Akut rhinitis (akut rhinitis): behandling og forebyggelse

Mål for behandling af akut rhinitis

Behandling af akut rhinitis er rettet mod at arrestere de smertefulde symptomer på akut rhinitis, hvilket reducerer sygdommens varighed.

Indikationer for indlæggelse

Akut rhinitis behandles normalt som ambulant. I sjældne tilfælde af alvorlig forkølelse ledsaget af en signifikant stigning i kropstemperaturen anbefales en sengestue. Det er bedre for patienten at allokere et rum med varm og fugtig luft, hvilket reducerer den smertefulde følelse af tørhed, spænding og brænding i næsen. Spis ikke krydret, irriterende mad. Det er nødvendigt at overvåge aktualiteten af fysiologiske elementer (afføring, vandladning). I den periode, lukning af de nasale passager er ikke nødvendigt at tvinge trække vejret gennem næsen, blæse din næse skal være uden større besvær og samtidigt gennem kun den ene halvdel af næsen, så for ikke at zybrasyvat unormal udledning gennem det auditive rør til mellemøret.

Ikke-medicinsk behandling af akut rhinitis

Det abortive forløb af akut catarrhal rhinitis for første gangsdage kan lettes ved at anvende termiske, distraherende og svedprocedurer. Tildele varm total eller fod (hånd, lumbal) bad umiddelbart hvorefter patienten drikker varm te og derefter indtager 0,5-1,0 g opløses i vand eller acetylsalicylsyre 1,0 g paracetamol. Så skal patienten ligge i en varm seng, indpakket i et tæppe. For at påvirke på neuro-refleks responser i den nasale område anvendes også ultraviolet bestråling fodsålerne (i erythematøs doser), sennep på læggen region, ultraviolet bestråling, UHF eller diatermi næse og andre. Alle disse midler er mere udvise sin virkning i 1 stadium af akut catarrhal rhinitis, men deres gavnlige effekt kan også være nyttig i anden fase.

Medicinsk behandling af akut rhinitis

Lægemiddelbehandling har visse forskelle hos børn og voksne. Hos spædbørn fra den første dag i akut rhinopharyngitis anses vigtigst for genoprettelsen af nasal vejrtrækning på ammepauser, der ikke kun giver mulighed for en normal kost, men også modvirker spredning af betændelse i øregangen og mellemøret, såvel som de lavere divisioner i luftvejene. Til dette formål er det nødvendigt at suge slim fra hver halvdel af barnets næse før hver fodring. Hvis på tærsklen af næsen har en dækning, forsigtigt blødgøre dem med olie af sød mandel-eller olivenolie og fjern vat. 5 minutter før tilførsel til de to halvdele af næsen 2 dråber hældt vasokonstriktive stoffer: 0,01-0,02% epinephrin opløsning og 2 dråber 1% opløsning af borsyre (kan kombineres). Mellem fodringer i hver halvdel blev hældt nose 4 dråber 1% opløsning af et kolloid sølv eller sølv proteinate 4 gange om dagen. Dette stof omslutter næseslimhinden og svælg delvis, astringerende og antimikrobiel virkning, som reducerer mængden af udledning og har gavnlige virkninger på forløbet af sygdommen. Du kan bruge en 20% opløsning af albucid. En god vasokonstriktiv effekt er givet ved 1% opløsning af efedrin og andre præparater med samme virkning,

Hos voksne anses hovedmålet for behandling ved den første fase af rhinitis at forhindre invasionen af virussen og dens replikation i epitelcellerne i næseslimhinden. Dette kan opnås ved aktivering af ikke-specifikke lokale forsvarsfaktorer (mucociliær transport, sekretoriske antistoffer, immunokompetente celler osv.) Og anvendelsen af antivirale lægemidler.

Antivirale lægemidler:

• naturlige interferoner (human leukocytinterferon);
• rekombinante interferoner (interferon alfa-2, etc.);
• interferoninduktorer [tiloron (indeni), megluminacridonacetat (gel på næseslimhinden)]:
• antivirale immunoglobuliner;
• oxolin - et virucidalt præparat, ødelægger ekstracellulære former for herpesvirus og rhinovirus, anvendes som forebyggende middel;
• rimantadin virker på influenza A-vira;
• Acyclovir påvirker selektivt herpesvirus:
• aminocaproic acid binder til målcellernes receptorer, forstyrrer kroppens og virusets interaktion. Anvendes til vanding af næseslimhinden og svælget,

Ikke desto mindre betragtes de vigtigste midler til behandling af rhinitis i dette såvel som i de resterende stadier som vasokonstriktorer. For at fjerne nasal overbelastning anvender en række vasokonstrictor. Med bihulebetændelse gives fortrinsret til lokale nasale vasokonstriktormedicin. Denne gruppe af midler omfatter:

• agonister alfa1-ndrenorceptiver (phenylephyrin);
• agonistы alyfa2-adrenoretseptorov (xylometazolin, naphazolin, oxymetazolin);
• alpha, beta-adrenoreceptoragonister (epinephrin);
• lægemidler, der fremmer frigivelsen af norepinephrin (efedrin);
• stoffer, der forhindrer genanvendelse af noradrenalia (kokain).

Phenylylephin, der har en mild vasokonstriktiv effekt, forårsager ikke et signifikant fald i blodgennemstrømningen i næseslimhinden, derfor er dens helbredende virkning mindre udtalt og mindre langvarig. Mere udpræget terapeutisk effekt i sammenligning med andre vasokonstriktivstoffer har oxymetazoliumderivater. Den langsigtede effekt af α2-adrenoreceptoragonister tilskrives deres forsinkede clearance fra næsehulen som følge af nedsat blodgennemstrømning i slimhinden. Desuden er tilberedninger fremstillet i form af næsesprayer praktisk at anvende til praktisk anvendelse, hvilket gør det muligt at reducere den totale dosis af det indgivne lægemiddel på grund af en mere jævn fordeling på overfladen af slimhinden. Epinephrin og kokain anvendes ikke i dagligmedicinsk praksis.

Infusionsteknikker narkotika gøre 3 gange om dagen i 5 dråber i hvert næsebor eller i et halvt (ved ensidig proces). Før infusion og efter 5 minutter efter påføring af dråber anbefales det at blæse næsen godt. Dråber burde blive begravet i liggende stilling med hovedet kastet tilbage. Takoe position giver bedre penetration af lægemidlet til sinus fistel, videregivelse, og derfor mere effektiv dræning af indholdet. Korte behandlingsforløb af lokale vasokonstriktive agenter ikke fører til funktionelle og morfologiske ændringer i næseslimhinden. Langsigtet (over 10 dage) anvendelsen af disse midler kan forårsage udvikling af nasale giperreaktnvnosti, ændringer i histologisk struktur af slimhinden, dvs. Medføre udvikling af lægemiddelinduceret rhinitis. Om nødvendigt bedre at erstatte drop strikning vasokonstriktor lægemidler (3% opløsning af et kolloid sølv eller sølv proteinate, der bruger det samme som dråber).

Det er acceptabelt at anvende systemiske vasokonstriktorer (phenylephrin, phenylprolanolamin, efedrin, pseudoephedrin). Disse lægemidler forårsager ikke udviklingen af narkotika rhinitis. Under indflydelse på grund af deres stimulerende virkning på alfa-1-adrenerge receptorer af karvæggen opstår vasokonstriktion, reducere deres permeabilitet og dermed et fald i hævelse af næseslimhinden, som hjælper med at lindre nasal vejrtrækning.

Individuel tolerance for alfa-1-adrenoceptoragonister varierer betydeligt. Det bør noteres den gunstige sikkerhedsprofil for phenylephrin. Når det anvendes i anbefalede doser sammenlignet med andre vasokonstriktorer. Så kan pseudoephedrin forårsage udviklingen af takykardi og hypertension samt øge vaskulær resistens hos cerebrale arterier, hvilket er særlig farligt hos ældre og senile patienter. Desuden kan phenylpropanolamin og pseudoephedrin forårsage arytmier, tremor, følelser af angst og søvnforstyrrelser. Tværtimod forårsager anvendelsen af phenylzrin i terapeutiske doser af sådanne virkninger ikke. Det er især vigtigt at justere dosen med alderen. Således er den sædvanlige dosis pseudoephedrin taget hver 6. Time 15 mg for børn 2-5 år, 30 mg for børn 6-12 år, 60 mg for voksne. En lignende farmakokinetik er også karakteristisk for phenylpropanolamin. Manifestationer af bivirkninger forventes primært hos personer med glaukom, hjerterytmeforstyrrelser, arteriel hypertension, krænkelse af motiliteten i mave-tarmkanalen,

I den tredje periode med akut rhinitis spilles den ledende rolle af virusmikrobielle foreninger, og derfor kommer lokale antibakterielle lægemidler til behandling i behandlingen. Når rhinitis anvendes primært præparater til topisk administration. Det er uønsket at anvende præparater, der indeholder lokale glucocorticoider, Mupirocin frigives som en antibakteriel salve, der er tilpasset til nasal administration. Brug 2-3 gange om dagen. Freiminetin anvendes som en næsespray 4-6 gange om dagen. Fremstillingen af polidex med phenylephrin indeholder også dexamethason, neomyci, polymyxin B. Det fremstilles som en næsespray. Bioparox indeholder bakteriostatisk antibiotikum fusafungin. Det bruges 4 gange om dagen.

Effektiv vask af næsehulen med en varm 0,9% opløsning af natriumchlorid med tilsætning af antiseptiske midler, fx miramistin, dioxidin, octencept, etc. (såkaldt nasal douche)

Yderligere ledelse

Patienter med akut rhinitis bør anerkendes som midlertidigt uarbejdsdygtige. Samtidig skal man tage hensyn til erhvervet. Patienter, hvis arbejde er blandet med service, mad samt læsning foredrag, sang eller ugunstige arbejdsforhold under en akut forkølelse, skal nødvendigvis frigives fra arbejde i op til 7 dage.

Outlook

Prognosen for akut bluetongue rhinitis hos voksne, er generelt positiv, men i sjældne tilfælde kan infektionen passere fra næse til bihulerne eller til de nedre luftveje, især i dem, der er tilbøjelige til lungesygdom. Ofte gentagne akutte processer kan gå i kronisk form. I barndommen er akut nasopharyngitis altid farlig, især for svækkede børn, der er udsat for forskellige lungemæssige, allergiske og andre komplikationer. Hos ældre børn er prognosen sædvanligvis gunstig.

Forebyggelse af akut rhinitis (akut kold)

For at forebygge akut rhinitis er det nødvendigt at gennemføre foranstaltninger, der tager sigte på at øge organismens overordnede og lokale resistens til ugunstige miljøfaktorer. En stor rolle i dette er den gradvise hærdning af organismen til køling og overophedning, fugtighed og lufttørhed. Hærdning bør ske systematisk i løbet af året i form af sportsaktiviteter eller udendørs vandreture, vandprocedurer med henblik på træning af termoregulerende samt respiratoriske, kardiovaskulære og andre kropssystemer. Det er meget vigtigt, at tøj matcher vejret på forskellige tidspunkter af året.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]