Årsagerne til stigning og fald i hæmoglobin

Koncentrationen af hæmoglobin i blodet kan øges (op til 180-220 g / l og derover) med myeloproliferative sygdomme (erytem) og symptomatisk erythrocytose ledsager forskellige tilstande. Undersøgelse af koncentrationen af hæmoglobin i dynamikken giver vigtige oplysninger om det kliniske forløb af sygdommen og behandlingen. Falsk stigning i koncentrationen hæmoglobin i blodet blev observeret med hypertriglyceridæmi, leukocytose over 25,0 × 10 ⁹ / l, progressiv leversygdom, tilstedeværelsen af hæmoglobin C eller S eller myelom sygdom Valdenstroma (tilstedeværelse let udfældning globulin).

Sygdomme og tilstande ledsaget af en ændring i koncentrationen af hæmoglobin i blodet

Forøgelse af hæmoglobinkoncentration	Mindsket hæmoglobinkoncentration
Primær og sekundær erytrocytose Erytem Dehydrering Overdreven fysisk aktivitet eller agitation Langt ophold i høje højder Rygning	Alle former for anæmi relateret: med blodtab med krænkelse af bloddannelse med højt blodtab Gipyergidratatsiya

I humant blod, er der flere typer af hæmoglobin: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), afviger i aminosyresammensætningen af globin, de fysiske egenskaber og affinitet for oxygen. HbF hersker hos nyfødte - 60-80%, ved den 4. Til 5. Måned i livet falder mængden til 10%. HbA forekommer i et 12-ugers foster, i en voksen er det størstedelen af hæmoglobin. HbF i en koncentration på op til 10% kan detekteres med aplastisk, megaloblastisk anæmi, leukæmi; med en stor beta-thalassæmi kan den være 60-100% af det samlede hæmoglobin, med en lille - 2-5%. Forøgelse af HbA2 fraktion er karakteristisk for beta-thalassæmi (til stor beta-thalassæmi - 4-10%, for små - 4-8%). En stigning i HbA2 er observeret i malaria, akut blyforgiftning og kronisk blyforgiftning. Under disse betingelser er en ændring i forholdet mellem hæmoglobinfraktioner imidlertid ikke et definerende symptom.

Udseendet af patologiske former for hæmoglobin skyldes en forstyrrelse i syntesen af globinkæder (hæmoglobinopati). Den mest almindelige hæmoglobinopati er S-sekelcelleanæmi. Den vigtigste metode til at detektere patologiske former for hæmoglobin er metoden for elektroforese.

Methemoglobin dannes ved eksponering for hæmoglobin af en række stoffer, der overfører bivalent jern af hæmoglobin til en trivalent. Methemoglobin kan ikke komme ind i en reversibel binding med ilt og kan ikke bære ilt. Fra væv og tarme, stoffer, der forårsager methemoglobin dannelse indtræder konstant blodet, men mængden af methemoglobin i blodet af raske mennesker forbliver lille - 0,4-1,5% af det samlede hæmoglobinindhold.

Methemoglobinæmi (indholdet af methemoglobin er mere end 1,5% af det samlede hæmoglobinindhold) kan skyldes arvelige sygdomme eller udsættelse for giftige stoffer. Disse kan være forskellige stoffer (kaliumchlorat, benzenderivater, anilin, nitrogenoxider, nogle syntetiske maling, methylnitrophos, nikotater af brøndvand osv.). Methemoglobinæmi kan udvikle sig med enterocolitis.

Ved lave grader af methemoglobinæmi (mindre end 20% af total hæmoglobin) kan kliniske og hæmatologiske symptomer være fraværende. Udtrykt methemoglobinæmi forårsager et fald i blodets iltkapacitet, som udvikler sig med en tilstrækkelig eller endog kompenserende forøgelse af mængden af hæmoglobin og erythrocytter. I erytrocytter kan patologiske indgreb (Heinz-legeme) detekteres. Nogle gange er en lille reticulocytose mulig.