Behandling af bronkitis med azithromycin: hvor mange dage man skal tage, dosering

Makrolidantibiotikumet Azithromycin betragtes som et moderne antibakterielt middel af den nye generation. Lægemidlet har omfattende antimikrobiel aktivitet, så læger foretrækker at ordinere Azithromycin til bronkitis kompliceret af forskellige typer bakterieinfektioner. I dag er resistensen hos patogene mikroorganismer over for dette antibiotikum minimal, så det bruges ofte uden forudgående bakteriekultur til at vurdere følsomhed.

Behandling af bronkitis med azithromycin

De antibiotika, der oftest vælges til behandling af akut bronkitis af bakteriel oprindelse, omfatter makrolider, hvoraf en slående repræsentant er azithromycin. Dette lægemiddel blokerer fuldstændigt processerne for proteinsyntese, uden hvilken det er umuligt at opbygge mikrobiel RNA.

Azithromycin er aktiv mod de fleste patogener, herunder anaerobe og aerobe bakterier.

Før du bruger Azithromycin mod bronkitis, er det nødvendigt at overveje, at dette lægemiddel ikke kun virker på vira, men også på de forårsagende agenser for kighoste og parakoklyush - sådanne bakterier kaldes Bordetella. Denne kendsgerning skal tages i betragtning, hvis dette antibiotikum ordineres til børn, der ikke har immunitet (ikke vaccineret) mod kighoste.

Azithromycin har mange analoger, men de mest almindelige blandt dem er lægemidler som Flemoxin, Sumamed, Hemomycin og Azitsin.

Indikationer azithromycin mod bronkitis.

Azithromycin er indiceret som monoterapi til akut bronkitis eller bronkiolitis af mikrobiel oprindelse.

I den akutte periode med kronisk bronkitis kan azithromycin, som er aktivt mod Haemophilus influenzae, blive et alternativt antibiotikum.

I tilfælde af moderat samfundserhvervet lungebetændelse vælges azithromycin ofte som enkeltstående lægemiddel.

Azithromycin anvendes også primært til mycoplasma, klamydia, legionella og luftvejsinfektioner.

I tilfælde af komplikationer kan azithromycin suppleres med β-laktam-antibiotikabehandling.

• Azithromycin til akut bronkitis ordineres aldrig i de første timer eller dage efter sygdommens begyndelse. Antibiotikumet anvendes kun, hvis der er en øget risiko for komplikationer - for eksempel tilføjelse af en purulent infektion.
• Azithromycin kan være virkelig effektivt ved kronisk bronkitis: i kroniske tilfælde er de foretrukne antibiotika penicillin eller makrolider. I alvorlige tilfælde anvendes azithromycin i form af injektioner; i milde tilfælde er tabletter tilstrækkelige.
• Azithromycin anvendes kun til obstruktiv bronkitis efter bekræftelse af en bakteriel infektion, fordi den primære behandling af obstruktion bør sigte mod at udvide bronkierne, reducere sputumets viskositet og fjerne det fra luftvejene. Hvis der er behov for et antibakterielt middel, vælges der mellem aminopenicillin, fluorquinolon og makrolidantibiotika: derfor vælger læger ofte Azithromycin.

[ 1 ], [ 2 ]

Udgivelsesformular

Azithromycin produceres i kapselform. En kapsel kan indeholde 250 eller 500 mg af det aktive stof.

250 mg kapslerne har en rød hætte.

500 mg kapslerne har en blå hætte.

Mulig emballage: tre eller seks kapsler i én blisterpakning, pakket i en papæske.

Navne

Følgende lægemidler er analoger af azithromycin, der kan bruges mod bronkitis:

• Azaks tabletter, tyrkisk produktion;
• Indisk tabletmedicin Asiagio;
• Azibiot (et lægemiddel produceret i fællesskab af Polen og Slovenien);
• indkapslede og pulveriserede præparater Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 eller Azinom (Indien);
• Azimed (Kievmedpræparat);
• Azinort (et lægemiddel produceret i fællesskab af USA og Indien);
• Sumamed (Israel-Kroatien);
• Hæmomycin (serbisk middel);
• Ormax (Ukraine);
• Zitrolid (Rusland);
• Zathrin (Storbritannien).

Alternative antibiotika mod bronkitis er også Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin osv.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Azithromycin er et af repræsentanterne for antibakterielle lægemidler i makrolidgruppen. Antibiotikumet har et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet, da det påvirker stafylokokker, streptokokker, hæmofile infektioner, moraxella, bordetella, campylobacter, legionella, neicheria, gardnerella, bacteroides, peptostreptokokker, peptokokker, clostridier, klamydia, mykobakterier, mycoplasma, ureaplasma og spirokæter.

Azithromycin binder sig til 50S ribosomalunderenheden, hæmmer peptidtranslokase i translationsstadiet og blokerer den biologiske produktion af proteiner, hvilket generelt bremser væksten og udviklingen af mikrober. Hvis koncentrationen af antibiotikumet tillader det, kan lægemidlets bakteriedræbende virkning observeres.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Azithromycin er syreresistent og absorberes godt i fordøjelsessystemet.

Efter indtagelse af 500 mg er biotilgængeligheden 37 %. Den maksimale koncentration i serum observeres inden for 2-3 timer.

Det forventede fordelingsvolumen er 31,1 liter/kg.

Plasmaproteinbinding er omvendt proportional med indholdet i blodbanen: 7-50%.

Halveringstiden er 68 timer.

Steady-state serumniveauer detekteres efter 5-7 dage.

Azithromycin overvinder let barrierer og fordeles i vævet.

Det kan transporteres af fagocytter eller makrofager til infektionsstedet, hvor det demonstrerer sin antibakterielle virkning.

Samtidig indtagelse af mad reducerer de maksimale koncentrationsværdier med mere end halvdelen.

I leveren mister lægemidlet sin aktivitet.

Serumclearance er 630 ml pr. minut, hvor næsten 60% udskilles uændret i fæces og 6% i urin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering og indgivelse

Azithromycin til bronkitis kan ordineres til både voksne patienter og børn, der vejer over 45 kg. Lægemidlet tages oralt, 60 minutter før måltider eller to timer efter, dagligt, én gang dagligt.

Som regel tages azithromycin ved bronkitis i henhold til følgende skema:

• første dag – 500 mg antibiotika;
• fra den anden til den femte dag – 250 mg.

En kort kur med azithromycin er også mulig: 500 mg i tre dage. Den samlede mængde antibiotika pr. kur er 1500 mg.

For ældre patienter, såvel som for personer med let nyresvigt, er der ikke behov for at justere lægemidlets dosis.

Hvor mange dage skal jeg tage Azithromycin mod bronkitis?

Varigheden af Azithromycin-kuren mod bronkitis afhænger af den behandlingsregime, som lægen har ordineret. Typisk bruger læger to behandlingsregimer, der er designet til fem dage eller tre dage. Længere behandling er uønsket: behovet for det vurderes individuelt af lægen.

[ 20 ], [ 21 ]

Azithromycin til behandling af bronkitis hos voksne

Skal azithromycin anvendes til behandling af bronkitis hos voksne? Ikke altid. Mange læger anbefaler kun at bruge antibiotikabehandling, når der opstår en purulent infektion.

Bronkitis er faktisk oftest af viral oprindelse - derfor er brugen af antibiotika i et sådant tilfælde muligvis ikke passende. Ofte "ordinerer" patienter forskellige antibakterielle lægemidler til sig selv, herunder Azithromycin - men sådan behandling eliminerer ikke kun ikke symptomerne, men forværrer ofte bronkitisforløbet.

I hvilke tilfælde er behandling med azithromycin virkelig indiceret hos voksne?

• Azithromycin ordineres til ældre patienter med akut bronkitis, hvis de også har diabetes mellitus, hjertesvigt eller er i steroidbehandling.
• Azithromycin bruges til at behandle forværring af kronisk bronkitis, såvel som purulente komplikationer af akut bronkitis.

I alle andre tilfælde er der ikke et presserende behov for at bruge antibiotika.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azithromycin til behandling af bronkitis hos børn

Bronkitis findes hos børn meget oftere end hos voksne. Børn i de første to leveår, såvel som børn i alderen 9-15 år, er særligt modtagelige for sygdommen.

Antibiotika bruges også ofte til bronkitis hos børn, men deres anvendelse er heller ikke altid berettiget her. Til dato er der udført mange forskellige undersøgelser, der har vist, at antibiotika er ineffektive til akut bronkitis hos børn. Der er dog tilfælde, hvor behandling med azithromycin virkelig er nødvendig:

• Hvis et barn har en kronisk våd hoste, der ikke forsvinder inden for 14-20 dage.
• Hvis barnets helbred pludselig forværres: der opstår en intens hoste med purulent udflåd, temperaturen stiger, og der observeres kraftig svedtendens.

Det er strengt forbudt at tage azithromycin, ligesom alle andre antibiotika, "bare for en sikkerheds skyld" eller af "sikkerhedsmæssige årsager". En læge bør træffe en afbalanceret beslutning om, hvorvidt det er tilrådeligt at behandle et barn med et sådant lægemiddel.

Til børn under 3 år ordineres azithromycin i form af en suspension:

• kropsvægt 15-24 kg – 5 ml medicin;
• kropsvægt op til 34 kg – 7,5 ml medicin;
• kropsvægt op til 44 kg – 10 ml medicin.

Varigheden af at tage Azithromycin til bronkitis hos børn er fra 3 til fem dage.

[ 25 ], [ 26 ]

Brug azithromycin mod bronkitis. under graviditet

Azithromycin, ligesom mange antibiotika, der anvendes til behandling af bronkitis, bør ikke tages af gravide kvinder eller ammende patienter.

De eneste undtagelser kan være situationer, hvor den forventede fordel ved behandlingen er større end den potentielle fare for barnet.

Hvis det er umuligt at stoppe med at tage Azithromycin under amning, stoppes amningen i behandlingsvarigheden.

Kontraindikationer

Azithromycin ordineres ikke altid til bronkitis, da denne medicin har flere kontraindikationer:

• tendens til allergiske reaktioner på makrolidlægemidler;
• graviditet og amningsperiode;
• viral oprindelse af bronkitis.

Der bør udvises forsigtighed ved behandling med azithromycin, hvis patienten lider af lever- eller nyredysfunktion, ventrikulær arytmi eller forlængelse af QT-intervallet.

Hos nogle patienter kan der forekomme overfølsomhed selv efter seponering af antibiotika, så sådanne patienter bør overvåges, og der bør træffes passende behandlingsforanstaltninger.

[ 13 ], [ 14 ]

Bivirkninger azithromycin mod bronkitis.

Azithromycin er et ret kraftigt antibiotikum, så behandling med det kan ikke kun ledsages af terapeutiske virkninger, men også af visse bivirkninger. Det er nødvendigt at informere lægen, hvis sådanne yderligere symptomer opstår:

• opkastning med kvalme, diarré, øget gasdannelse, mørkfarvning af afføring, gulsot, vægttab, alvorlige fordøjelsesforstyrrelser;
• kløende hududslæt, hævelse, Stevens-Johnsons syndrom;
• hudfølsomhed over for ultraviolet stråling, forgiftning epidermal nekrolyse;
• svimmelhed, hovedpine, smagsforstyrrelser, synkope;
• søvnforstyrrelser, irritabilitet, angst, hyperkinese;
• fald i antallet af leukocytter og blodplader i blodet;
• brystsmerter, uregelmæssig hjerterytme;
• svampeinfektioner, nyreskader;
• ledsmerter, hørenedsættelse.

De fleste bivirkninger er sjældne, men deres mulighed kan ikke helt udelukkes.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Overdosis

Hvis en patient tager en for stor mængde af antibiotikumet Azithromycin, udvikler han en overdosistilstand, som er karakteriseret ved symptomer som kvalme, forbigående høretab, opkastning og fordøjelsesbesvær.

Hvis dette sker, skal patienten skylle maven og tage et neutraliserende middel, der indeholder aluminium- eller magnesiumhydroxid (såkaldte antacida).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Syreneutraliserende midler, der indeholder aluminium- eller magnesiumhydroxid, forringer absorptionen og reducerer serumkoncentrationen af azithromycin. Det er nødvendigt at opretholde et interval på mindst 180 minutter mellem brugen af disse lægemidler.

I de sædvanlige anbefalede doser kan azithromycin påvirke de kinetiske egenskaber af lægemidler som atorvastatin, carbamazepin, rifabutin, theophyllin, cetirizin, didanosin, sildenafil, triazolam, zidovudin, fluconazol osv. Fluconazol kan til gengæld moderat påvirke azithromycins kinetiske egenskaber. Der er dog ikke behov for at justere doseringen af ovenstående lægemidler.

Azithromycin øger koncentrationen af digoxin i blodet.

Samtidig brug med lægemidler som ergotamin og dihydroergotamin kan forårsage udvikling af perifere vaskulære spasmer og sensoriske forstyrrelser såsom dysæstesi.

Følgende lægemidler påvirker koncentrationen af azithromycin i serum: Cyclosporin, Phenytoin, Terfenadin og Hexobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Opbevaringsforhold

Antibiotikaen opbevares uden at fjerne emballagen ved stuetemperatur - den optimale stuetemperatur bør være fra +18 til +25 °C. Lægemidler skal opbevares utilgængeligt for børn.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Holdbarhed

Azithromycin, som bruges til behandling af bronkitis, kan opbevares i op til 2 år.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Hvad er bedre mod bronkitis?

Hvilket antibiotikum er bedst til behandling af bronkitis? Kun den behandlende læge kan besvare dette spørgsmål, som ud fra testresultaterne vil se, hvilket lægemiddel patogenet er mere følsomt over for.

Hvis en læge risikerer at ordinere et antibiotikum uden en forundersøgelse af den bakteriologiske komponent i sputum, er de valgte lægemidler bredspektrede antibiotika, som inkluderer azithromycin.

Nogle gange, når en læge udskriver en recept, vil vedkommende angive to antibakterielle midler "at vælge imellem", hvilket antyder, at disse lægemidler har samme farmakologiske virkning. Denne tilgang efterlader dog nogle patienter i tvivl: hvilket af disse lægemidler er bedre og mere effektivt?

• Azithromycin eller Amoxicillin? Ifølge forskning er begge lægemidler effektive nok til at behandle akut bakteriel bronkitis. Hvis bakteriekulturtesten viser samme følsomhed hos bakterierne over for begge lægemidler, er der derfor ingen særlig forskel i valget. Hvis der ikke er udført en forudgående bakteriekultur af sputum, bør valget af "Amoxicillin eller Azithromycin" afgøres til fordel for Azithromycin, da det har et lidt bredere spektrum af antimikrobiel aktivitet.
• Azithromycin eller Sumamed? Faktisk er disse to lignende lægemidler, fordi den aktive ingrediens i Sumamed er den samme azithromycin. Så hvad er forskellen? Først og fremmest ligger forskellen i producenten og den endelige pris på lægemidlet. Effektiviteten er næsten den samme.

Uanset hvilket antibiotikum lægen har ordineret, er det nødvendigt at overholde den foreskrevne behandling. Selvmedicinering med antibakterielle midler er faktisk meget farligt, selvom konsekvenserne kan udvikle sig uden at blive opdaget med det samme. Hvis lægen har ordineret azithromycin til bronkitis, var der sandsynligvis gode grunde til dette: spørg lægen om dette, fordi antibiotikabehandling er en alvorlig belastning for kroppen.