Behandling af strålingsskader

Ioniserende virkninger kan ledsages af fysisk skade (for eksempel fra en eksplosion eller et fald); Samtidig skade kan være mere livstruende end strålingseksponering og kræver prioriteret behandling. Bistand i tilfælde af alvorlig skade bør ikke udsættes til ankomsten af strålingsdiagnostik og beskyttelsestjenester. De standardforanstaltninger, der rutinemæssigt bruges til at hjælpe de tilskadekomne, er tilstrækkelige til at beskytte redningsmænd.

Hospitalsindlæggelse

Certificeringstjenesten kræver, at alle hospitaler har protokoller, og at personale er uddannet til at arbejde med radioaktiv forurening. Ved identifikation radioaktiv kontaminering af patienten det er isoleret i et særligt rum, desinficere og informere den berørte person er ansvarlig for strålingssikkerhed klinikker, sundhedsmyndigheder, service for farlige materialer og retshåndhævende myndigheder til aktivt at søge efter en kilde til radioaktivitet.

Overflader af forurenede områder af kroppen kan dækkes med en beskyttende plastikskærm, hvilket letter dekontaminering i fremtiden. Dette bør aldrig hæmme udbuddet af lægehjælp. Affaldsbeholdere (mærket "Forsigtig, stråling"), prøvebeholdere og Geiger-tællere bør være i konstant beredskab. Alt udstyr, der var i kontakt med lokalet eller med patienten (herunder ambulanceudstyret) skal isoleres, indtil der er foretaget en undersøgelse af graden af forurening.

Personale bør bære caps, masker, kapper, handsker og skoomslag, og alle åbne områder i beskyttende tøj bør isoleres med tape. Det brugte materiale placeres i markerede poser eller beholdere. For at overvåge strålingsforurening skal personale bære individuelle dosimetre. For at minimere eksponeringen skal personale roteres. Deltagelse af gravide kvinder i behandling af patienter er ikke tilladt.

Dekontaminering

Efter isolation i et specielt rum fjernes offeret omhyggeligt af tøj, som for at minimere spredning af forureningen skal placeres i passende færdigbehandlede beholdere. Med tøj går omkring 90% af den eksterne forurening tabt. Den forurenede hud vaskes med en varm, mild sæbeopløsning, indtil radioaktivitetsniveauet falder til en to gange baggrundsværdi eller indtil efterfølgende skylninger reducerer mængden af forurening betydeligt. Under vask skal alle sår på kroppen lukkes for at forhindre radioaktive stoffer i at komme ind i dem. Apparater til rengøring af huden skal være faste, men ikke skrabe af huden. Særlig opmærksomhed er normalt betalt til negle og hud folder. Særlige chelatdannende opløsninger indeholdende ethylendiamintetraeddikesyre er ikke nødvendige til dekontaminering.

Sår kontrolleres med en Geiger-tæller og skylles, indtil strålingsniveauet er normaliseret. For at fjerne partikler, der sidder fast i såret, kan det være nødvendigt at udføre en kirurgisk behandling. Fjernet fra såret er fremmedlegemer placeret i specielle blycontainere.

De slugte radioaktive materialer fjernes hurtigst muligt, forårsager opkastning eller ved at vaske maven, hvis bestrålingen har fundet sted for nylig.

Hvis mundhulen er forurenet, skylles det ofte med saltopløsning eller fortyndet hydrogenperoxid. Forureningen af øjnene deaktiveres af en rettet vandstrøm eller en saltvandsløsning for at undgå forurening af nasolacrimalkanalen.

Andre, mere specifikke foranstaltninger med henblik på at reducere indre forurening afhænger af den specifikke type radionuklid, og resultatet er forpligtet til at konsultere en specialist. Hvis der bestråling med radioaktivt iod (efter en ulykke på reaktoren atomkraftværket eller en atomeksplosion) patienten så hurtigt som muligt bør gives kaliumiodid (KI); dens effektivitet er reduceret betydeligt inden for nogle timer efter bestråling. KI kan gives eller tabletter eller som en mættet opløsning (dosis: 130 mg til en voksen, i en alder af 3-18 år, 65 mg i alderen 1-36 måneder 32 mg, alder af 16 måneder mg). Forskellige chelateringsmidler anvendes til behandling af indre forurening af andre radioaktive stoffer: mættede K (radioaktivt iod) pentaacetat (plutonium-239 eller yttrium-90) calcium eller zink diethylentriamin, berlinerblåt (Cæsium-137, Rubidium-82, thallium-201) eller præparater til oral eller aluminiumphosphat opløsning (radioaktivt strontium) calcium.

Dekontaminering er ikke indiceret til patienter, der har modtaget stråling fra eksterne strålekilder uden forurening.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifik behandling af strålingsskader

Om nødvendigt udpege symptomatisk behandling, herunder behandling af chok og anoxi, analgetika og anxiolytika, ce-dativ organer (1-2 mg Lorazepam i.v.) for at undgå kramper, antiemetika (metoclopramid 10-20 mg intravenøst hver 4-6 timer; prochlorperazin 5- 10 mg intravenøst hver 4-6 timer, ondansetron 4-8 mg intravenøst hver 8-12 timer), og antidiarremidler (kaolin + pektin med 30-60 ml i hver forekomst af flydende afføring, loperamid i den indledende dosis på 4 mg oralt, derefter 2 mg oralt hver gang en løs afføring).

Der er ingen specifik kur mod cerebralsyndrom, tilstanden afslutter uundgåeligt med døden. Hjælpen består i skabelse for patienten af den maksimale komfort.

Gastrointestinalt syndrom behandles med aktiv genopfyldning af væske og elektrolytter. Parenteral ernæring tillader at give lossning til tarmen. Hvis patienten er feberrig, bør indførelsen af bredspektret antibiotika (f.eks. Imipenem + [cilastin] 500 mg intravenøst hver 6. Time) påbegyndes straks. På trods heraf forbliver choket af en uhelbredelig infektion den mest sandsynlige dødsårsag.

Hæmatologisk syndrom behandling ikke afviger fra den i knoglemarvshypoplasi og pancytopeni enhver ætiologi. Til behandling af anæmi og blodplade-topenii transfunderet blodkomponenter, samt administrerede hæmatopoietiske vækstfaktorer (granulocytkolonistimulerende faktor og granulocytmakrofagkolonistimulerende faktor), og bredspektrede antibiotika til behandling af neutropeni og neutropenisk feber hhv. Patienter med neutropeni skal isoleres. Efter bestrålingsdoser> 4 Gy sandsynligheden for knoglemarv opsving er meget lav, så indførelsen af gematopoetiches-cal faktorer, bør vækst begynder så hurtigt som muligt. Transplantation af stamceller har haft begrænset succes, men de er værd at overveje efter bestrålingsdoser> 8,7 Gy (se. Det relevante afsnit).

Udover regelmæssig overvågning af symptomerne på sygdommen (for eksempel øjenundersøgelse for grå stær, skjoldbruskkirtelfunktionsforskning) er der ingen specifikke overvågnings- eller behandlingsmetoder til specifik skade på organerne. Efterstrålingskræft behandles på samme måde som en spontan cancer i Tazhelocalization.

Forebyggelse af strålingsskader

Beskyttelse mod strålingseksponering er at minimere eksponeringstiden, maksimal afstand fra kilden og brug af beskyttelsesskærme. Beskyttelse mod kendt specifik radioaktivt stof kan være ganske effektiv (især med bly forklæder eller kommercielle transparente skjolde), men beskyttelse mod forurening som følge af radionuklider mest større katastrofer (f.eks atomulykke eller eksplosion) ikke kan sikres. I denne henseende efter frigivelsen af stråling, hvis muligt, folk i det forurenede område skal evakueres i 1 uge, hvis den forventede dosis på> 0,05 Gy, og for alle, hvis den forudsagte levetid på> 1 Gy. Når evakuering er umulig, kan et hus i en beton eller metalstruktur (for eksempel en kælder) give en vis beskyttelse.

Personer, der lever i zonen 16 km (10 miles) fra atomkraftværket, skal have kaliumjodidpræparater i tabletter. Adgang til kvittering skal gives både på apoteker og i sundhedsfaciliteter. Mange stoffer og kemikalier (f.eks. Sulfhydrylformuleringer) øger overlevelse hos dyr, hvis stofferne gives før bestråling. Men ingen af dem er effektive i samme grad for mennesker.

Alt personale, der arbejder med radioaktive stoffer, bør bære dosimetre og regelmæssigt gennemgå test for symptomer på overdreven strålingseksponering. Den faglige faglige tærskel er 0,05 Gy / år. For akutmedicinsk personale er de anbefalede dosisgrænser 0,05 Gy for eventuelle ikke-livstruende begivenheder og 0,25 Gy for enhver livstruende begivenhed.