Lidokain-allergi

Lidokain er et velkendt lægemiddel, der anvendes af læger som lokalbedøvelse. I nogle individuelle situationer kan lidokain dog forårsage en allergisk reaktion. En allergi over for lidokain kan manifestere sig næsten harmløst i form af almindelig urticaria eller dermatitis. Men i en alvorlig form bliver situationen meget mere kompliceret, fordi en række komplekse allergiske reaktioner kan forekomme, såsom ødem, bronkial astma og rhinitis, anafylaktisk shock, allergisk vaskulitis og angioødem.

Meget ofte anvendes dette lægemiddel i tandlægevirksomhed. Og nogle gange kan lidokain forårsage intolerance hos nogle patienter. Denne situation bliver store nyheder for folk, der ikke tidligere har haft tegn på allergi. Og for folk, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, anbefaler immunologer og allergologer først at lave en test og udføre en række specifikke tests, og først derefter er brugen af lidokain tilladt. Ellers kan behandlingen føre til meget alvorlige konsekvenser og endda døden. Derfor er det meget vigtigt at vide, hvordan din krop vil reagere på denne lokalbedøvelse, hvis du står over for behandling med lokalbedøvelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til lidokainallergi

Årsagerne til allergi over for lidokain er dets brede vifte af bivirkninger og dets komplekse kemiske sammensætning, som kan få selv en rask person til at føle sig utilpas, og en typisk allergiker vil lide i lang tid.

Genetisk prædisposition kan også være årsagen til en allergi over for lidokain. Læger hævder dog, at lidokain i sig selv yderst sjældent er den sande årsag til en allergi. Da de fleste bivirkninger og negative reaktioner på lidokain faktisk er forbundet med vegetative-vaskulære lidelser i nervesystemet, mentale dysfunktioner og en reaktion på de toksiner, der er indeholdt i lægemidlet. Ægte allergiske symptomer kan ikke så meget være forårsaget af selve lægemidlet som af dets tilsætningsstoffer. For eksempel bruges methylparaben, som er en del af parabengruppen, meget ofte som konserveringsmiddel og har en kraftig antiseptisk virkning. Stoffer i parabengruppen kan forårsage øget følsomhed i kroppen og anafylaktisk shock. Derfor, hvis en patient lider af en allergi over for dette tilsætningsstof, bliver brugen af lidokain upassende, da methylparaben er en del af det.

Det er værd at huske, at lægemiddelintolerance og allergi er lignende, men helt forskellige fænomener. Derfor er en allergitest nødvendig under alle omstændigheder.

Sagen er, at lidokain med enhver påvirkning af menneskekroppen begynder at reagere meget hurtigt, stabiliserer neuronmembraner og reducerer permeabiliteten for natriumioner, og dette forhindrer fremkomsten af handlingspotentiale og impulsledning. Det vil sige, at din hjerne ikke modtager et signal om smerte fra det sted, hvor lidokain påføres eller injiceres. Og som følge af sådanne komplekse kemiske processer kan kroppen muligvis ikke klare det og ikke acceptere medicinen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hvordan manifesterer en allergi over for lidokain sig?

Symptomer på en allergi over for lidokain skal også skelnes fra symptomerne på en bivirkning. Undersøg derfor symptomerne på hvert af fænomenerne omhyggeligt for at forstå, hvad der sker med din krop, hvis din reaktion på lidokain ikke er normal.

• En allergisk reaktion forårsager urticaria eller dermatitis, som ledsages af kraftig kløe i huden, konjunktivitis og løbende næse, hævelse af over- og underlæber, kinder og strubehoved, hvilket normalt fører til synke- og vejrtrækningsbesvær, og i ekstremt alvorlige tilfælde forekommer anafylaktisk shock.
• I tilfælde af intolerance over for lægemidlet kan patientens symptomer variere. I starten kan dårligt helbred manifestere sig i form af svimmelhed, kvalme og opkastning, derefter opstår døsighed og apati, og synshandicap er også muligt. På grund af svimmelhed bliver bevidstheden uklar, og vejrtrækningen svækkes. I mere komplekse tilfælde er arytmi og lavt blodtryk meget sandsynligt. Anafylaktisk shock og hjertestop er de mest forfærdelige konsekvenser af en allergisk reaktion på lidokain. Eksperter vidner dog oftest om, at reaktioner af denne art kun er mulige med en overdosis lidokain.

Allergi over for lidokain hos et barn

Barnets krop kan, på grund af sin udvikling og ændringer i immunsystemet, reagere på lidokain på helt forskellige måder. Således kan alt være fint og uden afvigelser under den første interaktion med bedøvelsesmidlet, og næste gang kan barnet få en allergisk reaktion på lidokain eller lignende lægemidler. Derfor er det meget vigtigt at lave en allergitest lige før behandlingsproceduren.

Hvis allergitesten er positiv, eller der er en generel intolerance over for lidokain, kan sevofluran - indledende og vedligeholdelsesbaseret generel anæstesi - være et alternativ. Inhalationsbehandlingen hjælper patienten med hurtigt at miste bevidstheden og hurtigt komme sig efter anæstesien er overstået. Denne form for anæstesi er en størrelsesorden dyrere end lokalbedøvelse, men den er meget effektiv, og behandlingsproceduren med dens hjælp for barnet er smertefri.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnose af lidokainallergi

Diagnose af lidokainallergi er som følger:

• Hvis der pludselig opstår mistanke om en allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel, reduceres brugen af det øjeblikkeligt. Men det er ofte næsten umuligt at kategorisk udelukke smertelindring med disse lægemidler, da deres alternative løsning er generel anæstetika, og dette er en ret alvorlig erstatning, der øger sandsynligheden for komplikationer. Desuden ordineres lokalbedøvelsesmidler som lidokain og prokainamid oftest til arytmier, og de er næsten uerstattelige. Under alle omstændigheder er det altid nødvendigt at vurdere den risiko, som bedøvelsen kan forårsage for patienten, og at måle denne risiko i forhold til mulige komplikationer efter at have afvist lidokain.
• Hvis tidligere reaktioner, uanset om de er allergiske eller ikke-allergiske, har resulteret i en række ugunstige konsekvenser, bliver det nødvendigt helt at opgive brugen af lidokain i enhver form.
• Før en hudprovokationstest udføres, informeres patienten om formålet med testen for at afdække kroppens reaktion og advares om, at der er mulighed for ikke-standardiserede reaktioner og komplikationer. Ofte indhentes skriftligt samtykke til undersøgelsen, og hvis testen udføres på et barn, kræves der skriftligt samtykke fra forældrene.
• Den ideelle nøjagtighed af hudtest med lidokain er ikke fastslået, men læger anbefaler at starte med det, når man vælger et sikkert smertestillende middel.
• Hvis lidokainprovokationstesten er negativ, er risikoen for bivirkninger ved brug af lægemidlet minimal.

Hvis du ikke ønsker at tage risici eller allerede ved, hvordan din krop kan reagere på lægemidlet, skal du lave en intradermal test. Det udføres af en sygeplejerske med en tynd insulinnål, og efter femten minutter vurderer lægen patientens tilstand inden den planlagte operation.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Allergi over for lidokain: hvad skal man erstatte bedøvelsen med?

Det er meget nemt at erstatte lidokain med et andet lokalbedøvende lægemiddel i disse dage på grund af den hurtige udvikling inden for medicin. Der findes mange lægemidler, der ligner lidokain i virkning, men som ikke forårsager stærke bivirkninger. For eksempel er BlokkoS fire gange stærkere end lidokain. Det bruges også til skader og behovet for kirurgisk indgreb, med dets hjælp udføres smertelindring under fødslen, og det bruges også i vid udstrækning inden for tandpleje.

Der findes en anden dokumenteret metode til at kombinere lokalbedøvelse og adrenalin. Den bruges til øjeblikkelige allergiske reaktioner, der udvikler sig ved brug af medicin eller ved reaktioner som urticaria, anafylaktisk og angioødem, chok, indtagelse af mad, insektbid eller introduktion af andre allergener.

Meget ofte vil næsten alle læger anbefale at udelukke brugen af alle lægemidler, der ender på "-cain", hos patienter med allergi eller bivirkninger over for lokalbedøvelse, da deres virkningsprincip er næsten det samme. Men det er værd at huske, at hvis du mindst én gang har haft en usædvanlig reaktion på et smertestillende middel, skal du foretage en særlig test før hver procedure.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling af lidokainallergi

Derhjemme kan du slippe af med en allergisk reaktion på lidokain på følgende måder:

• Hvis der opstår dermatitis eller nældefeber, skal du tage et koldt brusebad, og en kold kompress på udslættet vil også hjælpe. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe med at slippe af med rødme og alvorlig kløe forårsaget af allergi. En salve mod solskoldning vil også hjælpe med at reducere kløe. Tøjets stof bør ikke fremkalde kløe og irritere huden.
• Selv hvis en person ikke kan kalde sig allergiker, bør han have et antihistamin i sit medicinskab, for i tilfælde af en uventet allergisk reaktion er det nødvendigt at bruge det.
• Hvis du oplever vejrtrækningsbesvær, bør du helt sikkert tage en bronkodilatator.
• Hvis du føler dig svimmel, skal du straks give din krop hvile. Læg dig ned på sengen, så dine ben er højere end dit hoved. Hvile i denne stilling vil hjælpe med at normalisere din blodcirkulation.
• Hvis opkastning begynder, er dette et tydeligt tegn på, at kroppen skal renses. Det er nødvendigt at vaske maven med sorbenter. Den enkleste af dem er for eksempel aktivt kul.
• Du skal drikke mere vand for hurtigt at fjerne alle de skadelige stoffer, der bruges som tilsætningsstoffer og stabilisatorer i lidokain, fra kroppen.

Og selvfølgelig bør du begrænse brugen af dette bedøvelsesmiddel og om muligt erstatte det med et andet, der er mindre skadeligt for din krop. Sørg for at konsultere en læge, tage tests og glem aldrig at advare det medicinske personale om, at du er allergisk, da de fleste alvorlige medicinske procedurer udføres ved at bedøve patienten med lidokain på forhånd.

Lægebehandling ved en allergisk reaktion på lidokain:

• På hospitalet vil lægepersonale hurtigt blokere den yderligere spredning af allergenet i hele kroppen med specielle lægemidler.
• I tilfælde af anafylaktisk shock administreres 0,1 til 0,5 ml adrenalin.
• Førstehjælp til en allergiker, yderligere behandling og genopretning efter kontakt med et allergen behandles ved administration af glukokortikosteroider og antihistaminer.
• Patienten gennemgår derefter symptomatisk behandling.

Forebyggelse af lidokainallergi

Den bedste måde at forebygge eller minimere en allergisk reaktion på lidokain er at forsøge at undgå kontakt med det og finde et alternativ. I dette tilfælde er det meget vanskeligt og besværligt, da det kan koste mange penge, og derfor er symptomerne på en lidokainallergi meget vanskelige at kontrollere. Men det er bedst at informere din læge som en forebyggende foranstaltning før medicinske procedurer om, at du er bekymret for din reaktion på lidokain og ønsker at lave en hudtest. Efter denne procedure vil lægen være i stand til at afgøre, om der er en positiv eller negativ reaktion på lægemidlet. Og hvis testen afslører problemer, vil lægen finde en alternativ metode til lokalbedøvelse eller bruge generel anæstesi med sevofluran. Før lidokain ordineres som bedøvelsesmiddel, er det nødvendigt at undersøge dets egenskaber og tilstedeværelsen af krydsreaktioner med andre lægemidler og fødevarer omhyggeligt.

Det anbefales kraftigt ikke at forsøge at eliminere en allergisk reaktion på lidokain på egen hånd, da der er en meget høj sandsynlighed for at forværre patientens tilstand. Når de første bekymrende symptomer opstår, bør du konsultere en læge og følge hans strenge anbefalinger.