Behandling af coccylogeni: fysisk rehabilitering

Komplekset med konservativ behandling af cocciogeni indbefatter først og fremmest et stort antal fysioterapeutiske procedurer: darsonvalisering ved indføring af en elektrode i endetarmen; ultralyd med en analgetisk blanding eller hydrocortison, paraffinanvendelser, terapeutisk mudder, ozocerit.

Den ledende rolle i rehabilitering af patienter med cocciage hører til træningsmidlerne, som skal løse følgende problemer:

1. Forbedre trofiske processer i bækkenorganerne.
2. Styrke bevæbelsesgulvets bækkenbundsapparat, bækkenbælte, buksemuskler og ryg.
3. At fremme restaureringen af bækkenorganernes anatomiske og topografiske forhold.
4. Assist i fjernelse af den patologiske dominante i cerebral cortex.
5. Giv en generel styrkende effekt på patientens krop. Når der indgår træningsterapi i kompleks terapi af sygdommen sammen med de generelle principper for fysisk træning, skal følgende retningslinjer overvejes:
   • Differentier teknikens anvendelse af træningsstoffer afhængigt af sværhedsgraden (lys, medium, tung), alder og tolerance for patientens fysiske belastning.
     
   • At bruge forskellige startpositioner ved fysiske øvelser: a) med mild grad - liggende, stående og kun fra anden halvdel af behandlingsforløbet - sidde; b) med en gennemsnitlig grad - det samme, eksklusive undersøgelsesperioden. - siddende c) i den tunge - på alle fire, antiorthostatic (på ryggen på et skråtstillet plan med hævet fodende, som kan ændre vinklen til 30 °, afhængigt af tolerabiliteten negative gravitationsbelastning) liggende på siden.
   • Ansøg i specialklasser isotonisk motion og isometrisk (statisk) spænding for at maksimere en styrkelse af muskler, led-ligamenternes apparat af bækkenbunden, bækkenringen, ryg og mavemuskler.

Et omtrentligt sæt fysiske øvelser

1. ip - Stående, benene sammen, hænderne sænkes. Løft langsomt dine arme op, tag din fod tilbage, bøj tilbage - indånder, vend tilbage til ip. - Udånding. Gentag med hver fod 2-3 gange.
2. ip - det samme. Hæve hans bøjede ben, trække sit knæ tre gange med hænderne til brystet, vippe hans hoved - ånde ud, vende tilbage til i.p. - Indånding. Forsøg ikke at bøje støttebenet. Gentag hvert ben 4-6 gange.
3. ip Stående, benene fra hinanden, hænder på taljen. Bekkenets cirkulære bevægelser. Gentag 8-12 gange i hver retning.
4. ip - Stående, benene sammen, hænderne sænkes. Forårsklubber med samtidig hævning af hænderne gennem siderne opad. Gentag 12-16 gange.
5. ip Stående, benene fra hinanden, arme udstrakte. Drej hænderne med hænderne op, hovedet tilbage, bøj - indånd, tælles til tre, og vend derefter tilbage til i.p. Gentag 8 12 gange.
6. ip - Siddende, benene bøjet, knæene hænder trækkes til brystet, hovedet sænkes, ryggen er rund. Rulle på ryggen, rør gulvets hoved, vend tilbage til i.p. Gentag 8-12 gange.
7. ip - Liggende på ryggen, benene bøjet og skilt, hænder langs bagagerummet. Hæv bækkenet, knæene spredes ad hinanden, træk musklerne i skinkerne, hold denne position i 3-5 sekunder. Gentag med små intervaller 8-12 gange.
8. ip - det samme, men benene er vidt skilt. Kant et ben til grænsen inde, den anden - til grænsen udad. Så - tværtimod. Gentag 4-6 gange.
9. ip - det samme. I 5-7 sekunder med forsøg på at forbinde knæene, gentag 8-12 gange med 7-10 sekunders mellemrum for hvile.
10. ip - Liggende på ryggen, bøjede ben lidt hævet. Udfør øvelsen "cykel" i 10-15 sekunder. Gentag 4-6 gange med 10-15 sekunders interval for hvile.
11. ip - Liggende på ryggen, hænder langs bagagerummet. Sid dig ned uden hjælp af hænder og udfør tre fjedrende lækker fremad, forsøger at røre panden med dine knæ. Gentag 12 til 16 gange.
12. ip - Liggende på ryggen, bøjede ben lidt hævet. Drej begge fødder til venstre, forsøger at røre gulvet med dit venstre knæ. Det samme i den anden retning. Gentag 12-16 gange.
13. ip - Liggende på ryggen langs bagagerummet. Hæv, blinde, bøjede ben og prøv at sokker røre gulvet bag hovedet. Gentag 8-12 gange.
14. ip - sidder og hviler hænderne bag, bækkenet er lidt hævet. Udfør alternative svingninger med dine fødder frem og tilbage. Gentag 8-12 gange med hver fod.
15. ip - på hans knæ, hænder på hans bælte. Bøj over ryggen, og gå derefter tilbage til i.p. Gentag 6-8 gange.
16. ip - det samme. Sid på gulvet - til venstre, vend tilbage til i.p. Gentag 8-12 gange i hver retning.
17. ip - Liggende på hans mave, granborste på bagsiden af hovedet. Løft hoved og skuldre, hold denne position i 3-5 sekunder, vend tilbage til i.p. Gentag 8-12 gange.
18. ip - ligger på hans mave, børste på gulvet nær hans skuldre. Bøj benet, tag dit knæ mod siden og se på det. Gentag ~ 8-12 gange med hver fod.
19. ip står på alle fire. Efter buet tilbage, stram maven og hold denne position i 3-5 sekunder. Gentag 6-8 gange med 5-sekunders interval for hvile.
20. ip - Stående, benene sammen, hænderne sænkes. Efter at have lavet et skridt med din venstre fod til venstre, tag dine hænder til siderne, buk over - indånder, vend tilbage til ip, hænder for at få fat i brystet - ånder ud. Samme med det andet ben. Gentag 3 til 4 gange.

De fleste specielle fysiske øvelser skal udføres i vekselvirkning af sammentrækninger og afslapning af perineale muskler, som udføres henholdsvis i inspirationsfasen og udløbsperioden. For at reducere alle musklerne i perineum fuldt ud, skal patienten samtidig "trække i" anusen, klemme vagina og forsøge at lukke urinrørets udvendige åbning.

• Isometrisk muskelspænding skal udføres hver gang med størst mulig intensitet. Afhængigt af træningsperiodens løbetid varierer antallet af sådanne muskelstammer fra 1 til 4, hvor varigheden (eksponering) for spændingen er 3-7 sekunder.

[1], [2], [3]

Typiske øvelser udført i isometrisk tilstand

1. ip - Liggende på ryggen, benene bøjede på knæ og skilt, hænder på knæets inderside. Forbind knæene, overvinde modstanden af hænderne. Gentag 8-12 gange, gør 10-15 sekunders mellemrum for hvile.
2. ip - Liggende på ryggen, holder en volleyball eller gummibold med knæene bøjet. Inden for 5-7 sekunder skal du klemme bolden med knæene og forhindre hænderne i at bukke sin mave. Gentag 6-8 gange, gør 10-15 sekunders mellemrum for hvile.
3. ip - Liggende på ryggen, ben rettet, bolden er sandwichet mellem fødderne. Tryk bolden med dine fødder i 5-7 sekunder. Gentag 6-8 gange, gør 10-15 sekunders mellemrum for hvile.
4. ip - Liggende på ryggen, benene bøjet på knæene. Udtynding af knæene, hæv bækkenet og spænd musklerne i skinkerne i 3-5 sekunder. Gentag 6-8 gange, gør 10-15 sekunders mellemrum for hvile.

Ved udførelse af isometriske påvirkninger er det nødvendigt at tage hensyn til følgende egenskaber ved deres adfærd: a) overvejende anvende p. Patient - liggende på ryggen (på hans side) og "antiorthostasis"; b) vejrtrækning skal være ensartet, med en vis udvidelse af udånding (vejrtrækning er ikke tilladt!); c) "dissipate" og alternative muskelstammer med isotoniske øvelser; d) Efter hver gentagelse af den isometriske spænding udføre åndedrætsøvelser og øvelser i frivillig muskelafspænding.

• Udeluk klasser i løbetræning, hurtig gang, spring, hop, rykvise bevægelser, gynger torso og ben, dræning elementer, og i begyndelsen af behandlingen og torsoen fremad.
• Alle øvelser skal udføres i et roligt tempo, rytmisk. Klasser afholdes 2-3 gange dagligt, helst med musikalsk akkompagnement.
• For at løse effekten er det tilrådeligt at bruge fysiske øvelser i kombination med elektrostimulering af bækkenbundens muskler, den bageste gruppe af hamstrings og akupunktur.
• Det er obligatorisk at inkludere elementer i terapeutisk massage, punkt- og segmentreflexmassage i komplekset af terapeutiske foranstaltninger.

Postisometrisk muskelafslapning (IRP)

1. PIR af den pæreformede muskel.

• ip patient - liggende på maven. Benet på den afslappede muskel er bøjet i knæleddet og roteret indvendigt. Den samme hånd med patientens fod er fast på patientens hæl, den anden palperer den pæreformede muskel. Ved indånding fører patienten skinnet og udøver tryk på lægens hånd. Placeringen er fastsat i 7-10 sekunder. Ved udånding - lægen udfører en passiv muskelstrækning og trækker skinnen i modsat retning. Modtagelse gentages 3-4 gange;
• ip patient - liggende på hans mave, knæ er placeret på kanten af sofaen. Benene er bøjet i knæleddet. Lægenes hænder krydser patientens fødder. Ved indånding knækker patienten sig ned, lægen giver doseret modstand mod denne bevægelse. Placeringen er fastsat i 7-10 sekunder. Ved udånding - patienten slapper af, udfører lægen en passiv strækning af musklerne og styrker fortyndingen af skinnene.

2. PIR af bækkenbundens muskler (muskel løfter anus, coccyge muskel, ekstern kompressor i anus)

Ip patient - liggende på maven, armene strakt langs bagagerummet. Hænderne på lægen på tværs fastgør de mediale overflader af patientens skinker. På inspiration springer patienten og reducerer balderne, og lægenes hænder udøver en målt modstand mod denne bevægelse (7-10 s). Ved udånding - lægen udfører en passiv strækning af musklerne og spreder skinkerne til siderne. Modtagelse gentages 3-4 gange.

3. PIR af de store og midterste gluteus muskler).

Ip patienten - liggende på ryggen, benet på siden af de afslappede muskler, bøjet i knæ og hofteled. Med samme navn som patientens ben løser lægen hånden af ankelleddet ovenfra, den anden - knæleddet. Ved inspiration forsøger patienten at rette sit ben med en lille indsats, og lægerens hånd giver den målte modstand mod denne bevægelse (7-10 s). Ved udånding - lægen udfører en passiv muskelstrækning, der øger trykket på knæ og ankelleddet:

• I retning af den eponymous skulder forekommer mobilisering af ligen. Sacrotuberale;
• I retning af den modsatte skulder finder ligemobilisering sted. Sacrospinale.

Modtagelse gentages 3-4 gange.

4. PIR af adductor muskler i hofte.

• ip patient - liggende på ryggen, ben er skilt. Lægerens hænder krydsvis retter hofterne i den nederste tredjedel af dem (på indersiden). Ved indånding reducerer patienten sine ben, og lægehænderne viser en doseret modstand mod denne bevægelse (7-10 s). Ved udånding - lægen udfører en passiv udstrækning af musklerne og spred patientens ben til siderne. Modtagelse gentages 3-4 gange.
• Patienten ligger på ryggen, hans ben er bøjet i knæ og hofte og ledes så vidt muligt til siden. En hånd af lægen løser knæleddet ovenfra, den anden - ilverens vinge. Ved inspiration forsøger patienten at bringe knæet og ikke rette benet, men lægen har en målt modstand mod denne bevægelse (7-10 s). Ved udånding - lægen udfører en passiv strækning af musklerne, trækker knæet i sofaen. Modtagelse gentages 3-4 gange.
• Patienten ligger på ryggen (på kanten af sofaen), hans ben er bøjet på knæ og hofteforbindelser. Lægenes hænder krydser patientens knæ. Ved indånding knækker patienten sig ned, og lægehænderne viser en målt modstand mod denne bevægelse (7-10 s). Ved udånding - lægen spænder passivt musklerne og øger fortyndingen af patientens lår.

5. PIR af den bageste gruppe af hofte muskler.

Ip patient - liggende på ryggen. En hånd af lægen løser foden i fingreområdet, den anden - ankelleddet. Under indånding udfører patienten plantarbøjning af foden, og lægehænderne viser en målt modstand mod denne bevægelse (7-10 s). Ved udånding - lægerens hænder bruger den bageste bøjning af foden og løfter det lige ben op. Modtagelse skal gentages 3-4 gange.

Under stationære forhold har præditionsblokaden af Vishnevsky, Novokainov-alkoholblokaderne i Aminev en god effekt. Alkohol-novokain epiduralt-sakrale blokader anvendes i de mest vedholdende smerter. En god effekt er tilvejebragt ved kombinationen af presokale neokainblokader med en massage af venstreorienterede og coccyge muskler.

Kirurgisk behandling af cocciogeni, som regel, bringer ikke lindring til patienter. Kakcektomi er kun indikeret i tilfælde af brud eller dislokation af coccyxen.