Bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika

Urologer støder ganske ofte i deres praksis med infektionssygdomme i det urogenitale system. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sådanne patologier er umulige uden at bestemme typen af patogen og dens resistens over for den foreskrevne antibiotikabehandling. For at gøre dette skal hver patient passere en bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika. Dette er en obligatorisk undersøgelse af mange urogenitale lidelser.

Hvad betyder en urinkultur og viser?

Bakteriel kultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika er en af de ofte ordinerede og ganske nøjagtige diagnostiske test af urinvæskesammensætning. Som regel er sådan diagnostik passende til at afklare diagnosen, følge dynamikken i behandlingen, for at vurdere den generelle tilstand af børnenes og gravide kvinders legeme.

Bakteriekultur er ordineret til at bestemme tilstedeværelsen af bakterier i urinen, deres identifikation og vurdering af resistens over for antibakterielle lægemidler samt for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen af infektionsinflammatoriske processer.

Mens man udfører en urinkultur, beregner laboratorier koncentrationen af infektionsmidler til stede og vurderer derfor tilstanden for det urogenitale system og tilknyttede organer.

Bakteriel kultur af urin betragtes som en meget nøjagtig og informativ analyse. Takket være det er det muligt at bestemme antallet og typen af patologisk patogen. Og efter at have fastlagt følsomheden over for antibiotika, har lægen mulighed for at ordinere den korrekte og effektive behandling. [1]

Således hjælper bakteriel podning af urin:

• At identificere det forårsagende middel i den infektiøse proces;
• Find ud af hans koncentration i urinen;
• Bestem, hvilke antibiotika der vil være effektive til at kontrollere patogenet, og hvilken vil være ubrugelig eller ineffektiv;
• At spore fremskridt med behandlingen.

Indikationer for proceduren Bakteriekultur af urinen

Bakteriel kultur af urin med bestemmelse af antibiotisk følsomhed er en vigtig test for mange sygdomme og tilstande. Nogle gange er det ordineret som en del af screeningen for at forhindre infektiøse og inflammatoriske patologier af den genitourinary sfære hos personer, der er i fare:

• Gravide kvinder;
• Gamle mennesker, sengeliggende patienter;
• Patienter med diabetes mellitus eller onkologiske patologier.

Den vigtigste indikation for denne test er mistænkt for infektionslæsioner i genitourinary-systemet. Selvom læger i mange tilfælde i nærvær af symptomer på infektion, ordinerer læger empirisk et antibakterielt lægemiddel, normalt med et bredt spektrum af aktivitet. En sådan ordning "fungerer" i ca. 78% af tilfældene. Men i nogle tilfælde betragtes en bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika som obligatorisk:

• Hvis der er mistanke om en smitsom proces hos en kvinde under graviditet;
• Hvis pyelonephritis er mistænkt;
• Hvis den smitsomme proces findes hos mænd;
• Hvis der er et udbrud af en urologisk infektion på hospitalet;
• Hvis patienten blev anvendt langvarig kateterisering, cystoskopi, hvorefter patienten har feber;
• Hvis der er høj feberlæsninger hos børn under 3 år uden nogen åbenbar årsag;
• Hvis der er en regelmæssig forværring af genitourinær infektiøs patologi, eller den foreskrevne empiriske behandling er ineffektiv;
• Hvis det er en kompliceret inflammatorisk urinproces, især hos ældre patienter;
• Hvis urinpatologi udvikler sig hos patienter med nedsat immunstatus, kroniske nyrepatologier, medfødte defekter i nyrerne eller urinsystemet eller hos patienter, der drives til nyretransplantation.

Der er en række anbefalinger, hvorefter en bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika er ordineret, selvom der ikke er nogen patologiske symptomer:

• Gravide kvinder fra 14 uger for at forhindre udvikling af pyelonephritis;
• Patienter inden urogenital kirurgi;
• Patienter i løbet af de første 8-10 uger efter nyretransplantation eller i tilfælde af abnormiteter i det transplanterede organ.

En urinkultur til cystitis

Cystitis er en inflammatorisk proces i slimhinden i blæren, et hul organ, hvor urinvæske ophobes. Urin flyder kontinuerligt fra nyrerne ind i blæren og forlader derefter kroppen gennem urinrøret.

Cystitis kan være akut og kronisk, smitsom, traumatisk, kemisk, primær eller sekundær. For at diagnosticere sygdommen udføres en generel undersøgelse af urinvæske med mikroskopi af sedimentet såvel som bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika (ofte - for et bredt infektiøst spektrum) som standard.

Bakterieassayet udføres ved hjælp af næringstætte medier. Bakteriel identifikation udføres ved hjælp af massespektrometri og en speciel analysator. Antibiotisk følsomhed bestemmes ved disk-diffusionsmetode ved anvendelse af en speciel analysator.

Antibiotika er specifikke medicin med utvivlsomt antibakteriel effektivitet. De fleste mikroorganismer er imidlertid i stand til at udvikle resistens over for disse lægemidler. En sådan proces kan observeres især ofte, når man ordinerer antibiotika uden en gyldig indikation, med flere kurser i antibiotikabehandling i træk med regelmæssig selvmedicinering og profylaktisk anvendelse af sådanne lægemidler. Derfor, inden ordinerer et eller et andet antibakterielt lægemiddel til cystitis, skal lægen udføre en bakteriekultur af urin og bestemme, hvilket antibiotikum der vil være mest effektivt og passende.

Hos patienter med cystitis afslører den hyppigste bakterieundersøgelse Enterobacteriaceae, Pseudomonads, Staphylococci og Streptococci, Enterococci, gærlignende svampe.

Urinkultur til pyelonephritis.

Pyelonephritis er en infektiøs og inflammatorisk nyrepatologi, der oftest findes hos små børn, gravide kvinder, ældre mænd, der lider af betændelse eller adenom i prostatakirtlen.

Pyelonephritis kan provoseres af en bakterieinfektion, der findes i kroppen eller komme ind i nyrerne fra miljøet. Svækket immunitet, kroniske inflammatoriske processer, hypotermi, endokrine og leversygdomme bidrager til udviklingen af sygdommen. Risikoen for pyelonephritis øges også, hvis patientens urinudstrømning er forstyrret - for eksempel med urolithiasis, prostatadenom osv. Samt diabetes mellitus, neurogen urindysfunktion.

Det er meget vigtigt at diagnosticere pyelonephritis så tidligt som muligt. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre en generel blodprøve og biokemisk analyse, en generel urinalyse, bakteriologisk podning af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika samt ultralyd i bækkenorganerne. Sådanne undersøgelser anbefales ikke kun i begyndelsen af sygdommen, men også i behandlingsprocessen. Kontrolbakteriokemi af urin i fravær af komplikationer af pyelonephritis udføres på den fjerde dag af antibiotikabehandling 10 dage efter dens afslutning. Hvis pyelonephritis kører med komplikationer, udføres bakterieundersøgelsen en uge efter starten af antibiotikabehandling samt en måned efter afslutningen af det terapeutiske forløb.

Urinkultur til glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en gruppe af sygdomme, der er kendetegnet ved skade på glomeruli (nyre tubules) i begge nyrer. Patologi ledsages af nyredysfunktion, nemlig manglende evne til at eliminere metaboliske produkter, giftige stoffer og overskydende væske fra kroppen. Hvis sygdommen ikke påvises og behandles i tide, kompliceres den snart af nefrosclerose (sklerose af nyretubulierne), nyresvigt - op til den situation, hvor patienten kræver presserende transplantation af organet.

Terapi til glomerulonephritis er forlænget, kompleks. Diagnose er baseret på studiet af blod og urin. Analysen af urinvæske er kendetegnet ved proteinuri, cylindruria. Bakteriel podning af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika er en hjælpetype diagnose for at udelukke den bakterielle årsag til udviklingen af sygdommen. En almindelig grundårsag til udvikling af kronisk glomerulonephritis er beta-hemolytisk streptococcus-gruppe A (et almindeligt årsagsmiddel for kronisk tonsillitis og ondt i halsen). Denne bakterie aktiverer udviklingen af betændelse i glomeruli og udløser produktionen af autoantistoffer, der er målrettet mod kroppens egne celler. Regelmæssige tilbagefald af sygdommen indebærer udskiftning af nyreparenchyma med bindevæv og udvikling af nefrosclerose med yderligere omdannelse af patologien til kronisk nyresvigt.

Forberedelse

Forberedelse til opsamling af urin til bakteriologisk analyse tager højde for følgende trin:

• Dagen før testen skal patienten afstå fra overdreven fysisk anstrengelse og alkoholforbrug;
• En dag før opsamlingen af biomateriale bør undgå forbrug af fødevarer og medikamenter, der kan ændre farven på urinvæsken (rødbeder, multivitaminer, gulerodssaft osv.);
• En dag før indsamlingen af biomateriale skulle ikke tage diuretika, en måned før samlingen - stop med at tage kemopreparationer (i samråd med en læge);
• Umiddelbart før opsamling af urin skal de eksterne kønsorganer vaskes grundigt for at undgå introduktion af bakterier i biomaterialet;
• Hvis det er muligt, bør kvinder undgå at tage en bakteriekulturtest under menstruationsblødning;
• Indsamlet materiale skal bringes til laboratoriet inden for 1 time.

Hvad er den rigtige måde at tage en urinkulturprøve på?

For at indsende urin til bakteriekultur med antibiotisk følsomhedstest opsamles en morgen urinprøve umiddelbart efter vågning (og efter hygiejniske procedurer). Hvis det ikke er muligt at opsamle materiale med det samme, opsamles urinvæske 2-3 timer efter den sidste episode af vandladning.

Umiddelbart før opsamling skal de eksterne kønsorganer og hænderne vaskes godt - altid med sæbe og vand. Ingen antiseptiske eller desinfektionsmiddelopløsninger skal anvendes, da de kan fordreje de diagnostiske resultater.

Krukken eller beholderen skal være steril med et tæt skruet låg: det er bedst at købe en sådan beholder direkte fra laboratoriet eller apoteket. Lad ikke udenlandske væsker eller sekretioner komme ind i beholderen, ikke dyppe fingre, genstande osv. I den. Låget på krukken skal åbnes umiddelbart før urinopsamling og lukkes umiddelbart efter opsamling for at undgå bakterier fra det ydre miljø.

Urinvæske indsamlet for bakteriekultur og antibiotisk følsomhed bør bringes til laboratoriet så hurtigt som muligt: inden for 1-2 timer. Det er meget uønsket at forlade biomaterialet i værelser med temperaturer, der overstiger +20 ° C. Den optimale temperatur til kortvarig opbevaring af materialet er +8 til +15 ° C. Det er forbudt at fryse urinen inden bakteriologisk undersøgelse.

Langvarig eller forkert opbevaring af urin til bakteriel podning kan føre til ændringer i de fysiologiske egenskaber ved væsken, vækst af mikrobiel flora og skade på sedimentet. [2]

Urinkulturkrukke

Særlige krukker fås i apoteker og laboratorier til den efterfølgende vakuumopsamling af en steril urinprøve. Moderne containere har flere fordele. Først og fremmest - det er bekvemmelighed i samlingen af materiale til forskning: urin kan indsamles både i et specielt rum i laboratoriet og derhjemme. Patienten behøver ikke at kigge efter en mere eller mindre passende beholder, sterilisere den, mærke den osv. Derudover er biomaterialet i en kvalitetssteril beholder længere: stramheden af beholderen udelukker tabet af sterilitet og muligheden for lækage af væske på vej til laboratoriet.

Hvad skal jeg ikke spise før en urinkultur?

På tærsklen til opsamling af urin til bakteriekultur er det uønsket at forbruge fødevarer, der kan ændre farven på biomaterialet. For eksempel er det ønskeligt at midlertidigt nægte at spise:

• Rødbeder og retter baseret på denne rodgrøntsag;
• Gulerødder;
• Blåbær, brombær;
• Kirsebær;
• Rabarb, Sorrel;
• Bønner;
• Øl, vin og drikkevarer, der indeholder farvelægningsingredienser.

Nogle tilberedte fødevarer, der blev solgt i butikkerne, indeholder også madfarve. Deres tilstedeværelse skal nødvendigvis angives blandt ingredienserne på pakken. Sådanne farvestoffer kan ikke kun farve urinen, men også byrde nyrerne, irritere væggene i urinkanalerne og blæren.

Teknik Bakteriekultur af urinen

Bakteriologisk (bakteriel) podning af urin involverer påvisning og identifikation af mikroorganismer, der er i den biologiske væske, samt bestemmelse af deres koncentrationsindhold. Til dette formål påføres urin et medium, der er gunstigt for vækst og udvikling af bakterier (det såkaldte "næringsstofmedium"): oftest anvendes agar- eller sukkerbuljong. [3]

I mangel af efterfølgende vækst af mikroorganismer siges en negativ bakterieundersøgelse at være negativ. Hvis vækst er til stede, og koncentrationen af patogen flora er tilstrækkelig til udvikling af den infektiøse proces, betragtes resultatet af undersøgelsen som positiv.

Koncentrationsindhold er antallet af mikroorganismer pr. Enhedsvolumen af biologisk materiale. Det udtrykkes i CFU - koloniedannende enheder. En sådan enhed er en celle- eller cellegruppe, der er i stand til at producere en synlig bakteriekoloni.

Hvis resultatet af bakteriekulturen er positivt, er det næste trin at bestemme følsomheden af den identificerede mikroorganisme over for antibiotika (antibiotikogram). Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme, hvilke antibiotika der ikke har nogen indflydelse på bakterierne, som vil have en svag virkning, og som vil være maksimalt effektiv. [4]

Midtstrøms urinkultur

Hvorfor anbefales det at opsamle den midterste del af urinen til bakteriologisk (bakteriel) kultur? Vi taler om morgenurin, hentet fra midten af vandladningen, det kaldes den "midterste del". Det vil sige, at vandladning startes på toilettet, efter at et eller to sekunder lægger en beholder til opsamling af urin, opsaml mindst 20 ml (bedre - 50 ml). Den resterende urinvæske ledes igen ind i toiletskålen. En sådan tilgang giver mulighed for at overveje de studerede parametre mere objektiv.

Daglig urinkultur

En daglig urinprøve, der evaluerer urinen, der udskilles af patienten over en 24-timers periode, bruges til at kontrollere nyrens funktionelle status og til at vurdere udskillelsen af visse stoffer med urinvæsken over en 24-timers periode. Urinen opsamles i en stor steril beholder med måleopdelinger (for at bestemme det samlede volumen af det indsamlede materiale).

Den første "morgen" -del frigøres på toilettet, og den efterfølgende urin opsamles natten over i en stor beholder, der er opbevaret i køleskabet.

Efter afslutningen af opsamling estimeres det opnåede volumen, og urinprøven transporteres til laboratoriet.

Som regel ordineres en daglig analyse til at bestemme det samlede volumen af urin, kreatinin, urinstof, protein, glukose, oxalater. Behovet for at udføre en bakteriekultur diskuteres med lægen på individuelt grundlag.

Urinkultur hos kvinder

For bakteriekultur og antibiotisk følsomhedstest skal kvinder indsamle morgenurin fra den første vandladning efter at have vågnet op. Hvis en kvinde går på toilettet flere gange i løbet af natten, skal urinvæsken, der kan opsamles 1-2 timer før levering til laboratoriet, opsamles til test.

Det er meget vigtigt at vaske kønsorganerne grundigt og sikre, at ingen vaginale sekretioner kommer ind i urinen. Det anbefales at midlertidigt indsætte en intravaginal tampon efter den hygiejniske procedure for at forhindre vaginal sekretion i at komme ind i urinprøven. Det er ønskeligt at opsamle en medium del af væske uden at afbryde urinprocessen.

Indsamling af materiale til bakteriekultur under aktiv menstruationsafladning anbefales ikke. Det gøres normalt før eller et par dage efter menstruation.

Urinkultur for mænd

For at udføre en bakteriel urinkultur indsamler mænd en urinprøve midt på morgenen fra den første vandladning efter at have vågnet op. Vigtigt: Lever materialet til laboratoriet så hurtigt som muligt. Det er optimalt at gøre dette inden for en time.

Før du opsamler urinvæske, skal du tage et brusebad og vaske dine kønsorganer grundigt. Lederen af penis og forhuden skal vaskes med sæbe og varmt vand og tørres derefter med et håndklæde. Under vandladning og opsamling af biomateriale skal penishovedet være i en åben tilstand. Sådanne enkle regler vil hjælpe med at undgå fejl i resultatet af bakteriologisk undersøgelse.

Hvis det konstateres, at en mand har bakteriuri uden visse symptomer, får han ordineret yderligere undersøgelse for at udelukke patologier fra prostatakirtlenes side.

En urinkultur på en baby

Bakteriekultur er ofte ordineret til børn i forskellige aldre. Og hvis ældre børn helt kan forklare alle stadier i urinopsamling og udføre dem, skaber det at tage biomateriale fra små børn undertiden vanskeligheder.

For at opsamle den rigtige mængde urin fra babyer sælger apoteker specielle børns urinalyser - 100 ml containere med en speciel tilknytning med en klæbende hypoallergenisk base. Der er forskellige typer urinalposer - først og fremmest afhængigt af barnets køn. Sættet leveres med instruktioner om, hvordan man bruger containeren, der indeholder følgende anbefalinger:

• Babyen skal vaskes grundigt, tør huden med et blødt håndklæde;
• Efter at have frigivet urinalen fra emballagen, skal du fjerne den beskyttende film fra klæbemidlet;
• Barnet er placeret på hans/hendes ryg, benene spredt, og beholderen drejes bagud med det anteroposterior hak mod ryggen for at forhindre utilsigtede afføring i at komme ind i hovedbeholderen;
• Hvis proceduren udføres på en dreng, sænkes hans kønsorganer ned i den specielle åbning af beholderen;
• Den klæbende overflade presses lidt ned;
• Hvis proceduren udføres på en pige, limes urinalen mellem anus og labia majora og derefter til den perineale hud;
• Efter fiksering sættes barnet på trusser eller ble, taget lodret i armene og venter på urinloven;
• Efter urinopsamling skrælles urinopsamleren af, drænes fra reservoiret i en steril transportcontainer og sendes til laboratoriet.

Normal ydeevne

Bakteriologisk podning af urin involverer følgende trin:

• Biologisk materiale sås på næringsmedier;
• Hæves i en inkubator;
• De voksne mikroorganismer anbringes i en petriskål og dyrkes igen;
• Bakterielle kolonier adskilles fra hinanden og placeres tilbage i inkubatorforholdene;
• Det opnåede materiale udsættes for undersøgelse, mikroorganismer identificeres og testes for følsomhed over for antibiotika (som antibakterielle lægemidler vil dræbe disse mikroorganismer).

En normal urinbakteriekultur bestemmer fraværet af mikrobiel vækst i biomaterialet. Resultatets form er mærket "ingen vækst". [5]

Hævelse og sænkning af værdier

Følgende fortolkning af de opnåede resultater i en bakteriekultur anvendes ofte:

• Normal: Ingen vækst af bakteriel flora.
• Forurening med tilknyttede mikroorganismer muliggjorde isolering af lave titere af en eller flere bakteriearter.
• Titeren af mikroorganismer er mere end 10*4 CFU/ml, monokultur bestemmes overvejende.
• Den kroniske inflammatoriske proces er kendetegnet ved blandet bakterievækst.

Bakteriel podning af urin evalueres både kvalitativt (ved hjælp af tilstedeværelsen af patogenet i biomaterialet) og kvantitativt (ved koncentrationen af detekterede mikroorganismer).

Den kvantitative indikator dechifreres som følger. Der er fire grader af vækst eller forurening i laboratoriet:

• I første grad taler om væksten af enkeltkolonier (op til et dusin);
• I den anden grad taler om ringe bakterievækst, 10 til 25 kolonier;
• I den tredje grad findes flere kolonier, men de kan tælles (mindst 50);
• I den fjerde grad er der en kontinuerlig vækst af kolonier, som ikke kan tælles.

Det koloniale antal totaler i CFU/ml fortolkes som følger:

• Hvis indikatoren ikke overstiger 10³ mikroorganismer pr. 1 ml urin, indikerer det fraværet af en inflammatorisk proces og er ofte en konsekvens af kontaminering af biomaterialet.
• Hvis indikatoren er ¹⁰⁴Bakterier i 1 ml biomateriale, siger de, at resultatet er tvivlsomt. Det anbefales at gentage bakteriekulturen.
• Hvis indikatoren er ¹⁰⁵Bakterier pr. 1 ml biomateriale og højere, indikerer det tilstedeværelsen af en inflammatorisk sygdom.

Bakteriel podning af urin 10 i 3., 4., 5., 6., 7. grad kan allerede indikere etiologien (årsagen) for den inflammatoriske proces. På samme tid indikerer den første og anden grad af tilstedeværelse af opportunistiske mikroorganismer ofte kun forurening af biomateriale eller forkert opsamling af urin.

Når der udelukkende påvises patogen flora, tælles alle kolonier, der detekteres, uanset grad. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli i en urinkultur findes oftest i cystitis: bakterien er en repræsentant for den normale tarmmikroflora, men virulente typer af denne mikroorganisme kan komme ind i blæren gennem urinrøret og forårsage udvikling af en inflammatorisk proces.

Ved cystitis ordinerer lægen en generel urinalyse som standard. Bakteriekultur med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika udføres yderligere til nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen og typen af bakterier og for at vurdere det mest effektive antibakterielle lægemiddel. Hvis der findes et stort antal E. coli, ordineres patienter nødvendigvis en mere detaljeret undersøgelse, herunder ultralyd af det urogenitale system og cystoskopi.

Enterococcus faecalis

Enterococcus-agar (SERVA eller DIFCO) eller Oxoid bruges til isolering af enterokokker. Mange medier indeholder triphenyltetrazoliumchlorid, der nedbrydes af enterococci og pletter dem lyserød crimson. Oxoidmedium indeholder galdesalte, hvortil enterokokker er resistente, såvel som esculin og ferrisk citrat.

Enterococcus faecalis eller faecalis er en type enterococci, som er en del af den normale tarmflora. Imidlertid kan patogene former for bakterier forårsage udvikling af infektionsinflammatoriske processer i urinvejene, bækkenorganer. På ægte bakteriuri (infektiøs proces) siges det, hvis der under bakteriekulturen findes mindst ¹⁰⁵Mikrobielle legemer pr. 1 ml urinvæske. Hvis koncentrationen af mikroorganismer er lavere, antages det, at bakterier kom ind i urinen under den forkerte samling af materiale til analyse (forudsat at der ikke er symptomer på infektionssygdom).

Statistisk findes fækal Enterococcus faecalis i 1-18% af tilfældene med positiv bakterieundersøgelse. De andre typer enterokokk-flora påvises meget sjældnere.

Citrobacter Coseri

Citrobacter er en gram-negativ, spordannende, fakultativ-aerob bakterie, der normalt er medlem af den opportunistiske tarmflora hos mennesker.

Citrobacter hører til familien Enterobacteriaceae og typen af Proteobacteriaceae. Udover Citrobacter Coseri er der også Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus og mange andre bakterier. Denne mikroorganisme bliver oftest det forårsagende middel til angiogene infektioner på hospitalet og infektiøse læsioner i urinsystemet, kan provokere udbrud af toksikoinfektioner, gastroenteritis, meningitis, purulente infektioner.

Citrobacteriosis diagnosticeres først efter bakteriekultur eller andre specialiserede laboratorieundersøgelser.

Klebsiella pneumoniae i urinkultur

Klebsiella pneumoniae hører til gram-negative fakultative-aerobe opportunistiske patogene bakterier, normalt til stede i tarmen, mundhulen, på den menneskelige hud. Denne mikroorganisme danner ikke sporer, er immobile, der er i stand til at danne kapsler.

Antallet af Klebsiella pneumoniae kan øges hurtigt under udviklingen af infektion såvel som efter et langt forløb af antibiotikabehandling, når der ikke kun er undertrykkelse af patogen flora, men også af normal tarmflora (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci osv.). For urinsystemet er Klebsiella altid en patogen bakterie og er ofte resultatet af en infektion på hospitalet.

Urinkultur til svamp

Sabourauds medium med chloramphenicol (400 mg/l) bruges til såning af gærlignende svampe. Inkubation af såning finder sted i 1-2 dage under visse temperaturforhold.

En urinkultur af en sund person bør ikke afsløre svampe. Men nogle gange påvises de stadig: så, Candida, skimmel og stråle svamp vises ofte i analysen. Dette er muligt med primær eller sekundær immundefekt, forkert antibiotikabehandling, infektiøse processer i det urogenitale system.

Den mest almindelige og ofte identificerede svampeinfektion er Candida. Hos kvinder bor disse svampe ofte inde i vagina og kan passere gennem urinrøret ind i blæren. I mange tilfælde af Thrush skyldes Candiduria forkert opsamling af urin til undersøgelse.

Hvis tilstedeværelsen af svampe i urinvæsken ikke ledsages af nogen symptomer, kan lægen muligvis ikke ordinere behandling. En sådan behandling er imidlertid nødvendig, hvis patienten lider af diabetes mellitus, immundefektforhold, genitourinary tuberculosis, hvis patienten har nedsat urinstrøm eller et urinkateter.

Urinkultur til bakteriofager

Bakteriofager er vira, der "spiser" bakterier. De er naturlige ikke-cellulære midler, der er i stand til at komme ind i bakteriecellen og angribe den indefra.

I henhold til typen af interaktion med bakterier adskilles virulente og moderate bakteriofager. Bakteriofagen kommer ind i cellen ved hjælp af enzymer. Bakteriofagen efterlader cellen på grund af dens lysering.

Bestemmelse af følsomheden af mikroorganismer over for bakteriofager er nødvendig, hvis deres anvendelse som en del af kompleks terapi antages.

Urinkultur til mycobacterium tuberculosis

Tuberkulose er en almindelig patologi, der forekommer hos både mennesker og dyr. De årsagsmidler til sygdommen er aerobe bakterier af slægten Mycobacterium, der lever i vand og jord. Tuberkulose er oftest forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, mindre ofte af Mycobacterium bovis. Begge mikroorganismer er meget resistente i det ydre miljø, kan forårsage udviklingen af sygdommen selv flere år efter infektion. Det er vigtigt, at tuberkulose mycobacteria er i stand til at danne specifikke L-former, der giver anti-tuberculosis immunitet.

Mange teknikker til laboratoriediagnose af sygdommen er kendt. Disse er udtværingsmikroskopi ved hjælp af sputum, immunoenzymatisk analyse, klassisk kulturmetode. Ved såning af urin på et næringsmedium bruges de voksne kolonier til at bestemme følsomhed over for antibiotika.

Normalt bør der ikke være nogen mycobacteria i urinen. Deres tilstedeværelse betragtes som et positivt resultat af tuberkulosediagnose.

Urinkultur til Ureaplasma

Ureaplasmosis er en infektion, der er forårsaget af en sådan patogen som ureaplasma. Disse mikroorganismer parasiterer i det urogenitale system, luftvejene for en person. Mikrobiologiske egenskaber og struktur af Ureaplasma har meget til fælles med Mycoplasma. Dette er betinget patogene bakterier, normalt til stede og hos raske mennesker. Store koncentrationer af ureaplasma kan provokere udviklingen af forskellige patologier, fra cystitis til lungebetændelse.

Kulturdiagnostik i form af bakteriekultur af urin tillader desuden at bestemme mikrobens følsomhed over for antibiotika. Foruden bakteriekultur, mikroskopiske og serologiske metoder kan molekylær biologisk undersøgelse af urin, prostataudskillelser, sæd osv. Anvendes.

Urinkultur til Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus er en gruppe af bakterier, der er udbredt i naturen, der kombinerer sammen med saprofytiske og patogene former for mikroorganismer med forskellige grader af patogenicitet og virulens.

Til isolering af stafylokokker anvendes æggeblom-salt-agar, mælke-salt-agar eller et specielt kommercielt medium (Staphylococcal Agar).

Bakteriel podning af urin er ordineret, når der er mistanke om infektionslæsioner: undersøgelsen bestemmer det forårsagende middel og dets mængde med stor nøjagtighed. Blandt de stafylokokker i urinen detekterede oftest Staphylococcus epidermidis og Aures - Staphylococcus aureus. Sidstnævnte hører til den gram-positive coccal-flora, den har en bred distribution og opdages ofte selv hos raske mennesker (omkring hver fjerde person). Staphylococcus aureus er i stand til at forårsage udvikling af infektionssygdomme, såsom sepsis, peritonitis, purulente dermatologiske patologier, genitourinary infektioner, lungebetændelse.

Tilstedeværelsen af Staphylococcus-epidermidis i en urinkultur kan kræve følsomhedsbestemmelse over for antibiotika, såsom vancomycin, makrolider, beta-lactams, aminoglycosider, fluoroquinoloner. Behandling er dog ikke altid ordineret:

• Hvis koncentrationen af Staphylococcus i urinen er mindre end 1000 CFU pr. Ml, indikerer det fraværet af et infektiøst inflammatorisk fokus i kroppen;
• Hvis indikatoren er 1000-100000 CFU pr. ML, ordineres en gentagen bakteriekultur;
• Hvis indikatoren er mere end 100000 CFU pr. Ml, ordineres behandling nødvendigvis.

Urinkultur for Streptococcus.

Streptococci sås på Columbia Agar-medium suppleret med defibrineret blod, nalidixinsyre og colistin. Foruden streptokokker er koagulase-positive stafylokokker isoleret på dette medium.

Kun Viridans Streptococci anerkendes som venlige over for det urogenitale system. Derfor kan deres tilstedeværelse i urinen betragtes som normal. Det overvejende antal infektiøse læsioner udvikler sig, når de påvirkes af gruppe A Streptococcus. Hos mennesker kan patogenet forårsage glomerulonephritis, vaskulitis, rusten betændelse, impetigo og så videre. Gruppe B Streptococcus påvirker oftest genitourinary-kanalen: Hos mænd findes bakterien i urinrøret og hos kvinder - inde i vagina.

Streptokokker forårsager for det meste ukomplicerede infektioner, sjældnere - kompliceret (når de påvirkes af gruppe B streptococci).

Urinkultur til opportunistisk flora

De fleste bakterier, mikroorganismer, svampe og protozoer hører til kategorien af betinget patogen. Det vil sige, de er en del af den normale biocenose - mikrofloraen i vagina og tarme. De er imidlertid kun ikke-patogene, hvis deres antal ikke overstiger visse grænser. Hvis sådanne opportunistiske mikroorganismer bliver uacceptabelt mange, udvikler en smitsom proces sig.

Den opportunistiske flora inkluderer Enterobacteriaceae, ikke-fermenterende gramnegative mikroorganismer, stafylokokker, enterococci, svampe. En passende mængde af sådan flora kræver ikke behandling, det er ikke nødvendigt at slippe af med den helt.

Urinkultur til asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand, hvor den unormale tilstedeværelse af bakterier i urinen detekteres, men der er ingen eksterne symptomer.

Asymptomatisk bakteriuri er i mange tilfælde upassende at behandle, fordi det sjældent forårsager komplikationer. Derudover kan sådan terapi være vanskelig. Foreskrevet antibiotikabehandling kan yderligere forstyrre bakteriel balance i kroppen, hvilket kan føre til mikrobiel overvækst, som bliver stadig vanskeligere at behandle.

Behandling kan kun ordineres i sådanne tilfælde af asymptomatisk bakteriuri:

• Når du er gravid;
• Efter en nyretransplantation;
• Til immundefektforhold;
• Til urin-tilbagesvaling;
• Før transurethral resektion af prostata.

Beslutningen om at behandle træffes af den deltagende læge.

Hvor mange dage er en urinkultur udført?

Bakteriel kultur af urin er en meget informativ test. Det har dog en vis ulempe: Det tager lang tid at vente på resultatet. Bakteriel podning udføres i trin, hvert trin tager flere timer. Generelt kan undersøgelsen vare 5-7 dage, nogle gange op til ti dage.

Behandling

Terapeutiske foranstaltninger efter en bakteriekultur er ikke altid passende. For eksempel er der i asymptomatisk bakteriuri ikke behov for antibiotikabehandling.

Normalt er urinvæske steril og fri for mikroorganismer. Under visse betingelser kan bakterier imidlertid multiplicere i det - for eksempel sker dette ofte hos diabetikere og seksuelt aktive kvinder.

Hos mænd observeres ikke ofte asymptomatisk bakteriuri. Selv her er behandling ikke ordineret, før patienten er fuldt undersøgt og diagnosticeret - for eksempel er årsagen hos mænd ofte bakteriel prostatitis.

Hvorfor er tilstedeværelsen af bakterier i en urinkultur uden kliniske symptomer ikke en grund til at ordinere antibiotika?

Asymptomatisk bakteriuri forårsager normalt ikke komplikationer og påvirker ikke udviklingen af nyre- og genitourinary-patologier.

Antibiotika eliminerer næsten øjeblikkeligt bakteriuri, men efter et par måneder vises problemet igen: Således bliver antibiotikabehandling uden at fjerne årsagen til bakterier i urinen ikke kun ubrugelig, men også skadelig, da det truer udviklingen af mikroorganismers modstand.

Dyrkning af bakterier i fravær af symptomer kræver behandling:

• Når det kommer til en gravid kvinde;
• Hvis patienten har haft en nyretransplantation;
• Hvis patienten vil gennemgå genitourinary kirurgi (f.eks. Transurethral adenomektomi).

I sådanne situationer er korte kurser i antibiotikabehandling indikeret - for eksempel kan fosfomycin (monural), penicillin eller cephalosporin antibiotika (suprax, amoxiclav) ordineres.

I alle tilfælde, når en patient gennemgår en bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika, antages det, at det stof, som der er den største følsomhed af de detekterede mikroorganismer, anvendes.