Udstrygningstest for flora: hvordan forbereder man sig, hvad viser den?

Blandt de mange laboratorieundersøgelser er der også en, der kaldes en smear for mikroflora - dette er en analyse, der bestemmer tilstedeværelsen af bakterier på stedet, hvor materialet tages, og identificerer dem. Floraen i smearet kan være forskelligartet, afhængigt af hvor smearet tages, og tilstedeværelsen af patologi i dette område. Således er det muligt at diagnosticere inflammatoriske processer eller sygdomme, der overføres seksuelt.

En udstrygning udføres hurtigt og uden særlig ubehag. For at vurdere floraen i udstrygningen farves det fjernede materiale, hvilket gør det lettere at skelne mikroorganismer.

Hvad omfatter en smear-test?

Eksperter skelner mellem flere diagnostiske typer af bestemmelse af flora i en smear:

1. En generel smear bruges til at vurdere patienters vaginale renlighed. Hvad omfatter den:

• indikatorer for epitelcellernes tilstand;
• tilstedeværelsen af sygdomme forårsaget af mikrobielle eller svampeinfektioner.

Bakterieskopi giver os mulighed for at opdage seksuelt overførte sygdomme.

1. En smeartest for latent infektion udføres for at identificere sygdomme, der opstår uden specifikke symptomer, men kan forårsage en række langsigtede komplikationer, såsom infertilitet. Floraen undersøges ved hjælp af PCR - en sådan diagnostisk reaktion giver dig mulighed for at detektere et infektiøst agens, der ikke er isoleret under en generel smeartest.
2. En onkocytologisk smear (den såkaldte Pap-test) udføres for at udelukke onkologiske processer lokaliseret i livmoderhalsen. Det er ingen hemmelighed, at diagnostik af tumorer i de indledende udviklingsstadier ofte muliggør en vellykket behandling af sygdommen. Derudover hjælper denne test med at identificere næsten alle inflammatoriske processer, epitelial dysplasi. Læger råder alle kvindelige patienter til at gennemgå en sådan diagnostik en gang om året.

Derudover tages et smear fra urinrøret (hos mandlige patienter), fra svælget og næsen, fra øret - afhængigt af hvilket problem der mistænkes.

Indikationer for proceduren flora i udstrygningen

Bestemmelse af flora i en smear er inkluderet i listen over obligatoriske tests under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser. Proceduren udføres af en læge under en gynækologisk undersøgelse. Materiale kan tages fra vaginavæggene, fra livmoderhalsen eller fra urinrøret.

Undersøgelsen hjælper med at finde årsagen til mange helbredsproblemer – for eksempel er det muligt at opdage en inflammatorisk reaktion eller en seksuelt overført infektion. Evaluering af floraens tilstand kaldes bakterioskopi i medicinsk terminologi.

I gynækologi tages en smear i tilfælde, hvor identifikation af følgende sygdomme er påkrævet:

• mikrobiel vaginose;
• inflammatorisk reaktion - vaginitis;
• svampeinfektion - candidiasis;
• sygdomme, der overføres seksuelt - gonoré, trichomoniasis osv.

Undersøgelsen udføres for at stille den korrekte diagnose, hvis en kvinde giver udtryk for følgende klager:

• kløe, ubehag, svie i skeden;
• smertefulde fornemmelser under samleje;
• udseendet af usund udflåd, ofte med en karakteristisk lugt;
• smerter i underlivet.

Derudover er en celleprøve obligatorisk i planlægningsfasen og under graviditeten, samt efter antibiotikabehandling.

En smeartest for flora tages altid hos mænd, når de besøger en urolog eller venerolog, samt når de gennemgår en lægeundersøgelse. Denne type undersøgelse er særligt nødvendig:

• i tilfælde af atypisk udflåd fra urinrøret;
• i tilfælde af mandlig infertilitet og mistanke om det;
• for seksuelt overførte sygdomme, eller hvis der er mistanke om dem.

En podning fra næsehulen og svælget er relevant:

• i nærvær af plak på mandlerne, med tracheolaryngitis, med abscesser i mandlområdet, med infektiøs mononukleose;
• hvis der er mistanke om tuberkulose;
• til kronisk rhinitis, bihulebetændelse, faryngitis;
• ved hyppige luftvejsinfektioner.

Der tages også en celleprøve, hvis der er mistanke om difteri eller kighoste.

Bestemmelse af mikrofloraen i øret udføres i enhver variant af purulent otitis, såvel som i serøs otitis, for at identificere sygdommens forårsagende middel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Forberedelse

Gynækologisk bestemmelse af flora i en smear udføres tidligst tre dage efter afslutningen af menstruationsblødningen.

Der tages ikke en celleprøve for flora under menstruation! Tilstedeværelsen af blodig udflåd på vaginaens vægge forvrænger analyseresultaterne, som i de fleste tilfælde kan være upålidelige.

Af samme grund tages der ikke en smeartest for flora på menstruationens sidste dag. Den optimale periode for at udføre undersøgelsen er fra den tiende til den tyvende dag i den månedlige cyklus.

For at undgå fejl under analysen bør du også følge andre vigtige anbefalinger:

• et par uger før undersøgelsen skal enhver behandling med antibiotika og svampedræbende lægemidler afsluttes;
• et par dage før undersøgelsen skal du afstå fra at bruge intravaginale produkter - brusere, tamponer, stikpiller, irrigationsmidler, salver osv.;
• undgå samleje i et par dage;
• Tag ikke bad dagen før testen, og tag et brusebad morgenen før testen uden at tilsætte rengøringsmidler.

At tage et smear fra mandlig urinrør kræver også en vis forberedelse:

• et par dage før den diagnostiske procedure skal du afstå fra samleje;
• Om morgenen dagen før undersøgelsen skal du tage et bad;
• Det er ikke tilrådeligt at lade vandet et par timer før et lægebesøg;
• En uge før undersøgelsen skal du stoppe med at tage al antibakteriel og svampedræbende medicin.

Hvis du planlægger at tage materiale fra nasopharynx, skal du også her fokusere på den forberedende fase, som omfatter følgende betingelser:

• et par timer før diagnosen bør du ikke spise eller drikke noget;
• På diagnosedagen bør du ikke børste tænder, skylle eller bruge antimikrobielle sprays eller tage antibiotika;
• Hvis det er planlagt at indsamle materiale fra næsen, bør du ikke påføre salver på slimhinden, dryppe opløsninger i næsen eller spraye før undersøgelsen.

Der tages en øreprøve, inden antibiotikabehandling påbegyndes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik flora i udstrygningen

• En læge tager et udstrygning af flora fra kvinder på en gynækologisk kontor eller i et specialudstyret laboratorium. Den diagnostiske manipulation omfatter følgende faser:

1. patienten placeres i en gynækologisk stol;
2. lægen får adgang til vaginalen og livmoderhalsen ved hjælp af sterile spekulumer;
3. lægen fjerner materiale fra den bageste vaginale fornix, placerer det på et specielt laboratorieglas og sender det til laboratoriet;
4. Udstryget farves med methylenblåt, hvorefter laboratorieteknikeren bestemmer bakterietypen og beskriver floraens sammensætning i detaljer.

I de fleste tilfælde tages en gynækologisk smearprøve fra tre områder på én gang: udgangen af urinrøret og den parauretrale kanal, vaginavæggene og livmoderhalskanalen. Hvis materialet kun tages fra ét af de anførte områder, skal dette angives på formularen og på diaset: C - fra livmoderhalsen, U - fra urinrøret, V - fra vagina.

• En celleprøve for flora under graviditet tages mindst tre gange: når en kvinde registrerer sig for graviditet, og også i 30. og 36. graviditetsuge. I tilfælde af trussel om spontan abort, polyhydramnion, intrauterine infektioner kan lægen insistere på indsamling af yderligere materiale til analyse. Proceduren for at tage en celleprøve hos gravide kvinder er ikke anderledes end i fravær af graviditet.
• En smeartest for flora hos mænd tages ret hurtigt - bogstaveligt talt på et par minutter. En tynd sonde indsættes i urinrøret, cirka 4 cm dyb, hvorefter den fjernes ved rotation.
• En næse- eller svælgpodning udføres simpelthen ved hjælp af en vatpind, som indsættes i næse- eller halsområdet og presses mod slimhinden.
• Et smear fra øret tages med en vatpind og påføres ved at rulle det ud på et laboratorieglas. En separat vatpind og glas bruges til venstre og højre øregang.

Normal ydeevne

Vaginalhulen bør normalt indeholde en hel del forskellige mikrober, som udgør den normale vaginale flora. Den største del af sådanne mikroorganismer er lakto- og bifidobakterier, som lever på epitelvævet. Sådanne bakterier producerer sure og alkoholiske forbindelser, som opretholder et surt vaginalt miljø. Af betydelig betydning blandt andre mikrofloraer er enzymer, for eksempel lysozym, som forhindrer reproduktion af patogene mikroorganismer.

Nedenfor i tabellen viser vi de typer og mængder af mikroorganismer, der normalt befinder sig i den vaginale mikroflora:

Repræsentanter for floraen	Tallet, som bestemmes af CFU/ml
Bifidobakterie	Fra 10 3 til 10 7
Lactobacillus	Fra 10.7 til 10.9
Clostridium	Ikke mere end 10 4
Stafylokokker	Fra 10 3 til 10 4
Corynebacterium	Fra 10 4 til 10 5
Peptostreptokokker	Fra 10 3 til 10 4
Propionibakterie	Ikke mere end 10 4
Mobileuncus	Ikke mere end 10 4
Streptokokker	Fra 10 4 til 10 5
Enterobakterier	Fra 10 3 til 10 4
Bakteroideter	Fra 10 3 til 10 4
Prevotella	Ikke mere end 10 4
Porphyromonas	Ikke mere end 10 3
Candida	Ikke mere end 10 4
Ureaplasma	Ikke mere end 10 3
Mykoplasma	Ikke mere end 10 3
Fusobacterium	Ikke mere end 10 3
Veillonella	Ikke mere end 10 3

Den specificerede parameter CFU angiver antallet af enheder, der er i stand til at danne kolonier i en milliliter næringsmedium.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Enheden til analyse

En smeartest for mikroflora (ved hjælp af et objektglas) er en laboratorieanalyse baseret på undersøgelse af biomaterialet under et lysmikroskop. Der kræves ikke noget specielt udstyr til at udføre analysen – det er nok at have en optisk enhed af høj kvalitet, der visualiserer de mindste detaljer i smearet. De vigtigste indikatorer for et mikroskop af høj kvalitet er den passende optiske forstørrelse, tilstedeværelsen af de nødvendige tilbehør og belysningsenheder.

Med hjælp fra et godt mikroskop er det muligt at:

• karakterisere mikrofloraen i det undersøgte område;
• se tilstedeværelsen af betændelse, vurder dens grad;
• identificere den direkte årsag til sygdommen eller opdage indirekte tegn på tilstedeværelsen af en bestemt mikroorganisme.

For at analysen kan udføres med den højeste kvalitet, er det nødvendigt at indsende materialet til en verificeret klinik - dette kan være en statslig eller privat medicinsk institution. Undersøgelsens kvalitet skal bekræftes af følgende faktorer:

• overholdelse af alle forberedende faser før indsamling af biomateriale;
• tilgængeligheden af moderne udstyr og reagenser af høj kvalitet;
• tilgængeligheden af relevante specialister – både læger og laboratorieteknikere.

Hvor lang tid tager det at lave en smear-test?

Der er ikke noget klart svar på dette spørgsmål. Ventetiden på resultatet afhænger af det område, hvor materialet blev indsamlet, og hvilket patogen der dyrkes. Svaret kan således være klar inden for 1-3 dage, sjældnere - inden for 7 dage, og i nogle tilfælde - endda inden for to uger (hvis der er behov for at gendyrke prøverne på andre medier).

Mere præcise oplysninger om ventetiden på resultater bør anmodes om fra den klinik, hvor anmodningen om en celleprøve blev modtaget.

Hævelse og sænkning af værdier

Blanketten med testresultaterne kan gives direkte til den behandlende læge: han vil afkode indikatorerne, stille en diagnose og ordinere behandling. Men i nogle tilfælde gives blanketten "i hånden" til patienten, som har en række naturlige spørgsmål, for eksempel: hvordan forstår man de givne oplysninger? Hvad kan disse tal og bogstaver betyde, er alt i orden med mig?

Det er selvfølgelig bedre at bestille tid hos en læge, som vil forklare resultaterne af undersøgelsen i detaljer. Hvis ønsket om at finde ud af det selv stadig ikke forsvinder, kan du henvende dig til følgende vejledende fortolkninger:

• Fravær af flora i udstryget er ekstremt sjældent og indikerer i langt de fleste tilfælde langvarig behandling med kraftige antibiotika. Moderne antibakterielle lægemidler er i stand til at ødelægge ikke kun patogen, men også sund flora. Fraværet af mikroorganismer i udstryget kræver langvarig og omhyggelig genoprettelse af den bakterielle balance.
• En stor mængde flora i en udstrygning kan være både normal og patologisk. Det hele afhænger af, hvilken flora der dominerer - sund eller patogen. Et højt niveau af patogene mikroorganismer, en masse slim og epitelceller indikerer en inflammatorisk proces: denne tilstand kræver obligatorisk behandling. Akut behandling ordineres til masseproduktion af patogen flora i nærvær af specifikke bakterier, der forårsager visse sygdomme - for eksempel gonoré eller trichomoniasis.
• Leukocytter er altid til stede i et udstrygningsresultat på floraen, da det er disse celler, der primært beskytter slimhinden mod infektion. Normen for leukocytter i et udstrygningsresultat på floraen er 15-20 (i urinvejene op til 5, i vaginalen - op til 10 og i livmoderhalsen - op til 20 enheder). Under graviditet er en stigning i dette niveau med yderligere 5 enheder tilladt. Hvis antallet af leukocytter overstiger den tilladte norm, er der oftest mistanke om tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i vævet. Efter yderligere undersøgelser stiller lægen diagnosen vaginitis, colpitis, cervicitis osv. Ved udtalte inflammatoriske reaktioner stiger leukocyttallet flere gange - for eksempel hos patienter med gonoré eller trichomoniasis findes et særligt stort antal af sådanne celler.
• Røde blodlegemer bør ikke være til stede i et udstrygningssystem af floraen hos en rask person. Årsagerne til at detektere røde blodlegemer kan være følgende:

1. mekanisk skade på slimhinden på tidspunktet for udstrygning;
2. tilstedeværelsen af en aktiv fase af den inflammatoriske proces;
3. tilstedeværelsen af godartede eller ondartede processer i væv.

Andre hjælpediagnostiske metoder anvendes normalt til afklaring. Hvis der er mistanke om skade på slimhinden under medicinske manipulationer, tages der en ny smearprøve.

• Fladt epitel er altid til stede i et smear for flora, hvis den undersøgte kvinde er i den fødedygtige alder. Ved en kraftig ændring i hormonbalancen, såvel som i overgangsalderen, falder antallet af epitelceller i smearet. Med overgangsalderens begyndelse indeholder materialet hovedsageligt det nedre lag af vaginale epitel, repræsenteret af basale og parabasale celler. Hvis sådanne celler forekommer i smearet hos patienter i den reproduktive alder, kan dette indikere et højt indhold af mandlige kønshormoner eller en udtalt inflammatorisk proces.
• Cylindrisk epitel i et udstrygning på floraen kan kun detekteres, hvis materialet er taget fra livmoderhalskanalen. Faktum er, at slimhinden i urogenitalkanalen består af fladt epitel, og cylindrisk epitel er kun til stede i livmoderhalskanalen. Enhver ændring i mængden af cylindrisk epitel indikerer kardinale forstyrrelser i patientens hormonbalance eller udvikling af en inflammatorisk proces.
• Slim i en floraudstrygning er normalt til stede i vagina og livmoderhals - i små mængder, men i det materiale, der tages fra urinrøret, bør der ikke være slim. Normalt beskrives et tilstrækkeligt niveau af slim som en moderat eller sparsom mængde. Slimtråde i en floraudstrygning indikerer en høj sandsynlighed for en inflammatorisk proces, men er ikke et 100% tegn på det, så denne indikator betragtes kun i forbindelse med andre laboratorieværdier.
• Ofte indikerer resultaterne af undersøgelsen et koncept som fagocytose. Denne proces er leukocytters påvisning og destruktion af patogene mikroorganismer. Fagocytose i et udstrygning på floraen er for det meste ufuldstændig, hvilket fremgår af et stort antal ubehandlede bakterieceller inde i leukocytterne. Dette kan observeres, når en infektion tilsættes, såvel som efter stress og på baggrund af ernæringsforstyrrelser.
• Cytolyse i et udstrygningsresultat på floraen indikerer tilstedeværelsen af en ikke-inflammatorisk reaktion i vaginalhulen. En sådan reaktion opstår på grund af øget aktivitet af en separat type mælkesyrebaciller, der frigiver hydrogen. En ukontrolleret stigning i antallet af sådanne baciller forårsager et skift i det vaginale miljø til den alkaliske side, med efterfølgende cytolyse (nedbrydning) af epitelceller.
• En sjælden komponent i en udstrygning kan være fibrin, et proteinstof, der findes i blodplasma. Fibrin i en udstrygning for flora indikerer udviklingen af en inflammatorisk reaktion i vævet.
• Detritus i en udstrygning på floraen betyder den samlede mængde resterende partikler af mikroorganismer og døde cellestrukturer, der er ophobet som følge af forskellige processer på slimhindevæv. I små mængder er detritus til stede på hud og slimhinder i tarmhulen. Hvis der detekteres en betydelig mængde detritus, indikerer dette en pludselig og massiv død af et stort antal mikroorganismer i ét område. Dette sker, når man tager store doser antibiotika, med allergiske processer, med en pludselig ubalance i mikrofloraen.

Floraarter i smear

• Kokkeflora i udstrygningen er også tilladt - i små mængder. Disse mikroorganismer - kokker - er kendetegnet ved deres sfæriske konfiguration. Der bør under ingen omstændigheder være flere af dem end Döderleins stave: en sådan situation indikerer en udtalt svaghed i immunforsvaret eller udviklingen af en inflammatorisk reaktion. Kokker kan være Gr(+) og Gr(-). Førstnævnte omfatter enterokokker, stafylokokker, streptokokker, og sidstnævnte - gonokokker.
• Kokkobacillær flora i en smear detekteres primært ved vaginal dysbakteriose, på baggrund af et fald i antallet af lactobaciller. Kokkobaciller er mikroorganismer, der i form ligner noget mellem kokker og baciller. Bakterier af denne type omfatter hæmofile baciller, gardnerella og klamydia.
• Den stavformede flora i udstrygningen er normalt repræsenteret af mælkesyrebakterier. Der bør være mange sådanne bakterier, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en tilstrækkelig hormonel baggrund og fraværet af inflammatoriske processer. Vaginalepitel producerer glykogen, som fungerer som næringsstof for Döderleins baciller - det er det, lactobaciller kaldes. Under glykogennedbrydningen frigives mælkesyre, hvilket sikrer det sure miljø i vaginalhulen. Et sådant miljø fungerer som en naturlig beskyttende barriere mod mange infektioner. Med utilstrækkeligt indhold af baciller bliver det vaginale miljø mere alkalisk: i en sådan situation stilles diagnosen vaginal dysbakteriose.
• Polymorf stavflora i en udstrygning indikerer tilstedeværelsen og antallet af forskellige typer mikroorganismer i det beslaglagte materiale. Normerne for en sådan indikator er ret relative, da den ikke betragtes alene: den tages i betragtning i kombination med andre laboratorietegn, hvilket gør det muligt at bekræfte eller afkræfte en sandsynlig patologi.
• Hos raske patienter repræsenteres et tilstrækkeligt vaginalt smear hovedsageligt af lactobaciller - acidofile Gr.(+) mikroorganismer. Udover disse er der dog også andre typer bakterier til stede på væggene - dette er den såkaldte blandede flora, som kan omfatte forskellige opportunistiske mikrober. Blandet flora i et smear hos patienter i den reproduktive alder øges umiddelbart før og efter menstruationsblødning eller i tilfælde af ovariedysfunktion. Ændringer i hormonbalancen kan også føre til forekomsten af blandet flora hos piger og kvinder i overgangsalderen.
• En udstrygning på floraen er en indikator for tilstedeværelsen af en candidainfektion (trøske). En positiv udstrygning kræver udnævnelse af svampedræbende behandling.
• Laktomorfotyper i et smear for flora bør detekteres, hvis materialet er taget fra vagina eller livmoderhalsen. Laktobaciller er normalt fraværende i et smear fra urinrøret. Hvis vaginalsmearet indeholder et stort antal laktomorfotyper (laktobakterier), betragtes mikrofloraen som af høj kvalitet. Hvis der er få laktobaciller, bør der træffes foranstaltninger for at genoprette den normale mikrobielle balance.
• Blastsporer i et udstryk på floraen indikerer tilstedeværelsen af candidiasis eller anden svampeinfektion, som behandles som trøske.
• Svampe i en udstrygning på floraen kan detekteres i form af mycelium og sporer, hvilket normalt sker ved candidiasis (den velkendte trøske). Hvis Candida i en udstrygning på floraen detekteres i form af sporer, kan dette indikere en latent trøske (den såkaldte "sovende" infektion). Ved den mindste krænkelse af immunforsvaret aktiveres svampeinfektionen, og trøsken forværres: i dette tilfælde detekteres fuldgyldige micellære tråde i udstrygningen.
• Patogen flora i en smear er tilstedeværelsen af mikroorganismer, der forårsager en bestemt sygdom. Det vil sige, hvis diagnosen indikerer tilstedeværelsen af patogene bakterier, så er patologien bestemt til stede.
• Opportunistisk flora i en udstrygning, i modsætning til patogene repræsentanter, betyder ikke altid tilstedeværelsen af en sygdom. Opportunistiske mikroorganismer (for eksempel kokker) er kun i stand til at provokere udviklingen af en sygdom under gunstige forhold for dem - for eksempel med et betydeligt fald i immuniteten.
• Mycelium i et udstrygningsresultat på flora indikerer en svampeinfektionsproces. Mycelium er den mest aktive form for svamp, mens sporer er dens inaktive variant. Sporer i et udstrygningsresultat på flora kan være til stede hos raske patienter, men mycelium er kun til stede ved candidiasis.
• Pseudomyceliumtråde i et udstrygning på floraen indikerer øget candida-reproduktion. Pseudomycelium har udseende som tråde bestående af aflange cellulære strukturer og blastosporer. Som regel bestemmes pseudomycelium i undersøgelsen kun i den akutte periode med candidiasis.
• Nøgleceller i et udstrygningssystem på floraen kan repræsenteres af epitelceller omgivet af små stave. Sådanne elementer er fraværende på en sund slimhinde. Men i patologi indikerer forekomsten af nøgleceller, at aerobe mælkesyremikroorganismer blev undertrykt af anaerober, især af den mindste stavflora. I en sådan situation indikerer diagnosen tilstedeværelsen af mikrobiel vaginose.
• Aerob flora i en smear kan være repræsenteret af stafylokokker, E. coli, streptokokker - mikroorganismer, der kræver ilt for at udvikle sig. Typisk er sådanne mikrober primært til stede i det ydre kønsområde og i tarmhulen, og de trænger ind i vaginalhulen på grund af dårlig intimhygiejne eller ubeskyttet anal-vaginal samleje. Tilstedeværelsen af aerobe bakterier i en smear indikerer oftest udvikling af aerob vaginitis.
• Staphylococcus aureus må forekomme i et udstrygningsresultat på floraen og er normalt, men ikke mere end 5% af den samlede mængde mikroflora. Med et øget indhold af Staphylococcus aureus på baggrund af et fald i niveauet af lactobaciller taler vi om en inflammatorisk reaktion i vagina eller livmoderhalskanalen.
• Difteroider i en udstrygning på floraen, der findes i små mængder, forårsager ikke problemer. Ved andre forstyrrelser i den mikrobielle balance kan disse mikroorganismer dog forårsage patologi. Difteroidfloraen i en udstrygning er normalt repræsenteret af mikrober, der ligner difteri-baciller. Et overskud af dem betragtes som et tegn på mikrobiel vaginose.
• Gardnerella påvises i et smear på floraen i tilfælde af vaginal dysbiose, eller såkaldt mikrobiel vaginose. Gardnerella er små stave, der forårsager en sådan infektiøs patologi som gardnerellose. Det tilladte indhold af gardnerella i et smear er ikke mere end ¹⁰⁵.
• Leptothrix i en smear ligner en tynd gram-negativ mikroorganisme. Leptothrix i sig selv forårsager ikke sygdom, men kan ledsage andre infektioner - for eksempel opdages det ofte på baggrund af trichomoniasis, candidiasis, klamydia, samt med en almindelig ubalance i vaginalfloraen.
• Gonokokker i et udstrygning på floraen kan findes både i urinrøret og i vaginalen. Tilstedeværelsen af disse mikroorganismer indikerer infektion med gonoré - en sygdom, der overføres seksuelt. Sygdommen kræver entydig behandling, og begge seksuelle partnere gennemgår et behandlingsforløb.
• Corynebakterier i et udstrygningsresultat på floraen kan være til stede i sikre mængder. Dette er en type grampositive stavformede mikrober, bedre kendt som de forårsagende agenser for difteri. Disse bakterier kommer undertiden ind i vagina fra tarmen og kan i store mængder forårsage inflammatoriske processer.
• Actinomyceter i et udstrygning på floraen fører normalt til en sygdom - actinomycose, forårsaget af strålesvampe. Actinomyceter er i stand til at leve på slimhinderne i mundhulen og øjnene i form af saprofytisk flora, og under gunstige forhold - for eksempel på baggrund af en inflammatorisk reaktion - aktiveres svampe, og actinomycose udvikler sig.
• Trichomonas i et smear på floraen kan blive årsagen til vaginal trichomonas. Sådanne mikroorganismer er voluminøse encellede bakterier udstyret med et flagel. Ved trichomonas kan laboratorieteknikeren detektere både hele celler og ødelagte partikler af mikrober. I både den første og anden situation taler de om tilstedeværelsen af en trichomonas-infektion.
• Enterokok kan være til stede i en udstrygning på floraen i en vis mængde - denne mikrobe betragtes som opportunistisk, så med tilstrækkelig immunitet og fravær af provokerende faktorer er der ingen grund til at være bange for den. Ved aktiv reproduktion af enterokokker forekommer enterokokinfektion - en sådan patologi behandles normalt med antibiotika, der ordineres af en læge efter en analyse af floraens følsomhed. Vanskeligheden er, at en sådan infektion ofte har øget resistens over for mange moderne antibakterielle midler. Derfor er det nødvendigt at vide klart, hvilket antibiotikum der vil hjælpe i en bestemt situation.
• Klamydia i et smear på floraen påvises ofte samtidig med mycoplasma og ureaplasma. Store mængder af disse mikroorganismer kan forstyrre reproduktionsorganernes funktion og forårsage infertilitet. For at bekræfte klamydia og bestemme yderligere behandlingstaktikker er det nødvendigt at udføre yderligere diagnostik ved hjælp af PCR- og ELISA-metoder.
• E. coli i et udstrygning på floraen er acceptable i små mængder. Ved masseproduktion af bakterier opstår der dog problemer, såsom mikrobiel vaginose og andre sygdomme. Patologien helbredes normalt fuldstændigt uden yderligere udvikling af komplikationer.

[ 13 ], [ 14 ]

Hvordan behandler man flora i en smear?

Det skal bemærkes, at selve floraen ikke kræver behandling: Behandlingsprocedurer kan ordineres til patienten, hvis den patogene flora bliver dominerende, hvilket fører til udvikling af forskellige sygdomme. Nogle gange er det nok at gennemføre et forløb med normalisering af mikrofloraen - for eksempel med lægemidler, der indeholder gavnlige mikroorganismer (lactobaciller, levende yoghurtkulturer, probiotika osv.).

Sådanne patologier som gonoré, mykoplasmose, trichomonas og klamydia kræver altid behandling med specielle lægemidler, der påvirker den tilsvarende gruppe af mikroorganismer. Behandlingen kan være kompleks - injektioner, oral medicin, suppositorier, salver, skylninger. I milde tilfælde er det muligt kun at bruge suppositorier eller cremer.

Beslutningen om, hvorvidt behandling er tilrådeligt, samt omfanget af behandlingen, træffes af den behandlende læge på baggrund af tests og det eksisterende kliniske billede.

Hvordan behandler man kokfloraen i en smear?

Behandlingen består normalt af lokal brug af medicin i 7-14 dage. Betadin anvendes oftest i gynækologi, men kontraindikationer og bivirkninger (for eksempel kløe, irritation af vaginalslimhinden) tages i betragtning ved ordination.

Enhver almindelig kokflora kræver brug af antibakterielle lægemidler - Clindamycin, Metronidazol. Sådanne lægemidler kan præsenteres i enhver bekvem doseringsform: fra tabletter og aerosoler til suppositorier og cremer.

Derudover kan lægen ordinere medicin til at aktivere immunsystemet, såvel som probiotika.

Hvis der er klager over ubehag såsom kløe og svie, tilføjes antihistaminer og svampedræbende lægemidler til behandlingen (de ordineres umiddelbart efter antibiotikabehandling).

I tilfælde af mindre læsioner i næsen kan lægen undvære antibiotika og erstatte dem med antiseptiske opløsninger (f.eks. chlorhexidinopløsning) samt orale lægemidler (f.eks. lactobacillin-suspension). Derudover bør kvinder skylle med infusion af morgenfrue, kamille og celandine.

Hvordan genopretter man floraen i en smear?

Den indledende fase af florarestaureringen består i at neutralisere patogene mikroorganismer. For at rense slimvævet fra "overskydende" bakterier ordinerer lægen oftest lokale lægemidler - disse kan være vaginale stikpiller eller tamponer dyppet i medicinske opløsninger. Nogle patienter skal desuden tage svampedræbende lægemidler.

Det andet trin på vejen til at stabilisere mikrofloraen anses for at være dens mætning med lactobaciller og andre mikroorganismer, der er en del af den sunde flora. Til dette formål ordineres specielle lægemidler med samtidig laboratorieovervågning af normaliseringsprocessen.

Det skal også huskes, at det er umuligt at opretholde floraen inden for normale grænser ved vedvarende immundysfunktion, primært på lokalt niveau. Derfor bør mange patienter desuden tage immunkorrigerende lægemidler, såsom suppositorier med immunmodulerende egenskaber. Nogle gange udføres sådan behandling umiddelbart før antibiotikabehandling.

For at opnå en komplet stabilisering af floraen er en måned normalt nok. Dette skal bekræftes ved laboratorietests - det vil sige, at patienten efter endt behandling kontrollerer floraen igen i en smear.

Behandling af forhøjede leukocytter i et smear på floraen

Normen for leukocytter i en udstrygning for flora afhænger af det område, hvor materialet blev taget. Normalt er kun et lille antal af dem tilladt i en udstrygning - op til 15-20 (i urinvejene op til 5, i vagina - op til 10 og i livmoderhalsen - op til 20 enheder). Denne indikator stiger kraftigt ved inflammatoriske reaktioner (kolpit, urethritis), og jo højere den er, desto mere akut er den inflammatoriske reaktion. En lille stigning i værdien under graviditet er også tilladt - for eksempel kan op til 15-20 enheder findes på vaginavæggene, og dette vil blive betragtet som en variation af normen.

Hvis der er inflammation, vil lægen ordinere antiinflammatorisk behandling. Lægemidlerne vælges afhængigt af laboratorieresultaternes generelle karakteristika. Behandlingen er som regel kombineret og omfatter lokal virkning, generel behandling og efterfølgende genoprettelse af tilstrækkelig flora.

Lokalt ordineres udskylning (4-5 dage) med chlorhexidin, miramistin, urteinfusioner (kamille, salvie, calendula). Det anbefales at indsprøjte vaginale stikpiller med en antiinflammatorisk effekt: de foretrukne lægemidler er ofte Hexicon, Betadine, Polygynax osv. Hvis der opdages en svampeinfektion i smearet, vil lægen anbefale at bruge svampedræbende stikpiller, såsom Clotrimazol, Livarol, Pimafucin osv. Sådanne stikpiller bør indsprøjtes 1-2 gange dagligt, og behandlingsforløbet kan være 1-2 uger.

Hvis laboratorietests indikerer tilstedeværelsen af vira, patogener af seksuelt overførte sygdomme eller latente seksuelt overførte infektioner, er der behov for systemisk antiviral eller antibakteriel behandling.

Det sidste trin for en vellykket behandling er genoprettelsen af mikrofloraen. Vaginale stikpiller eller tamponer dyppet i probiotiske opløsninger anvendes. Oral administration af genoprettende lægemidler i ½-1 måned er også mulig. Ved afslutningen af det terapeutiske forløb udføres en kontrolvurdering af floraen i en smearprøve.