Amiodaron

Amiodarone er en medicin, der er vidt brugt til behandling af hjerte-kar-lidelser, såsom arytmier. Dens vigtigste aktive ingrediens, amiodaron, har mangefacetterede effekter på det kardiovaskulære system.

Amiodaron hører til klassen af antiarytmiske midler og bruges ofte til at kontrollere hjerterytme til forskellige typer arytmier, herunder atrieflimmer, atrieflimmer, atrieflimmer, ekstrasystol og andre hjerterytme-lidelser.

Handlingen af amiodaron er baseret på dens evne til at blokere forskellige ionkanaler i hjerteceller, hvilket fører til forbedret elektrisk stabilitet i hjertet og reducerer muligheden for arytmier.

Det er vigtigt at bemærke, at amiodaron er en stærk medicin og kan have betydelige bivirkninger, så dens anvendelse skal udføres under den strenge overvågning af en læge og i overensstemmelse med de anbefalede doseringer.

Indikationer Amiodaron

1. Atrieflimmer (atrieflimmer): Amiodaron bruges ofte til at kontrollere hjerterytme i atrieflimmer, især når andre antiarytmiske midler har vist sig at være ineffektiv eller utilstrækkelig.
2. Atrieflimmer (atrieflimmer tachycardia): Amiodaron kan også bruges til behandling af atrieflimmer, især når den gentager sig.
3. Ventrikulær takykardi: I nogle tilfælde kan amiodaron anvendes til behandling af ventrikulær takykardi, især når det er vedvarende eller livstruende.
4. Forebyggelse af arytmi Tilbagefald: Amiodaron kan ordineres for at forhindre tilbagefald af hjertearytmier hos patienter med høj risiko for at udvikle dem.
5. Postinfarkteterapi: I nogle tilfælde kan amiodaron anvendes til at forhindre udvikling af hjertearytmier hos patienter efter myokardieinfarkt.
6. Andre kardiovaskulære lidelser: I sjældne tilfælde kan amiodaron anvendes til behandling af andre hjerte-kar-lidelser, såsom takykardier, der ikke er relateret til arytmier, eller til at håndtere visse typer hjerte-dysfunktion.

Udgivelsesformular

1. Piller:

   • Den mest almindelige form for frigivelse. Amiodaron-tabletter indeholder normalt 200 mg af det aktive stof. Tabletter tages oralt og kan overtrækkes for at forbedre absorptionen og reducere mave-tarmbivirkninger.

2. Løsning til injektion:

   • Amiodarone er også tilgængelig som en intravenøs opløsning, der bruges i akutte omgivelser, hvor der kræves en hurtig effekt på hjerterytme. Løsningen til injektion bruges ofte i hospitalets omgivelser, især til akutte tilstande, såsom ventrikulær takyarytmier.

Farmakodynamik

1. Blokering af ionkanaler: Amiodaron blokerer flere forskellige typer ionkanaler i hjertet, herunder kalium, natrium og calciumkanaler. Dette fører til ændringer i varigheden af kardiomyocythandlingspotentialet og forsinket repolarisering, hvilket kan hjælpe med at forhindre forekomst eller reducere hyppigheden af hjertearytmier.
2. Antiarytmisk virkning: Amiodaron har klasse III-antiarytmisk virkning i henhold til Wong-Baker-klassificeringen, hvilket betyder dens evne til at forhindre pausen i repolarisering af kardiomyocytter og således forhindre forekomsten af tidlige og sene efterfølgende depolarisationer.
3. Adrenoreceptorantagonisme: Amiodaron har også adrenoreceptorblokeringsegenskaber, hvilket kan reducere følsomheden af hjertesvæv over for catecholamines, såsom adrenalin og norepinephrin og derved reducere risikoen for takykardi eller andre arytmier forårsaget af sympatisk stimulering.
4. Vasodilerende virkning: Amiodaron kan også forårsage causevasodilation og et fald i perifer resistens, hvilket kan være nyttigt i behandlingen af nogle former for arytmier forbundet med øget perifer resistens og hypertension.
5. Antiinflammatoriske og antivirale virkninger: Nogle undersøgelser har vist, at amiodaron kan have antiinflammatoriske og antivirale egenskaber, der kan hjælpe med at behandle nogle former for arytmier forbundet med inflammatoriske eller infektiøse processer i hjertet.

Farmakokinetik

1. Absorption: Amiodaron har normalt høj biotilgængelighed, når den tages oralt. Det kan langsomt og ufuldstændigt absorberet fra mave-tarmkanalen.
2. Distribution: Det er bredt fordelt i kropsvæv, herunder hjertemuskel, lever, lunger og fedtvæv. Dette kan føre til langvarig halvfjernelses og ophobning af amiodaron i kroppen.
3. Metabolisme: Amiodaron gennemgår betydelig metabolisme i leveren, herunder dannelse af aktive og inaktive metabolitter. De vigtigste metabolitter er deethyleret amiodaron og N-deethylamiodaron.
4. Udskillelse: Udskillelsen af amiodaron og dens metabolitter er hovedsageligt gennem galden og tarmen og i mindre grad gennem nyrerne.
5. Halvfjernelses: Half-fjernelse af amiodaron fra kroppen er lang, som regel fra 40 til 55 dage. Dette skyldes dens langvarige akkumulering i fedtvæv.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmåer:

1. Oral administration (tabletter):

• Amiodaron-tabletter tages normalt med et måltid eller umiddelbart efter et måltid for at minimere maveforstyrrelser.
• Tabletter skal sluges hele uden at tygge for at undgå irritation af den orale slimhinde.

2. Intravenøs administration (injektioner):

• Amiodarone-injektioner administreres i medicinske faciliteter under tæt tilsyn på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger.
• Løsningen til injektion administreres langsomt, normalt over 10 minutter eller mere, for at forhindre alvorlige hjerte-kar-reaktioner.

Dosering:

For voksne:

1. mundtlig administration:

• Indledende dosis (belastningsfase): normalt 800-1600 mg dagligt i 1-3 uger, indtil terapeutiske blodniveauer er nået.
• Vedligeholdelsesdosis: Efter belastningsfasen reduceres dosis normalt til 200-400 mg pr. Dag. Din læge kan tilpasse dosis afhængigt af din tilstand og respons på behandlingen.

2. Intravenøs administration:

• Indledende dosis: 5 mg pr. Kg patientens kropsvægt, indgivet langsomt over 20-120 minutter.
• Vedligeholdelsesinfusion: 10-15 mg/h, maksimal tilladt dosis - 1,2 g pr. Dag.

Særlige instruktioner:

• Før behandlingen af behandling med amiodaron og under terapi, skal EKG udføres regelmæssigt, og lever, skjoldbruskkirtel og lungefunktioner skal overvåges.
• Amiodaron kan interagere med mange andre lægemidler, hvilket kræver forsigtighed, når det ordinerer det i kombination med andre lægemidler.
• På grund af risikoen for fotosensitivitet tilrådes patienter at bruge solcreme og bære beskyttelsesbeklædning for at forhindre solskoldning i lyset.

Brug Amiodaron under graviditet

Brugen af amiodaron under graviditet kan være forbundet med en risiko for udvikling af bivirkninger hos både mor og foster. Amiodaron kan trænge ind i morkagen og påvirke det udviklende foster. Derfor bør dens anvendelse kun udføres i tilfælde af ekstrem nødvendighed og under streng medicinsk tilsyn.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for amiodaron eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå dets anvendelse.
2. Bradycardia: Amiodaron kan forårsage bradykardi og bør derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med sinus bradykardi eller hjertelednings abnormiteter.
3. AV-blok: Hos patienter med AV-blok kan brugen af amiodaron resultere i øget ledningsblokade.
4. Thyrotoksikose: Hvis thyrotoksikose er til stede, kan brugen af amiodaron forværre tilstanden.
5. Leverinsufficiens: Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed hos patienter med leverinsufficiens, da det kan forårsage en stigning i aktiviteten af leverenzymer.
6. Graviditet og amning: Amiodaronbrug under graviditet kan være begrænset på grund af dens toksiske virkning på fosteret. Det anbefales heller ikke at bruge under amning på grund af høj koncentration af lægemidlet i modermælk.
7. Fotosensitivitet: At tage amiodaron kan øge følsomheden over for sollys, hvilket kan føre til fotosensitivitet og fotodermatitis.
8. Myasthenia gravis: Amiodaron-brug kan øge muskelsvaghed hos patienter med Myasthenia Gravis.

Bivirkninger Amiodaron

1. Øget følsomhed over for sollys (fotosensitivitet): Patienter, der tager amiodaron, kan blive mere følsomme over for ultraviolet lys, hvilket kan resultere i solskoldning eller andre hudreaktioner.
2. Hepatotoksicitet: Amiodaron kan forårsage leverskade, som manifesteres af øgede niveauer af leverenzymer i blodet og i sjældne tilfælde udviklingen af hepatitis.
3. Thyrotoksikose: Anvendelse af amiodaron kan forårsage dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, herunder hyperthyreoidisme eller hypothyreoidisme.
4. Pulmonale komplikationer: Inkluderer pneumonitis, lungefibrose og andre lungekomplikationer.
5. Oftalmologiske komplikationer: Inkluder hornhindeopaciteter (keratopati) og optiske neuropatier.
6. Neurologiske komplikationer: Udvikling af perifer neuropati, myasthenia gravis og andre neurologiske komplikationer er mulig.
7. Hudreaktioner: kan omfatte udslæt, kløe, hudrødhed og andre hud manifestationer.
8. Andre sjældne bivirkninger: inkluderer arytmier, hypotension, hypothyreoidisme, arteriel emboli og andre.

Overdosis

1. Hjertearytmier: overdosis af amiodaron kan forårsage hjertearytmier, herunder takykardi, bradykardi, atrieflimmer og andre hjerterytmeforstyrrelser. Dette skyldes dens antiarytmiske virkning og potentielle effekter på hjerteledning.
2. Langvarig QT-interval: Amiodaron kan forårsage forlængelse af QT-intervallet på EKG, hvilket kan øge risikoen for alvorlige arytmier, såsom ventrikulær fladder.
3. Toksisk effekt på skjoldbruskkirtlen: amiodaron kan forårsage en toksisk effekt på skjoldbruskkirtelfunktionen, hvilket resulterer i hypo- eller hyperthyreoidisme.
4. Lever- og lungeskade: Langvarig brug eller overdosis af amiodaron kan forårsage lever- eller lungeskade, manifesteret som hepatitis eller interstitiel pneumonitis.
5. Andre bivirkninger: andre virkninger, der er forbundet med brugen af amiodaron, såsom nethindeforpligtelsessyndrom, fotodermatitis, neuropatier osv. Er også mulige.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for amiodaron eller andre komponenter i lægemidlet bør undgå dets anvendelse.
2. Bradycardia: Amiodaron kan forårsage bradykardi og bør derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med sinus bradykardi eller hjertelednings abnormiteter.
3. AV-blok: Hos patienter med AV-blok kan brugen af amiodaron resultere i øget ledningsblokade.
4. Thyrotoksikose: Hvis thyrotoksikose er til stede, kan brugen af amiodaron forværre tilstanden.
5. Leverinsufficiens: Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed hos patienter med leverinsufficiens, da det kan forårsage en stigning i aktiviteten af leverenzymer.
6. Graviditet og amning: Amiodaronbrug under graviditet kan være begrænset på grund af dens toksiske virkning på fosteret. Det anbefales heller ikke at bruge under amning på grund af høj koncentration af lægemidlet i modermælk.
7. Fotosensitivitet: At tage amiodaron kan øge følsomheden over for sollys, hvilket kan føre til fotosensitivitet og fotodermatitis.
8. Myasthenia gravis: Amiodaron-brug kan øge muskelsvaghed hos patienter med Myasthenia Gravis.