Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Apraxia: årsager, symptomer, diagnose, behandling
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Apraxia er manglende evne til at udføre målrettede motoriske handlinger, der er almindelige for patienten, på trods af manglen på primære motorfejl og ønsket om at fremstille denne handling, som udvikler sig som følge af hjerneskade. Diagnosen er lavet på baggrund af kliniske symptomer, data vedrørende neuropsykologisk og visualisering (CT, MR). Prognosen afhænger af arten og omfanget af læsionen såvel som på patientens alder. Specifik behandling er ikke udviklet, men fysioterapi og ergoterapi kan accelerere funktionel genopretning.
Apraxi opstår på grund af hjerneskader (i myocardiale tumorer eller traume) eller degenerative læsion lokaliseringsprocessen er normalt i parietallappen eller relaterede afdelinger, hvor programmet er lagret lært i løbet af levetiden handling. Mindre ofte udvikler apraxi, når andre dele af hjernen (premortor cortex, corpus callosum, frontal lobe) er beskadigede eller diffuse processer, især i degenerative demens.
[Symptomer på apraxi
Patienten kan ikke forstå eller udføre en velkendt motoropgave, selv om den kan udføre individuelle komponenter i kompleks bevægelse. For eksempel kan en patient med konstruktiv apraxi ikke kopiere en simpel geometrisk figur, på trods af evnen til at se og genkende stimuli, holde pennen og bruge den og forstå opgaven. Som regel forstår patienterne ikke deres sygdom.
I processen med undersøgelse af patienten bliver bedt om at udføre, eller at gentage de velkendte motoriske handlinger (f.eks vinke farvel, hilse, gør tegn "kom her", bede om at gå og bo, for at vise, hvordan man kan åbne låsen med en nøgle, for at vise, hvordan man bruger en skruetrækker, saks; tag en dyb indånding med en efterfølgende forsinkelse i vejrtrækningen). Parallelt kontrollerer lægen muskelstyrken i alle involverede muskelgrupper for at udelukke muskelsvaghed / parese som årsag til de eksisterende lidelser. Neuropsykologisk forskning samt information fra en fysioterapeut og en specialist inden for ergoterapi kan afsløre mere komplekse varianter af apraxi.
Det er nødvendigt at spørge de pårørende om, i hvilket omfang patienten er i stand til at udføre daglige gøremål (fx ved hjælp af bestik, tandbørster, redskaber til madlavning, en hammer og en saks), og finde ud af, om patienten er i stand til at skrive deres egen.
CT eller MR (med eller uden angiografi) vil bidrage til at præcisere tilstedeværelsen og arten af den centrale læsion (hjerteanfald, blødning, masseffekt, fokalatrofi). Fysisk undersøgelse giver dig normalt mulighed for at identificere de vigtigste neuromuskulære sygdomme eller traumer, som kan forveksles med apraxi.
Prognose og behandling af apraxi
Som regel bliver patienter afhængige, der har brug for hjælp til at udføre daglige aktiviteter, i hvert fald i tilsynsmodus. Efter et slagtilfælde er en stabil kurs og endda en forbedring i tilstanden mulig.
Der er ingen specifik medicinbehandling. Narkotika, der nedsætter progressionen af demenssymptomer, er ineffektive mod apraxi. Fysio- og arbejdsterapi kan noget forbedre funktionen, gøre livet mere sikkert og tillade brug af enheder og enheder, der mindsker byrden af den underliggende sygdom.