Antibiotika til suppurativ ondt i halsen

Antibiotika til purulent tonsillitis bør ordineres af en læge, helst efter en forundersøgelse og en test for følsomhed over for lægemidlet.

Ved purulent halsbetændelse, som er opstået på grund af aktiviteten af gruppe A streptokokker, ordineres penicillin eller derivater af lægemidlet normalt. Sådanne lægemidler tages normalt oralt i ti dage. Ved bakteriel halsbetændelse anvendes en enkelt injektion af penicillin, og andre derivater af lægemidlet (augmentin, azithromycin, ampicillin) kan også ordineres til purulent halsbetændelse.

Syntetiske derivater af penicillin omfatter Amoxicillin, som ikke ødelægger bakterier, men stopper deres udvikling. Lægemidlet forhindrer dannelsen af vægge, der er nødvendige for bakteriernes liv.

Cefalosporiner har lignende kemiske bestanddele som penicillin.

Denne antibakterielle gruppe omfatter cephalexin, som forhindrer dannelsen af cellevæggen, hvilket i sidste ende fører til bakteriedød.

I tilfælde af allergi over for penicillin ordineres erythromycin eller tetracyklin, som er makrolider.

Erythromycin har en skadelig virkning på et stort antal patogene mikroorganismer og har en virkning svarende til penicillin.

Tatracyklin ødelægger proteinsyntesen og forhindrer bakterier i at producere protein. Lægemidlet er et universallægemiddel og ordineres til behandling af en bred vifte af bakteriesygdomme ved penicillinallergi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for brug af antibiotika til purulent tonsillitis

Antibiotika til purulent halsbetændelse ordineres til næsten enhver form for halsbetændelse (undtagen ulcerøs nekrotisk halsbetændelse, som forekommer i mild form, uden temperatur, feber og påvirker ulcerøs nekrotisk plak, oftest én mandel). Behandling af purulent halsbetændelse kræver en omfattende tilgang, helst under lægens opsyn, hvilket vil forhindre mulige komplikationer.

Udgivelsesformular

Antibiotika til purulent tonsillitis fås i to former: tabletter til oral administration og injektionsopløsning.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamikken af antibiotika ved purulent tonsillitis

Antibiotika til purulent halsbetændelse i penicillin-serien er naturlige og semisyntetiske. Naturlige penicilliner har et smalt virkningsspektrum og påvirker kokker og gram-positive mikroorganismer. Antibiotika ødelægger bakterier og har en lav toksisk effekt. Penicillin-antibiotika er dog stærke allergener.

Semisyntetiske penicilliner er aktive mod grampositive kokker, der har udviklet aktivitet mod naturlige penicilliner; de ordineres ofte til behandling af allergi over for naturlige penicilliner.

Antibakterielle lægemidler i makrolidserien forstyrrer syntesen af bakterielle proteiner. Lægemidler fra denne gruppe undertrykker reproduktionen af patogen flora og trænger også ind i celler, der er påvirket af bakterier. Makrolider er aktive mod klamydia, mycoplasma, ureaplasma, kokker, miltbrand, bleg treponema osv.

Blandt antibiotika i cephalosporin-gruppen er der fire generationer, hvoraf de første tre er beregnet til oral administration og injektioner. Lægemidlerne i denne gruppe har lav toksicitet og høj terapeutisk effekt. Cephalosporin-antibiotika ordineres oftest.

Antibiotikas farmakokinetik ved purulent tonsillitis

Antibiotika til purulent halsbetændelse fra penicillingruppen elimineres hurtigt fra kroppen (fra 30 til 60 minutter), så disse lægemidler skal administreres ret ofte, især i alvorlige tilfælde (hver 4.-6. time).

Penicilliner absorberes godt både ved oral indtagelse og ved injektion. Høje koncentrationer af lægemidlet observeres i nyrer, lever, lunger, muskel- og knoglevæv.

Effektiviteten af injektioner er 3-4 gange højere end for orale lægemidler i denne gruppe.

Halveringstiden er fra 30 til 60 minutter, lægemidlet udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Absorptionen af antibakterielle lægemidler i makrolidgruppen afhænger af flere faktorer: fødeindtag, form (injektioner, tabletter), lægemiddeltype. Fødeindtag reducerer biotilgængeligheden af erythromycin flere gange og påvirker praktisk talt biotilgængeligheden af josamycin, clarithromycin og spiramycin.

De højeste koncentrationer i blodserum observeres for roxithromycin, de laveste for azithromycin.

Makrolidantibiotika binder sig til blodproteiner i varierende grad (roxithromycin binder sig mest, spiramycin mindst). Når stoffet fordeles i kroppen, observeres der forskellige koncentrationer af stoffet i væv og organer.

Makrolider skaber høje koncentrationer inde i cellen.

Makrolider krydser ikke blod-hjerne-barrieren godt og kan trænge ind i moderkagen og over i modermælken.

Metabolisme sker i leveren, udskillelse sker med galde. Når clarithromycin nedbrydes, dannes en metabolit, der har en antimikrobiel virkning.

Halveringstiden er fra 60 minutter til 55 timer.

Halveringstidsparametrene ændrer sig ikke ved nyresvigt (med undtagelse af roxithromycin og cleerithromycin).

Levercirrose kan øge halveringstiden for josamycin og erythromycin betydeligt.

Orale cefalosporiner absorberes godt i fordøjelsessystemet. Biotilgængeligheden i kroppen afhænger af lægemidlet (fra 40 % til 95 %).

Fødeindtagelse kan påvirke absorptionen af antibiotika såsom cefixim, ceftibuten og cefaclor.

Intramuskulære injektioner trænger også godt ind i kroppen. Fordeling observeres i næsten alle organer og væv. De højeste koncentrationer observeres i muskler, lever, nyrer osv., såvel som i pleura-, peritoneal- og andre væsker.

Ceftriaxon og cefoperazon akkumuleres maksimalt i galden.

Lægemidler i denne gruppe trænger ind i væsken inde i øjet (især ceftazidim, cefuroxim), men der er intet niveau for terapeutisk effekt i øjets bageste kammer.

Cefalosporiner, især tredjegenerations cefalosporiner, trænger ind i blod-hjerne-barrieren og skaber den koncentration, der er nødvendig for den terapeutiske effekt, i cerebrospinalvæsken.

De fleste cefalosporin-antibiotika metaboliseres ikke (med undtagelse af cefotaxim).

Udskillelse sker i urinen, undertiden i ret høje koncentrationer.

Ceftriaxon og cefoperazon udskilles via lever og nyrer.

Halveringstiden for de fleste cefalosporin-lægemidler varierer fra 60 til 120 minutter.

Cefexim, ceftibuten og ceftriaxon elimineres længere (op til 9 timer), hvilket betyder, at de kan bruges én gang dagligt.

Ved nyreinsufficiens er dosisjustering nødvendig (med undtagelse af cefopezaron og ceftriaxon).

Hvilke antibiotika bruges til purulent tonsillitis?

Antibiotika til purulent halsbetændelse som hovedbehandling. Antibakterielle lægemidler kan ordineres i form af tabletter eller injektioner (i alvorlige tilfælde).

Oftest er det forårsagende agens for halsbetændelse streptokokker, som er følsom over for penicilliner. Læger ordinerer normalt ampicillin eller amoxicillin til purulent halsbetændelse.

Amoxicillin tolereres godt i de fleste tilfælde og elimineres fra kroppen ret langsomt, så lægemidlet tages 2-3 gange om dagen, hvilket adskiller det væsentligt fra andre penicilliner.

Ampiox, oxacillin, phenoxymethylpenicillin osv. er også ordineret.

Doseringen beregnes afhængigt af patientens vægt, alder, tilstandens sværhedsgrad og mulige komplikationer.

Hvis du er allergisk over for penicillin, kan din læge ordinere antibakterielle lægemidler fra makrolid- eller cefalosporingruppen.

Af makroliderne er de mest almindeligt ordinerede spiramycin, sumamed, midecamycin og roxithromycin.

Af cefalosporinerne viser cefuroxim og cephalexin god effektivitet ved purulent tonsillitis. Ved udvikling af komplikationer anvendes meropenem eller imepenem, som er destruktive for de fleste patogene mikroorganismer.

Ved purulent halsbetændelse kan der også ordineres et lægemiddel til lokal behandling – Bioparox, som indeholder fysafungin. Lægemidlet fås som en spray, der bruges til at behandle ondt i halsen. Bioparox har også en antiinflammatorisk virkning.

Bioparox ordineres som en del af kompleks terapi med systemiske antibiotika.

Lægemidlet absorberes ikke i blodbanen, hvilket er grunden til, at det bruges af gravide og ammende kvinder.

Antibiotika til børn med purulent halsbetændelse

Antibiotika til purulent halsbetændelse hos børn ordineres i tilfælde af høj temperatur (mere end 380 °C), som ikke aftager i flere dage, når der opdages plak eller pustler på mandlerne eller forstørrede lymfeknuder i nakken.

Ligesom voksne kan børn få ordineret antibakterielle lægemidler fra penicillin-, cephalosporin- eller makrolidgruppen.

Streptokokker er den mest almindelige årsag til purulent halsbetændelse, så specialister ordinerer normalt antibiotika fra penicillin-serien - ecoklav, amoxiclav, amoxicillin, flemoxin, augmentin. I tilfælde af eksisterende allergiske reaktioner på penicillin anvendes makrolider - azitrox, sumamed, macropen, hemomycin.

Cefalosporin-antibiotika anvendes kun, når lægemidler fra penicillin- og makrolidgrupperne ikke har vist den ønskede effekt.

Normalt ordineres cephalexin, cefuroxim, cefurus, axetin, suprax, pansef til børn.

Antibakteriel behandling varer fra 7 til 10 dage (undtagen Sumamed, som tages i højst 5 dage).

[ 14 ]

Administrationsmetode og dosering

Antibiotika til purulent halsbetændelse kan ordineres af en læge i enhver form: tabletter, intravenøs eller intramuskulær injektion. Doseringen af penicillinantibiotika bestemmes af lægen under hensyntagen til forskellige faktorer: patientens tilstand, normalt ordineres lægemidlet hver 4.-6. time.

Den mest effektive metode er intramuskulær administration af lægemidlet.

Administrationsmåden og doseringen af makrolider afhænger af lægemidlet og patientens tilstand. Tabletterne ordineres før måltider eller uafhængigt af måltider 1-2 gange dagligt, antibiotikainjektioner ordineres én gang dagligt. Behandlingsvarigheden er 3-7 dage.

Cephalosporin-lægemidler i tabletform ordineres hver 6.-12. time.

Injektioner gives 2-4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Brug af antibiotika til purulent tonsillitis under graviditet

Antibiotika til purulent halsbetændelse af penicillinserien under graviditet betragtes som relativt sikre. I de tidlige stadier er behandling med amoxicillin og amoxiclav tilladt, men antibiotika ordineres kun til gravide kvinder i tilfælde af ekstrem nødvendighed. Normalt ordineres et antibakterielt lægemiddel med lokal virkning (Bioparox) til gravide kvinder på ethvert stadie af purulent halsbetændelse.

Clarithromycin, et makrolidantibiotikum, har en negativ effekt på fosteret, så dette lægemiddel er ikke ordineret til gravide kvinder.

Sikkerheden af roxithromycin og midecamycin under graviditet er ikke blevet bevist, så brugen af disse lægemidler anbefales ikke.

Erythromycin, josamycin og spiramycin ordineres til gravide kvinder, da der ikke er identificeret negative virkninger på fosteret.

Azithromycin ordineres kun til gravide kvinder, når det er absolut nødvendigt.

Cefalosporin-antibakterielle lægemidler anvendes under graviditet stort set uden restriktioner, men der er ikke udført undersøgelser af sikkerheden ved brug af sådanne lægemidler.

Kontraindikationer for brug af antibiotika til purulent tonsillitis

Antibiotika til purulent tonsillitis af penicillin-serien er kontraindiceret i tilfælde af allergiske reaktioner tidligere på penicillin, bronkial astma, høfeber, urticaria og andre sygdomme af allergisk karakter.

Antibakterielle lægemidler i makrolidgruppen anvendes ikke i tilfælde af allergi over for denne type antibiotika.

Under graviditet ordineres midecamycin, roxithromycin og clarithromycin ikke.

Ammende kvinder får ikke ordineret josamycin, clarithromycin, midecamycin, roxithromycin eller spiramycin.

Cefalosporiner er ikke ordineret til allergiske reaktioner på denne type antibiotika.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger af antibiotika til purulent tonsillitis

Antibiotika mod purulent halsbetændelse i penicillin-serien har lav toksicitet. Deres anvendelse kan fremkalde allergiske reaktioner, hududslæt, anafylaktisk shock, kvalme, betændelse i mundslimhinden, tarmlidelser, betændelse i tungen, skader på slimhinder, hud eller indre organer forårsaget af Candida-svampe. I høje doser forårsager lægemidlet delirium og kramper.

Makrolidgruppen af antibiotika betragtes som den sikreste type lægemiddel; bivirkninger er ekstremt sjældne.

I nogle tilfælde er der registreret opkastning, kvalme, tarmproblemer (normalt efter erythromycin), øget aktivitet af levertransaminaser, kolestase (en type kronisk hepatitis), hovedpine, svimmelhed (ved intravenøs administration af store doser clarithromycin eller erythromycin er hørenedsættelse mulig) og ændringer i hjerterytmen. Derudover er lokale reaktioner mulige: betændelse i venevæggene (mulig trombedannelse).

I sjældne tilfælde kan cephalosporin-antibiotika fremkalde forskellige allergiske reaktioner (udslæt, kløe, bronkospasme, angioødem osv.), anafylaktisk shock, ændringer i blodets sammensætning (stigning eller stigning i niveauet af blodplader, leukocytter, hæmoglobin osv.).

Cefoperazon kan forårsage problemer med blodets koagulationsevne og dertilhørende blødninger.

Cefalosporiner kan forårsage kramper (ved høje doser ved nyresvigt), øget aktivitet af levertransaminaser, stagnation eller nedsat udskillelse af galde, mavesmerter, opkastning, blodig diarré, candidiasis i slimhinderne samt lokale reaktioner (smerter eller hævelse på injektionsstedet, betændelse i venevæggene osv.).

Overdosis

Antibiotika til purulent halsbetændelse af penicillin-serien udgør som regel ikke en fare for patientens helbred og liv i tilfælde af overdosis. Symptomer på overdosis: opkastning, diarré. Ved nyresvigt kan øgede doser kaliumsalt fremkalde en stigning i kaliumniveauet i blodserum.

Ved intramuskulær administration i høje doser (mere end 50 millioner enheder) er et epileptisk anfald muligt.

I tilfælde af overdosis af lægemidler fra makrolidgruppen og forekomsten af karakteristiske symptomer (svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, diarré) er akut maveskylning påkrævet.

Når lægemidlet administreres intramuskulært (intravenøst), er kunstig blodrensning ineffektiv.

Overdosering af cefalosporiner kan forårsage øget ophidselse i hjernen og kramper. Kunstig blodrensning hjælper normalt med at reducere niveauet af det aktive stof i blodserumet.

Opbevaringsbetingelser for antibiotika til purulent tonsillitis

Antibiotika mod purulent halsbetændelse bør opbevares et sted beskyttet mod sollys og fugt, utilgængeligt for børn. Opbevaringstemperaturen bør ikke overstige 300°C.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bedst før-dato

Antibiotika til purulent halsbetændelse er gyldige i gennemsnit tre år fra fremstillingsdatoen, som normalt er angivet på emballagen. Antibiotika kan ikke anvendes, hvis opbevaringsbetingelserne overtrædes eller efter udløbsdatoen.

Det bedste antibiotikum til purulent tonsillitis

Som praksis viser, er de bedste antibiotika til purulent halsbetændelse fra penicillin-serien. Normalt foretrækker læger augmentin eller amoxicillin.

I tilfælde af allergi over for penicillin ordineres lægemidler fra makrolidgruppen.

Endelig, hvis behandling med de to foregående grupper af lægemidler ikke har givet den forventede effekt, ordineres cefalosporiner.

Antibiotika til purulent halsbetændelse er den vigtigste metode til behandling af sygdommen, som vil hjælpe med hurtigt at håndtere infektionen og forhindre mulige komplikationer. De mest almindelige patogener for halsbetændelse er streptokokker og stafylokokker, hvis de behandles forkert, kan de føre til alvorlige komplikationer, især udvikling af gigt (især i barndommen).