Behandling af Haemophilus influenzae-infektion

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Klinisk: tilstedeværelse af meningealt syndrom, respirationssvigt, larynxstenose, lokale purulent-inflammatoriske processer (flegmone, cellulitis, gigt, osteomyelitis).

Hospitalregimet er sengeleje.

Kost

Tabel nr. 13. Ved epiglottitis - tabel nr. 1A, parenteral eller sondeernæring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lægemiddelbehandling af hæmofil infektion

Etiotropisk behandling af hæmofil infektion (generaliserede former)

Forberedelse

Daglig dosis, mg/kg

Administrationshyppighed, tidspunkter

Administrationsvej

Førstelinjemedicin

Kloramfenikol	25-50, med meningitis - 80-100	3-4	Intravenøs, intramuskulær
Amoxicillin-clavulansyre	30	3-4	Oralt, intravenøst
Cefotaxim	50-100, med meningitis - 200	4	Intravenøs, intramuskulær
Ceftriaxon	20-80, med meningitis - 100	1-2	Intravenøs, intramuskulær

Andenlinjemedicin

Meropenem	30, med meningitis - 120	3	Intravenøst
Ciprofloxacin	20, med meningitis - 30	2	Oralt, intravenøst

Behandling af hæmofil infektion bør vare mindst 7-10 dage.

Til behandling af lokaliserede former anvendes følgende også:

• azithromycin i en dosis på 10 mg/kg oralt én gang;
• roxithromycin - 5-8 mg/kg to gange dagligt oralt;
• co-trimoxazol - 120 mg to gange dagligt oralt i 3 dage.

Patogenetisk behandling af hæmofil infektion ordineres baseret på kliniske indikationer og udføres i henhold til generelle regler. I tilfælde af meningitis er dehydreringsbehandling indiceret (furosemid, acetazolamid i gennemsnitlige terapeutiske doser; dexamethason i en dosis på 0,5 g/kg pr. dag intravenøst eller intramuskulært).

I tilfælde af cerebralt ødem og hævelse anvendes kunstig ventilation, iltbehandling og antikonvulsiva.

Ved akut epiglottitis er trakeal intubation, loopdiuretika, glukokortikoider og antihistaminer indiceret.

I tilfælde af lokale suppurative processer (flegmone, osteomyelitis) anvendes kirurgiske behandlingsmetoder.

Hvad er prognosen for Haemophilus influenzae-infektion?

Ved meningitis, sepsis, epiglottitis - har hæmofil infektion en alvorlig prognose, ved andre former for Hib-infektion - gunstig. Efter meningitis er vedvarende høretab muligt. hydrocephalic-hypertensive syndrom.

Uarbejdsdygtighedsperioden på grund af meningitis er 1-2 måneder efter udskrivelse fra hospitalet.

I tilfælde af Hib-meningitis er det indiceret. Udføres af en neurolog, varighed ikke mindre end 1 år.

Forebyggelse af Haemophilus influenzae-infektion

Specifik forebyggelse af hæmofil infektion udføres i henhold til individuelle indikationer (hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, graviditets- og fødselspatologi hos moderen, CNS-læsioner hos barnet). Vaccination mod hæmofil infektion anvendes:

• Act-HIB (Frankrig) i en dosis på 0,5 ml intramuskulært eller subkutant (fra 2-3 til 6 måneder - tre gange med et interval på 1-2 måneder med en enkelt revaccination efter 1 år; fra 6 til 12 måneder - to gange med et interval på 1 måned og revaccination efter 18 måneder; fra 1 år til 5 år - én gang);
• Hiberix (Belgien) i en dosis på 0,5 ml subkutant eller intramuskulært (fra 3 uger til 6 måneder - tre gange med et interval på 1-2 måneder og revaccination efter 1 år; fra 6 måneder til 1 år - to gange med et interval på 1 måned og en enkelt revaccination efter 18 måneder; fra 1 år til 5 år - én gang).