Bakterioskopisk undersøgelse af pleuravæske og perikardievæske

Bakterioskopisk undersøgelse af pleuravæske omfatter farvning af smears ifølge Ziehl-Neelsen. Forekomsten af tuberkulosebaciller i pleuravæske er det mest pålidelige tegn på pleuratuberkulose. Mykobakterier findes relativt sjældent i ekssudat ved tuberkuløs pleuritis. Hvis der er mistanke om en tuberkuløs proces i pleura, men med en negativ bakterioskopisk undersøgelse, er en bakteriologisk undersøgelse af pleuravæsken for Mycobacterium tuberculosis nødvendig.

Påvisning af tuberkulosebaciller i perikardievæsken er det mest pålidelige tegn på perikardietuberkulose. Tuberkulosemykobakterier findes relativt sjældent i ekssudatet ved tuberkuløs perikarditis.

Bakterioskopisk undersøgelse af pleuravæske og perikardievæske er en forholdsvis simpel, men effektiv metode til at identificere tuberkulose, såvel som anaerobe eller aerobe bakterier ved hjælp af mikroskoper af forskellige modifikationer. Ligesom enhver anden undersøgelse af serøse hulrumsvæsker hjælper bakterioskopisk undersøgelse af pleuravæske og perikardievæske med at løse følgende problemer:

• Bestemmelse af det primære årsagsmiddel til patologien;
• Udelukkelse af en bestemt gruppe mykobakterier;
• Vurdering af graden af bakteriel infektion i et bestemt serøst miljø.

Derudover er bakterioskopi undertiden af afgørende betydning for diagnosticering af alvorlige patologier, når der i punkteringsmaterialet findes gonokokker, pneumokokker og andre bakterier af denne type, anaerobe mikroorganismer, tuberkulosebaciller (således opnås analysematerialet), perikardiel eller pleural ekssudat. Rettidig bestemmelse af patogentypen hjælper med at afklare årsagen, stille en mere præcis diagnose og dermed påbegynde en effektiv behandling.

Bakterioskopisk undersøgelse af pleuravæske og perikardievæske udføres ved hjælp af materialets farvningsmetode - udstrygning eller sediment af væsker. Ved bakterioskopi af pleuramateriale, såvel som til undersøgelse af perikardievæske, anvendes ofte Ziehl-Neelsen-farvningsmetoden. Denne metode kaldes direkte, da den ikke kræver, at materialet bringes til en homogen konsistens (homogenisering) eller anden behandling. Bakterioskopisk undersøgelse af pleuravæske og perikardievæske som mikroskopi af materialet har eksisteret i over et århundrede. Bakterioskopi giver dig mulighed for hurtigt at identificere næsten alle typer aerobe bakterier (mikroorganismer, der kun formerer sig i nærvær af ilt), såvel som dem, der dør i luften - anaerobe.

Bakterieskopiske tests bestemmer også alle syreresistente mikroorganismer – mykobakterier, som også forkortes som ARB (syreresistente bakterier).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvordan udføres bakterioskopisk undersøgelse af pleuravæske og perikardievæske?

Bakterieskopi udføres ved hjælp af et specielt mikroskop, der viser mikroorganismer farvet med karbolfarvestof. Alle resultater vil blive udtrykt kvantitativt.

KUB, dvs. de bakterier, der afsløres ved bakterioskopi, adskiller sig fra deres "brødre" ved, at deres cellevæg hurtigt kan antage miljøets farve og bevare den. Dette kan forklares med det høje indhold af lipider i mikroorganismernes cellemembran. Bakterier absorberer og adsorberer carbolfuchsin, og så intensivt, at farven ikke kan fjernes med hverken alkohol eller syrer. De farvede bakterier behandles efterfølgende med methylthioniniumchlorid - methylenblåt. Under et mikroskop er bakterier synlige som røde, aflange stave mod en blå baggrund. Metoden, opkaldt efter dens udviklere - Ziehl-Nielsen, er meget specifik og effektiv, på trods af dens enkelhed. Ikke desto mindre skal det tages i betragtning, at en sådan teknik er mindre indikativ end kulturmetoder, og desuden er ikke alle materialer egnede til forskning ifølge Ziehl-Nielsen.

Siden slutningen af det sidste århundrede, nærmere bestemt siden 1989, har mange laboratorier anvendt en mere avanceret og informativ metode, bakterioskopi. Bakterioskopisk undersøgelse af pleuravæske og perikardievæske udføres ofte ved hjælp af fluorescensmikroskopi. Denne metode er baseret på bakteriers samme egenskaber til at bevare farven. Til fluorescensmetoden anvendes andre farvestoffer, der fremkalder fluorescens (glød) hos bakterier under ultraviolet lys.

Enhver lungesygdom, perikarditis, kræver omhyggelig og detaljeret diagnostik, da det er nødvendigt at finde ud af ætiologien af disse sygdomme og bestemme tilstedeværelsen og typen af skadelige infektioner. Derfor indebærer bakterioskopisk undersøgelse af pleuravæske og perikardievæske som regel brugen af alle moderne mikroskopiske metoder og er en af komponenterne i generelle diagnostiske foranstaltninger.