Behandling af anovulation

Hvis denne tilstand er et resultat af forkerte spisevaner, er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt at korrigere (reducere eller øge) kropsvægten for at normalisere menstruationscyklussen. Nogle gange, selv i tilfælde af poly- (sklero-) cystisk sygdom, ledsaget af fedme, kan kompetente kostprogrammer hjælpe med at genoprette reproduktiv funktion, som vender tilbage med normalisering af vægten.

Kvinder med et følelsesmæssigt temperament er tilbøjelige til psykogen anovulering og kræver kompetent psykoterapeutisk hjælp.

I andre tilfælde foretrækkes normalt lægemiddelhormonbehandling. Sådan behandling udføres kun under lægens tilsyn og efter en grundig undersøgelse. Ordningen, lægemidlerne og deres dosering vælges individuelt baseret på resultaterne af diagnostikken, symptomkompleksets art og varigheden af anovulering.

Hormonbehandling af anovulatoriske cyklusser

Hormonelle lægemidler ordineres for at normalisere hormonbalancen, genoprette ægløsningsfunktionen og stoppe livmoderblødning (hvis nogen).

Kvinder er selvfølgelig interesserede i: hvordan bliver man gravid uden ægløsning? Den vigtigste konservative metode for en kvinde med ægløsningsdysfunktion til at blive mor er ovariestimulation. Denne procedure bør udføres under streng lægelig overvågning og ultralydskontrol. Den farligste komplikation ved denne procedure er ovariehyperstimulationssyndrom, når antallet af udviklende follikler er cirka dobbelt så højt som normalt, østrogenniveauet stiger kraftigt, æggestokkene forstørres, folliklerne bliver til cyster, og der er stor sandsynlighed for, at de brister. Symptomer på dette syndrom er smerter i underlivet, luft i maven, uterinblødning. Når tegn på denne tilstand opstår, stoppes stimulationen straks. En kvinde kan gennemgå stimuleringsproceduren højst fem eller seks gange i sit liv. Gentagne forløb af sådan behandling øger risikoen for at udvikle hyperstimulationssyndrom, og dets konsekvens er tidlig udmattelse af æggestokkene og for tidlig overgangsalder.

Forskellige lægemidler anvendes til stimulering. For eksempel clomifencitrat, som i små doser stimulerer ægmodning og dets frigivelse fra æggestokken. Men med et tyndt lag af endometriet (op til otte millimeter) foretrækkes andre lægemidler, da dette lægemiddel ikke fremmer væksten og udviklingen af dets celler.

Stimulerer proliferation af endometriet Menogon, som indeholder gonadotrope hormoner. Lægemidlet inducerer ægløsning og fremmer implantation af det befrugtede æg. Puregon er et β-folliotropin, som sikrer normal vækst og modning af follikler, indtil præovulationstilstanden er nået.

Ovariestimulation er kontraindiceret i tilfælde af neoplasmer i bækkenorganerne, hypofysen og hypothalamus, brystkirtlerne; vaginal blødning; sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen, som ikke er relateret til den seksuelle sfære.

Stimuleringsskema, lægemiddel og varighed bestemmes af lægen. Når præovulationsstadiet er nået (dominerende follikel ikke mindre end 18 mm), gives patienten en injektion af choriongonadotropin. Efter bekræftet ægløsning, som normalt forekommer på andendagen efter administration af lægemidlet, ordineres progesteronbehandling (injektioner eller tabletter - Utrozhestan eller Duphaston). Indtagelsen fortsætter indtil bekræftet graviditet eller menstruation.

Generelt er Duphaston et meget populært lægemiddel, der ordineres til næsten alle uden forskel, inklusive patienter med anovulation. Dette skyldes den udbredte opfattelse blandt praktiserende læger om en generel mangel på progesteron. Faktisk kan progesterons rolle i den vellykkede implantation af det befrugtede æg og dets videre udvikling ikke undervurderes. "Graviditetshormonet", der syntetiseres af corpus luteum, sikrer dets vellykkede forløb, forhindrer frigivelse af æg fra nærliggende follikler i en given cyklus og stimulerer proliferationen af celler i livmoderslimhinden. Hvis ægløsning definitivt har fundet sted, og plasmakoncentrationen af progesteron er under normal, giver behandling med progesteronpræparater dig mulighed for at opretholde graviditeten. Med en enfaset cyklus i tilfælde af en forstyrrelse af ægløsningsfunktionen giver progesteronmonoterapi ikke mening.

Duphaston kan bruges til anovulation for at stoppe dysfunktionel uterin blødning, under præmenopause og også i ovariestimulation. Fraværet af en bivirkning som ægløsningshæmning, som er angivet i den vedlagte brugsanvisning til Duphaston, rejser tvivl blandt egnede gynækologer. Desuden er ægløsningsdysfunktion ikke angivet i de samme indikationer for brug fra producenten.

I tilfælde af manglende ægløsning på grund af forstyrrelser i hypothalamus-hypofysefunktionen på baggrund af forhøjede prolaktinniveauer, har behandling med dopaminstimulerende midler en god terapeutisk effekt, idet den genopretter hypothalamus' kontrol over produktionen af prolaktin, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner, og også gør det muligt at reducere hypofyseadenom. For eksempel, Bromocriptin - lægemidlets dopaminerge effekt er baseret på evnen til at stimulere dopaminreceptorer i hypothalamus, samtidig med at det hæmmer udskillelsen af hormoner i den forreste hypofyse, især prolaktin. Lægemidlet i sig selv forstyrrer ikke dets synteseproces. Ved indtagelse af Bromocriptin falder blodtrykket og produktionen af katekolaminer. Det er kontraindiceret til patienter, der for nylig har haft et myokardieinfarkt, med tendens til spasmer i perifere kar, arytmi, patologier i fordøjelsesorganerne, psykiske sygdomme. Det beroliger og reducerer koncentrationen, er uforeneligt med oral prævention, alkoholforbrug, indtagelse af antidepressiva fra MAO-hæmmerserien og lægemidler, der hæmmer centralnervesystemet. Start med at tage tre tabletter og reducer gradvist til vedligeholdelsesdosis - én tablet dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af lægen (forløbet kan vare mere end seks måneder). Hvis patienten har nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, ordineres lægemidlet samtidig med erstatningsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner, for eksempel Levothyroxin. Dosering er individuel.

Ved normogonadotropisk anovulation anvendes østrogen-gestagen-lægemidler med en præventionsmekanisme, der stabiliserer menstruationscyklussen for at aktivere funktionen af hypothalamus-hypofysesystemet efter deres afbrydelse - en rebound-effekt (Kliogest, Divina) og antiøstrogener, for eksempel Clomiphencitrat, som blokerer syntesen af østrogener og undertrykker proliferationen af endometrium.

Ved hypogonadotropisk anovulation ordineres medicin i følgende rækkefølge: Pergonal, der indeholder lige store mængder follitropin og luteotropin, stimulerer udviklingen af ovariefollikler og proliferation af endometrieceller, øger indholdet af østrogener; humant choriongonadotropin (Gonacor; Profasi; Horagon), som regulerer syntesen af progesteron, udviklingen og vedligeholdelsen af corpus luteum. Et alternativ er pulsbehandling med gonadotropinfrigivende hormon.

Overdreven produktion af mandlige kønshormoner kontrolleres af Dexamethason, en syntetisk analog af et steroid produceret af binyrebarken med forlænget virkning. Det er beregnet til systemisk brug. Virkningen udføres gennem receptorer i to systemer i den cellulære cytoplasma: gluko- og mineralokortikoid. Førstnævnte regulerer glukosehomeostasen og hæmmer aktiviteten af proinflammatoriske mediatorer. Sidstnævnte normaliserer vand-mineralbalancen. Terapi for androgenitalt syndrom involverer at tage lægemidlet i en daglig dosis på 2,5 til 5 mg, opdelt i to eller tre doser.
Polycystisk ovariesyndrom kræver konsekvent behandling, herunder et forløb med østrogen-gestagener, som genopretter regelmæssigheden og den normale varighed af menstruationscyklussen og også udløser rebound-effekten. Derefter udføres terapi med Clomiphenecitrat, som erstatter indtagelsen af follikelstimulerende hormon. Lægemidlet Metrodin, hvis aktive ingrediens er urofolliotropin, fungerer som et endogent stof, der aktiverer udviklingen af ovariefollikler, syntesen af østrogener og en forøgelse af endometrielaget. Det har ikke en luteiniserende effekt, så hvis det er nødvendigt for at understøtte denne funktion, anvendes små doser Pergonal eller humant choriongonadotropin.

Hvis patienten samtidig har androgenitalt syndrom, ordineres en yderligere kur med Dexamethason; hvis prolaktinniveauet er for højt, anvendes dopaminstimulerende midler. Hvis der opdages betændelse i lemmerne, seksuelt overførte infektioner osv., inkluderes passende midler i ordningen; vitaminer eller vitamin-mineralkomplekser er næsten altid inkluderet i recepterne.

Når anovulation har uklar årsag, kan lægen ordinere ovariestimulation med vitaminer. Det er kendt, at E-vitaminmangel hæmmer follikeludviklingen, forhindrer modning og frigivelse af et æg, der er klar til befrugtning, på det rette tidspunkt. Derfor er ordination af dette vitamin i kombination med vitamin B9 (folsyre) grundlæggende for anovulationscyklusser. Folsyre fremmer udviklingen af et fuldgyldigt æg og dets frigivelse fra folliklen, fremmer implementeringen af lutealfasen efter ægløsning - forhindrer progesteronmangel og fremmer væksten af endometrielaget.

Gynækologen kan anbefale at tage andre vitaminer - A, C og D, mineraler. I sådanne tilfælde ordineres der normalt vitamin- og mineralkomplekser. I kombination med en komplet og varieret kost og en sund livsstil kan sådan behandling føre til normalisering af reproduktionsfunktionen og naturlig befrugtning.

Ud over medicin- og vitaminbehandling anvendes fysioterapeutiske procedurer. Dette kan være gynækologisk vibrationsmassage, mudderterapi anses for effektiv til anovulering. Metoden til at stimulere ægløsning er endonasal elektroforese på hypothalamus-hypofyseområdet, elektrisk stimulering af livmoderhalsen, akupunktur, helium-neon laserterapi. Nogle gange er fysioterapeutiske effekter effektive selv uden brug af medicin, men dette er kun muligt med mindre forstyrrelser i ægløsningscyklussen.

Ineffektiviteten af konservativ behandling tjener som indikation for laparoskopisk ovariebiopsi og justering af behandlingsregimet under hensyntagen til de identificerede ændringer. Moderne behandlingsmetoder er ret succesfulde med at genoprette fertiliteten under anovulation. Mere end halvdelen af patienter med dette problem genopretter deres ægløsningscyklus med konservativ behandling.

I tilfælde, hvor behandlingen har vist sig ineffektiv, og graviditet ikke har fundet sted, kan assisteret reproduktionsteknologi anvendes. Den enkleste er intrauterin insemination under anovulation, hvilket involverer indføring af specielt fremstillet sæd i livmoderhulen hos en kvinde, der har gennemgået en hormonbehandling.

In vitro-fertilisering kan hjælpe kvinder med selv svære former for anovulation med at finde glæden ved moderskabet. IVF til anovulation vil blive en reel måde at opfylde din største drøm på. Dette er en mere kompleks procedure, der udføres i flere faser. En ægcelle, der allerede er befrugtet og "dyrket" i et reagensglas, som tidligere er udtaget fra hende, placeres i kvindens livmoder, som kun skal hæfte sig fast til slimhinden.

Folkemedicin

Som med alle smertefulde tilstande i kroppen, findes der ikke-medicinske metoder til at korrigere dem, som er kommet til os fra århundreders dybder, og da de stadig bruges, bør deres positive effekt ikke udelukkes.

Traditionel indisk behandling – yogaterapi – tilbyder helbredelse uden indtagelse af medicin. Den bedste vej ud af situationen er at praktisere under vejledning af en erfaren træner eller yogaterapeut. Det er dog muligt at lære nogle stillinger på egen hånd. Når man er begyndt at praktisere regelmæssigt, bemærker stort set alle kvinder positive ændringer i deres velbefindende. Et yogakursus er fuldt ud i stand til at normalisere kroppens hormonbalance, hvilket vil manifestere sig i stabilisering af menstruationscyklussen og fraværet af andre ubehagelige symptomer. Desuden er det helt kompatibelt med at tage medicin, urte- og homøopatiske præparater, da behovet for at tage dem med tiden vil forsvinde af sig selv. Det har længe været bevist, at virkningen på visse muskelgrupper påvirker de indre organers tilstand.

En stilling, der hjælper med at genoprette æggestokkenes funktion og normalisere hormonniveauet, Baddha Konasana (Bound Angle Pose). Ideelt set skal du for at indtage denne stilling sidde lige på en måtte, der er spredt ud på gulvet, sætte dine fødder sammen med dine fodsålers og trække dem op til mellemkødet, mens du forsøger at sætte dine hofter i gulvet. Ryggen skal være lige, skuldrene afslappede, rygsøjlen lige, se lige frem, stræk toppen opad. Stillingen bør ikke forårsage ubehag. Hvor tydeligt du kan udføre den afhænger af hofteleddenes mobilitet. Mange kvinder, selv dem, der ikke er trænede, kan sidde i denne stilling uden problemer med det samme, mens andre ikke kan sætte deres hofter i gulvet, selv efter lang træning. Der er muligheder for at udføre denne stilling - læne ryggen mod væggen, sidde på et foldet tæppe, et murstensformet stativ. I dette tilfælde kan du også lægge støtter under dine hofter for at sikre komfort og komfort. Fæst og hold stillingen i flere vejrtrækningscyklusser (indånd-udånd i fire sekunder).

Derefter kan du mestre trekantstillingen (Trikonasana) og heltestillingen (Virasana). Hvis du øver dig selv, kan du finde teknikken på internettet. Ved gradvist at mestre flere stillinger og øve dig i 15 minutter om dagen, vil du i løbet af en måned bemærke en forbedring af din tilstand. Timerne bør være vedholdende og regelmæssige, de bør ledsages af sund og nærende ernæring, en positiv indstilling og afvisning af dårlige vaner.

Urtebehandling af ægløsningsforstyrrelser kan også være meget effektiv. Mange planter indeholder fytohormoner, der minder om kønshormoners virkning og genopretter reproduktiv sundhed. Urtepræparater er fri for de fleste bivirkninger af medicin, men inden man starter et urtebehandlingsforløb, er det tilrådeligt at konsultere en specialist på dette område, da lægeurter også har kontraindikationer.

Den måske mest berømte plante, der bruges til at behandle kvindelig infertilitet, er salvie. Den indeholder fytoøstrogener, der kompenserer for manglen på disse kvindelige hormoner og stimulerer produktionen af deres egne. Denne plante bruges ikke til hyperøstrogenisme, brysttumorer, endometriose, hypothyroidisme og lavt blodtryk. Derfor anbefales det ikke at drikke salvieinfusion uden undersøgelse. Salvie har en hæmostatisk effekt, så den skal tages i henhold til en bestemt ordning. Start med at tage den på den tredje eller fjerde dag af menstruationen og tag den indtil præovulation. Stop derefter med at tage infusionen, da urten hjælper med at reducere progesteronniveauet, har en stimulerende effekt på livmoderens glatte muskler og ikke bidrager til vellykket implantation af det befrugtede æg efter ægløsning. Salvie til anovulation kan kun tages under ultralydskontrol eller basaltemperaturmåling. Hvis patientens anovulationscyklusser er forskellige, kan infusionen tages ved at beregne ægløsningstidspunktet. For eksempel, med en kort cyklus på 21-22 dage tages salvie fra den fjerde til den niende-ellevte dag, med en 32-dages cyklus - fra den fjerde til den 16-17. dag. Behandlingsforløbet med salvie er tre måneder, højst tre sådanne kure kan tages om året. For at tilberede infusionen brygges en teskefuld knust tørret urt med 200 ml kogende vand, efter 30 minutter filtreres det, og et tredjedel glas drikkes før tre måltider. Lindeblomst, lakridsrod, gul sødkløver og mistelten har også en østrogenlignende effekt.

Ved forhøjede niveauer af kønshormoner kan urter med antihormonal aktivitet være nyttige. Disse er kulsukker, perlegræs og honningplante.

Til hyperprolaktinæmi anvendes kastetræ, hindbær og sølvplante, som påvirker hypofysen og stimulerer produktionen af luteotropin og dermed progesteron.

Lægemidlet Cyclodinone, som kan købes på apoteker og uden recept, blev fremstillet på basis af ekstrakt fra Abraham-træets frugter. Det er beregnet til behandling af hormonelle forstyrrelser i reproduktionssystemet og bruges til anovulering med hyperprolaktinæmi. Dette lægemiddel kan blive en fuldgyldig erstatning for dopaminreceptorantagonister.

Jeg vil gerne endnu en gang minde dig om, at alle urtepræparater, der påvirker en kvindes hormonelle baggrund, ikke er harmløse urter. De bør kun anvendes efter en grundig undersøgelse og konsultation med en fytoterapispecialist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Homøopati

Homøopatisk genoprettelse af ægløsningsfunktionen kan også være meget vellykket. Konstitutionelle midler bruges oftere til behandling af anovulering, så homøopatens valg kan falde på ethvert middel fra arsenalet af homøopatisk medicin. Symptomatiske midler til genoprettelse af ægløsningsfunktionen er Juniper Cossack (Sabina juniperus), Eupatorium purpureum, Crocus sativus, Aletris farinosa, Kornblomst (Caulophyllum thalicroides) og mange andre. Udnævnelsen bør foretages af en specialist, så er der håb om en vellykket helbredelse og en varig effekt.

Komplekse homøopatiske præparater fra Heel kan inkluderes i lægemiddelbehandling. De kan være et værdifuldt alternativ til syntetiske hormoner.

Mulimen-dråber stimulerer aktiveringen af det naturlige immunforsvar, hvorved der sker genoprettelse af nedsatte neurohormonale funktioner i den kvindelige krop. Dens farmakologiske egenskaber bestemmes af ingrediensernes virkning.

Abrahams træ (Agnus castus) - har en gavnlig effekt og normaliserer funktionen af hypofysen-ovarieaksen, derudover eliminerer det glatte muskelspasmer, migrænelignende smerter og forbedrer humøret;

Cimicifuga – supplerer den antispasmodiske og antidepressive virkning af den foregående komponent;

Jasmin stedsegrøn (Gelsemium) – korrigerer defekter i seksuel udvikling i ungdomsårene;

Perikon (Hypericum) - lindrer inflammation, regulerer det centrale og autonome nervesystem, korrigerer endokrine lidelser;

Brændenælde (Urtica) – har en hæmostatisk effekt ved dysfunktionelle livmoderblødninger, lindrer kløe og hævelse i kønsområdet og brystkirtlerne;

Indholdet af den sorte blækspruttebursa (Sepia) – eliminerer systemiske symptomer på fysisk og nervøs udmattelse;

Kaskelothvalens tarmsubstans (Ambra grisea) – lindrer symptomer på mangel på kvindeligt kønshormon;

Calciumcarbonat (Hahnemanni) og kaliumcarbonat (Kaliumcarbonat) – eliminerer angst, apati og forbedrer humøret;

Der er ingen kontraindikationer eller bivirkninger ved at tage lægemidlet; det er kompatibelt med enhver medicin.

Placer 15-20 dråber under tungen tre til fem gange dagligt 30 minutter før måltider eller 60 minutter senere. Synk, hold tabletten i munden. Du kan opløse en enkelt dosis i en lille mængde vand (en eller to spiseskefulde) eller en daglig dosis i et glas, som du drikker jævnt over dagen.

Ginikohel-dråber kan også ordineres til forskellige former for infertilitet, herunder dem, der er forårsaget af manglende ægløsning. Deres flerkomponentsammensætning har en gavnlig effekt på det kvindelige kønsområde og hjælper med at normalisere reproduktionsprocesser.

Metallisk palladium (Palladium metallicum) – sygdomme i livmoderen og æggestokkene (især den højre), ledsaget af smerter og udflåd;

Honningbigift (Apis mellifica) – fravær af eller overdreven menstruation, dysfunktionel livmoderblødning ledsaget af smerter, hævelse og alvorlig svaghed;

Ammoniumbromid (Ammonium bromatum) – effektiv mod betændelse i lemmerne og dens komplikationer;

Aurum jodatum – har en gavnlig effekt på de endokrine organer;

Gift fra den indiske kobra (Naja tripudians) – sygdomme primært i venstre æggestok, dysmenoré, smerter, konsekvenser af gynækologiske operationer;

Almindelig hveps (Vespa crabro) – sår og erosioner i livmoderhalsen, læsioner i venstre æggestok;

Metallisk platin (Platinum metallicum) – infertilitet, cyster og tumorer, blødning, vaginisme;

Gul chamaelirium (Chamaelirium luteum) – menstruationsforstyrrelser, normalisering af produktionen af kvindelige kønshormoner, forebyggelse af spontan abort;

Tigerlilje (Lilium lancifolium) – smerter i æggestokkene, følelse af kønsorganernes prolaps, depression, øget ophidselse, hastværk;

Viburnum opulus – menstruationsforstyrrelser, infertilitet, livmodersmerter;

Sødkløver (Melilotus officinalis) – udflåd fra kønsorganerne med smerter og øm fornemmelse i lænden.

Lægemidlet ordineres til patienter over 18 år og anvendes med forsigtighed til patienter med lever- og skjoldbruskkirtelpatologier efter kranio-cerebrale skader. Tag 10 dråber opløst i et halvt glas vand tre gange dagligt, hold dem i munden.

Ved behandling af inflammatoriske gynækologiske sygdomme, for at øge effektiviteten, kombineres behandlingen med Traumeel S-dråber, og ved menstruationsforstyrrelser - med det homøopatiske antispasmodiske middel Spascuprel.

Skiftevise injektioner af Ovarium og Placenta compositum kan ordineres til behandling af anovulation.

Det første præparat indeholder to dusin komponenter af forskellig oprindelse - organ, plante, mineral, samt - katalyserende deres virkning, der har til formål at regulere den hormonelle status ved lidelser i hypothalamus-hypofyse-ovarie-aksen. Præparatet forbedrer ernæring og dræning af væv i kvindelige kønsorganer; normaliserer metaboliske processer ved sygdomme i bækkenorganerne. Det har en moderat beroligende og antiinflammatorisk effekt.

Den anden har en afgiftende, antispasmodisk og vaskulær tonende effekt, har en gavnlig effekt på hypofysens funktion, forbedrer blodcirkulationen og vævsrespirationen.

Lægemidlet ordineres én ampul ad gangen, to gange om ugen. Indholdet kan bruges som drikkeopløsning, fortyndet i en spiseskefuld vand. Synkes, mens du holder det i munden et stykke tid.

Kirurgisk behandling

I øjeblikket anvendes laparoskopi i vid udstrækning til anovulation – et minimalt invasivt kirurgisk indgreb, der involverer en punktering eller delvis fjernelse af ovariemedulla under kontrol af ultralydsudstyr.

Denne operation gør det muligt at frigøre folliklerne, så det modne æg kan komme ud, og genopretter evnen til at blive gravid. Under operationen fjernes cyster, der producerer overskydende østrogen. Denne procedure normaliserer æggestokkenes aktivitet.

Før operationen udføres diagnostisk curettage af livmoderhulen for at udelukke malignitet. Ulempen ved metoden er manglen på et stabilt resultat. Uden yderligere behandling varer effekten i cirka seks måneder efter operationen. Laparoskopisk behandling muliggør en mere præcis diagnostik, udelukker eller bekræfter årsagerne til anovulering. Nogle gange muliggør ændring af behandlingsmetoden graviditet.