Argyrosis

Når sølv (på oldgræsk – argyros, på latin – argentum) ophobes i kroppens væv, kan der opstå en sygdom som argyrose eller argyria.

I ICD-10-afsnittet om metallers toksiske virkninger har denne tilstand koden T56.8 (med dermatologisk specifikation).

Epidemiologi

Argyrose er sjælden, og der findes ingen præcis statistik over registrerede tilfælde. Da udviklingen af denne tilstand kræver langvarig eksponering af kroppen for sølvnanopartikler, forekommer den dog normalt hos forholdsvis modne og ældre mennesker. [ 1 ]

Årsager Argyrose

Hovedårsagerne er de unormale virkninger af kemiske forbindelser af sølv eller dets fine partikler (sølvstøv) på hud og slimhinder - ved langvarig kontakt med dem - eller indtagelse som følge af industriel eksponering eller den iatrogene virkning af farmakologiske midler, der indeholder sølvsalte.

Disse omfatter sølvnitrat, kolloidt sølv – en flydende suspension af mikroskopiske sølvpartikler (dette er de intranasale lægemidler Collargol og Protargol, der anvendes i øre-næse-hals-kirurgi), sølvholdige øjendråber samt eksterne midler (indeholdende sølvsalte) med antiseptisk og antimikrobiel virkning – til behandling af purulente sår, forbrændinger, trofiske sår, pyodermi osv.

Sølvaflejring farver huden og slimhinderne grå eller blågrå.[ 2 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af argyrose er blevet identificeret, såsom langvarig menneskelig kontakt med sølv og dets forbindelser under udvinding og rensning af sølv, produktion af sølvprodukter og -legeringer, metalfilm på glas osv.

Drivkraften for ophobning af dette metal kan være langvarig brug af de ovennævnte lægemidler, konstant brug af kosmetik med sølvioner eller indtagelse af forskellige kosttilskud (kosttilskud) med kolloidt sølv. Som FDA officielt erklærer, er sådanne kosttilskud i øvrigt usikre og ineffektive.

Patogenese

Under undersøgelsen af patogenesen af argyrose (argyria) kom eksperter til den konklusion, at sølvnanopartikler på grund af professionel aktivitet og langvarig kontakt med huden er i stand til direkte (mekanisk) at imprægnere den.

Efter indtagelse af opløselige former af sølv absorberes næsten 10% af det sølv, der er kommet ind i kroppen, i tyndtarmen. Fra tarmen overføres det til blodet og trænger ind i vævet, når det binder sig til plasmaprotein. Og mest af alt aflejres det i huden (i epitelets basalmembran), hornhinden og slimhinderne. [ 3 ]

Under påvirkning af UV-stråling undergår sølvproteinforbindelsen fotoreduktion med dannelse af metallisk sølv, som oxideres af vævsenzymer til praktisk talt uopløselige uorganiske forbindelser - sølvselenid og sulfid, som har udseendet af mørkegrå og brun-sorte granuler (mindre end 1 µm i størrelse).

Ud over argyrose kan eksponering for opløselige sølvforbindelser forårsage lever- og nyreskader, irritation af øjne, hud, luftveje og tarme samt ændringer i blodet.

Symptomer Argyrose

Det mest karakteristiske symptom på argyrose er blå, blågrå eller askegrå hudfarve. Graden af sådan pigmentering er direkte relateret til mængden af tilstedeværende sølv.

Der findes forskellige typer argyrose: generaliseret (med skade på store hudområder udsat for sollys, inklusive ansigt, ører, hænder, negle, øjne) [ 4 ] og lokaliseret - på begrænsede områder af huden, slimhinden, på øjets bindehinde eller Descemets membran i hornhinden (som kan forårsage, at det hvide i øjnene bliver gråblåt). [ 5 ]

De første tegn på generaliseret argyrose er gråbrun misfarvning af tandkødet.

Lokaliseret argyrose – i form af lysebrune til mørkeblå pletter – skyldes normalt direkte ekstern kontakt med sølvforbindelser, f.eks. efter brug af topiske midler.

Komplikationer og konsekvenser

Potentielle konsekvenser og komplikationer ved argyrose omfatter vanskeligheder med at tilpasse øjnene til mørke, skader på tåresækken, linsen og hornhinden [ 6 ] og forringelse af nyrefunktionen. [ 7 ]

Diagnosticering Argyrose

Diagnosen stilles af en hudlæge, som foretager en lægeundersøgelse og finder ud af, hvilken medicin eller kosttilskud patienten tager.

Analysen er begrænset til hudbiopsi af pigmenterede områder og histopatologisk undersøgelse af prøven.[ 8 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør omfatte methemoglobinæmi, hæmokromatose, melanom, [ 9 ] alkaptonuri, eksogen ochronose (forårsaget af phenolderivater) og fokale pigmenterede læsioner i konjunktiva.

Behandling Argyrose

Pigmenteringen forårsaget af sølvaflejringer er irreversibel, og der findes ingen effektiv behandling for argyrose.

Selvom laserterapi eller laserdermabrasion kan være af begrænset hjælp.

Forebyggelse

Det er muligt at forebygge argyrose ved at begrænse brugen af medicin, der indeholder sølv, og ved ikke at tage kosttilskud med kolloidt sølv.

Og forebyggelse af eksponering for sølvforbindelser på arbejdspladsen - passende sikkerhedsudstyr.

Vejrudsigt

Prognosen for den samlede forventede levetid for argyrose er gunstig, men ikke for livskvaliteten, da tilstanden ikke forsvinder, selv efter at eksponeringen for sølv er ophørt.

I sin barndom blev amerikaneren Rosemary Jacobs således behandlet for allergisk rhinitis med kolloidale sølvnæsedråber, hvilket førte til, at hun udviklede argyrose. Og hun beskrev denne sygdom i sin bog, Argyria: The Life and Adventures of a Silver Woman on Planet Earth.