Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsager til forhøjet og lav gamma-glutamyl-transpeptidase
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Øget aktivitet af gamma-glutamyltranspeptidase i blodserum kan skyldes følgende årsager.
- Øget syntese som følge af aktivering af enzymer, der sikrer denne proces, alkohol og stoffer.
- Skader på cellemembraner på grund af giftige stoffer, iskæmi og infektiøs leverskade.
- Frigørelse af enzymet fra dets forbindelse med cellemembraner som følge af den detergentvirkende virkning af overfladeaktive galdesyrer i alle typer kolestase.
Ændringer i aktiviteten af gamma-glutamyltranspeptidase i blodserum er af stor diagnostisk betydning ved sygdomme i lever og hepatobiliær kanal. Dette enzym er mere følsomt over for forstyrrelser i leverceller end ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, glutamatdehydrogenase (GlDH) osv. Normal aktivitet af dette enzym ved knoglesygdomme gør det muligt at fastslå kilden til øget alkalisk fosfataseaktivitet.
Gamma-glutamyltranspeptidase er særligt følsom over for virkningerne af langvarigt alkoholforbrug på leveren. Hos personer, der misbruger alkohol, korrelerer serum-gamma-glutamyltranspeptidaseaktiviteten med mængden af alkohol, der indtages. Testen er særligt værdifuld til overvågning af behandlingen af alkoholisme. Stop med alkoholforbrug reducerer enzymaktiviteten med cirka 50 % inden for 10 dage.
Bestemmelse af gamma-glutamyl transpeptidaseaktivitet bruges til at fastslå hepatotoksicitet; den stiger i 90% af tilfældene af leversygdomme. I de fleste tilfælde har sådanne patienter samtidig øget aktivitet af transaminaser i blodet. Isoleret stigning i gamma-glutamyl transpeptidaseaktivitet observeres hos 6-20% af patienter med hepatobiliær patologi. Antikonvulsiva, fedtleversygdom og hjertesvigt forårsager en stigning i gamma-glutamyl transpeptidaseaktivitet mere end 3 gange.
Ved akut hepatitis stiger aktiviteten af gammaglutamyltranspeptidase tidligere end aktiviteten af AST og ALT. På sygdommens højdepunkt er aktiviteten af gammaglutamyltranspeptidase lavere (øget med 2-5 gange) end aktiviteten af aminotransferaser og normaliseres meget langsommere. Dette muliggør brugen af gammaglutamyltranspeptidase til at overvåge patientens bedring.
Den højeste aktivitet af gammaglutamyltranspeptidase (5-30 gange højere end referenceintervallet) observeres ved intra- og ekstrahepatisk kolestase. Noget lavere værdier af enzymaktivitet registreres i primære levertumorer. I maligne tumorer med andre lokalisationer indikerer en gradvis stigning i gammaglutamyltranspeptidaseaktivitet tilstedeværelsen af metastaser til leveren. Gammaglutamyltranspeptidaseaktivitet kan bruges som en markør for kræft i bugspytkirtlen og prostata, da den afspejler remissioner og tilbagefald.
Det skal endnu engang bemærkes, at gamma-glutamyltranspeptidase har mange diagnostiske værdier. Mindst 5 processer øger dens aktivitet: cytolyse, kolestase, alkoholforgiftning, tumorvækst i leveren, lægemiddelforgiftning. Den ætiologiske mangfoldighed af mekanismer til forøgelse af gamma-glutamyltranspeptidase kræver en meget omhyggelig og grundig vurdering af årsagerne til hyperfermentæmi. Påvisning af høj gamma-glutamyltranspeptidaseaktivitet tvinger os til at lede efter årsagen til denne stigning. Som en "screeningstest" og en metode til at overvåge forløbet af en kendt patologisk proces er studiet af gamma-glutamyltranspeptidase bogstaveligt talt uerstatteligt i klinisk betydning.
Der blev ikke fundet nogen signifikant stigning i gammaglutamyltranspeptidaseaktivitet ved myokardieinfarkt, men den øges ved bugspytkirtelsygdomme og især ved diabetes mellitus. Øget gammaglutamyltranspeptidaseaktivitet ses også ved infektiøs mononukleose.