Alvorlig kontusion af knæet

En alvorlig knækontusion er en lukket skade, et traume på et af de største led i menneskekroppen. Knæleddet tilhører gruppen af kondylære artikulatioer, som er det latinske navn for led. Knæleddet dannes af fortykkelser eller kondyler, der strækker sig fra lårbenet, og knæskallen og toppen af skinnebenet er også en del af ledstrukturen.

Den dynamiske belastning på knæet reguleres af meniskerne - indre og ydre (laterale). Menisken er et halvmåneformet bruskvæv, der er placeret mellem lårbenet og skinnebenet. Knæets motoriske aktivitet er umulig uden ledbånd, der forbinder knoglerne og også hjælper med at afbøde og stabilisere belastningen. Ledbånd er til gengæld opdelt i typer:

• Hulrumsligamenter (placeret i ledhulen) - anterior, forhindrer skinnebenet i at bevæge sig fremad, og posterior, forhindrer skinnebenet i at bevæge sig bagud.
• Kollateral lateral ligament (lateral fibular).
• Collateral intern (lateral tibial).

Alle knogler, der er involveret i knæets funktion, er dækket af bruskvæv, som gør det muligt for leddet at glide. Indvendigt er leddet beklædt med en synovialmembran, der udskiller smøremiddel, og udvendigt er leddet lukket i en specifik kapselpose. Knæleddet giver multiaksial bevægelse - roterende og lineær. Da knæet er direkte ansvarligt for at bøje benet, indebærer enhver skade på det, udover at forårsage smerte, også risiko for immobilisering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Alvorlig knækontusion, typer af skader

Simpelt blå mærke

En ledkontusion diagnosticeres ved at udelukke mere alvorlige knæskader. Oftest skyldes et simpelt blåt mærke slag mod knæets lige forflade eller dets laterale del. Hvis slaget er tangentielt og ledsages af rotation af hoften, som ved et fald eller spring fra en højde, er ledbåndene eller menisken oftest skadet. Både et blåt mærke og andre typer knæskader er ledsaget af hævelse og smerter, så kun et røntgenbillede kan differentiere skaden.

Hvis røntgenbilledet ikke afslører nogen alvorlig skade, og blå mærket bekræftes, fikseres (immobiliseres) knæet med gips i mindst to uger. Det sker også, at et alvorligt blå mærke i knæet ledsages af betydelig hævelse, hvilket indikerer mulig hæmartrose - blødning i ledhulen. I sådanne tilfælde fjernes det akkumulerede ekssudat ved punktering, og efter 7-10 dage er fysioterapiprocedurer og blide terapeutiske øvelser indikeret. Et alvorligt blå mærke i knæet behandles også godt med resorberbare salver og geler baseret på heparin, hestekastanjeekstrakt eller som indeholder diclofenac. Et blå mærke i knæleddet forsvinder inden for en måned.

Hæmartrose

En alvorlig knækontusion kan kompliceres af hæmartrose - mindre eller omfattende blødning i ledhulen. Kliniske manifestationer viser sig meget hurtigt, inden for maksimalt to timer - intens smerte i knæområdet og dens stærke forstørrelse, hævelse. Derudover er det ved hæmartrose næsten umuligt at træde på det skadede ben. Blødningen fortsætter som regel i lang tid og strækker ledkapslen. Hvis man palperer en alvorlig knækontusion, kan man mærke bevægelsen af akkumuleret ekssudat under huden (fluktuation). Knæleddets hud strækkes, får ofte en blålig farvetone, den generelle tilstand er meget mere alvorlig end ved en simpel kontusion, og temperaturen kan stige. Hvis man ikke yder rettidig hjælp til patienten, begynder blodet at mætte bruskvævet og danne blodpropper indeni, hvilket fører til inflammatoriske og degenerative forandringer i ledbrusken. En dobbeltprojektionsrøntgenundersøgelse er indiceret som en diagnostisk foranstaltning; Derudover kan hæmartrose let bestemmes ved hjælp af en test til at afprøve knæskallen (knæskallen "drukner" i ekssudatet og "flyder op" af sig selv). En punktering er obligatorisk, hvor den aspirerede væske suges op, hvorefter knæet fikseres med en skinne eller en trykbandage. Fikseringen fjernes tidligst tre uger senere. Under behandlingsforløbet er kondroprotektorer og antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler indiceret. Denne type blå mærke forsvinder efter halvanden til to måneder, hvis den ikke ledsages af en meniskruptur eller forstuvninger.

Meniskskade

Meniskskade er også et af de almindelige fænomener, der ledsager en alvorlig knækontusion. En alvorlig knækontusion kan i starten gøre ret ondt, men en person mister ikke evnen til at bevæge sig. Kun periodiske vanskeligheder med at bøje eller løsne benet, knæblokering ved trapper og stigende hævelse kan tvinge patienten til at se en læge. Smerten bliver diffus ("diffus" smerte), derudover udvikles indre blødninger i kapselhulen - hæmartrose. En alvorlig knækontusion med mistanke om meniskskade diagnosticeres ved hjælp af ortopædiske tests, der involverer aksial belastning. Ledrummet palperes også, et karakteristisk tegn på meniskskade er tilstedeværelsen af isolerede situationsbestemte smerter. Diagnosen afklares ved hjælp af aneurysmografi, en speciel røntgenundersøgelse, hvor luft indføres i ledhulen. Valget af behandling afhænger af skadens sværhedsgrad, regelmæssige punkteringer er mulige, når de er ineffektive, udføres kirurgi. Fonoforese med påføring af hydrocortison, terapeutiske påføringer på leddet og blide genoprettende øvelser ordineres også.

En alvorlig knækontusion, selvom den er en af de mest almindelige sportsskader, både inden for hjemmet og professionelt, er en ret alvorlig skade, der kan føre til deformation af ledbrusken og dermed tab af fysisk aktivitet. Derfor bør en kontusion, der ikke forsvinder inden for fem til syv dage med stigende hævelse i knæet, behandles med hjælp fra professionelle, dvs. traumekirurger og ortopædkirurger.