Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsagerne til stigning og reduktion af neutrofiler
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Neutrofili (neutrofili) - en stigning i neutrofiltallet over 8 × 10 9 / l. Nogle gange kan leukocytreaktionen udtrykkes meget skarpt og ledsages af udseendet i blodet af unge elementer af hæmopoiesis op til myeloblasterne. I sådanne tilfælde er det sædvanligt at tale om en leukemoidreaktion.
Leukemoid reaktion - ændrer reaktiv natur blod ligner leukæmi grad af forøgelse af indholdet af leukocytter (over 50 × 10 9 / l) eller på cellemorfologi. Høj leukocytose (50 x 10 9 / l) leukocytter foryngelse sammensætning (shift overladt til varierende grader af Myeloblaster og promyelocytter) kan forekomme under akut bakteriel lungebetændelse (især strubehosteagtig) og andre alvorlige infektioner, akut hæmolyse. Leukemoid neutrofil reaktionstype (med eller uden leukocytose) er mulige i maligne tumorer (cancer i nyrerne parenkym, bryst og prostata), især med flere metastaser til knoglemarven. Differentialdiagnose af sygdomme i blodet udføres på grundlag af knoglemarvsbiopsi, studiet af alkalisk phosphatase i leukocytter (ved leukemoid reaktioner er høj i kronisk myeloid leukæmi - lav), hæmogram dynamik.
Neutrofili er et af de vigtigste objektive diagnostiske kriterier for enhver suppuration, især sepsis. Det blev fundet, at jo højere leukocytose desto mere udtalte den positive reaktion af organismen mod infektion. Antallet af leukocytter i det perifere blod, især med stafylokok sepsis, kan nå 60-70 × 10 9 / l. Nogle gange har dynamikken i leukocytreaktionen en bølget karakter. Sepsis, der er forårsaget af gram-negativ flora, forekommer sædvanligvis med mindre udtalt leukocytreaktion. Med gram-negativ sepsis forværrer væksten i leukocytter til 18 × 10 9 / L signifikant sygdommens prognose. Sammen med stigningen i antallet af leukocytter i sepsis er det muligt at reducere dem til 3-4 × 10 9 / l, hvilket hyppigere observeres med gram-negativ sepsis. Den mest signifikante suppression af leukocytreaktionen ses med septisk shock (2 × 10 9 / L). For alvorlige former for Pseudomonas septikæmi med udvikling af septisk shock er udvikling af alvorlig leukopeni, der er 1,6 x 10 9 / L, karakteristisk . Hos patienter med nedsat nyrefunktion observeres også neutropeni helt op til agranulocytose.
Neutropeni - indholdet af neutrofiler i blodet under 1,5 × 10 9 / l. De vigtigste etiologiske faktorer, der forårsager neutropeni, er angivet i tabel. 2-20. Men når man analyserer årsagerne til neutropeni, skal man også huske på sjældne sygdomme ledsaget af et fald i antallet af neutrofiler i blodet, hvoraf nogle er præsenteret nedenfor.
Kostmanns neutropeni er en autosomal recessiv arvelig sygdom forårsaget af en defekt i den kolonistimulerende faktorreceptor. Kendetegnet ved svær neutropeni (neutrofile eller slet ikke, eller deres indhold ikke overstiger 1-2%) og er ledsaget af en række infektioner, første pustler på kroppen - koger og carbuncles, senere - gentagne lungebetændelse, bylder i lungerne. Symptomer opstår 1-3 uger efter fødslen, hvis børnene ikke dør i 1. Leveår, er den fremtidige sværhedsgraden af smitsomme proces noget reduceret, kommer der et relativt kompensation af sygdommen. Det samlede antal leukocytter i blodet er sædvanligvis inden for det normale område (ved at øge antallet af monocytter og eosinofiler), neutropeni meget dyb, neutrofiler mindst 0,5 × 10 9 / l.
Godartet arvelig neutropeni er en familiær sygdom, som ikke ofte er klinisk manifesteret. I de fleste patienter er det totale antal hvide blodlegemer normalt, neutropeni er moderat (op til 20-30%), andre blodtal er normale.
Cyklisk neutropeni er en sygdom præget af en periodisk (normalt efter et ret præcist interval - fra 2-3 uger til 2-3 måneder for hver enkelt patient) ved at neutrofiler forsvinder fra blodet. Før forekomsten af et "angreb" har patientens blod en normal sammensætning, og med neutrofile forsvinden øges indholdet af monocytter og eosinofiler.
Sygdomme og tilstande ledsaget af en ændring i antallet af neutrofiler i blodet
Neytrofiloz | neutropeni |
|
Akutte bakterielle infektioner:
Inflammation eller nekrose af væv: myokardieinfarkt, omfattende forbrændinger, gangre, hurtigt udviklende malign tumor med forfald, nodulær polyarteritis, akut revmatisk feber Eksogene forgiftninger: bly, slangegifte, vacciner, bakterielle toksiner Intoxikation endogen: uremi, diabetisk acidose, gigt, eclampsia, Cushings syndrom Medicin Myeloproliferative sygdomme (kronisk myelogen leukæmi, erythremi) Akut blødning |
Bakterielle infektioner (tyfus, paratyphoid, tularemi, brucellose, subakut bakteriel endokarditis, miliær tuberkulose) Virusinfektioner (infektiøs hepatitis, influenza, mæslinger, rubella) Myelotoksiske virkninger og undertrykkelse af granulocytopoiesis:
Immun agranulocytose:
Omfordeling og sekvestrering i organer:
Arvelige former (cyklisk neutropeni, familiær godartet neutropeni mv) |
Agranulocytose - et kraftigt fald i antallet af granulocytter i det perifere blod indtil deres fuldstændige forsvinden, hvilket fører til et fald i kroppens modstand mod infektioner og udvikling af bakterielle komplikationer. Afhængig af oprindelsesmekanismen skelnes myelotoksisk og immun agranulocytose. Myelotoksisk agranulocytose forekommer som et resultat af virkningen af cytostatiske faktorer. Han er præget af en kombination af leukopeni med trombocytopeni og ofte med anæmi (det vil sige pancytopeni). Immun agranulocytose er hovedsageligt af to typer: haptenisk og autoimmun, og også isoimmun.