Analyse af smøret på floraen: hvordan man forbereder, hvad viser man?

Blandt de mange laboratorieundersøgelser er der et smear på mikrofloraen - en analyse der bestemmer forekomsten af bakterier på samlingsstedet og identificerer dem også. Flora i smedet kan være forskelligt, afhængigt af hvor smøret er taget, og om forekomsten af patologi på denne side. Det er således muligt at diagnosticere inflammatoriske processer eller sygdomme, der er seksuelt overførte.

Smøring er hurtig og uden særlig ubehag. For at vurdere floraen i smeden er det beslaglagte materiale farvet, hvilket gør mikroorganismerne lettere at skelne.

Hvad indeholder et udtvær på floraen?

Specialister skelner flere diagnostiske sorter af definitionen af flora i smeden:

1. Et generelt smear giver en vurdering af vaginal renhed hos patienter. Hvad omfatter det:

• indikatorer for tilstanden af epithelceller;
• Tilstedeværelsen af sygdomme forårsaget af en mikrobiel eller svampeinfektion.

Bakterioskopi kan registrere sygdomme, der går gennem den seksuelle måde.

1. Et smear for at identificere en skjult infektion gøres for at identificere sygdomme, der opstår uden visse symptomer, men kan forårsage en række langsigtede komplikationer - for eksempel infertilitet. Undersøgelsen af floraen udføres ved hjælp af PCR. En sådan diagnostisk reaktion gør det muligt at opdage et infektiøst middel, der ikke udskilles under et generelt udtvær.
2. Et smear med onocytologi (den såkaldte Pap test) udføres for at udelukke onkologiske processer lokaliseret i livmoderhalsen. Det er ikke en hemmelighed at diagnosticere tumorer i de indledende udviklingsstadier, tillader ofte at helbrede sygdommen. Desuden hjælper denne test med at bestemme næsten alle inflammatoriske processer, epithelial dysplasi. Læger anbefaler at gennemgå en sådan diagnose en gang om året for alle kvindelige patienter.

Derudover opnås et smear fra urinrøret (hos mænd), fra svælg og næse, fra øret - afhængigt af hvilket problem de mistænker.

Indikationer for proceduren flora i smeden

Definitionen af flora i smeden er på listen over obligatoriske tests med rutinemæssige gynækologiske undersøgelser. Proceduren udføres af lægen under den gynækologiske undersøgelse. At tage materialet er muligt fra vaginale vægge, fra livmoderhalsen eller fra urinrøret.

Undersøgelsen hjælper med at finde årsagen til mange sundhedsmæssige problemer - for eksempel kan du finde en inflammatorisk reaktion eller en infektion, som passerer seksuelt. Vurdering af tilstanden af flora i medicinsk terminologi hedder bakterioskopi.

I gynækologi er der udtrukket smøring i tilfælde hvor der kræves identifikation af sådanne sygdomme:

• mikrobiell vaginose;
• inflammatorisk reaktion - vaginitis;
• svampeinfektion - candidiasis;
• sygdomme, der overføres af den seksuelle mekanisme for transmission - gonoré, trichomoniasis osv.

Undersøgelsen udføres for at bestemme den korrekte diagnose, hvis en kvinde stemmer med sådanne klager:

• kløe, ubehag, brændende inden i skeden
• smertefulde fornemmelser af seksuel kontakt;
• Udseendet af usundt udledning, ofte med en karakteristisk lugt;
• smerter i det nedre segment af maven.

Derudover skal vatpinden tages i planlægning og under graviditet samt efter antibiotikabehandling.

En udtværning på mænds flora er altid taget, når man besøger en urolog eller en venerolog, såvel som ved en lægeundersøgelse. Især denne form for forskning er nødvendig:

• med atypisk udledning fra urinrøret
• med mandlig infertilitet og mistanke om det;
• i sygdomme, der er seksuelt overførte, eller hvis de mistænkes.

Et udtværn fra næsehulen og strubehovedet er relevant:

• i nærværelse af et angreb på mandlerne med tracheolaringitis, med abscesser i tonsillerne, med infektiøs mononukleose;
• med mistanke om tuberkulose
• ved kronisk rhinitis, en genyantritis, en faryngitis;
• med hyppige respiratoriske infektioner.

Der tages også et udtværn, hvis difteri eller pertussis er mistænkt.

Bestemmelse af mikroflora i øret udføres med en hvilken som helst variant af purulent otitis såvel som med serøs otitis for at identificere sygdomsårsagsmidlet.

[1], [2], [3]

Forberedelse

Gynækologisk definition af flora i smeden udføres ikke tidligere end tre dage efter afslutningen af menstruationsstrømmen.

Et udtvær på floraen i menstruationsperioden tager ikke! Tilstedeværelsen af blodig vaginal udslip på væggens vægge fordrejer resultaterne af analysen, som i de fleste tilfælde kan være upålidelige.

Et udtvær på floraen på den sidste dag i måneden giver ikke op af samme grund. Den optimale periode for undersøgelsen er fra den tiende til den tyvende dag i den månedlige cyklus.

For at undgå fejl i analysen skal du overholde andre vigtige anbefalinger:

• i et par uger før undersøgelsen fuldføre enhver behandling med antibiotika og svampedræbende stoffer;
• i et par dage før undersøgelsen afstå fra at bruge intravaginale stoffer - douches, tamponer, suppositorier, kunstvanding, salver mv.
• i et par dage udelukker samleje
• en dag før diagnosen ikke tager et bad, og næste morgen inden undersøgelsen tager et brusebad uden tilsætning af vaskemidler.

At tage et smear fra den mandlige urinrør kræver også nogle forberedelser:

• i et par dage før den diagnostiske begivenhed skal du afstå fra samleje
• morgenen dagen før studiet skal du tage et bad;
• et par timer før du besøger en læge, er det uønsket at urinere;
• en uge før undersøgelsen skal fuldende indtagelsen af alle antibakterielle og antifungale lægemidler.

Hvis du planlægger at tage materiale fra nasopharynx, så skal du fokusere på den forberedende fase, som omfatter sådanne forhold:

• i et par timer før diagnosen bør ikke tage mad og væsker;
• På diagnosedagen bør man ikke rense tænder og vand eller skylle halsen, anvende antimikrobielle sprøjter, tage antibiotika;
• hvis du har til hensigt at tage materiale fra næsen, bør du ikke anvende salve på slimhinden, dråbeopløsningerne eller sprøjtesprayerne før testning.

At tage smøre fra øret udføres før antibiotikabehandling begynder.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Teknik flora i smeden

• En vatpind i kvindens flora er taget af en læge på et gynækologisk kontor eller i et specielt udstyret laboratorium. Diagnostisk manipulation omfatter sådanne faser:

1. patienten er placeret i den gynækologiske stol;
2. lægen får adgang til vaginale hulrum og livmoderhalsen med sterile spejle;
3. lægen fjerner materialet fra den bageste vaginale hvælving, anbringer den til et specielt laboratorieglas og sender det til laboratoriet;
4. Smøret gennemgår farvning med methylenblåt, hvorefter laboratorieassistenten bestemmer sorten af bakterier og detaljerer sammensætningen af floraen.

I de fleste tilfælde tages et gynækologisk smear samtidig fra tre steder: udgangen af urinkanalen og parururetralkanalen, de vaginale vægge og livmoderhalskanalen. Hvis materialet trækkes tilbage fra kun en af de anførte steder, skal det angives på formularen og på diaset: C - fra livmoderhalsen, U - fra urinrøret, V - fra vagina.

• Et udtvær på floraen under graviditeten er taget mindst tre gange: når en kvinde bliver registreret til graviditet, samt i den 30. Og 36. Uge af svangerskabet. Hvis der er en trussel om afbrydelse, kan lægen i tilfælde af polyhydramnios intrauterin infektioner insistere på yderligere indsamling af materiale til analyse. Fremgangsmåden til at smøre sig hos gravide kvinder adskiller sig ikke fra det i mangel af graviditet.
• Et udsmykning på mænds flora er taget ret hurtigt - bogstaveligt om et par minutter. En tynd sonde indsættes i urinvejen, ca. 4 cm dyb, hvorefter den fjernes ved rotation.
• En vattensprøjt fra nasopharynx udføres simpelthen ved hjælp af en bomuldspinne, som injiceres i næsen eller ind i halsområdet og presses mod slimhinden.
• En udtværing fra øret tages med en vatpind og påføres ved at rulle på et laboratorieglas. Separat anvendes en pind og et glas til venstre og højre auditiv meatus.

Normal ydeevne

I vaginale hulrum i normen bør der være en hel del forskellige slags mikrober, som udgør en normal vaginal flora. Den største del af sådanne mikroorganismer er lacto og bifidobakterier, der lever på epitelvæv. Sådanne bakterier producerer sure og alkoholiske forbindelser, gennem hvilke en sur vaginalvæske opretholdes. En betydelig værdi blandt andre mikrofloraer har enzymer - for eksempel lysozym, som forhindrer udbredelse af patogene mikroorganismer.

Længere i tabellen viser vi typer og antal mikroorganismer, der lever i normen i sammensætningen af den vaginale mikroflora:

Repræsentanter for floraen	Antallet, som bestemmes af CFU / ml
Bifidobakterier	Fra 10 3  til 10 7
Mælkesyrebakterier	Fra 10 7  til 10 9
Clostridier	Ikke mere end 10 4
Staphylococcus aureus	Fra 10 3  til 10 4
Korinobakteriya	Fra 10 4  til 10 5
Peptostreptokokk	Fra 10 3  til 10 4
Propionobakteriya	Ikke mere end 10 4
Mobiluncus	Ikke mere end 10 4
Streptococcus	Fra 10 4  til 10 5
Entyerobaktyeriya	Fra 10 3  til 10 4
Bacteroides	Fra 10 3  til 10 4
Hun vendte om	Ikke mere end 10 4
Porfyromonada	Ikke over 10 3
Candida	Ikke mere end 10 4
Ureaplasma	Ikke over 10 3
Mycoplasma	Ikke over 10 3
Fuzobakterii	Ikke over 10 3
Veylonella	Ikke over 10 3

Denne parameter CFU angiver antallet af enheder, der er i stand til at danne kolonier i en milliliter næringsmedium.

[10], [11], [12]

Enheden til analyse

En smearprøve på en mikroflora (ved hjælp af et dias) er en laboratorieanalyse, der er baseret på undersøgelse af et biomateriale under et lysmikroskop. Der kræves ikke en speciel enhed til analyse - det er nok at have en optisk enhed af høj kvalitet, der visualiserer de mindste detaljer i smeden. Hovedindikatorerne for et kvalitativt mikroskop er den tilsvarende optiske forstørrelse, tilstedeværelsen af nødvendige vedhæftninger og belysningsindretninger.

Ved hjælp af et godt mikroskop er det muligt:

• karakteriserer mikrofloraen i det undersøgte område
• at se tilstedeværelsen af betændelse for at vurdere sin grad;
• identificere sygdomens umiddelbare årsagsmiddel eller opdage indirekte tegn på tilstedeværelsen af en specifik mikroorganisme.

For at analysen skal udføres så højt som muligt, er det nødvendigt at tage materialet i en klinik, der er blevet testet - det kan være en offentlig eller privat lægeinstitution. Kvaliteten af forskningen bør støttes af sådanne faktorer:

• overholdelse af alle forberedende faser inden beslaglæggelsen af biomaterialet
• tilgængelighed af moderne udstyr og kvalitetsreagenser;
• tilgængelighed af passende specialister - både læger og laboratorieteknikere.

Hvor meget er et udtvær i floraen?

Der er ikke et enkelt svar på dette spørgsmål. Varigheden af ventetiden afhænger af det sted, hvor materialet blev beslaglagt, og hvilket middel der dyrkes. Svaret kan således være klar i 1-3 dage, sjældnere - efter 7 dage og i nogle tilfælde - selv i to uger (hvis der er behov for at genprøve til andre medier).

Mere præcise oplysninger om betingelserne for forventning om resultater bør anmodes om i klinikken, hvor behandlingen af smøreekstraktionen blev modtaget.

Hævelse og sænkning af værdier

Formularen med resultatet af analysen kan sendes direkte til behandlende læge: han vil også være involveret i at dechiffrere indikatorerne, diagnosticere og ordinere behandlingen. Men i nogle tilfælde udformes formularen "i hænderne" til patienten, som har en række legitime spørgsmål, for eksempel: hvordan man forstår de angivne oplysninger? Hvad kan disse tal og bogstaver betyde, er de okay med mig?

Det er selvfølgelig bedre at lave en aftale med en læge, der vil forklare resultaterne af undersøgelsen i detaljer. Men hvis ønsket om at sortere ud uafhængigt ikke går væk, kan man henvende sig til følgende illustrative fortolkninger:

• Fraværet af flora i smedet er yderst sjældent og angiver i langt de fleste tilfælde langvarig behandling med kraftige antibiotika. Moderne antibakterielle stoffer kan ødelægge ikke kun patogen, men også sund flora. Fraværet af mikroorganismer i smeden kræver en lang og omhyggelig restaurering af bakteriebalancen.
• Et stort antal flora i smeden kan være både normal og patologisk. Det hele afhænger af hvilken flora der hersker - sund eller sygdomsfremkaldende. Et stort niveau af patogene mikroorganismer, en masse slim og epithelceller indikerer en inflammatorisk proces: denne tilstand kræver tvungen terapi. Krævende behandling er foreskrevet for massereproduktion af patogen flora, i nærvær af specifikke bakterier, der forårsager visse sygdomme - for eksempel gonoré eller trichomoniasis.
• Leukocytter i udsmidningen på floraen er altid til stede, da det er disse celler, der primært beskytter slimhindevævene mod at trænge ind i infektionen. Normale leukocytter i smear på floraen i 15-20 (i urin kanal til 5, i den vaginale hulhed - til 10, og i livmoderhalsen - til 20 enheder). Når graviditet er tilladt at øge dette niveau med yderligere 5 enheder. Hvis antallet af leukocytter overstiger den tilladte norm, er der oftest mistanke om forekomsten af en inflammatorisk proces i vævene. Efter yderligere forskning læge gør en diagnose af vaginitis, vaginitis, cervicitis, etc. Når udtrykt leukocyt inflammatoriske responser øges med flere gange -. F.eks patienter med gonoré og trichomoniasis udviser et særligt stort antal af sådanne celler.
• Erythrocytter i et udtvær på floraen hos en sund person bør være fraværende. Årsagerne til påvisning af røde blodlegemer kan være som følger:

1. mekanisk beskadigelse af slimhinden på tidspunktet for swabbing;
2. tilstedeværelse af den aktive fase af den inflammatoriske proces
3. tilstedeværelsen af godartede eller ondartede processer i vævene.

Til præcisering anvendes andre hjælpediagnostiske metoder normalt. Hvis du har mistanke om slimhindebeskadigelse under medicinsk manipulation, skal du smøre igen.

• Et fladt epitel i et udtvær på floraen er nødvendigvis til stede, hvis den undersøgte kvinde er født. Med en skarp ændring i hormonbalancen såvel som i overgangsalderen mindskes antallet af epithelceller i smeden. Med fremkomsten af menopausale perioden afslører materialet hovedsageligt det nedre laginale vaginale epithel, repræsenteret ved basale og parabasale celler. Hvis sådanne celler forekommer i udsmid af patienter i reproduktiv alder, kan dette tyde på et højt indhold af mænds kønshormoner eller en udpræget inflammatorisk proces.
• Cylindrisk epitel i udsmidningen på floraen kan kun detekteres, hvis materialet er taget fra livmoderhalsen. Faktum er, at urogenitalvejens slimhindevæv består af et fladt epithelium, og den cylindriske er kun til stede i livmoderhalsen. Enhver ændring i antallet af cylindriske epithel indikerer kardinale lidelser i patientens hormonbalance eller på udviklingen af den inflammatoriske proces.
• Slime i udtværket på floraen er normalt til stede i vagina og livmoderhalsen - i små mængder, men i materialet taget fra urinrøret, bør slim ikke være. Normalt beskrives et tilstrækkeligt niveau af slim som en moderat eller mager mængde slim. Strenge af slim i en udstrygning på flora indikere en større sandsynlighed for en inflammatorisk proces, men de er ikke et tegn på sit helejede, så denne indikator anses kun i forbindelse med andre laboratorieværdier.
• Som et resultat af forskning indikerer ofte et begreb som fagocytose. Denne proces er påvisning og destruktion af sygdomsfremkaldende mikroorganismer ved leukocytter. Fagocytose i udsmidningen på floraen er for det meste ufuldstændig, som det fremgår af det store antal ubehandlede bakterieceller inde i leukocytterne. Dette kan iagttages, når man slutter sig til infektionen, såvel som efter stress og mod en baggrund af spiseforstyrrelser.
• Cytolyse i udtværket på floraen indikerer tilstedeværelsen af en ikke-inflammatorisk reaktion i vaginale hulrum. En sådan reaktion opstår på grund af den forøgede aktivitet af en bestemt mængde mælkesyrebaciller, som frigiver hydrogen. En ukontrolleret stigning i antallet af sådanne baciller forårsager et skift i vaginalt miljø til den alkaliske side med yderligere cytolyse (henfald) af epithelcellerne.
• En sjælden komponent i smøret kan være fibrin, et proteinstof, som er til stede i blodplasmaet. Fibrin i smøret på floraen indikerer udviklingen af en inflammatorisk reaktion i vævene.
• Detritus i udtværket på floraen betyder det samlede antal rester af mikroorganismer og døde cellestrukturer, der er akkumuleret på grund af forskellige processer på slimhindevæv. I små mængder er detritus til stede på huden og slimhinderne i tarmhulen. Hvis der konstateres en betydelig mængde af detritus, indikerer dette en skarp og massiv død af et stort antal mikroorganismer i et område. Dette sker, når der tages store doser af antibiotika, med allergiske processer, med en skarp ubalance af mikroflora.

Typer af flora i smøret

• Kokkovaya flora i smeden er også tilladt - i en lille mængde. Disse mikroorganismer - cocci - er forskellige i en sfærisk konfiguration. I intet tilfælde skal de være større end Dodderleins pinde: en lignende situation indikerer en udtalt svaghed i immunforsvaret eller udviklingen af en inflammatorisk reaktion. Kokki kan være Tp (+) og Tp (-). Den første omfatter enterokokker, stafylokokker, streptokokker og de andre gonokokker.
• Kokkobatsillarnaya-floraen i smøret er i første omgang fundet med vaginal dysbiose på baggrund af et fald i antallet af lactobaciller. Coccobilli er mikroorganismer, som i form ligner noget mellem kokos og baciller. Til denne slags bakterier indbefatter hæmofil stang, gardnerella, chlamydia.
• Den stanglignende flora i smeden er normalt repræsenteret af mælkebakterier. Der bør være mange sådanne bakterier, hvilket betyder tilstedeværelsen af en tilstrækkelig hormonel baggrund og fraværet af inflammatoriske processer. Det vaginale epitel frembringer glykogen, der tjener som næringsstof til Dodderlein-sticks - den såkaldte lactobacillus. I løbet af glykogen nedbrydning frigives mælkesyre, som sikrer konstantiteten af syremediet i vaginale hulrum. Dette miljø tjener som en naturlig beskyttelsesbarriere mod mange infektioner. Med utilstrækkelige pinde bliver det vaginale miljø mere alkalisk: i en lignende situation foretages en diagnose af vaginal dysbiose.
• Polymorf-stjerneflora i smeden angiver tilstedeværelsen og antallet af forskellige typer mikroorganismer i det beslaglagte materiale. Normerne for denne indikator er forholdsvis relative, da den ikke betragtes som sådan: den tages i betragtning i forbindelse med andre laboratoriefunktioner, som gør det muligt at bekræfte eller afvise den sandsynlige patologi.
• Hos raske patienter er en passende vaginal swab fortrinsvis repræsenteret af lactobacilli - acidofile Gr. (+) Mikroorganismer. Men i tillæg til dem findes der også andre slags bakterier på væggene, denne såkaldte blandede flora, som kan omfatte forskellige opportunistiske mikrober. Blandet flora i smeden hos patienter i den reproduktive alder øges umiddelbart før og efter menstruationsblødning eller i modstrid med æggestokkens funktion. Ændring af hormonbalancen kan også føre til fremkomsten af blandet flora hos piger og kvinder i overgangsalderen.
• Soor i et udtvær på floraen er en indikator, der angiver forekomsten af candidal infektion (thrush). En positiv soor kræver udpegning af en antifungal behandling.
• Lactomorfotyper i udtværet på floraen skal detekteres, hvis materialet blev taget fra vagina eller livmoderhalsen. Lactobacilli i smøret fra urinrøret er normalt fraværende. Hvis den vaginale vatpind indeholder et stort antal lactomorfotyper (lactobaciller), betragtes mikrofloraen som kvalitativ. Hvis lactobacilli er lille, skal der træffes foranstaltninger for at genoprette den normale mikrobielle balance.
• Blastosporer i et udstrygning på floraen indikerer tilstedeværelsen af candidiasis eller andre svampe læsioner, der behandles som en thrush.
• Svampe i udtværet på floraen findes i form af en mycelium og sporer, som normalt sker ved candidiasis (alle kendte trusser). Hvis candida i udsmidningen på floraen findes i form af en tvist, så kan det tale om en skjult trøst (den såkaldte "sovende" infektion). Ved den mindste krænkelse af immunbeskyttelse bliver svampeinfektionen mere aktiv, og spændingen forværres: i dette tilfælde findes fulde micellære filamenter i smøret.
• Patogen flora i smeden er tilstedeværelsen af mikroorganismer, der forårsager en bestemt sygdom. Det vil sige, hvis diagnosen indikerer tilstedeværelsen af patogene bakterier, er patologien utvetydigt til stede.
• Den betingelsesmæssigt patogene flora i smeden, i modsætning til de patogene repræsentanter, betyder ikke i alle situationer sygdommens tilstedeværelse. Tilstandsbetingede patogene mikroorganismer (fx kokker) er i stand til kun at fremkalde sygdomsudviklingen under gunstige betingelser for dem - for eksempel med et markant fald i immuniteten.
• Mycelium i et udsmykning på floraen indikerer en svampeinfektiøs proces. Mycelium er den mest aktive form af svampen, mens sporer er dens inaktive arter. Sporer i udsmid på floraen kan være til stede hos raske patienter, men myceliet - kun med candidiasis.
• Filamenter af pseudomycelia i udtværet på floraen tales om øget candida reproduktion. Pseudomicelium har form af tråde, der består af langstrakte cellulære strukturer og blastospore. Typisk identificerer undersøgelsen kun pseudomycelia i den akutte periode med candidiasis.
• Nøgleceller i udsmidningen på floraen kan repræsenteres af epithelceller omgivet af små pinde. På en sund slimhinde er sådanne elementer fraværende. Men med patologien for udseendet af nøgleceller antyder det, at aerobe mælkesyremikroorganismer blev undertrykt af anaerober, især - den mindste stanglignende flora. I en lignende situation indikerer diagnosen forekomsten af mikrobiel vaginose.
• Aerobe flora i smear kan repræsenteres ved stafylokokker, E. Coli, Streptococcus - mikroorganismer nødvendig for udviklingen af hvilken tilstedeværelsen af oxygen. Typisk er sådanne mikrober er til stede hovedsagelig på den ydre genitale område og i tarmlumen og ind i den vaginale hulhed falde hvis bort intimhygiejne eller ubeskyttet analt-vaginalt samleje. Tilstedeværelsen af aerobes i smøret indikerer ofte udviklingen af aerob vaginitis.
• Staphylococcus i udtværket på floraen må være til stede og normalt, men ikke mere end 5% af den samlede mængde mikroflora. Med et forhøjet indhold af staphilococcus mod baggrunden for et fald i niveauet af lactobaciller, taler de om en inflammatorisk reaktion i vagina eller livmoderhalskanal.
• Dipteroider i udtværet på floraen, der findes i små tal, må ikke forårsage problemer. Men med andre krænkelser af den mikrobielle balance er disse mikroorganismer i stand til at forårsage patologi. Diphteroidflora i smeden er normalt repræsenteret af mikrober, der ligner difterstænger. Overskud af deres tal betragtes som tegn på mikrobiell vaginose.
• Gardnerella i et udtvær på floraen detekteres med vaginal dysbiose, eller såkaldt mikrobiel vaginose. Gardnerelli er de mindste pinde, der forårsager en sådan smitsom patologi som gardnerellez. Den tilladte vedligeholdelse gardnerelly i smør - ikke mere end 10 ⁵  .
• Leptotriks i smøret har udseendet af den fineste gram-negative mikroorganisme. Sig selv leptotriks sygdom forårsager ikke, men kan være ledsaget af andre infektioner - for eksempel er det ofte findes i baggrunden af trichomoniasis, candidiasis, klamydia, såvel som i den normale vaginale flora ubalance.
• Gonokokker i et udtvær på floraen findes både i urinrøret og i vaginale hulrum. Tilstedeværelsen af disse mikroorganismer indikerer infektion med gonoré - en sygdom, der passerer seksuel transmission. Sygdommen kræver utvetydig behandling, idet behandlingsforløbet udføres af begge kønspartnere.
• Corynebakterier i udsmid på floraen kan være til stede i en sikker mængde. Dette er en slags gram-positive stavformede mikrober, bedre kendt som patogener af difteri. Inden i skeden kommer disse bakterier nogle gange ud af tarmen og i store mængder kan forårsage betændelse.
• Actinomycetes i udtværet på floraen fører normalt til en sygdom - actinomycosis forårsaget af strålingssvampe. Actinomyceter kan bo på mundslimhinden og øjet i form af en saprofytisk flora, og under gunstige betingelser - fx mod inflammation reaktion, svampe aktiverede udvikler aktinomykose.
• Trichomonas i et udtvær på floraen kan blive et årsagsmiddel til vaginal trichomoniasis. Sådanne mikroorganismer er bulkunicellulære bakterier udstyret med flagella. Med trichomoniasis kan en laboratorietekniker detektere både hele celler og ødelagte mikrobielle partikler. Både i den første og den anden situation taler de om tilstedeværelsen af trichomonas infektion.
• Enterokokker i en udstrygning på flora kan være indeholdt i et vist beløb - denne mikrobe tilhører opportunistisk, så med tilstrækkelig immunitet og mangel på frygt for provokerende faktorer det ikke bør være. Med forekommer den aktive reproduktion af enterokokker enterococcale infektion - sådan patologi behandles sædvanligvis med antibiotika, betegnet læge efter at have analyseret følsomhed flora. Vanskeligheden er, at en sådan infektion ofte har en øget modstand mod mange moderne antibakterielle midler. Derfor er det nødvendigt at klart vide, hvilket antibiotikum der vil hjælpe i en bestemt situation.
• Chlamydia i et udtvær på floraen findes ofte samtidigt med mycoplasma og ureaplasma. Store mængder af disse mikroorganismer kan forstyrre reproduktive organers funktion og forårsage infertilitet. For bekræftelse af chlamydia og bestemmelse med yderligere terapeutisk taktik er det nødvendigt at udføre yderligere diagnostik ved anvendelse af PCR og ELISA.
• Intestinale pinde i udsmid på floraen er tilladt i små mængder. Men når bakterier formeres, opstår der problemer, såsom mikrobiel vaginose og andre sygdomme. Patologi er normalt helbredt fuldstændigt uden yderligere komplikationer.

[13], [14]

Hvordan man behandler flora i et smear?

Det skal bemærkes, at floraen selv ikke behøver behandling: Terapeutiske procedurer kan ordineres til patienten, hvis den patogene flora bliver dominerende, hvilket fører til udvikling af forskellige sygdomme. Nogle gange er det nok at gennemføre en normalisering af mikroflora - for eksempel med præparater indeholdende nyttige mikroorganismer (lactobaciller, levende yoghurtkulturer, probiotika osv.).

Sådanne patologier som gonoré, mycoplasmosis, trichomonas og chlamydia læsioner kræver altid behandling med specielle lægemidler, der påvirker den tilsvarende gruppe af mikroorganismer. Behandling kan være kompleks - injektioner, orale præparater, suppositorier, salver, kunstvanding. I lette tilfælde er det kun muligt at anvende suppositorier eller cremer.

Beslutningen om passende behandling og behandlingens omfang er lavet af den behandlende læge på grundlag af analyserne og det tilgængelige kliniske billede.

Than at behandle en cocci flora i et smear?

Behandlingen består af lokal brug af medicin inden for 7-14 dage. Betadin bruges oftest i gynækologi, men kontraindikationer og bivirkninger (for eksempel kløe, irritation af vaginal slimhinde) tages i betragtning ved ordination.

Enhver udbredt coccal flora kræver brug af antibakterielle lægemidler - Clindamycin, Metronidazol. Sådanne lægemidler kan præsenteres i enhver passende doseringsform: fra tabletter og aerosoler til suppositorier og cremer.

Hertil kommer, at lægen kan ordinere medicin til at aktivere immunforsvar samt probiotika.

Hvis der er klager over ubehagelige fornemmelser som kløe og brænding, indgår antihistaminer, antifungale lægemidler (ordineret umiddelbart efter antibiotikabehandling) i behandlingen.

Med lav coccal læsion kan lægen gøre uden antibiotika, og erstatte dem med en antiseptisk opløsning (fx chlorhexidin) samt præparater til oral indgivelse (for eksempel Laktobatsillin suspension). Desuden bør kvinder være douching tinktur af calendula, kamille, celandine.

Hvordan genoprette flora i et smear?

Den indledende fase af restaureringen af floraen er at gøre harmløse de patogene mikroorganismer. Til rensning af slimhindevæv fra "overflødige" bakterier ordinerer lægen ofte forberedelser af lokal indflydelse - disse kan være vaginale suppositorier eller tamponer imprægneret med medicinske opløsninger. Individuelle patienter skal tage yderligere svampedræbende stoffer.

Den anden fase i vejen for stabilisering af mikroflora er dens mætning med lactobacilli og andre mikroorganismer, der udgør den sunde flora. Til dette formål er specielle præparater ordineret med samtidig laboratoriekontrol af normaliseringsprocessen.

Vi må ikke glemme, at tilbageholdelse af flora i normale grænser er umuligt med vedvarende svækkelse af immuniteten, primært på lokalt niveau. Derfor bør mange patienter desuden tage immunkorrigerende lægemidler - for eksempel suppositorier med immunmodulerende egenskaber. Nogle gange udføres sådan behandling umiddelbart før antibiotikabehandling.

For en komplet proces med stabilisering af floraen er en måned normalt nok. Dette skal bekræftes ved laboratorieundersøgelser - det vil sige ved afslutning af behandlingsforløbet, kontrollerer patienten gentagne gange floraen i smøret.

Behandling af forhøjede hvide blodlegemer i et udtvær for flora

Normen af leukocytter i udsmidningen på floraen afhænger af den zone, hvor materialet blev beslaglagt. Normalt er der kun et lille antal tilladt i smøret - op til 15-20 (i urinkanalen til 5, i vaginalhulen - op til 10 og i livmoderhalsen - op til 20 enheder). Dette indeks stiger kraftigt i reaktionerne af inflammation (colpitis, urethritis), og jo mere er det, jo mere akut inflammationsreaktionen. Også en lille stigning i værdien under graviditet - for eksempel på vagina i vagina kan detekteres op til 15-20 enheder, og dette vil blive betragtet som en variation af normen.

Hvis der er betændelse, vil lægen ordinere antiinflammatorisk behandling. Forberedelser vælges afhængigt af de generelle egenskaber ved de opnåede laboratorieresultater. Behandlingen er typisk kumulativ og omfatter lokale virkninger, generel terapi og efterfølgende genopretning af tilstrækkelig flora.

Lokalt udnævnt douching (4-5 dage) klorhexidin Miramistin, infusioner af urter (kamille blomst, salvie, calendula). Anbefalet indførelsen af vaginale stikpiller med anti-inflammatorisk effekt: .. Narkotika af valg er ofte Hexicon, Betadine, Polizhinaks etc. Hvis den svampeinfektion er blevet påvist i den smøre, vil lægen fortælle dig at bruge svampedræbende stearinlys, såsom clotrimazol, Livarola, Pimafutsin stikpille, etc. Disse bør administreres 1- 2 gange om dagen, og behandlingsforløbet kan være 1-2 uger.

Hvis laboratorieforsøg viser tilstedeværelsen af vira, årsagsmidler til seksuelt overførte sygdomme, latent seksuel infektion, så er der behov for systemisk antiviral eller antibakteriel behandling.

Det endelige trin for vellykket behandling er restaureringen af mikroflora. Vaginale suppositorier eller tamponer imprægneret med probiotiske opløsninger anvendes. Oral administration af genoprettende stoffer er også muligt i ½-1 måned. Ved afslutningen af terapeutisk forløb udføres en kontrolevaluering af floraen i smøret.