Balantidiasis: alt om sygdommen, kliniske retningslinjer

Balantidiasis er en protozoisk infektiøs tarmsygdom forårsaget af cilierede infusoria - balantidia. Balantidia ledsages af ulcerøs-inflammatoriske forandringer i tyktarmens vægge, som klinisk manifesterer sig ved mavesmerter, diarré, vægttab og tegn på forgiftningsskader. Sygdommen er ofte alvorlig med høj sandsynlighed for patientens død, hvis behandlingen forsinkes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologi

Balantidiasis er hovedsageligt registreret i landdistrikter. Sygdommen er især udbredt i afrikanske, latinamerikanske og asiatiske lande. Ifølge statistikker er det repræsentanter for disse regioner, der oftest lider af balantidiasis: i dag betragtes omkring 200 millioner mennesker som smittede.

Sygdommen spredes primært på grund af manglen på tilstrækkelige metoder til behandling af patienter, der er bærere af den patogene mikroorganisme.

Dødeligheden for balantidiasis er ret høj – omkring 10-30%. En så høj rate skyldes den hyppige udvikling af komplikationer og hurtig udtømning af patientens krop.

I vores land er sygdommen også relativt almindelig: dette fremmes af den udbredte tilsidesættelse af hygiejniske standarder, utilstrækkelig social støtte fra befolkningen og manglen på nødvendig opmærksomhed fra det medicinske samfund (svage uddannelses- og forebyggende aktiviteter).

[ 9 ]

Årsager balantidiasis

Det forårsagende agens for den zoonotiske tarmsygdom kaldet "balantidiasis" er den encellede organisme Balantidia coli, som findes i en vegetativ og cystisk variant. Balantidia coli er den største patogene protozo. Den vegetative variant er repræsenteret af en oval form med et mellemrum i munden på den forreste kant. Kroppen er dækket af langsgående lokaliserede cilier (mikroorganismen har brug for dem for at bevæge sig). Cystens diameter er cirka 50 µm.

Balantidiasis erhverves af personer, der har direkte kontakt med svin eller med planteprodukter eller vand inficeret med cyster.

De umiddelbare årsager anses for at være:

• ignorering af hygiejniske standarder;
• manglende overholdelse af hygiejneforhold for pleje af svin;
• manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne;
• indtagelse af forurenet drikkevand, uvaskede grøntsager osv.

[ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

Forekomsten er højere i landdistrikterne: cirka 5 % af landsbyboerne lider af balantidiasis. Arbejdere på svinefarme og svinekomplekser er i særlig risiko, da grise er de dyr, der oftest rammes af patogenet. Folk bliver smittet via den fæko-orale rute, gennem uvaskede hænder og ved at indtage forurenet vand eller fødevarer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogenese

Menneskelig infektion kan forekomme efter at det forårsagende agens for balantidiasis (primært cyster) er kommet ind i fordøjelsessystemet. Balantidia kan eksistere i den menneskelige tarmhule i lang tid uden at udvikle patologi. Det infektiøse agens sætter sig normalt i det nedre segment af tyndtarmen. Penetration i tarmvævet forekommer ikke i alle tilfælde, og den nøjagtige årsag til en sådan selektivitet er ukendt.

Vævsskade forårsaget af balantidia påvirker hovedsageligt cecum, sigmoid colon og endetarm. I den indledende fase af balantidia dannes der zoner med hævelse og rødme i slimhindernes foldede struktur. Derefter dannes et erosivt fokus. Patogener trænger dybt ind i vævet, blødninger opstår, og nekrotiske processer opstår. Nekrotiske masser afstødes, og i deres sted dannes et hulrum, som går ind i tarmlumen. Sår er karakteriseret ved uregelmæssigt formede kanter, tykke og udskårne kanter, en ujævn bund dækket af purulent-blodig sekretion. Der er en høj sandsynlighed for ulcerøs perforation, med en yderligere inflammatorisk proces i form af peritonitis.

Stadier af balantidiasis ifølge patogenetiske data:

1. Infektionsstadium (balantidia trænger ind i det menneskelige fordøjelsessystem, hvorved personen bliver bærer eller sygdommen udvikler sig).
2. Stadiet for penetration af et infektiøst agens i tarmvæggen med videreudvikling af den inflammatoriske proces (enzymet hyaluronidase letter penetrationen af agens i tarmvæggen, inflammation udvikler sig, tarmfloraens sammensætning ændres, og tyktarmen påvirkes).
3. Forgiftningsstadiet (som følge af den inflammatoriske proces absorberes giftige komponenter i blodbanen, og der udvikles et forgiftningssyndrom, som manifesterer sig som træthed, hovedpine og søvnløshed).
4. Diarréstadium (tarmene påvirkes, hyppig løs afføring med slim og blodige partikler og en "rådden" lugt optræder, symptomer på dehydrering opstår, patienten taber sig hurtigt).
5. Abdominalstadium (smerter opstår i underlivet, tenesmus, smerter ved palpering af tarmprojektionsområdet).
6. Spredningsstadiet af Balantidia (patogenet spredes gennem blodbanen ind i det mesenteriske lymfeknudesystem, ind i leveren, det urogenitale system og lungerne).
7. Komplikationers udviklingstrin (perforation af mavesår, peritonitis, intern blødning, sekundær infektion observeres).

Kilde til spredning af balantidiasis

Grise anses for at være den primære kilde til spredning af balantidiasis-patogenet: deres invasion bestemmes af 60-80 procent. I nogle tilfælde kan en person være bærer, men infektion fra dem er praktisk talt udelukket: i menneskekroppen forekommer dannelsen af cyster sjældent og i små mængder.

Infektion med den vegetative variant anses for umulig, da sådanne former hurtigt dør både uden for en levende organisme og i det sure indhold af maven.

Den cystiske variant kan forblive levedygtig i et svineavlsmiljø i op til 14 dage og i jorden i op til 244 dage. Når cysterne behandles med desinfektionsvæsker, dør de inden for få timer.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Infektionsruter

Smittevejen er fæko-oral. Smitte sker gennem snavsede hænder, forurenet drikkevand, uvaskede grøntsager eller frugter (vand, mad og kontaktveje).

Symptomer balantidiasis

Inkubationsperioden for balantidiasis bestemmes af et gennemsnit på 2 uger (den mindste registrerede periode var fem dage, og den maksimale var 30 dage).

Balantidiasis manifesterer sig ikke altid med nogen symptomer, da den kan forekomme i latent form og som bærer. I andre tilfælde diagnosticeres akutte og kroniske former af patologien, ofte i kombination med andre inflammatoriske og parasitære processer (for eksempel amøbiasis, shigellose osv.).

• Den akutte form for balantidiasis er karakteriseret ved en akut debut. De første tegn på problemet er generel træthed, hovedpine, appetitløshed, kvalme og en markant temperaturstigning. Snart tilføjes symptomer på tarmskade: mavesmerter, spasmer, hyppig og ineffektiv trang til at afføre sig og diarré. Afføringen er flydende med blod- og puspartikler og ildelugtende; afføring observeres fra 3-4 til 18-20 gange om dagen. Patienten bliver meget og hurtigt udmattet, taber sig; tungens overflade bliver dækket af en "beskidt" belægning, palpation af maven langs tarmen er smertefuld. Leverforstørrelse er mulig. Endoskopisk kan en katarrhal-hæmoragisk inflammatorisk proces og dannelse af sår påvises. Biopsianalyse indikerer ophobning af balantidia i submukøse væv, såvel som i kanterne af sår og i bylder. Hvis det ikke behandles i 6-8 uger, omdannes det akutte forløb af balantidiasis til et kronisk forløb.
• Kronisk balantidiasis har ofte en tilbagevendende evne: forværringer varer fra en uge til en måned, og perioden med sygdommens ro - fra tre måneder til seks måneder. Tegn på forgiftning manifesterer sig ikke fuldt ud, temperaturen stiger ikke altid. Det primære kliniske billede manifesterer sig ved lokale tegn: hyppig løs afføring med indeslutninger af slim, pus, blod. Undersøgelse giver dig mulighed for at være opmærksom på den "belagte" overflade af tungen, smerter ved palpering af tyktarmen. Det er også muligt, at kronisk balantidiasis ikke er tilbagevendende, men kontinuerlig. Denne mulighed manifesterer sig altid ved øget udmattelse og kakeksi hos patienten.

[ 30 ]

Balantidiasis hos mænd

Tilfælde af balantidiasis kan registreres hos homoseksuelle under anal seksuel kontakt med en smittebærer, der er syg med en kronisk form af sygdommen. Hos en syg mand udvikles en kombineret inflammatorisk proces i hovedhuden og den indre forhudsblad på penis. Det er muligt at danne smertefulde sår dækket af granulationer med purulent, usund sekretion, betændelse og forstørrelse af lyskelymfeknuder. Nogle gange opdages vorteagtige sår i kønsområdet og anus hos repræsentanter for ikke-traditionel seksuel orientering. Komplikationer i dette tilfælde er prostatitis og epididymitis.

[ 31 ]

Balantidiasis hos børn

Børn kan blive smittet med balantidiasis ved at drikke forurenet vand eller spise uvaskede grøntsager. Dødsfald blandt syge børn er ofte et resultat af forkert behandling: sygdommen forveksles med almindelig diarré eller madforgiftning, så den behandles fundamentalt forkert. Derudover registreres ofte en latent form for balantidiasis.

Balantidiasis i barndommen manifesterer sig som blodig diarré af den dysenteriske type. De generelle symptomer suppleres af skader på andre indre organer (lever, lunger). Som regel begynder sygdommen med "fordøjelsesbesvær", generel svaghed, appetitløshed og hyppig tynd afføring. I flere dage generes barnet af tenesmus: det kan bede om at gå på toilettet, men der er ingen afføring. Slim blandet med pus og blod kan frigives. Det kliniske billede suppleres af opkastning, smerter i underlivet og feber. Barnets krop bliver hurtigt dehydreret.

[ 32 ], [ 33 ]

Forms

Balantidiasis kan forløbe typisk (med fulde kliniske manifestationer) og atypisk (i form af en latent form eller bærerform).

Følgende forløbsvarianter er karakteristiske for balantidiasis:

• monosygdom;
• kombineret sygdom (oftest kombineret med læsioner forårsaget af amøber, shigella osv.).

Balantidiasis er differentieret afhængigt af sværhedsgraden:

• lys type;
• mellemtung type;
• alvorlig type patologi.

Sygdommens art kan være:

• ukompliceret;
• kompliceret.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste komplikationer ved balantidiasis anses for at være følgende sygdomme:

• Ulcerperforation er dannelsen af et gennemgående hul i tarmvæggen. Tarmens indhold kommer ind i bughulen, hvorved der udvikles peritonitis.
• Intraintestinal blødning er frigivelse af blod i tarmhulen med efterfølgende mangel på cirkulerende blodvolumen. Denne komplikation er ret alvorlig og kræver øjeblikkelig lægehjælp.
• Generel udmattelse, vægttab og kakeksi er kritiske tilstande, der omfatter dybe metaboliske forstyrrelser med stigende mangel på fedt og kulhydrater, øget proteinkatabolisme og en afmatning i syntesen.
• Tilføjelsen af en sekundær infektion består af infektion med en anden type mikroorganisme, på baggrund af eksisterende balantidiasis.

Resistens over for balantidiasis

Erhvervet immunitet ved balantidiasis er normalt ustabil og ikke-steril, så en person, der er kommet sig over sygdommen, er ikke beskyttet mod tilbagefald eller reinfektion.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Diagnosticering balantidiasis

Diagnosen begynder med en fysisk undersøgelse:

• patientens generelle tilstand vurderes;
• tilstedeværelsen af symptomer på dehydrering kontrolleres;
• hjertets og det kardiovaskulære netværks funktionalitet vurderes (blodtrykket måles, hjertelyde lyttes til);
• Abdominalområdet palperes, tegn på peritoneal irritation kontrolleres, og leverens tilstand bestemmes.

Det er vigtigt at undersøge patientens afføring visuelt. Først derefter begynder de laboratorieforskningsmetoder.

En klinisk blodprøve for balantidiasis afslører hypokrom anæmi, neutrofil leukocytose, let eosinofili og en accelereret ESR.

Blodbiokemi viser hypoalbuminæmi og hypoproteinæmi.

Laboratorietests kan detektere vegetative varianter og cyster af Balantidia; leukocytter, erytrocytter og slim i afføring (koprogram) bestemmes også. Derudover findes genetisk materiale af Balantidia i afføring.

Instrumentel diagnostik består af følgende procedurer:

• omfattende ultralydsundersøgelse af indre organer (hjælper med at identificere komplikationer af balantidiasis);
• endoskopi (fibrokoloskopi, hjælper med at detektere ulcerøs-erosive forandringer i tyktarmens slimhinde);
• generel radiografi af indre organer (hjælper med at detektere fri gas i bughulen forårsaget af tarmperforationer).

[ 47 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik bør udføres ved akutte bakterielle tarmlæsioner, der opstår med tegn på blødende tarmbetændelse: dette kan være en læsion forårsaget af shigella, campylobacter, salmonella. Det er også vigtigt at differentiere med andre parasitære patologier, der involverer gastrointestinal inflammation (dette er muligt ved amøbiasis, schistosomiasis, ankylostomiasis), samt ved ulcerøs colitis, Crohns sygdom, akut blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion og tarmtuberkulose.

For at afklare diagnosen er det nødvendigt at tage hensyn til epidemiologiske, symptomatiske, laboratorie- og instrumentelle oplysninger samt resultaterne af yderligere diagnostiske metoder.

Behandling balantidiasis

Brug af medicin til balantidiasis involverer inkludering af antiparasitiske, symptomatiske lægemidler, samt midler til at stabilisere balancen i tarmfloraen og immunforsvaret.

En syg person er underlagt isolation - hjemme eller på et hospital (placeret i en separat afdelingsboks eller på en afdeling med andre patienter med lignende nosologi).

Det infektiøse fokus (patientens bopæl, arbejde) behandles i henhold til forebyggende anbefalinger, der anvendes til at forebygge infektionssygdomme, med en fækal-oral infektionsmetode. Patienten får udleveret individuelle tallerkener og husholdningsartikler. Personer, der har været i kontakt med den syge, gennemgår en afføringstest for tilstedeværelsen af balantidia: de behøver ikke karantæneisolation. Det er muligt at tilmelde sig et apotek i løbet af året.

Asymptomatisk bæring kan resultere i spontan bedring, men i nogle tilfælde ordineres behandling med metronidazol eller iodoquinol.

Kliniske retningslinjer for behandling af balantidiasis

Kliniske retningslinjer er et normativt og standardiseret sundhedsdokument, der definerer kravene til lægehjælp til en patient med balantidiasis. Sådan pleje ydes i faser:

1. En patient med mistanke om balantidiasis gennemgår laboratoriediagnostik.
2. Efter laboratoriebekræftelse af balantidiasis er modtaget, udføres yderligere undersøgelser for at vurdere sandsynligheden for komplikationer.
3. Behandlingen ordineres i henhold til sygdommens sværhedsgrad. Om nødvendigt justeres terapien afhængigt af forekomsten af nye symptomer, eller hvis individuelle lægemidler er ineffektive.
4. Efter bedring optages patienten på apotekets register.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Medicin: Hvad kan en læge ordinere til balantidiasis?

Tetracyklin	Behandlingsforløbet er beregnet til 10 dage. Voksne tager 500 mg 4 gange dagligt, børn (fra syv år) - med en dosis på 10 mg/kg 4 gange dagligt (den maksimale daglige dosis for et barn er 2 g).
Monomycin	Monomycin tages oralt med 0,6-1,5 g/dag, i to cyklusser af fem dage, med et interval mellem cyklusserne ligeledes på fem dage.
Metronidazol	Metronidazol ordineres i to eller tre femdages cyklusser, 500 mg tre gange dagligt. Tidsintervallet mellem cyklusserne er 5 dage.
Dextrose	Det bruges til dehydrering ifølge indikationerne.
Natriumklorid	Det bruges til dehydrering ifølge indikationerne.
Enterol	Tag 1-2 breve to gange dagligt i 10-14 dage. I sjældne tilfælde kan lægemidlet forårsage allergiske reaktioner.
Linex	Voksne tager to kapsler Linex tre gange dagligt. Bivirkninger er praktisk talt fraværende, kun sjældent kan overfølsomhedsreaktioner diskuteres.
Dioktaedrisk smektit	Ordineres efter individuelle indikationer. I store doser eller ved langvarig brug kan det forårsage forstoppelse.
Ibuprofen	Ordineret med en dosis på 20-30 mg pr. kilogram kropsvægt pr. dag. Den gennemsnitlige mængde lægemiddel er 200-400 mg hver 4.-6. time. Tag ikke mere end 1200 mg pr. dag. Bivirkninger: mavesmerter, allergi.
Paracetamol	Tag 500-1000 mg hver femte time, og overskrid ikke den daglige dosis på 4000 mg. Det anbefales ikke at bruge lægemidlet i mere end 3-4 dage.
Nej-shpa	Ordineret med 120-240 mg/dag, fordelt på 2-3 doser. Bivirkninger: hovedpine, nedsat blodtryk, søvnforstyrrelser.
Papaverin	Administrer intramuskulært 0,5-2 ml af en 2% opløsning. Behandlingsvarigheden bestemmes individuelt. Under behandlingen kan patienten opleve hovedpine og mundtørhed.
Cetirizin	Lægemidlet ordineres i en mængde på 10 mg én gang dagligt. Bivirkninger af Cetirizin er trombocytopeni, svimmelhed og overfølsomhedsreaktioner.
Azoximerbromid	Et immunstimulerende middel, der administreres subkutant med 6-12 mg dagligt i 5-10 dage. Intramuskulær, sublingual og rektal administration af lægemidlet er også mulig. Kontraindikationer: børn under 12 år, graviditet.

Vitaminer til balantidiasis

Ud over antibakteriel behandling behandles balantidiasis med medicin, der hjælper med at øge kroppens immunforsvar: tinkturer af eleutherococcus, magnolia og ginseng. Vitaminbehandling er også indiceret.

De fleste eksisterende vitaminer kan bruges til at understøtte immuniteten, men i tilfælde af balantidiasis bør deres dosis øges mindst to gange. Dette skyldes det øgede forbrug af næringsstoffer under infektion, samt deres øgede udskillelse som følge af dehydrering.

Vitaminmangel bør kompenseres ved at tage multivitaminer – både i hele behandlingsperioden og i kroppens restitutionsfase.

I kampen mod infektion er det nødvendigt at fokusere på vitaminer som ascorbinsyre, riboflavin (vitamin B2 ₎, retinol (vitamin A) og tocopherol (vitamin E). Disse vitaminer deltager i immunsystemets arbejde, øger hudens og slimhindernes beskyttende funktioner, aktiverer leukocytternes reaktion og fremskynder regenerative processer.

Vitaminer til balantidiasis er en integreret del af en kompleks behandling. Ifølge forskningsresultater kan forbedret vitaminbehandling i kombination med en afbalanceret vitaminrig kost forkorte sygdomsperioden og reducere risikoen for komplikationer.

Fysioterapibehandling for balantidiasis

Der findes mange kendte fysioterapimetoder, der kan fremskynde kroppens heling efter den akutte periode med balantidiasis. Disse er først og fremmest termiske procedurer (ozokerit, terapeutisk mudder, tørv- og paraffinbehandling, UHF-terapi), hydroterapi, elektroforese med novocain og papaverin.

Når de vigtigste symptomer er aftaget, er følgende indikeret:

• bade (fyrretræ, radon, perle, ilt);
• effekten af varme på den epigastriske region (ozokerit, terapeutisk mudder, paraffin).

De angivne metoder anvendes kun i indlæggelses- eller ambulante omgivelser.

Uden for den akutte periode er behandling med bade og applikationer tilladt derhjemme. Efter 8-12 uger, i restitutionsfasen, er spabehandling, tørve- og mudderterapi, hav- og fyrrebade, hydroterapi osv. indiceret. Patienter anbefales især at besøge sanatorier som Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo osv.

Folkebehandling for balantidiasis

For hurtigt at lindre de ubehagelige symptomer på balantidiasis kan nogle traditionelle medicinopskrifter være nyttige:

• Til 200 ml kogende vand tages 2 spsk. brombærblade, kog i fem minutter, dæk derefter med et låg og et håndklæde, lad det stå i en halv time, filtrer. Drik eliksiren tre gange om dagen, et glas ad gangen.
• Tilsæt en kvart skefuld stødt kanel og en knivspids stødt chili til et glas kogende vand. Læg låg på og lad det trække i 20-30 minutter. Drik varmt på én gang. Proceduren kan gentages 2-3 gange om dagen.
• Kartoffelstivelse (1 tsk) hældes i 100 ml vand ved stuetemperatur, omrøres og drikkes straks.
• Drik 100-150 ml vodka-tinktur lavet af valnøddepartitioner ad gangen.
• Bland en tredjedel teskefuld salt og 75-85 ml vodka og drik på én gang.

Arsenalet af folkeopskrifter kan med succes suppleres ved brug af urteinfusioner og urter. Urtebehandling vil hjælpe med dette.

[ 51 ], [ 52 ]

Urtebehandling

Følgende urteinfusioner vil hjælpe med at lette forløbet af balantidiasis og fremskynde helbredelsen:

• Tag 2 spiseskefulde potenilrodstængel, ellekogler og nælderodstængel. Lad det trække i et vandbad i 500 ml vand i ti minutter, og lad det derefter trække i cirka to timer under låg. Tag 100 ml 4 gange dagligt før måltider.
• Tag lige store mængder potenil, burnet-rodstængel og hyrdetaske. Lad 5 spsk af blandingen trække i 1 liter kogende vand i flere timer. Tag 100 ml på tom mave 4 gange dagligt.
• Tag lige store mængder malurt, løvehoved og skumfidusrod. Damp 2 spsk af blandingen i 500 ml kogende vand, og lad det trække i 2 timer. Tag 100 ml af infusionen på tom mave 4 gange dagligt.
• Tag lige dele sølvurt, brændenælde, vejbred og pileurt. Cirka 50 g af blandingen hældes med 500 ml kogende vand og trækkes i 30 minutter. Tag 50-60 ml tre gange dagligt.
• En ligelig blanding tilberedes af rhizomet fra pileurt, blåbær og burnet. En teskefuld af blandingen hældes med et glas kogende vand og trækkes i en time. Infusionen tages i løbet af dagen, 100 ml (ca. 5 gange om dagen).

Homøopati til behandling af balantidiasis

Homøopatisk behandling har mange fordele: den er effektiv, sikker og egnet til voksne, børn og gravide kvinder. I det akutte stadie af balantidiasis anbefales det dog kun at tage homøopatiske lægemidler efter konsultation med en læge, da yderligere medicin kan "sløre" kliniske manifestationer og gøre det vanskeligt at bestemme taktikken for traditionel behandling.

Hvilke lægemidler anbefaler homøopati mod balantidiasis:

• Colocynth - kan ordineres til at lindre spasmer og smertefulde anfald;
• Lycopodium – hjælper med at eliminere luft i maven og overskydende luft i tarmene;
• Nux vomica – normaliserer fordøjelsesprocesserne, fjerner giftstoffer fra kroppen;
• Hina er et lægemiddel, der normalt ordineres i kroppens helingsstadium efter balantidiasis. Forløbet af lægemidlet er designet til fem dage;
• Baptisia – hjælper med at lindre de vigtigste symptomer på sygdommen (fordøjelsesbesvær, træthed, muskelsmerter);
• Veratrum album - hjælper med svær opkastning og diarré, generel svaghed og lavt blodtryk.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter opretholdelse af personlig sikkerhed (overholdelse af hygiejneregler, kogning af vand, vask af planteprodukter), forebyggelse af fækal kontaminering af vand og jord (overvågning af zoologisk hygiejne på gårde og husdyrbaser, neutralisering af gødning osv.).

Der er ingen specifik forebyggelse mod udvikling af balantidiasis.

Derudover er det nødvendigt at være opmærksom på implementeringen af sådanne begivenheder:

• sanitære og hygiejniske regler, sanitært tilsyn med avls- og svineholdssteder
• kontrol af kødforarbejdningsanlæg, fødevareservicefaciliteter, vandforsyningssystemer;
• overholdelse af regelmæssig desinfektion
• streng overholdelse af personlige hygiejnestandarder, vask af hænder med sæbe, spis kun grundigt vaskede grøntsager og frugter;
• opretholdelse af fødevarehygiejne (spis frisk mad af høj kvalitet, spis under passende forhold);
• styrkelse af immunforsvaret;
• afvisning af at dele ting og redskaber i hverdagen.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Vejrudsigt

Hvis behandlingen af sygdommen blev påbegyndt rettidigt, og behandlingsskemaet omfattede komplekse og kompetente recepter, kan prognosen betegnes som gunstig. I mangel af behandling er dødeligheden 10-30%.

Oftest behandles balantidia på hospitalet. Patienten udskrives efter den akutte sygdomsperiode er afsluttet, efter at den generelle tilstand er normaliseret, og de grundlæggende patologiske tegn er elimineret (efter ca. tre uger). Efter bedring kan patienten vende tilbage til sin tidligere livsrytme (gå på arbejde eller i skole), hvis resultaterne af afføringstests for tilstedeværelsen af balantidia var negative (tre gange om ugen).

[ 56 ]