Bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika

Urologer støder ret ofte i deres praksis på infektionssygdomme i det urogenitale system. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sådanne patologier er umulige uden at bestemme typen af ​​patogen og dens modstand mod den foreskrevne antibiotikabehandling. For at gøre dette skal hver patient passere en bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika. Dette er en obligatorisk undersøgelse i mange urogenitale lidelser.

Hvad betyder og viser en urinkultur?

Bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika er en af ​​de hyppigt foreskrevne og ret nøjagtige diagnostiske test af urinvæskesammensætning. Som regel er en sådan diagnostik passende for at afklare diagnosen, for at følge dynamikken i behandlingen, for at vurdere den generelle tilstand af kroppen af ​​børn og gravide kvinder.

Bakteriekultur er ordineret for at bestemme tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen, deres identifikation og vurdering af resistens over for antibakterielle lægemidler samt for at bekræfte eller afkræfte diagnosen af ​​infektiøse-inflammatoriske processer.

Mens de udfører en urinkultur, beregner laboratorier koncentrationen af ​​tilstedeværende smitsomme stoffer og vurderer derfor tilstanden af ​​det urogenitale system og tilhørende organer.

Bakteriekultur af urin betragtes som en meget nøjagtig og informativ analyse. Takket være det er det muligt at bestemme antallet og typen af ​​patologisk patogen. Og efter at have bestemt følsomheden over for antibiotika, har lægen mulighed for at ordinere den korrekte og effektive behandling.[1]

Således hjælper bakteriel såning af urin:

• at identificere årsagen til den infektiøse proces;
• find ud af hans koncentration i urinen;
• Bestem hvilke antibiotika der vil være effektive til at kontrollere patogenet, og hvilke der vil være ubrugelige eller ineffektive;
• at følge behandlingens fremskridt.

Indikationer for proceduren Bakteriekultur af urinen

Bakteriedyrkning af urin med bestemmelse af antibiotikafølsomhed er en vigtig test for mange sygdomme og tilstande. Nogle gange er det ordineret som en del af screening for at forhindre infektiøse og inflammatoriske patologier i den genitourinære sfære hos personer i risikogruppen:

• gravid kvinde;
• gamle mennesker, sengeliggende patienter;
• patienter med diabetes mellitus eller onkologiske patologier.

Hovedindikationen for denne test er mistænkte infektiøse læsioner i det genitourinære system. Selvom der i mange tilfælde, i nærvær af symptomer på infektion, læger empirisk ordinerer et antibakterielt lægemiddel, normalt med et bredt spektrum af aktivitet. En sådan ordning "virker" i omkring 78% af tilfældene. Men i nogle tilfælde anses en bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika som obligatorisk:

• Hvis der er mistanke om en infektiøs proces hos en kvinde under graviditeten;
• hvis der er mistanke om pyelonefritis;
• hvis den smitsomme proces findes hos mænd;
• hvis der er et udbrud af en urologisk infektion på hospitalet;
• Hvis patienten blev brugt længerevarende kateterisation, cystoskopi, hvorefter patienten har feber;
• Hvis der er høj feber aflæsninger hos børn under 3 år uden nogen åbenbar årsag;
• hvis der er en regelmæssig forværring af genitourinær infektiøs patologi, eller den foreskrevne empiriske behandling er ineffektiv;
• hvis det er en kompliceret inflammatorisk urinproces, især hos ældre patienter;
• hvis der udvikles urinpatologi hos patienter med nedsat immunstatus, kroniske nyresygdomme, medfødte defekter i nyrer eller urinveje eller hos patienter, der opereres til nyretransplantation.

Der er en række anbefalinger, ifølge hvilke en bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika er ordineret, selvom der ikke er patologiske symptomer:

• gravide kvinder fra sigt på 14 uger, for at forhindre udvikling af pyelonefritis;
• patienter før urogenital kirurgi;
• patienter i løbet af de første 8-10 uger efter nyretransplantation eller i tilfælde af abnormiteter i det transplanterede organ.

En urinkultur for blærebetændelse

Blærebetændelse er en inflammatorisk proces i blærens slimhinde, et hult organ, hvori urinvæske ophobes. Urin strømmer kontinuerligt fra nyrerne ind i blæren og forlader derefter kroppen gennem urinrøret.

Blærebetændelse kan være akut og kronisk, infektiøs, traumatisk, kemisk, primær eller sekundær. For at diagnosticere sygdommen udføres som standard en generel undersøgelse af urinvæske med mikroskopi af sedimentet samt bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika (ofte - for et bredt infektionsspektrum).

Bakterieanalysen udføres ved hjælp af næringstætte medier. Bakterieidentifikation udføres ved hjælp af massespektrometri og en speciel analysator. Antibiotisk følsomhed bestemmes ved disk-diffusionsmetode ved hjælp af en speciel analysator.

Antibiotika er specifikke medikamenter med utvivlsom antibakteriel effekt. De fleste mikroorganismer er dog i stand til at udvikle resistens over for disse lægemidler. En sådan proces kan især observeres ofte ved ordinering af antibiotika uden gyldig indikation, med flere forløb med antibiotikabehandling i træk, med regelmæssig selvmedicinering og profylaktisk brug af sådanne lægemidler. Derfor bør lægen, før han ordinerer et eller andet antibakterielt lægemiddel til blærebetændelse, udføre en bakteriekultur af urin og bestemme, hvilket antibiotikum der vil være mest effektivt og passende.

Hos patienter med blærebetændelse afslører den hyppigste bakterielle undersøgelse Enterobacteriaceae, pseudomonader, stafylokokker og streptokokker, enterokokker, gærlignende svampe.

Urinkultur til pyelonefritis.

Pyelonefritis er en infektiøs og inflammatorisk nyrepatologi, som oftest findes hos små børn, gravide kvinder, ældre mænd, der lider af betændelse eller adenom i prostatakirtlen.

Pyelonefritis kan fremkaldes af en bakteriel infektion, der findes i kroppen eller kommer ind i nyrerne fra miljøet. Svækket immunitet, kroniske inflammatoriske processer, hypotermi, endokrine og leversygdomme bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Også risikoen for pyelonefritis øges, hvis patientens urinudstrømning forstyrres - for eksempel med urolithiasis, prostata adenom osv., samt diabetes mellitus, neurogen urindysfunktion.

Det er meget vigtigt at diagnosticere pyelonefritis så tidligt som muligt. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre en generel blodprøve og biokemisk analyse, en generel urinanalyse, bakteriologisk såning af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika samt ultralyd af bækkenorganerne. Sådanne undersøgelser anbefales ikke kun i begyndelsen af ​​sygdommen, men også i behandlingsprocessen. Kontrol af bakteriokemi af urin i fravær af komplikationer af pyelonefritis udføres på den fjerde dag af antibiotikabehandling 10 dage efter dens afslutning. Hvis pyelonefritis løber med komplikationer, udføres bakterieundersøgelsen en uge efter starten af ​​antibiotikabehandlingen samt en måned efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb.

Urinkultur for glomerulonefritis

Glomerulonefritis er en gruppe af sygdomme karakteriseret ved beskadigelse af glomeruli (nyretubuli) i begge nyrer. Patologi er ledsaget af nyredysfunktion, nemlig manglende evne til at eliminere metaboliske produkter, giftige stoffer og overskydende væske fra kroppen. Hvis sygdommen ikke opdages og behandles i tide, kompliceres den snart af nefrosklerose (sklerose i nyretubuli), nyresvigt - op til den situation, hvor patienten kræver akut transplantation af organet.

Terapi for glomerulonephritis er langvarig, kompleks. Diagnosen er baseret på undersøgelsen af ​​blod og urin. Analysen af ​​urinvæske er karakteriseret ved proteinuri, cylindruri. Bakteriel såning af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika er en hjælpetype diagnose, for at udelukke den bakterielle årsag til udviklingen af ​​sygdommen. En almindelig årsag til udviklingen af ​​kronisk glomerulonefritis er beta-hæmolytisk streptokokker gruppe A (et almindeligt forårsagende middel til kronisk tonsillitis og ondt i halsen). Denne bakterie aktiverer udviklingen af ​​betændelse i glomeruli og udløser produktionen af ​​autoantistoffer rettet mod kroppens egne celler. Regelmæssige tilbagefald af sygdommen indebærer udskiftning af nyreparenkym med bindevæv og udvikling af nefrosklerose, med yderligere transformation af patologien til kronisk nyresvigt.

Forberedelse

Forberedelse til opsamling af urin til bakteriologisk analyse tager hensyn til følgende trin:

• Dagen før testen skal patienten afstå fra overdreven fysisk anstrengelse og alkoholforbrug;
• en dag før indsamling af biomateriale bør undgå indtagelse af fødevarer og lægemidler, der kan ændre farven på urinvæsken (roer, multivitaminer, gulerodsjuice osv.);
• en dag før indsamling af biomateriale bør ikke tage diuretika, en måned før indsamling - stop med at tage kemopræparater (i samråd med en læge);
• umiddelbart før opsamling af urin, bør de ydre kønsorganer vaskes grundigt for at undgå introduktion af bakterier i biomaterialet;
• Hvis det er muligt, bør kvinder undgå at tage en bakteriekulturtest under menstruationsblødning;
• indsamlet materiale skal bringes til laboratoriet inden for 1 time.

Hvad er den korrekte måde at tage en urinkulturtest på?

For at indsende urin til bakteriekultur med antibiotisk følsomhedstest, udtages en morgenurinprøve umiddelbart efter opvågning (og efter hygiejniske procedurer). Hvis det ikke er muligt at opsamle materiale med det samme, opsamles urinvæske 2-3 timer efter sidste vandladningsepisode.

Umiddelbart før afhentning skal de ydre kønsdele og hænder vaskes godt - altid med vand og sæbe. Der bør ikke anvendes antiseptiske eller desinficerende opløsninger, da de kan forvrænge de diagnostiske resultater.

Krukken eller beholderen skal være steril med et tætskruet låg: det er bedst at købe en sådan beholder direkte fra laboratoriet eller apoteket. Lad ikke fremmede væsker eller sekreter trænge ind i beholderen, dyp ikke fingre, genstande osv. Ind i den. Låget på krukken skal åbnes umiddelbart før urinopsamling og lukkes umiddelbart efter opsamling for at undgå bakterier fra det ydre miljø.

Urinvæske opsamlet til bakteriekultur og antibiotikafølsomhed skal bringes til laboratoriet så hurtigt som muligt: ​​inden for 1-2 timer. Det er yderst uønsket at efterlade biomaterialet i rum med temperaturer over +20°C. Den optimale temperatur for korttidsopbevaring af materialet er +8 til +15°C. Det er forbudt at fryse urin før bakteriologisk undersøgelse.

Langvarig eller ukorrekt opbevaring af urin til bakteriel såning kan føre til ændringer i væskens fysiologiske egenskaber, vækst af mikrobiel flora og beskadigelse af sedimentet.[2]

Urinkulturkrukke

Specialglas er tilgængelige på apoteker og laboratorier til den efterfølgende vakuumopsamling af en steril urinprøve. Moderne beholdere har flere fordele. Først og fremmest - det er bekvemmelighed ved indsamling af materiale til forskning: urin kan indsamles både i et specielt rum i laboratoriet og derhjemme. Patienten behøver ikke at lede efter en mere eller mindre egnet beholder, sterilisere den, mærke den osv. Desuden bevares biomateriale i en steril kvalitetsbeholder længere: beholderens tæthed udelukker fuldstændigt tab af sterilitet og muligheden. Af lækage af væske på vej til laboratoriet.

Hvad må jeg ikke spise før en urinkultur?

På tærsklen til opsamling af urin til bakteriekultur er det uønsket at indtage fødevarer, der kan ændre farven på biomaterialet. For eksempel er det ønskeligt midlertidigt at nægte at spise:

• rødbeder og retter baseret på denne rodfrugt;
• gulerødder;
• blåbær, brombær;
• kirsebær;
• rabarber, syre;
• bønner;
• øl, vin og drikkevarer indeholdende farvende ingredienser.

Nogle tilberedte fødevarer, der sælges i butikker, indeholder også madfarve. Deres tilstedeværelse skal nødvendigvis angives blandt ingredienserne på pakken. Sådanne farvestoffer kan ikke kun farve urinen, men også belaste nyrerne, irritere væggene i urinvejene og blæren.

Teknik Bakteriekultur af urinen

Bakteriologisk (bakteriel) såning af urin involverer påvisning og identifikation af mikroorganismer, der er i den biologiske væske, samt bestemmelse af deres koncentrationsindhold. Til dette formål påføres urin på et medium, der er gunstigt for vækst og udvikling af bakterier (det såkaldte "næringsmedium"): oftest anvendes agar eller sukkerbouillon.[3]

I mangel af efterfølgende vækst af mikroorganismer siges en negativ bakteriel undersøgelse at være negativ. Hvis vækst er til stede, og koncentrationen af ​​patogen flora er tilstrækkelig til udviklingen af ​​den infektiøse proces, betragtes resultatet af undersøgelsen som positivt.

Koncentrationsindhold er antallet af mikroorganismer pr. Volumenenhed biologisk materiale. Det udtrykkes i CFU - kolonidannende enheder. En sådan enhed er én celle eller cellegruppe, der er i stand til at producere en synlig bakteriekoloni.

Hvis resultatet af bakteriekulturen er positivt, er næste trin at bestemme den identificerede mikroorganismes følsomhed over for antibiotika (antibiotikogram). Undersøgelsen giver dig mulighed for at fastslå, hvilke antibiotika der ikke vil have nogen effekt på bakterierne, hvilke vil have en svag effekt, og hvilke der vil være maksimalt effektive.[4]

Midstream urinkultur

Hvorfor anbefales det at indsamle den midterste del af urinen til bakteriologisk (bakteriel) kultur? Vi taler om morgenurin, taget fra midten af ​​vandladningen, det kaldes "midterdelen". Det vil sige, at vandladning startes i toilettet, efter et eller to sekunder sættes en beholder til opsamling af urin, opsaml mindst 20 ml (bedre - 50 ml). Den resterende urinvæske ledes igen ind i toiletkummen. En sådan tilgang gør det muligt at betragte de undersøgte parametre mere objektive.

Daglig urinkultur

En daglig urintest, som vurderer den urin, som patienten udskiller over en 24-timers periode, bruges til at kontrollere nyrernes funktionsstatus og til at vurdere udskillelsen af ​​visse stoffer med urinvæsken over en 24-timers periode. Urinen opsamles i en stor steril beholder med måleinddelinger (for at bestemme det samlede volumen af ​​det opsamlede materiale).

Den første "morgen" portion slippes ud i toilettet, og den efterfølgende urin opsamles natten over i én stor beholder, som opbevares i køleskabet.

Efter afslutning af indsamlingen estimeres den opnåede mængde, og urinprøven transporteres til laboratoriet.

Som regel ordineres en daglig analyse for at bestemme det samlede volumen af ​​urin, kreatinin, urinstof, protein, glucose, oxalater. Behovet for at udføre en bakteriekultur diskuteres med lægen på individuel basis.

Urinkultur hos kvinder

Til test af bakteriekultur og antibiotikafølsomhed bør kvinder indsamle morgenurin fra den første vandladning efter at være vågnet. Hvis en kvinde går på toilettet flere gange i løbet af natten, skal den urinvæske, der kan opsamles 1-2 timer før levering til laboratoriet, indsamles til test.

Det er meget vigtigt at vaske kønsorganerne grundigt og sikre sig, at der ikke kommer skedesekret ind i urinen. Det anbefales midlertidigt at indsætte en intravaginal tampon efter den hygiejniske procedure for at forhindre vaginalt sekret i at trænge ind i urinprøven. Det er ønskeligt at opsamle en mellemstor portion væske uden at afbryde urinprocessen.

Indsamling af materiale til bakteriekultur under aktiv menstruationsudflåd frarådes. Det gøres normalt før eller et par dage efter menstruation.

Urinkultur for mænd

For at udføre en bakteriel urinkultur tager mænd en urinprøve midt om morgenen fra den første vandladning efter at være vågnet. Vigtigt: aflever materialet til laboratoriet så hurtigt som muligt. Det er optimalt at gøre dette inden for en time.

Inden du opsamler urinvæske, bør du gå i bad og vaske dine kønsorganer grundigt. Penishovedet og forhuden skal vaskes med sæbe og varmt vand og derefter tørres med et håndklæde. Under vandladning og indsamling af biomateriale skal penishovedet være i åben tilstand. Sådanne enkle regler hjælper med at undgå fejl i resultatet af bakteriologisk undersøgelse.

Hvis en mand viser sig at have bakteriuri uden visse symptomer, ordineres han yderligere undersøgelse for at udelukke patologier fra prostatakirtlen.

En urinkultur på en baby

Bakteriekultur er ofte ordineret til børn i forskellige aldre. Og hvis ældre børn ganske kan forklare alle stadier af urinopsamling og udføre dem, så forårsager det nogle gange vanskeligheder at tage biomateriale fra små børn.

For at indsamle den rigtige mængde urin fra babyer sælger apoteker specielle børns urinanalyse - 100 ml beholdere med en speciel vedhæftning med en klæbende hypoallergen base. Der findes forskellige typer af urinalposer - først og fremmest afhængigt af barnets køn. Sættet leveres med instruktioner om, hvordan du bruger beholderen, som indeholder følgende anbefalinger:

• babyen skal vaskes grundigt, tør huden med et blødt håndklæde;
• Efter at have frigjort urinalet fra emballagen, skal du fjerne beskyttelsesfilmen fra den klæbende del;
• Barnet placeres på ryggen, benene spredes, og beholderen vendes bagud med det anteroposteriore indhak mod ryggen for at forhindre utilsigtet afføring i at trænge ind i hovedbeholderen;
• hvis proceduren udføres på en dreng, sænkes hans kønsorganer ned i beholderens specielle åbning;
• den klæbende overflade presses let ned;
• Hvis proceduren udføres på en pige, limes urinalen mellem anus og labia majora og derefter til perinealhuden;
• efter fiksering lægges barnet på trusser eller ble, tages oprejst i armene og venter på urinhandlingen;
• efter urinopsamling pilles urinopsamleren af, drænes fra reservoiret over i en steril transportbeholder og sendes til laboratoriet.

Normal ydeevne

Bakteriologisk såning af urin involverer følgende trin:

• biologisk materiale sås på næringsmedier;
• opdrættes i en inkubator;
• de dyrkede mikroorganismer anbringes i en petriskål og dyrkes igen;
• bakteriekolonier adskilles fra hinanden og placeres tilbage i inkubatorbetingelserne;
• det opnåede materiale udsættes for undersøgelse, mikroorganismer identificeres og testes for følsomhed over for antibiotika (hvilke antibakterielle lægemidler vil dræbe disse mikroorganismer).

En normal urinbakteriekultur bestemmer fraværet af mikrobiel vækst i biomaterialet. Resultatformularen er mærket "ingen vækst".[5]

Hævelse og sænkning af værdier

Følgende fortolkning af resultaterne opnået i en bakteriel urinkultur er almindeligt anvendt:

• Normal: ingen vækst af bakterieflora.
• Kontaminering med associerede mikroorganismer tillod isolering af lave titere af en eller flere bakteriearter.
• Titeren af ​​mikroorganismer er mere end 10*4 CFU/mL, monokultur bestemmes overvejende.
• Den kroniske inflammatoriske proces er karakteriseret ved blandet bakteriel vækst.

Bakteriel podning af urin evalueres både kvalitativt (ved tilstedeværelsen af ​​patogenet i biomaterialet) og kvantitativt (ved koncentrationen af ​​påviste mikroorganismer).

Den kvantitative indikator dechifreres som følger. Der er fire grader af vækst eller forurening i laboratoriet:

• i den første grad tale om væksten af ​​enkelte kolonier (op til et dusin);
• i anden grad tale om ringe bakterievækst, 10 til 25 kolonier;
• i tredje grad findes flere kolonier, men de kan tælles (mindst 50);
• i fjerde grad er der en kontinuerlig vækst af kolonier, som ikke kan tælles.

Totalerne for koloniantallet i CFU/ml fortolkes som følger:

• Hvis indikatoren ikke overstiger 10³ mikroorganismer pr. 1 ml urin, indikerer det fraværet af en inflammatorisk proces og er ofte en konsekvens af forurening af biomaterialet.
• Hvis indikatoren er ¹⁰⁴ bakterier i 1 ml biomateriale, så siger de, at resultatet er tvivlsomt. Det anbefales at gentage bakteriekulturen.
• Hvis indikatoren er ¹⁰⁵ bakterier pr. 1 ml biomateriale og højere, indikerer det tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk sygdom.

Bakteriel såning af urin 10 i 3., 4., 5., 6., 7. Grad kan allerede indikere ætiologien (årsagen) til den inflammatoriske proces. Samtidig indikerer den første og anden grad af tilstedeværelse af opportunistiske mikroorganismer ofte kun forurening af biomateriale eller forkert opsamling af urin.

Når der udelukkende påvises patogen flora, tælles alle påviste kolonier uanset grad.[6]

Escherichia coli

Escherichia coli i en urinkultur findes oftest i blærebetændelse: bakterien er en repræsentant for den normale tarmmikroflora, men virulente typer af denne mikroorganisme kan trænge ind i blæren gennem urinrøret og forårsage udvikling af en inflammatorisk proces.

Ved blærebetændelse ordinerer lægen en generel urinanalyse som standard. Bakteriekultur med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika udføres yderligere for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen og typen af ​​bakterier og for at vurdere det mest effektive antibakterielle lægemiddel. Hvis der findes et stort antal E. Coli, ordineres patienterne nødvendigvis en mere detaljeret undersøgelse, herunder ultralyd af det urogenitale system og cystoskopi.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (Serva eller Difco) eller Oxoid bruges til isolering af enterokokker. Mange medier indeholder triphenyltetrazoliumchlorid, som nedbrydes af enterokokker og farver dem pinkrøde. Oxoidmedium indeholder galdesalte, som enterokokker er resistente over for, samt esculin og ferricitrat.

Enterococcus faecalis, eller faecalis, er en type enterokokker, som er en del af den normale tarmflora. Imidlertid kan patogene former for bakterier forårsage udvikling af infektiøse inflammatoriske processer i urinvejene, bækkenorganerne. På ægte bakteriuri (infektiøs proces) siges, hvis der under bakteriekulturen findes mindst ¹⁰⁵ mikrobielle legemer pr. 1 ml urinvæske. Hvis koncentrationen af ​​mikroorganismer er lavere, antages det, at bakterier kom ind i urinen under den forkerte indsamling af materiale til analyse (forudsat at der ikke er symptomer på infektionssygdom).

Statistisk findes fækal Enterococcus faecalis i 1-18 % af tilfældene med positiv bakterieundersøgelse. De andre typer enterokokflora påvises meget sjældnere.

Citrobacter cosiri

Citrobacter er en Gram-negativ, sporedannende, fakultativ-anaerob bakterie, der normalt er medlem af den opportunistiske tarmflora hos mennesker.

Citrobacter tilhører familien Enterobacteriaceae og typen af ​​Proteobacteriaceae. Udover Citrobacter coseri er der også Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus og mange andre bakterier. Denne mikroorganisme bliver oftest årsagen til angiogene infektioner på hospitalet og infektiøse læsioner i urinsystemet, kan fremkalde udbrud af toksikoinfektioner, gastroenteritis, meningitis, purulente infektioner.

Citrobacteriosis diagnosticeres kun efter bakteriekultur eller andre specialiserede laboratorietests.

Klebsiella pneumoniae i urinkultur

Klebsiella pneumoniae tilhører Gram-negative fakultativt-anaerobe opportunistiske patogene bakterier, der normalt findes i tarmen, mundhulen, på den menneskelige hud. Denne mikroorganisme danner ikke sporer, er immobil, i stand til at danne kapsler.

Antallet af Klebsiella pneumoniae kan stige hurtigt under udviklingen af ​​infektion, såvel som efter et langt forløb med antibiotikabehandling, når der ikke kun er undertrykkelse af patogen flora, men også af normal tarmflora (Klebsiella, stafylokokker, enterokokker osv.). ). For urinvejene er Klebsiella altid en sygdomsfremkaldende bakterie og skyldes ofte en infektion på hospitalet.

Urinkultur til svamp

Sabourauds medium med chloramphenicol (400 mg/l) bruges til såning af gærlignende svampe. Inkubation af såning foregår i 1-2 dage under visse temperaturforhold.

En urinkultur af en rask person bør ikke afsløre svampe. Men nogle gange opdages de stadig: så candida, skimmelsvamp og strålesvamp optræder ofte i analysen. Dette er muligt med primær eller sekundær immundefekt, forkert antibiotikabehandling, infektiøse processer i det urogenitale system.

Den mest almindelige og hyppigt identificerede svampeinfektion er Candida. Hos kvinder opholder disse svampe sig ofte inde i skeden og kan passere gennem urinrøret ind i blæren. I mange tilfælde af trøske skyldes candiduri forkert opsamling af urin til undersøgelse.

Hvis tilstedeværelsen af ​​svampe i urinvæsken ikke er ledsaget af nogen symptomer, kan lægen ikke ordinere behandling. En sådan behandling er dog nødvendig, hvis patienten lider af diabetes mellitus, immundefekttilstande, genitourinær tuberkulose, hvis patienten har nedsat uringennemstrømning eller et urinkateter.

Urinkultur til bakteriofager

Bakteriofager er vira, der "spiser" bakterier. De er naturlige ikke-cellulære midler, der er i stand til at trænge ind i bakteriecellen og angribe den indefra.

Afhængigt af typen af ​​interaktion med bakterier skelnes virulente og moderate bakteriofager. Bakteriofagen kommer ind i cellen ved hjælp af enzymer. Bakteriofagen forlader cellen på grund af dens lysis.

Bestemmelse af mikroorganismers følsomhed over for bakteriofager er nødvendig, hvis deres anvendelse som en del af kompleks terapi antages.

Urinkultur for Mycobacterium tuberculosis

Tuberkulose er en almindelig patologi, der forekommer hos både mennesker og dyr. Sygdommens årsagsstoffer er aerobe bakterier af slægten Mycobacterium, der lever i vand og jord. Tuberkulose er oftest forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, sjældnere af Mycobacterium bovis. Begge mikroorganismer er meget resistente i det ydre miljø, kan forårsage udvikling af sygdommen selv flere år efter infektion. Det er vigtigt, at tuberkulose-mykobakterier er i stand til at danne specifikke L-former, som giver anti-tuberkulose-immunitet.

Mange teknikker til laboratoriediagnostik af sygdommen er kendt. Disse er udstrygningsmikroskopi ved hjælp af sputum, immunoenzymatisk analyse, klassisk dyrkningsmetode. Når man sår urin på et næringsmedium, bruges de dyrkede kolonier til at bestemme følsomhed over for antibiotika.

Normalt bør der ikke være mykobakterier i urinen. Deres tilstedeværelse betragtes som et positivt resultat af tuberkulosediagnose.

Urinkultur til ureaplasma

Ureaplasmose er en infektion, der er forårsaget af et sådant patogen som ureaplasma. Disse mikroorganismer parasiterer i det urogenitale system, luftvejene hos en person. Mikrobiologiske egenskaber og struktur af ureaplasma har meget til fælles med mycoplasma. Disse er betinget patogene bakterier, der normalt er til stede og hos raske mennesker. Store koncentrationer af ureaplasma kan provokere udviklingen af ​​forskellige patologier, fra blærebetændelse til lungebetændelse.

Kulturdiagnostik i form af bakteriekultur af urin giver desuden mulighed for at bestemme mikrobens følsomhed over for antibiotika. Ud over bakteriekultur kan der anvendes mikroskopiske og serologiske metoder, molekylærbiologisk undersøgelse af urin, prostatasekret, sæd osv.

Urinkultur til Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus er en gruppe bakterier, der er udbredt i naturen, og kombinerer sammen med saprofytiske og patogene former for mikroorganismer med varierende grader af patogenicitet og virulens.

Til isolering af stafylokokker anvendes blommesaltagar, mælkesaltagar eller et specielt kommercielt medium (stafylokokkagar).

Bakteriel såning af urin er ordineret, når der er mistanke om infektiøse læsioner: undersøgelsen bestemmer det forårsagende middel og dets mængde med stor nøjagtighed. Blandt stafylokokkerne i urinen detekteres oftest Staphylococcus epidermidis og aures - Staphylococcus aureus. Sidstnævnte tilhører den Gram-positive kokkalflora, den har en bred udbredelse og opdages ofte selv hos raske mennesker (ca. Hver fjerde person). Staphylococcus aureus er i stand til at forårsage udvikling af infektionssygdomme såsom sepsis, peritonitis, purulente dermatologiske patologier, genitourinære infektioner, lungebetændelse.

Tilstedeværelsen af ​​Staphylococcus epidermidis i en urinkultur kan kræve følsomhedsbestemmelse over for antibiotika såsom vancomycin, makrolider, beta-lactamer, aminoglykosider, fluorquinoloner. Behandling er dog ikke altid ordineret:

• Hvis koncentrationen af ​​stafylokokker i urinen er mindre end 1000 CFU pr. Ml, indikerer det fraværet af et infektiøst-inflammatorisk fokus i kroppen;
• Hvis indikatoren er 1000-100000 CFU pr. Ml, ordineres en gentagen bakteriekultur;
• Hvis indikatoren er mere end 100000 CFU pr. Ml, ordineres behandling nødvendigvis.

Urinkultur for streptokokker.

Streptokokker sås på Columbia-agarmedium suppleret med defibrineret blod, nalidixinsyre og colistin. Ud over streptokokker isoleres koagulase-positive stafylokokker på dette medium.

Kun viridans streptokokker anerkendes som venlige over for det urogenitale system. Derfor kan deres tilstedeværelse i urinen betragtes som normal. Det overvejende antal infektiøse læsioner udvikler sig, når de påvirkes af gruppe A streptokokker. Hos mennesker kan patogenet forårsage glomerulonefritis, vaskulitis, rusten betændelse, impetigo og så videre. Gruppe B streptokokker påvirker oftest genitourinary-kanalen: hos mænd findes bakterien i urinrøret, og hos kvinder - inde i skeden.

Streptokokker forårsager for det meste ukomplicerede infektioner, sjældnere - komplicerede (når de er ramt af gruppe B streptokokker).

Urinkultur til opportunistisk flora

De fleste bakterier, mikroorganismer, svampe og protozoer hører til kategorien betinget patogene. Det vil sige, at de er en del af den normale biocenose - mikrofloraen i skeden og tarmene. De er dog kun ikke-patogene, hvis deres antal ikke overstiger visse grænser. Hvis sådanne opportunistiske mikroorganismer bliver uacceptabelt talrige, udvikler der sig en infektiøs proces.

Den opportunistiske flora omfatter Enterobacteriaceae, ikke-fermenterende gram-negative mikroorganismer, stafylokokker, enterokokker, svampe. En tilstrækkelig mængde af en sådan flora kræver ikke behandling, det er ikke nødvendigt at slippe helt af med det.

Urinkultur for asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand, hvor den unormale tilstedeværelse af bakterier i urinen opdages, men der er ingen ydre symptomer.

Asymptomatisk bakteriuri er i mange tilfælde uhensigtsmæssig at behandle, fordi den sjældent giver komplikationer. Derudover kan en sådan terapi være vanskelig. Foreskrevet antibiotikabehandling kan yderligere forstyrre den bakterielle balance i kroppen, hvilket kan føre til mikrobiel overvækst, som bliver stadig sværere at behandle.

Behandling kan kun ordineres i sådanne tilfælde af asymptomatisk bakteriuri:

• når du er gravid;
• efter en nyretransplantation;
• for immundefekt tilstande;
• til urinrefluks;
• før transurethral resektion af prostata.

Beslutningen om at behandle træffes af den behandlende læge.

Hvor mange dage foretages en urinkultur?

Bakteriekultur af urin er en meget informativ test. Det har dog en vis ulempe: det tager lang tid at vente på resultatet. Bakteriesåning udføres i etaper, hver fase tager flere timer. Generelt kan undersøgelsen vare 5-7 dage, nogle gange op til ti dage.

Behandling

Terapeutiske foranstaltninger efter en bakteriel urinkultur er ikke altid passende. For eksempel er der ved asymptomatisk bakteriuri ikke behov for antibiotikabehandling.

Normalt er urinvæske steril og fri for mikroorganismer. Men under visse forhold kan bakterier formere sig i det – det sker for eksempel ofte hos diabetikere og seksuelt aktive kvinder.

Hos mænd observeres asymptomatisk bakteriuri ikke ofte. Men heller ikke her ordineres behandling, før patienten er fuldt ud undersøgt og diagnosticeret - for eksempel er årsagen hos mænd ofte bakteriel prostatitis.

Hvorfor er tilstedeværelsen af ​​bakterier i en urinkultur uden kliniske symptomer ikke en grund til at ordinere antibiotika?

Asymptomatisk bakteriuri forårsager normalt ikke komplikationer og påvirker ikke udviklingen af ​​nyre- og genitourinære patologier.

Antibiotika eliminerer næsten øjeblikkeligt bakteriuri, men efter et par måneder dukker problemet op igen: antibiotikabehandling uden at eliminere årsagen til bakterier i urinen bliver således ikke kun ubrugelig, men også skadelig, da det truer udviklingen af ​​resistens hos mikroorganismer.

Dyrkning af bakterier i fravær af symptomer kræver behandling:

• når det kommer til en gravid kvinde;
• hvis patienten har fået en nyretransplantation;
• Hvis patienten skal gennemgå en genitourinær operation (f.eks. Transurethral adenomektomi).

I sådanne situationer er korte forløb med antibiotikabehandling indiceret - for eksempel kan fosfomycin (Monural), penicillin eller cephalosporin antibiotika (Suprax, Amoxiclav) ordineres.

I alle tilfælde, når en patient gennemgår en bakteriekultur af urin med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika, antages det, at det lægemiddel, som der er størst modtagelighed for af de påviste mikroorganismer, anvendes.