Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsagerne til stigning og fald i gamma glutamyl transpeptidase
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En stigning i aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase i blodserumet kan skyldes følgende årsager.
- Øget syntese som følge af aktiveringen af enzymer, der giver denne proces, alkohol og stoffer.
- Beskadigelse af cellemembraner under påvirkning af toksiske stoffer, med iskæmi og infektiøs leverskade.
- Frigivelsen af enzymet fra binding til cellemembraner som et resultat af detergentvirkningen af overfladeaktive galdesyrer i alle former for cholestase.
Ændringen i aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase i blodserumet har stor diagnostisk betydning i sygdomme i leveren og hepatobiliærkanalen. Dette enzym er mere følsomt overfor forstyrrelser i levercellerne end ALT, AST, alkalisk fosfatase, glutamat dehydrogenase (Gldg) osv. Den normale aktivitet af dette enzym i knoglesygdomme gør det muligt for os at etablere en kilde til øget aktivitet af alkalisk phosphatase.
Særligt følsom er gamma glutamyltranspeptidasen til effekten på leveren af langvarigt alkoholforbrug. I alkoholmisbrugere korrelerer aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase i blodserumet med mængden af alkohol, der tages. Testen er specielt værdifuld til styring af behandlingen af alkoholisme. Stop alkoholindtagelse reducerer enzymaktiviteten med ca. 50% inden for 10 dage.
Bestemmelse af gamma glutamyltranspeptidaseaktivitet anvendes til at etablere hepatotoksicitet; det øges i 90% af tilfælde af leversygdom. I de fleste tilfælde øger disse patienter i blodet samtidig aktivitet og transaminase. En isoleret stigning i aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase observeres hos 6-20% af patienterne med patologi af hepatobiliærsystemet. Forøgelse af aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase mere end 3 gange, hvilket forårsager antikonvulsiver, fedtdegeneration af leveren og hjertesvigt.
Ved akut hepatitis øges aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase tidligere end aktiviteten af AST og ALT. På sygdommens højde er aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase lavere (forøget 2-5 gange) end aminotransferasernes aktivitet, og den normaliserer langt langsommere. Dette tillader anvendelsen af gamma glutamyltranspeptidase til at kontrollere patientens genopretning.
Den højeste aktivitet af gamma glutamyltranspeptidase (5-30 gange højere end referenceintervallet) observeres med intra- og ekstrahepatisk cholestase. Flere mindre værdier af enzymaktivitet registreres i primære levertumorer. I maligne tumorer med anden lokalisering indikerer en gradvis stigning i aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase tilstedeværelsen af metastaser i leveren. Gamma glutamyltranspeptidaseaktivitet kan anvendes som en markør for bugspytkirtlen og prostatacancer, da den afspejler remissioner og tilbagefald.
Det skal igen bemærkes, at gamma glutamyltranspeptidasen er multi-værdsat i en diagnostisk forstand. Mindst 5 processer øger sin aktivitet: cytolyse, cholestase, alkoholforgiftning, tumorvækst i leveren, stofforgiftning. Den etiologiske mangfoldighed af mekanismerne til forøgelse af gamma glutamyltranspeptidase kræver en meget omhyggelig og grundig vurdering af årsagerne til hyperfermentæmi. Påvisningen af høj aktivitet af gamma glutamyltranspeptidase tvinger os til at søge årsagen til denne stigning. Som en "screening" -prøve og en metode til overvågning af kendskabet til en kendt patologisk proces er undersøgelsen af gamma glutamyltranspeptidase bogstaveligt uerstatelig med hensyn til klinisk betydning.
En signifikant stigning i aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase i myokardieinfarkt er ikke blevet påvist, men det øges med pankreasygdomme og især diabetes mellitus. En stigning i aktiviteten af gamma glutamyltranspeptidase er også bemærket i infektiøs mononukleose.