Behandling af posttrombotisk syndrom

Selvom en patologi som PTFS, der er karakteriseret ved irreversibel ødelæggelse af ventilapparatet i de venøse kar i underekstremiteterne, ikke kan helbredes med medicin, giver lægerne ikke op. Når alt kommer til alt, er det ved hjælp af effektive lægemidler, kompression og fysioterapi, træningsterapi og livsstilskorrigering muligt at bremse sygdommens progression, opretholde arbejdsevnen og gøre livet lettere for patienter, der på grund af sygdommen praktisk talt ikke kan stå op.

Lægemiddelbehandling

Til behandling af posttromboflebitisk syndrom ordinerer læger flere typer lægemidler, der kan styrke venevæggene og beskytte dem mod de negative virkninger af skadelige faktorer, genoprette blodmikrocirkulationen, eliminere den inflammatoriske proces inde i karrene og reducere smerter, forhindre dannelsen af blodpropper (tromber). Gennem lægemiddelbehandling er det muligt at genoprette lymfedrænage og forhindre penetration af aktiverede lymfocytter fra blodet ind i blødt væv.

Patienterne får ordineret et behandlingsforløb med parenterale (administreret som injektion eller drop), orale (til oral administration) og lokale midler. Den sædvanlige behandlingsvarighed er mindst 2 måneder.

Da årsagen til posttromboflebitisk syndrom anses for at være den dannede trombe og de efterfølgende ændringer, der opstår med den, træder lægemidler i forgrunden, der hjælper med at forhindre trombedannelsesprocessen: trombocythæmmende midler og antikoagulantia. Førstnævnte reducerer muligheden for trombocytadhæsion, og sidstnævnte forbedrer blodgennemstrømningen ved at reducere blodets viskositet, hvilket også er en forebyggelse af trombedannelse.

Antitrombotiske midler omfatter: Acetylsalicylsyre, Ticlopidin, Clopidogrel, Pentoxifyllin, Aspigrel osv.

Blandt de antikoagulantia, der anvendes til at forebygge dyb venetrombose, kan følgende skelnes: Warfarin, Heparin, Phenindion, Dalteparin, Sulodexid, Nadroparin osv.

Men trombeforebyggelse alene vil ikke hjælpe. Det hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen under rekanalisering af karrene, men har ingen effekt på tilstanden af venevæggene og ventilerne.

Der findes en række lægemidler, der kan forbedre tilstanden af venøse vægge og ventiler, øge vaskulær tonus og derved normalisere blodmikrocirkulationen og lymfedrænagefunktionen. Sådanne lægemidler kaldes flebotonika. Listen over sådanne effektive lægemidler til PTFS omfatter: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Ved sekundære åreknuder er brugen af lokale flebotonika i form af salver, cremer og tinkturer også indiceret. Disse er de samme "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

Sådanne eksterne midler som Heparinsalve, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside, Indovazin, som har en flebotonisk, antiinflammatorisk og antitrombotisk effekt, kan også lindre tilstanden hos patienter med PTFS. Disse er lokale midler med forskellige virkninger, og nogle af de ovennævnte lægemidler er kombinationslægemidler, der samtidig har flere gavnlige virkninger.

Således indeholder "Venobene" heparin og dexpanthenol, som giver lægemidlet antitrombotisk, antiinflammatorisk og regenerativ virkning, dvs. det forbedrer blodmikrocirkulationen i overfladiske kar og metaboliske processer i blødt væv på applikationsstedet. "Indovazin" indeholder den antiinflammatoriske og antiødematøse komponent indomethacin, som også hjælper med at lindre smerter, samt angioprotektoren og den venotoniske troxerutin, som blandt andet forbedrer trofismen af blødt væv i det berørte område.

Ved posttromboflebitisk syndrom observeres en kronisk inflammatorisk proces i karrene. For at bekæmpe dette ordineres patienter orale NSAID'er, som hjælper med at reducere sværhedsgraden af inflammation og smerter forårsaget af det. Disse kan være følgende lægemidler: Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, Riopyrin osv.

For at bekæmpe hævelse i benene og venøs tilstoppethed ordineres populære diuretika som Furosemid, Mannitol og Lasix. Selvom mange læger mener, at sådan behandling er ineffektiv og endda usikker i dette tilfælde, fordi den tvungne fjernelse af væske fra kroppen gør blodet mere tyktflydende, hvilket er meget uønsket ved vaskulære patologier. Derudover er hævelsens karakter ved venøs insufficiens noget anderledes end ved de sygdomme, hvor diuretika aktivt indgår i behandlingsregimet (nyre-, hjerte- og leverinsufficiens).

Indenlandske flebologer, i modsætning til europæiske, der normalt begrænser sig til at ordinere flebotonik og lokale midler, overholder et 3-trins behandlingsregime, der bruger alle de ovennævnte grupper af lægemidler.

I fase 1, der varer 1-1,5 uger, ordineres patienterne injektionsbehandling med lægemidler fra kategorien antitrombocytmidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Derudover ordineres antioxidanter, hvoraf en del er vitaminer (f.eks. B6, E osv.). Og i nærvær af trofiske sår udføres bakteriekultur, og antibiotikabehandling ordineres.

I fase 2, der varer 2-4 uger, fortsætter indtagelsen af blodpladehæmmende midler og antioxidanter (du kan skifte til orale former), men flebotonika og lægemidler, der forbedrer regenerative processer i væv (reparanter), tilsættes dem, for eksempel injektioner af Solcoseryl eller Actovegin.

Flebotonik fortsættes i behandlingens fase 3, som varer mindst 6 uger. Eksterne midler, der normaliserer blodgennemstrømning og metaboliske processer i overfladevæv, anvendes også aktivt. Hvis der opstår trofiske lidelser, der manifesterer sig i form af dermatitis og eksematøse udslæt, kan patienterne desuden ordineres antihistaminer.

Fysioterapeutisk behandling af åreknuder og PTFS

Fysioterapi til posttromboflebitisk syndrom kan ordineres i forskellige behandlingsperioder. I dette tilfælde forfølger forskellige metoder til fysisk påvirkning deres egne mål:

• Intravævsmedicinsk elektroforese med venotonika har til formål at forbedre tilstanden af venevæggene, øge deres tone og modstand mod forhøjet blodtryk.
• Vakuumterapi, ordineret til sekundære åreknuder og trofiske sår, forbedrer mikrocirkulationen og lymfestrømmen i områder, der er berørt af sygdommen, reducerer hævelse, hjælper med at rense sår for pus og ekssudat, forhindrer spredning af infektion og forbedrer regenerative processer,
• Elektroforese med proteolytiske enzymer er ordineret til trofiske sår og fremmer helingen af sådanne hudlæsioner,
• Lymfedrænagemassage stimulerer udstrømningen af lymfe, behandler lymfostase og åreknuder, reducerer hævelse i benene forårsaget af væskeophobning i det intercellulære rum,
• Lavfrekvent magnetisk terapi forbedrer lymfedrænage, hjælper med at reducere hævelse og smerter, stimulerer blodgennemstrømningen, mens højfrekvent terapi forbedrer det autonome nervesystems funktion.
• elektroforese med lægemidler, der forhindrer fibrose (udvikling af bindevæv på stedet for tromberesorption) af venevæggen (for eksempel med trypsin),
• Ultralydsbehandling hjælper med at reducere dosis af antibiotika i behandlingen af trofasår og forårsager sårheling inden for en uge,
• Laserbehandling af åreknuder og PTFS har antiinflammatoriske, antiødematøse og smertestillende virkninger,
• Mudterapi bruges til at lindre hævelse, smerter og tyngde i benene,
• darsonvalisering bruges til at stimulere lymfedrænage, forbedre metaboliske processer i væv og fremskynde regenerative processer,
• Elektroforese med antikoagulantia hjælper med at reducere blodets viskositet og forbedre blodgennemstrømningen i det venøse system,
• Infrarøde saunaer hjælper med at styrke væggene i blodkarrene, lindre smerter og tyngde i benene, stimulere blodgennemstrømningen i karrene i underekstremiteterne,
• pulserende magnetisk terapi, amplipuls, diadynamisk terapi hjælper med at øge tonen i venøs væg, styrke karrene, forbedre blodgennemstrømningen i dem,
• Iltbehandling, ilt- og ozonbade reducerer konsekvenserne af iltmangel i vævet, der opstår som følge af kredsløbsforstyrrelser.

I tilfælde af sekundære åreknuder forårsaget af posttromboflebitisk syndrom kan læger ordinere flere fodbade: terpentin, salt, radon, hydrogensulfid, mudder osv. Valget af fysioterapimetode bestemmes af lægen i henhold til sværhedsgraden og graden af venøs sygdom som et supplement til lægemiddelbehandling.

Kompressionsbehandling. Denne metode til behandling af venøse sygdomme i forbindelse med postoperative sygdomme (PTFS) og trofiske sår gives særlig opmærksomhed, fordi mange års erfaring med dens anvendelse viser bemærkelsesværdige resultater. Mere end 90% af patienterne, der har brugt denne behandlingsmetode i lang tid, bemærkede en mærkbar reduktion i ubehagelige symptomer. Gentagen diagnostik viste en signifikant forbedring af tilstanden af de venøse kar i benene. Langt de fleste patienter med trofiske sår bemærkede en hurtig og effektiv heling, hvilket er vanskeligt at opnå med andre metoder.

Kompressionsbehandling er inkluderet i den generelle behandlingsplan og anvendes gennem hele behandlingsperioden. Patienten skal konstant bære kompressionsstrømper og -tights, og hvis de ikke er tilgængelige, skal den berørte lem bandages med en elastisk bandage. En elastisk bandage anses i øvrigt for at være mere effektiv i begyndelsen af behandlingen, fordi den giver dig mulighed for at justere bandagens tæthed og kompressionsniveauet. Men når patientens tilstand normaliseres, er det bedre at skifte til specielle kompressionsstrømper.

Brug af kompressionsstrømper har en positiv effekt på benenes vener, hvilket forhindrer dem i at strække sig under blodtrykket og giver dem en slags hvile under restitutionen, mens lægemiddelbehandling hjælper med at styrke og tone karvæggene.

Desværre rapporterer nogle patienter et vist ubehag, der forværrer deres tilstand og livskvalitet. Sådanne personer kan rådes til at ty til hjælp fra specielle ikke-strækbare bandager fra det tyske firma Varolast, som regulerer kompressionen afhængigt af, om personen er i hvile eller aktivt bevæger sig. Korrektion af tryk på karrene hjælper med at undgå ubehag under brug af bandagen. Inkluderingen af zinkpasta i bandagernes sammensætning gør det muligt at bruge dem til behandling af trofiske sår, som heler hurtigere under påvirkning af et antiseptisk middel.

Hvis posttromboflebitisk syndrom er alvorligt med dannelse af lymfødem, og trofasår ikke heler i lang tid, selv under påvirkning af terapien, bruger lægerne metoden med pneumatisk intermitterende kompression, hvortil der anvendes en speciel enhed med specielle luftmanchetter med justerbar lufttilførsel. Dette giver dig mulighed for konsekvent at ændre trykket afhængigt af behovene i forskellige dele af lemmet. Proceduren har til formål at forbedre venøs udstrømning og er især nyttig for patienter, der af forskellige årsager ikke kan tage antikoagulantia.

Patienters livsstil. Effektiviteten af behandlingen for PTFS afhænger i høj grad af patientens ønske om at vende tilbage til et fuldt liv. Og for at gøre dette skal du opgive nogle dårlige vaner, måske skifte job eller profession og genoverveje din kost.

Hvilke krav stiller læger til patienter med posttromboflebitisk syndrom:

• Siden patientens tilstand er stabiliseret, udføres behandlingen ambulant, patienten er registreret hos en flebolog eller vaskulær kirurg og er forpligtet til at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og ordinerede diagnostiske tests, hvis hyppighed bestemmes individuelt.
• Ømme ben kræver begrænsende fysisk aktivitet, dvs. tungt fysisk arbejde, bæring af tunge genstande og langtidsstående er strengt forbudt for patienter, da alt dette skaber en stor belastning på de venøse kar i underekstremiteterne.
• Kravet om at ændre arbejdsaktiviteter er også forbundet med begrænsning af fysisk aktivitet, hvis en person for at udføre sine professionelle opgaver er nødt til at stå på benene i lang tid, arbejde under forhold med høje eller lave temperaturer, øgede vibrationer eller bære tunge genstande.
• Dårlige vaner som rygning og alkoholindtagelse har en negativ indvirkning på blodkarrenes tilstand, fordi tobaksrøg og alkohol i store doser betragtes som gift for kroppen, hvilket forårsager beruselse og ødelæggelse af kredsløbssystemet. Nogle gange bliver disse yndlingsvaner hos mange en af årsagerne til nagende smerter i benene, hvilket er tegn på et usundt karsystem. Det er tydeligt, at en person, der er engageret i at genoprette sit helbred, bliver nødt til at opgive skadelige afhængigheder.
• Hypodynami har aldrig bidraget til genoprettelse af helbredet. Det er kun et spørgsmål om at begrænse fysisk aktivitet, men motorisk aktivitet bør ikke kun opretholdes, men også suppleres med terapeutiske fysiske træningsøvelser. Hvornår og i hvilket omfang terapeutiske fysiske træningssessioner vil blive ordineret, bestemmes af den behandlende læge. Og selve sessionerne bør udføres under vejledning af en erfaren træner.

• Ingen er længere overrasket over, at kvaliteten af vores mad påvirker tilstanden af vores blodkar, fordi både nyttige og skadelige stoffer fra dens sammensætning kommer ind i blodbanen. Patientens kost bør justeres på en sådan måde, at produkter, der bidrager til en stigning i blodets viskositet og kan påvirke karvæggene negativt (for eksempel med et højt indhold af skadeligt kolesterol eller med kemiske tilsætningsstoffer, der har en toksisk virkning på kroppen), fjernes fra den.

Posttromboflebitisk syndrom er en sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt, men patientens velbefindende afhænger af lægens krav til behandlingsprocedurer og livsstilsændringer. Og jo længere det er muligt at bremse sygdommens progression, jo længere vil personen opretholde sin evne til at arbejde og tage vare på sig selv uden hjælp udefra.

Effektive lægemidler

Medicinsk behandling kan ikke give en person helbredelse, men det kan holde blodkarrene i funktionsdygtig stand i lang tid, styrke dem og stoppe de destruktive processer, der forekommer i vener og arterier. For at opretholde venesystemets funktionalitet ordinerer læger forskellige typer lægemidler. Lad os overveje nogle af de mest effektive lægemidler.

Lad os starte vores gennemgang af lægemidler med flebotonika, der øger vaskulær tonus og forbedrer lymfedrænage. Den anerkendte leder blandt lægemidler i denne gruppe er det polyvalente flebotoniske lægemiddel "Detralex", som fås i tabletform og er beregnet til oral indtagelse. Lægemidlet har en udtalt venotonisk og angiobeskyttende effekt. Det forhindrer venøs overbelastning, øger venernes modstand mod strækning og reducerer permeabiliteten af små kar. Lægemidlet har gentagne gange bevist sin effektivitet i behandlingen af kroniske venøse patologier i underekstremiteterne.

I tilfælde af venøs insufficiens og lymfostase forårsaget af posttromboflebitisk syndrom ordineres Detralex i en dosis på 1000 mg dagligt, som skal opdeles i 2 doser. Den første dosis tages ved frokosttid, den anden om aftenen. Tag tabletterne under måltiderne.

Den eneste kontraindikation for brugen af lægemidlet, som er angivet i de officielle instruktioner, er overfølsomhed over for dets komponenter. Lægemidlet kan kun ordineres til gravide kvinder med tilladelse fra en fødselslæge-gynækolog. Forsøg har ikke vist en negativ effekt af lægemidlet på fosteret, men der er ikke udført undersøgelser på mennesker.

Almindelige bivirkninger under indtagelse af lægemidlet inkluderer reaktioner fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, oppustethed, diarré. Mindre almindelige er svimmelhed, hovedpine, forværring af den generelle tilstand, dermatologiske manifestationer i form af udslæt på kroppen og kløe.

"Rutosid" er en angioprotektor af glycosidet quercetin, som også kaldes rutin, så lægemidlets virkning ligner virkningerne af at tage vitamin P. Det reducerer permeabiliteten af små kar, styrker venøse og arterielle vægge, bremser aggregeringen af røde blodlegemer. Ved venøs insufficiens og kongestive processer i lymfesystemet, karakteristisk for posttromboflebitisk syndrom, reducerer lægemidlet betydeligt smerter og hævelse af blødt væv, hjælper med at bekæmpe trofiske lidelser og ulcerøse processer.

Lægemidlet fås i form af tabletter (forte) eller kapsler til indvortes brug og en gel til lokal behandling.

Tabletter og kapsler bør tages sammen med mad. Kapsler tages normalt 2-3 gange dagligt, og tabletter - 2 gange (én pr. dosis) i et forløb på mindst 2 uger. Men i tilfælde af kroniske venøse lidelser og lymfostase kan dosis øges med 2-3 gange, så der er ingen grund til at bekymre sig om en overdosis af lægemidlet. Den bedste effekt kan opnås, hvis du tager ascorbinsyre samtidig.

Gelen har en kølende effekt og hjælper med at bekæmpe smerter og hævelse, når den påføres udvortes. Den bør påføres huden og gnides ind med massagebevægelser to gange dagligt. Symptomerne forsvinder inden for 2-3 uger. Læger anbefaler dog at fortsætte behandlingen i mindst 2 uger mere for at konsolidere resultatet.

Lægemidlet er kontraindiceret i de første tre måneder af graviditeten (især i oral form), såvel som i tilfælde af individuel overfølsomhed over for dets komponenter, der manifesterer sig i form af allergiske reaktioner. Bivirkninger af lægemidlet er begrænset til reaktioner fra mave-tarmkanalen (tyngde i maven, luft i maven, afføringsforstyrrelser), hovedpine (nogle gange er der klager over fornemmelser svarende til hedeture i overgangsalderen), allergiske reaktioner. Lokal behandling kan ledsages af hudirritation og udslæt på applikationsstedet.

"Phlebodia" er en franskproduceret angioprotektor baseret på bioflavonoider med selektiv virkning. Den har ingen effekt på tonus i arterielle kar. Dens virkning er rettet mod at øge tonus i små venøse kar (venoler), hvilket hjælper med at forbedre venøs udstrømning og lymfedrænage. Lægemidlet har også en moderat antiinflammatorisk og trombocythæmmende effekt.

Medicinen fremstilles i form af tabletter til oral indtagelse med en dosis på 600 mg. Den trænger ind i blodet fra mave-tarmkanalen og koncentreres hovedsageligt i væggene i store og små vener. Indholdet af det aktive stof i det omgivende væv er meget lavere.

Lægemidlet ordineres til symptomer svarende til det kliniske billede af posttromboflebitisk syndrom, såsom tyngde og smerter i underekstremiteterne, hævelse i benene, trofiske lidelser. Tabletterne skal tages om morgenen før måltider, 1 tablet dagligt. Behandlingsforløbet med lægemidlet varer i gennemsnit 2 måneder.

Lægemidlet er ikke ordineret til personer med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Oftest forekommer sådanne reaktioner i forbindelse med det røde farvestof (tilsætningsstoffet E124), der er til stede i lægemidlet. Under graviditet er det ikke forbudt at tage lægemidlet, men behovet og sikkerheden ved at tage det bør drøftes med en læge. Men under amning er det generelt uønsket at tage lægemidlet.

Lægemidlets bivirkninger ligner dem ved andre venotonika: fordøjelsesforstyrrelser, hovedpine, milde allergiske reaktioner i form af udslæt og kløe på kroppen.

"Indovazin" er et kombinationsprodukt baseret på et bioflavonoid med angiobeskyttende virkning af troxerutin (den aktive ingrediens i det populære lægemiddel "Troxevasin") og en ikke-steroid antiinflammatorisk komponent kaldet "indomethacin". Troxerutin reducerer kapillærpermeabilitet og øger venøs tonus, har en antiinflammatorisk og antiødematøs effekt på nærliggende blødt væv, forbedrer cellulær ernæring. Indomethacin forstærker effekten af troxevasin, da det har en udtalt antiinflammatorisk effekt, lindrer smerter og hævelse i benene godt.

Lægemidlet fremstilles i form af en gel eller salve og er beregnet til lokal anvendelse på læsionsstedet. Lægemidlet trænger let dybt ind i vævet og lindrer hurtigt smerter og feber på inflammationsstedet.

Lægemidlet er beregnet til behandling af patienter over 14 år. Det skal påføres huden på det ømme ben 3-4 gange dagligt og masseres blidt. Den effektive dosis bestemmes af længden af den cremestrimmel, der presses ud af tuben. I gennemsnit bør den være 4-5 cm, men ikke mere end 20 cm pr. dag.

Dette kombinationslægemiddel har lidt flere kontraindikationer. Ud over overfølsomhed over for lægemidlets komponenter og NSAID'er omfatter dette bronkial astma, graviditet og amning. Det eksterne middel kan ikke anvendes på åbne sår, så dets anvendelse er begrænset ved trofiske sår.

I de fleste tilfælde forårsager Indovazin ikke bivirkninger. I sjældne tilfælde er der klager over lægemidlets irriterende virkning, som manifesterer sig i form af en brændende fornemmelse og varme på huden, rødme af væv, udslæt og kløe. Ved langvarig brug kan der udover lokale reaktioner også forekomme systemiske reaktioner: dyspeptiske fænomener og mindre leverforstyrrelser, der manifesterer sig ved en stigning i specifikke enzymer, astmaanfald, anafylaktiske reaktioner.

"Venoton" er et urtepræparat med en venotonisk, antiinflammatorisk og antiødematøs effekt. Det fås i form af balsam (tinktur), gel og kapsler, hvis sammensætning kan variere en smule, men alle kan bruges til behandling af posttromboflebitisk syndrom.

Balsamen indeholder ekstrakter af hestekastanje- og havrefrø, sophora- og rønnefrugter, hasselblade, celandine og sødkløver. Takket være denne sammensætning reducerer naturmedicinen kapillærpermeabilitet, styrker venevægge og gør dem mere elastiske, genopretter blodtilførslen i venerne, reducerer blodstørkning, hjælper med at fjerne dårligt kolesterol fra kroppen og bekæmper effektivt inflammation og hævelse.

Gelen har en lignende sammensætning, som er suppleret med æteriske olier (mynte, citron, enebær), som hjælper med effektivt at bekæmpe karsprængninger på benene. Ligesom i tinkturen er hovedkomponenten hestekastanjeekstrakt, der bruges som et godt venotonisk og antitrombotisk middel.

Kapslerne "Venoton" har en helt anden sammensætning:

• hvidløgsekstrakt, som forbedrer blodcirkulationen, renser blodkarrene og har en antibakteriel effekt på hele kroppen,
• boghvedeekstrakt, rig på et så sundt vaskulært stof som rutin, som styrker arterielle og venøse kar, forhindrer deres sklerose, reducerer kapillærpermeabilitet, reducerer hævelse forårsaget af lymfovenøs insufficiens,
• C-vitamin, som reducerer blodets viskositet og styrker blodkarrene, udviser en udtalt antioxidant effekt.

Balsamen er beregnet til systemisk behandling af åreknuder og PTFS, dvs. den skal tages oralt ved at fortynde 1 teskefuld af præparatet i 50-60 ml vand. Tag medicinen en halv time før måltider 3 eller 4 gange dagligt, men ikke mere end 20 ml pr. dag. Behandlingsforløbet består af 20 dage, hvorefter du kan tage en ti-dages pause og gentage behandlingen.

"Venoton" kapsler bør tages under måltider, 1 stk. 3 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 21-28 dage, det kan gentages 2-3 gange om året.

Gelen bruges til lokal behandling af sygdommen. Den påføres huden i et tyndt lag 2 eller 3 gange om dagen og gnides derefter ind med massagebevægelser. Efter påføring af produktet giver det en god effekt at bære kompressionsstrømper eller bruge elastiske bandager, der strammer de overfladiske vener i de syge lemmer.

Kontraindikationer for brugen af lægemidlet i enhver form for frigivelse er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, tilstedeværelsen af intern blødning eller prædisponering for dem, alvorlig nyresvigt (især ved orale former), angina pectoris, epilepsi. Lægemidlet anvendes ikke under graviditet og amning (selv ved eksterne former).

"Venoton" kapsler er godkendt til brug fra 12 år; tinktur og gel anvendes slet ikke til behandling af børn.

Påføring af gelen kræver en vis forsigtighed. Den kan ikke påføres såroverfladen, men kan påføres intakt hud omkring trofiske sår, der kan opstå ved postoperativ sygdom (PTFS). Det anbefales heller ikke at gnide produktet intensivt ind i huden. Bevægelserne skal være bløde og ikke-traumatiske.

En almindelig bivirkning ved forskellige former for lægemidlet er muligheden for at udvikle allergiske reaktioner med øget følsomhed over for forskellige komponenter i det komplekse urtemiddel. Når lægemidlet anvendes lokalt, er alt normalt begrænset til rødmen af huden, udslæt og kløe, nogle gange bemærker patienter varme og svie på gelens påføringssted. Ved oral indtagelse er en sådan komplikation som angioødem også mulig.

Indtagelse af tinktur og kapsler kan også være ledsaget af smerter bag brystbenet til venstre, øget hjertefrekvens (takykardi), nedsat blodtryk og ubehagelige fornemmelser i mave-tarmkanalen (kvalme, dyspepsi, halsbrand, diarré).

Overskridelse af doserne af orale former af lægemidlet kan fremkalde symptomer på overdosis, som manifesterer sig i form af hovedpine, mave-tarmlidelser (selv opkastning er mulig), svimmelhed og besvimelse, luftvejsforstyrrelser. Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks skylle maven og tage et tilstrækkeligt antal tabletter "Aktivt kul" (1 for hver 10 kg af offerets vægt) eller et andet sorbent.

Alle de anførte lægemidler, der anvendes i behandlingsregimerne for posttromboflebitisk syndrom, kan købes på apoteket uden recept. Men de kræver alle dosisjusteringer afhængigt af den eksisterende patologi og dens sværhedsgrad, hvilket er umuligt uden en recept. Selvmedicinering i dette tilfælde kan muligvis ikke give det forventede resultat, men kun skade og forværre en allerede uattraktiv situation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kirurgisk behandling

Da konservativ behandling af posttromboflebitisk syndrom ikke tillader fuldstændig fjernelse af sygdommen, er der parallelt blevet udviklet forskellige kirurgiske metoder til behandling af denne alvorlige patologi. Kirurgisk behandling af posttrombotisk sygdom er dog kun mulig efter genoprettelse af blodgennemstrømningen i det berørte dybe kar, dvs. dets rekanalisering. Og i denne opgave kommer medicin og fysioterapi i forgrunden. Hvis blodgennemstrømningen ikke genoprettes, kan operationen, som indebærer undertrykkelse af bypass- (kollaterale) blodstrømningsbaner, have en negativ effekt på patientens velbefindende.

Når blodgennemstrømningen i venesystemet i underekstremiteterne er genoprettet, kan lægen tilbyde patienten en af de kirurgiske muligheder, der er effektive til behandling af PTS. De mest populære er kirurgiske indgreb på perforerende og overfladiske vener, hvor lokalbedøvelse ofte er tilstrækkelig.

Den mest almindelige operation for postoperativ traumatisk fibrose (PTFS) anses for at være krydsektomi. Dens essens ligger i ligering af store og små subkutane vener på det sted, hvor de er forbundet med dybe vener (i området med perforerende kar). Der laves et snit i lyske- eller knæhasefossaen, det beskadigede kar ligeres på to steder og fjernes derefter ved hjælp af en speciel sonde.

Crossektomi som en uafhængig operation udføres sjældent. Det er ofte en del af en kompleks operation, der omfatter crossektomi (ligering af berørte overfladiske vener), stripning (deres ekstraktion ved hjælp af en sonde), miniphlebektomi (fjernelse af den ekstraherede vene), fjernelse af den perforerende vene, der ikke udfører sin funktion og tillader blodtilstrømning fra de dybe vener til de overfladiske.

I bund og grund taler vi om at fjerne en del af de overfladiske vener i tilfælde af en komplikation som refluks. Men der findes andre metoder til at genoprette nedsat venøs blodgennemstrømning. For eksempel involverer Psatakis-metoden korrigering af blodgennemstrømningen ved hjælp af en sene i poplitealregionen. Fra den isolerede del af senen til den berørte vene laves en slags løkke, som vil klemme den under gang, idet den virker efter en pumpeprincip.

Når iliacvenernes passage er nedsat, kommer Palm-metoden til karbypass til undsætning. Shunten indsættes i den berørte vene i lyskeregionen på det punkt, hvor den er forbundet med en normalt fungerende vene. Designet, der ofte har form som en spiral, holder karrets lumen konstant og forhindrer dets vægge i at strække sig for meget under blodtrykket.

Dette sikrer en tættere pasform på veneklapperne, som kun tillader blod at passere i én retning og fungerer efter pumpeprincippet. Løse klapper eller deres ødelæggelse er årsagen til blodstagnation i underekstremiteterne, fordi blodet i sig selv ikke vil strømme opad. Desværre er sådanne operationer ikke særlig populære på grund af den høje risiko for gentagen trombose.

Okklusion i femoropoplitealregionen behandles med flebektomi og installation af et autograftkar (oftest anvendes et snit af en vene med gode klapper taget fra armhulen som implantat). Hvis der stadig er refluks, fjernes en del af de subkutane kar. I fremskredne tilfælde af posttromboflebitisk syndrom med skade på store vener efter deres rekanalisering, ordineres en operation kaldet safenektomi, som involverer fjernelse af sådanne kar.

Da de fleste flebologer ser årsagen til venøs insufficiens i svigt af ventilsystemet, er der i dag en aktiv udvikling af kunstige vaskulære ventiler (intra- eller ekstravaskulære). For nuværende er sådanne operationer på teststadiet og bliver forbedret, fordi mindre end halvtreds procents succes ikke er tilstrækkeligt overbevisende bevis for effektiviteten af de metoder, der introduceres til at korrigere funktionen af venøse ventiler.