Aerofagi

Aerofagi er en funktionel lidelse i maven, der er karakteriseret ved at man synker luft. Normalt er den øvre øsofaguslukkemuskel lukket uden for synkningstiden. Under spisning åbner den sig, og en vis mængde luft synkes altid sammen med maden (ca. 2-3 cm3 luft ved hver synkning ⁾. I denne henseende indeholder maven normalt op til 200 ml luft (en "luft-", "gas"boble), som derefter kommer ind i tarmen og absorberes der.

Hos en rask person findes luft hovedsageligt i mavesækken og tyktarmen. Tarmen indeholder i gennemsnit 199+30 cm3 luft. Omkring 70% af den luft, der findes i mave-tarmkanalen, er indtaget luft, resten af gassen dannes af tarmbakterier og ved neutralisering af fordøjelsessafter med bikarbonater.

Ved aerofagi øges mængden af luft i maven og tarmene betydeligt, da luft sluges både under og uden for måltider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager til aerofagi

Årsagerne til aerofagi er som følger:

• psykogene faktorer, psykoemotionelle stresssituationer; i dette tilfælde opstår aerofagi som en reaktion på forskellige nervechok, frygt, sorg osv. Aerofagi er ofte en manifestation af hysteri;
• luftvejssygdomme, der gør nasal vejrtrækning vanskelig;
• hastig, hurtig spisning, højlydt slurpen under spisning;
• hypersalivation (under rygning, sutning på slikkepinde, tyggegummi);
• organiske eller funktionelle sygdomme ledsaget af en følelse af tryk og fylde i epigastrium (for eksempel kronisk gastritis med sekretorisk insufficiens);
• sygdomme eller operationer, der forstyrrer hjertemuskelens funktion (diafragmabrok osv.).

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på aerofagi

De vigtigste kliniske manifestationer af aerofagi er følgende:

• høj bøvsen, især under nervesygdomme, ophidselse. Bøvsen generer ofte patienter uanset madindtag, nogle gange ufrivilligt;
• en følelse af mæthed, tryk og oppustethed i epigastriet kort efter at have spist; disse subjektive manifestationer er forårsaget af strækning af maven med luft og mad og reduceres efter opstød af luft;
• hjertebanken, afbrydelser, følelse af luftmangel, åndenød, smerter eller brændende fornemmelse i hjerteområdet efter at have spist, aftagende efter opstød. Smerter i hjerteområdet forårsaget af aerofagi kaldes pseudoanginalt syndrom og kræver differentialdiagnose med angina pectoris;
• hyppige hikke;
• oppustethed, især i den øvre del af maven;
• "høj" trommehindebetændelse i venstre hypokondrium (ved perkussion af venstre hypokondrium registreres en trommehindelyd, hvis zone strækker sig højt op til det fjerde interkostale rum, hvilket gør det vanskeligt selv at bestemme hjertets venstre kant).

En røntgenundersøgelse viser en høj position af diafragma (primært den venstre kuppel), en stor gasboble i maven er synlig, og en stor mængde gas detekteres i venstre bøjning af tyktarmen.

De kliniske symptomer på aerofagi bør differentieres fra iskæmisk hjertesygdom, diafragmabrok, mavekræft, bugspytkirtelkræft, tyktarmskræft, mavesår, pylorusstenose, intestinal dyskinesi og galdevejskræft. Til dette formål anvendes EKG, FGDS og ultralyd af abdominale organer til differentialdiagnostik.

Aerofagi bidrager til strækningen af den nedre øsofaguslukkemuskel, dens svækkelse og udviklingen af en brok i øsofagusåbningen af membranen.

Aerofagi bør også differentieres fra psykogen abdominalforstørrelse (Alvarez syndrom). Dette syndrom udvikler sig normalt hos nervøse, hysteriske kvinder, nogle gange simulerer det graviditet ("falsk graviditet"). Psykogen abdominalforstørrelse skyldes sammentrækning af musklerne i den bageste bugvæg og en kraftig afslapning af den forreste. Der dannes overdreven lumbal lordose, diafragmaet trækker sig sammen, og indholdet af bughulen forskydes fremad og nedad. Vejrtrækningen bliver overfladisk og hurtig. Abdominalforstørrelse udvikler sig normalt langsomt og er mest udtalt om eftermiddagen; under søvn kan maven antage sin normale form.

Aerofagi, i modsætning til Alvarez syndrom, involverer ikke en så kraftig forstørrelse af maven. Alvarez syndrom er ikke karakteriseret ved høj opstød af luft. Det skal også bemærkes, at psykogen maveforstørrelse forsvinder om natten under søvn, og dette er ikke forbundet med afføring eller luftudskillelse.