Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Apraksi: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Apraksi er manglende evne til at udføre målrettede, sædvanlige motoriske handlinger for patienten, på trods af fraværet af primære motoriske defekter og ønsket om at udføre denne handling, hvilket udvikler sig som følge af hjerneskade. Diagnosen er baseret på kliniske symptomer, neuropsykologiske og billeddiagnostiske undersøgelser (CT, MR). Prognosen afhænger af læsionens art og omfang samt patientens alder. Specifik behandling er ikke udviklet, men fysioterapi og ergoterapi kan fremskynde funktionel genopretning.
Apraksi opstår som følge af hjerneskade (på grund af infarkt, tumor eller traume) eller en degenerativ proces, hvor skaden normalt er lokaliseret i parietallapperne eller relaterede områder, hvor handlingsprogrammer lært i løbet af livet er lagret. Sjældnere udvikles apraksi på grund af skader på andre dele af hjernen (præmotorisk cortex, corpus callosum, frontallap) eller diffuse processer, især ved degenerative demensformer.
[ Symptomer på apraksi
Patienten er ude af stand til at forstå eller udføre en velkendt motorisk opgave, selvom vedkommende kan udføre individuelle komponenter i en kompleks bevægelse. For eksempel er en patient med konstruktiv apraksi ikke i stand til at kopiere en simpel geometrisk figur, på trods af at vedkommende bevarer evnen til at se og genkende stimuli, holde og bruge en pen og forstå opgaven. Patienterne er normalt ikke klar over deres lidelse.
Under undersøgelsen bedes patienten udføre eller gentage velkendte motoriske handlinger (f.eks. vinke farvel; hilse; lave et tegn "kom her", bede om at gå og stoppe; vise, hvordan man åbner en lås med en nøgle; vise, hvordan man bruger en skruetrækker, saks; tage en dyb indånding og derefter holde den). Parallelt kontrollerer lægen muskelstyrken i alle involverede muskelgrupper for at udelukke muskelsvaghed/parese som årsag til de eksisterende lidelser. Neuropsykologisk undersøgelse, samt information fra en fysioterapeut og ergoterapeut, kan afsløre mere komplekse varianter af apraksi.
Pårørende bør spørges, i hvilken grad patienten er i stand til at udføre hverdagsaktiviteter (for eksempel bruge bestik, tandbørste, køkkenredskaber til madlavning, hammer og saks), og undersøge, om patienten kan skrive selvstændigt.
CT- eller MR-scanning (med eller uden angiografi) kan hjælpe med at afklare tilstedeværelsen og arten af en central læsion (infarkt, blødning, masseeffekt, fokal atrofi). Fysisk undersøgelse kan normalt identificere underliggende neuromuskulære sygdomme eller skader, der kan forveksles med apraksi.
Prognose og behandling af apraksi
Typisk bliver patienterne afhængige og kræver hjælp til at udføre daglige aktiviteter, i det mindste under opsyn. Efter et slagtilfælde er et stabilt forløb og endda en vis forbedring af tilstanden mulig.
Der findes ingen specifik lægemiddelbehandling. Lægemidler, der bremser udviklingen af demenssymptomer, er ineffektive mod apraksi. Fysioterapi og ergoterapi kan forbedre funktionen noget, gøre livet mere sikkert og muliggøre brugen af apparater og udstyr, der lindrer byrden af den underliggende sygdom.