige vandbehandlinger hjælper med at afslappe muskler og lindre overdreven spænding og spasmer: svømning i poolen, vandaerobic, Charcot-bruser, hydromassage, jacuzzi, hirudoterapi, overskylning, gnidning, kompresser, hærdning.

• Kramper i ben og arme om natten

Udseendet af kramper i ben og arme om natten indikerer, at den patologiske proces har påvirket et ret stort område af muskel- og nervevæv. Derudover kan dette være et tegn på udviklingen af et vedvarende konvulsivt syndrom, der fortsætter med at udvikle sig.

I diagnosticeringsprocessen er det vigtigt at adskille tegnene på én sygdom fra en anden. Dette skyldes primært, at kramper er et tegn på mange patologier og sygdomme.

For at stille en diagnose skal du konsultere en læge. Han vil stille en diagnose, og kun på baggrund af den kan du vælge behandling. Forskellige undersøgelser bruges til at stille en diagnose. De vigtigste metoder er standard kliniske tests, såsom afførings-, urin- og blodprøver. De kan være meget informative.

Afhængigt af de opnåede resultater udvikles en yderligere forskningsplan. Om nødvendigt anvendes funktionelle tests, som kan være meget informative og muliggøre en ret fin differentiering af forskellige sygdomme og syndromer. Da anfald ofte skyldes mangel på vitaminer eller mineraler, kan en analyse af vitaminindholdet i kroppen være nødvendig. Nogle gange anvendes genetiske metoder (genetisk screening), hvis der er mistanke om en genetisk abnormalitet eller medfødt patologi.

• Kramper i tæerne om natten

Det er ikke ualmindeligt at støde på et fænomen som benkramper, der opstår og intensiveres om natten. Oftest er årsagen, at en person enten ikke bevæger sig nok, hvilket resulterer i forstyrrelser i metaboliske processer i de nedre dele af kroppen, i lemmerne og især i fingrene, da dette er den distale del. Derudover observeres et lignende billede ofte på baggrund af sygdomme som åreknuder, kramper, epilepsi, hypertonicitet, vaskulær sklerose, som kun forværrer patologien.

En lige så almindelig årsag er derimod overdreven belastning af benene og bevægeapparatet. Dette skyldes, at øget træthed også kan føre til et for højt iltforbrug. Når der er iltmangel i kroppen, udvikles der en krampe. På baggrund af ødem kan der også udvikles kramper i tæerne, med en overvejende forværring om natten. [ 18 ]

Benkramper om natten hos et barn

Et barn kan have kramper i benene af forskellige årsager, især udtalte om natten. Dette kan skyldes en række årsager, især accelereret vækst og udvikling af kroppen, hvor skeletvækstprocesserne foregår i et accelereret tempo, mens muskelsystemet ikke kan følge med knoglernes vækst. Følgelig opstår der en ubalance og stofskifteforstyrrelser, som er forbundet med forekomsten af kramper. Det er også værd at bemærke, at kramper ofte er forårsaget af nervøs stress, overanstrengelse, psykose og neurose. Kramper observeres ofte på baggrund af oplevelser, stress, overdrevne følelser, både positive og negative. Kramper opstår normalt i den periode, hvor barnet er i tilpasningsfasen: ved skift af hold, ved overgang fra børnehave til skole, ved opstart i børnehave eller skole. Kramper kan forekomme ved øget mental og fysisk stress. Kramper udvikler sig ofte hos førsteklasses elever, såvel som før vigtige begivenheder og aktiviteter.

Benkramper om natten hos en teenager

I ungdomsårene har man ofte problemer med benkramper. Hos en teenager udvikler de sig oftest om natten. Oftest er en sådan patologi forbundet med overgangsperioden, hvor kroppen genopbygges og tilpasses. I denne periode opstår der adskillige mentale og fysiske neoplasmer, hormonerne ændrer sig, og metaboliske processer forstyrres.

Teenagere kan opleve adskillige stressoplevelser, som også kan forårsage kramper. Intens mental og fysisk aktivitet, træthed, mangel på søvn og tidlig opvågning kan føre til, at en teenager også udvikler kramper i benene. Om natten forværres de, fordi kroppen slapper af, og biprodukter fra stofskiftet begynder at blive intensivt fjernet fra tidligere fastklemte væv og muskelfibre, og behovet for ilt og næringsstoffer stiger kraftigt.

Det er også værd at bemærke, at anfald hos unge kan være forbundet med både utilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet, bevægelse og overdreven belastning samt muskelovertræning. Nogle gange kan et forkert valgt træningsprogram, forkert ernæring og mangel på visse stoffer i kosten føre til udvikling af anfald.

Benkramper om natten hos ældre mennesker

På grund af adskillige aldersrelaterede forandringer, tilpasningsprocesser, overgangsalderen og ændringer i hormonniveauet, udvikler ældre mennesker ofte kramper i benene, som intensiveres om natten. Dystrofiske og degenerative processer udvikler sig i nerve- og muskelsystemet, musklerne ældes. Blodcirkulation, innervation og nerveimpulsledning forstyrres.

Det er også værd at bemærke, at aldringsprocessen ofte ledsages af et fald i intensiteten af metaboliske processer, hvilket resulterer i mangel af næringsstoffer og ilt i muskler og nervefibre. Samtidig forstyrres udstrømningen af metabolitter og toksiner, hvilket medfører et øget indhold af kuldioxid og metaboliske biprodukter i kroppen.

Benkramper om natten under graviditet

Muskelspasmer hos kvinder under graviditet er meget almindelige, omkring 50%; især i de sidste 3 måneder og om natten.

Den præcise årsag til denne lidelse er ikke fuldt ud forstået. Det kan være en ændring i neuromuskulær funktion, overdreven vægtøgning, kompression af perifere nerver, utilstrækkelig blodgennemstrømning til musklerne og øget arbejde i musklerne i underekstremiteterne.

Under graviditeten udvikles der først og fremmest kramper og hævelse i benene, som hovedsageligt optræder om natten og morgenen. Dette skyldes den store belastning af underekstremiteterne samt kredsløbsforstyrrelser. Derudover er der en ophobning af metaboliske biprodukter, kuldioxid, celler og væv får ikke nok ilt og næringsstoffer. Dette fører til spasmer, smerter og kramper. Toksikose forstærker disse fænomener. Symptomerne øges også under påvirkning af fosterets stigende masse, en stigning i kvindens kropsvægt på grund af hormonelle forandringer, immun- og tilpasningsprocesser.

Forekomsten af kramper hos gravide kvinder i Kina påvirker lægregionen med en procentdel på 32,9 %. I løbet af første trimester er responsen 11,6 %, andet trimester 28,2 % og sidste trimester 50,2 %. Gravide indiske kvinder oplever oftest kramper i tredje trimester, især i lægregionen (64,6 %). [ 19 ], [ 20 ]

Der findes i øjeblikket ingen tilstrækkelig behandling til at reducere forekomsten af anfald.

Diagnosticering Kramper i benene om natten

I diagnosticeringsprocessen spiller differentialdiagnostik en nøglerolle, hvis essens er at adskille tegnene på én sygdom fra en anden. Dette skyldes primært, at kramper er et tegn på mange patologier og sygdomme. For eksempel kan kramper med lige stor sandsynlighed være en konsekvens af vitaminmangel i kroppen, såvel som et symptom på epilepsi eller kranio-cerebralt traume.

For at udføre diagnostik skal du konsultere en læge (diagnostiker, terapeut, kirurg, traumatolog, ortopæd - der er et ret stort udvalg af specialister her). De skal stille en diagnose og kun på baggrund af den vælge behandling. Under diagnostikken anvendes forskellige diagnostiske metoder. Alt begynder med en klassisk undersøgelse. Om nødvendigt anvendes funktionelle tests, som kan være meget informative og muliggøre en ret fin differentiering af forskellige sygdomme og syndromer. Laboratorie- og instrumentelle undersøgelser anvendes også næsten altid.

Test

Forskellige undersøgelser anvendes til at stille en diagnose, herunder laboratorieundersøgelser. De vigtigste metoder er standard kliniske tests, såsom afførings-, urin- og blodprøver. De kan være meget informative, om ikke andet fordi de viser den omtrentlige retning for yderligere forskning. For eksempel kan tests vise, om en inflammatorisk, infektiøs, allergisk eller autoimmun proces udvikler sig i blodet. Afhængigt af de opnåede resultater udvikles en yderligere forskningsplan. Hvis der for eksempel er mistanke om en virusinfektion, ordineres forskellige virologiske undersøgelser. Hvis der er mistanke om en bakteriel infektion, kan bakteriologisk forskning, mikrobiologisk screening, dyrkninger og skrabninger ordineres.

Hvis der er mistanke om reumatiske og autoimmune processer i kroppen, ordineres reumatiske tests, C-reaktivt protein-analyse, biokemiske undersøgelser og et immunogram. Hvis der er mistanke om allergiske sygdomme, ordineres allergitests, et immunogram og immunoglobulin E-analyse. En analyse af vitaminindholdet i kroppen kan også være nødvendig, hvis der er mistanke om avitaminose eller hypovitaminose, og andre lignende undersøgelser. Nogle gange anvendes genetiske metoder (genetisk screening), hvis der er mistanke om en genetisk abnormalitet eller medfødte patologier.

Instrumentel diagnostik

Det er en af de vigtigste metoder, der giver dig mulighed for at stille en korrekt diagnose. Forskellige metoder anvendes i diagnostikken, afhængigt af hvilken patologi der er mistanke om. Essensen er brugen af specialværktøjer til diagnose, registrering af fysiologiske og funktionelle ændringer, der forekommer i kroppen.

For eksempel, for at bestemme årsagerne til anfald, anvendes ofte forskellige metoder til at studere musklernes og hjernens funktionelle aktivitet. Således anvendes MR, fMRI og elektroencefalografi. Essensen af metoderne er at studere den elektriske aktivitet i forskellige strukturer i hjernen.

Myoelektroencefalografi hjælper med at studere musklernes elektriske aktivitet og, baseret på de opnåede data, at antage sandsynligheden for at udvikle et konvulsivt syndrom. Essensen af at bruge forskellige metoder til at studere hjernen er, at de ved hjælp af specielt udstyr registrerer impulser, potentialer, der registreres under aktiveringen af forskellige strukturer i hjernen. Potentialer registreres. Resultatet af sådanne undersøgelser er udarbejdelsen af et kort over hjerneaktivitet, som er baseret på gennemsnitlige og statistisk bearbejdede data. Det er også muligt at oprette en graf over ændringer, der forekommer i forskellige strukturer i hjernen. [ 21 ]

Metoden med funktionel magnetisk resonansbilleddannelse kan være ret informativ. Dens essens består i at registrere individuelle potentialer og studere den funktionelle specialisering af individuelle strukturer i hjernen, identificere mulige afvigelser fra normen, som kan forårsage udvikling af anfald. fMRI-metoden er baseret på elektrodernes reaktion på en lokal ændring i blodgennemstrømningen i hjernen. Således forårsager enhver ændring i kroppen, inklusive anfald og spasmer, en lokal ændring i blodgennemstrømningen. Som et resultat ændres hæmoglobinindholdet i blodet. Det er disse dynamiske ændringer, som systemet registrerer. Resultatet udstedes i form af en statistisk behandlet graf, som afspejler træk ved den hæmodynamiske respons på stimulering. Baseret på resultaterne kan der oprettes et statistisk kort over hjerneaktivitet. [ 22 ]

Differential diagnose

En spasme er en smertefuld sammentrækning af kort varighed og kan skelnes fra andre muskelkontraktioner. Dystoni er en smertefri sammentrækning af central oprindelse, og myotoni er en lang smertefri sammentrækning, som ved myotonisk dystrofi og Thomsens dystrofi. Tetani kan være smertefuldt, men påvirker sjældent kun ét muskelområde, som ved Camurati-Engelmanns sygdom, anorexia nervosa (Russells tegn) eller ved hypocalcæmi. Myalgi er muskelsmerter, der ikke nødvendigvis ledsages af sammentrækning på grund af flere årsager, såsom D-vitaminmangel, stofmisbrug eller spastisk hypertension efter læsioner i centralnervesystemet. Muskelsmerter i underekstremiteterne ved gang eller claudicatio intermittens er symptomer på perifer vaskulær stenose. I disse tilfælde kan der opstå krampe, hvis patienten fortsætter med at gå. Restless legs syndrome er ufrivillige sammentrækninger i underekstremiteterne, der ikke forårsager spasmer, men kun smerter og muskeltræthed, når den kontraktile aktivitet ophører. Sådanne sammentrækninger kan også være symptomer på Parkinsonisme.

En krampe er ikke et triggerpunkt. Sidstnævnte kan være akut eller latent og beskrives på forskellige måder. Ifølge nyere undersøgelser kan den nævnte smerte i et lille område og et overfølsomt punkt defineres som et stramt bånd. En anden vigtig faktor er, at et triggerpunkt ikke nødvendigvis skaber smerte; det kan forårsage lokale eller langvarige føleforstyrrelser, prikken, brænden og dump smerte.

For yderligere differentialdiagnose mellem et fysiologisk anfald og et anfald på grund af patologi er den enkleste undersøgelse elektromyografi. Mere detaljerede tests såsom magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi kan afsløre eventuelle neurologiske læsioner.

En anden observationsbaseret vurdering for at forstå, om en krampe er godartet, er, om den lokaliserede muskulatur har udviklet en morfologisk abnormalitet: hypertrofi eller atrofi. Svaghed er et andet tegn, der kan føre til antagelsen om, at krampen er et symptom snarere end en isoleret begivenhed. Hvis der er et vindfænomen, er yderligere muskelkontraktion forårsaget af meget svage afferenter.

I tvivlstilfælde kan blodprøver tages for at påvise myoglobinuri og hyperkaliæmi (mere end 2-3 gange normalværdien). Litteraturen understreger, at muskelbiopsiundersøgelser også kan udføres for at påvise cellulære ændringer såsom atrofi eller fænotypiske ændringer.

Der er syv forskellige symptomer på natlig benkrampe (NLC), der kan sammenlignes med andre søvnrelaterede lidelser: stærke smerter, en maksimal periode på 10 minutter med krampe, områder placeret som læggen eller benet og i mindre grad op til låret (quadriceps og iskiasmuskler), smerter, der varer ved efter kramperne er forsvundet, ændringer i søvncyklussen og efterfølgende stress.

Essensen af differentialdiagnostik er behovet for at differentiere tegnene på én sygdom fra tegnene på en anden sygdom, der har lignende manifestationer. Det er også vigtigt at identificere årsagen til patologien. Yderligere behandling afhænger af den korrekte bestemmelse af årsagen og patogenesen. For eksempel, hvis årsagen er en mangel på visse stoffer i kroppen, er det nødvendigt at tilføje disse stoffer. Hvis årsagen er en eller anden patologi, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at slippe af med den. I dette tilfælde kan særlig terapi være nødvendig. På dette stadie anvendes laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder i vid udstrækning.

Komplikationer og konsekvenser

Krampetrækninger er ofte ledsaget af bivirkninger og komplikationer, som primært er forbundet med kredsløbs-, innervations- og stofskifteforstyrrelser. Motorisk aktivitet, ernæring og blodforsyning til muskelvæv og nerver forstyrres. Klemte nerver er ret farlige, da de kan være ledsaget af smerter, progression af spasmer og kramper, efterfulgt af udvikling af en inflammatorisk proces og involvering af andre organer og væv i den patologiske proces.

De væsentligste komplikationer anses for at være udstrålende smerter og progressive kramper. Kramperne kan blive kroniske, hvilket vil være ledsaget af periodiske anfald, forværringer. Midlertidig eller permanent invaliditet (afhængigt af tilstandens sværhedsgrad), invaliditet og uegnethed til militærtjeneste kan udvikle sig.

I starten opstår der kramper i benene om natten, og med tiden kan de også opstå i løbet af dagen. Dette skyldes ødelæggelse af muskelfibre og ophobning af metaboliske biprodukter. Der observeres også en klemt nerve med stærke krampe, som efterfølgende udvikler sig til neuralgi med efterfølgende udvikling af inflammation, hvor processen bliver kronisk. I sidste ende kan der udvikles lammelse, hvilket medfører invaliditet.

Forebyggelse

Forebyggelse er baseret på at opretholde et højt niveau af fysisk aktivitet, regelmæssig udførelse af øvelser, der sigter mod at normalisere blodcirkulationen og respirationsprocesserne. Om nødvendigt skal du tage en vitaminkur og introducere yderligere magnesiumholdige lægemidler i kroppen (da kramper ofte opstår på grund af mangel på magnesium). [ 23 ]

Det er også nødvendigt at spise godt, opretholde vandbalancen, følge en arbejds- og hvileplan, eliminere stress og nervøs spænding. Derudover er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser for personer, der er tilbøjelige til anfald på grund af forskellige strukturelle eller funktionelle lidelser i hjernen og rygmarven, musklerne, det perifere nervesystem, genetiske abnormiteter og medfødte patologier. Hvis behandling eller forebyggende foranstaltninger er nødvendige, skal de træffes regelmæssigt. En vigtig forebyggende foranstaltning er periodisk gennemførelse af et forløb med terapeutisk træning, manuel terapi og massage.

Vejrudsigt

Hvis den nødvendige behandling og forebyggende foranstaltninger udføres rettidigt, kan prognosen være gunstig. Normalt kan kramper i benene om natten let elimineres ved hjælp af medicin. Hvis du følger lægens anbefalinger, kan du minimere eller helt eliminere bivirkninger. I mangel af tilstrækkelig behandling kan kramperne intensiveres og udvikle sig, helt op til udvikling af lammelse og invaliditet. Hos raske mennesker er prognosen for forekomst af kramper altid gunstig.