Behandling af kronisk prostatitis på baggrund af prostata adenom

Prostata adenom er en meget almindelig sygdom, der udvikler sig hos næsten alle mænd i en ældre alder. For nylig adenom "forynget" prostata, ultralyd og patologiske tegn på prostatahyperplasi med relevante kliniske manifestationer blev registreret i alle de yngre mænd, siden 30 år. En stor multicenter international undersøgelse af REDUCE afslørede en direkte sammenhæng mellem graden af histologiske tegn på inflammation i prostata og symptomerne på den nedre urinvej.

Som regel viser den patomorfologiske undersøgelse af biopsier eller kirurgisk materiale hos patienter med prostatisk adenom tegn på betændelse i en grad eller en anden. NA Lopatkin og Yu.V. Kudryavtsev (1999) til morfologisk undersøgelse af prostatavæv fra patienter med prostata adnomoy noteret tilstedeværelse af histologiske tegn på prostatitis varierende grader af aktivitet i 96,7% af tilfældene, og MF Trapeznikova og I.A. Kazantsev (2005) - næsten i 100% af sagerne. Lignende resultater blev opnået af A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Trods ligheden af symptomer på BPH og kronisk prostatitis, en mulighed for at "overlappe" af symptomer, tillades at tale om kombinationen af disse to sygdomme, og derfor, terapi rettet mod hærdning kun kronisk prostatitis, vil være utilstrækkelig. Nedre urinvejssymptomer (LUTS) karakteristisk for prostata adenom, prostatitis for forværret som øger risikoen for tilbageløb af urin til ekskretionsorganerne kanaler i prostata, øge sin hypoxi. Derfor er udnævnelsen af alpha-blokkere berettiget. I betragtning af, at patienter i kronisk prostatitis primært unge mænd, der fører en aktiv livsstil, foretrækker behandling uden at begrænse den frie bevægelighed, det rigtige valg er tamsulosin. Tamsulosin (Omnic) - det eneste alfa-blokker, har ingen virkning på det kardiovaskulære system, som ikke forårsager udsving i blodtryk, valgte fulde dosis på den første dag, som ikke kræver titrering. Imidlertid var den omniske, selv om den var minimal, men havde sidereaktioner, den mest ubehagelige blandt hvilke seksuelt aktive mænd var retrograd ejakulation. Derfor er blevet oprettet, en særlig form af medikamentet - Omnic OCAS (Oral Controlled Absorption System - Sugekop kontrolsystemet i mavetarmkanalen) - gør det muligt at opretholde en konstant koncentration i blodplasmaet, uanset om denne er tamsulosin på tom mave eller efter et måltid, hvis vedtages. Inden for 24 timer tablet Omnic OCAS, bevæger sig gennem tarmene, allokerer små doser af tamsulosin, som således kommer ind i blodet i samme mængde i løbet af dagen, uden spidskoncentrationen.

Retrograd ejakulation hos patienter, der tager omnic OCAS, udviklet i 1,9% af tilfældene, mens en klassisk omni i kapsler førte til denne komplikation hos 3,1% af patienterne. Bivirkninger fra det kardiovaskulære system i form af en blodtryksfald, ortostatisk sammenbrud blev i sjældne tilfælde observeret i enkelte tilfælde og hos patienter, der oprindeligt var prædisponerede for dette.

Bortset fra de alfa-adrenerge blokker kombination patienter med kronisk prostatitis og godartet prostatahypertrofi viser tildelingen Tadenan i 3-6 måneder Atalja, suppositorier "Vitaprost Forte". Studier af virkning, sikkerhed og tolerabilitet af lægemidlet "Vitaprost Forte rektale suppositorier 100 mg" hos patienter med BPH-patienter som monoterapi vist sin effektivitet i patienter med mild til moderat symptomer, scoret på en skala IPSS / QoL, bedring af obstruktiv og irritative symptomer. Det blev bemærket en positiv dynamik og af formålet - forøgelse af den gennemsnitlige urin strømningshastighed, residual reduktion urinvolumen. Statistisk signifikant reduktion i prostata volumen i løbet af terapien bekræftede tilstedeværelsen af den antiproliferative aktivitet af endogent substrat samprost (prostata ekstrakt) i forhold til prostataceller og adenomvæv. En sekundær effekt relateret til lægemidlets evne til at forbedre mikrocirkulationen og aktivere interstitielle antihistaminer processer på grund af produktionen af specifikke antistoffer resulterer i reduktion og eliminering af kongestiv ændringer i prostata.

Fortsættelsen af den terapeutiske virkning efter en to måneders modtagelse af "Vitaprost Forte" indikerer således en patogenetisk rettet organotrop virkning af dette lægemiddel.

Generelt bør valget af antibiotikabehandling for patienter med kronisk prostatitis i kombination med prostata adenom baseres på ovenstående principper og adskiller sig ikke fra dem med en isoleret kronisk prostatitis. I denne kategori af patienter bør nægte at massere prostata, med en kunstig tilgang til at anvende laser terapi. Hvis der er tegn på kirurgisk indgreb, både åben og TUR for prostata, er det nødvendigt at ordinere neoadjuvant antibiotikabehandling i 4-5 dage, som skal fortsættes i postoperativ periode i mindst 4-5 dage.