Årsager til abnormiteter i plasminsystemet

Under påvirkning af forskellige patologiske processer ændres plasminsystemets tilstand og produktionen af dets individuelle komponenter. Som følge af aktivering af plasminsystemet forstyrres hæmostasen, og hæmoragisk fibrinolytisk syndrom udvikles ret ofte. Klinisk manifesterer det sig ved alvorlig blødning på grund af flere defekter i hæmostasesystemet. Dette syndrom kan være latent: blødning observeres hos patienter kun i postoperative og postpartum perioder med vævsskade. Oftest opdages sådanne tilstande hos patienter med leverskade som følge af nedsat syntese af antiplasminer, med skade på organer, der er rige på plasminogenaktivatorer, og under kirurgiske indgreb på dem (under operationer for prostatakræft, lungekræft), sjældnere - hos patienter med øget produktion (medicinsk, bakteriel, stress osv.) af plasminogenaktivatorer eller deres øgede koncentration. En sådan fibrinolyse, forårsaget af den primære aktivering af plasminsystemet som sådan og ikke afspejler kroppens reaktion på stigningen i fibrindannelse, er primær fibrinolyse. For at korrigere det ordineres antifibrinolytiske lægemidler af antiproteasetypen (aprotinin, ε-aminocapronsyre).

I de fleste tilfælde observeres sekundær fibrinolyse på grund af aktivering af plasminsystemet til dannelse af fibrin i kroppen. Ved sekundær fibrinolyse øges plasminaktiviteten først, falder derefter gradvist og forsvinder til sidst fuldstændigt på grund af udtømning af plasminogenreserver. Ofte falder koncentrationen af plasminogenaktivatorer også på baggrund af en reduceret eller øget mængde antiplasminer. Evnen hos en række lægemidler til at omdanne inaktivt plasminogen til plasmin er grundlaget for trombolytisk behandling hos patienter med myokardieinfarkt og tromboembolisme - ved administration af plasminogenaktivatorer (oftest streptokinase-lægemidler). Ved udførelse af trombolytisk behandling er konstant overvågning af plasminogenniveauet i blodet nødvendig.

Ændringer i hæmostasesystemet under primær og sekundær fibrinolyse

Indikatorer	Fibrinolyse
	Primær	Sekundær
Fibrinogen	Reduceret	Reduceret
Plasminogen	Øget	Reduceret
A 2- AP	Reduceret	Øget
PDF-fil	Øget	Øget

De mest åbenlyse ændringer i plasminsystemet observeres ved DIC-syndrom, hvor aktiveringen af fibrinolyse i starten er en beskyttende, sanogen reaktion, og derfor er plasminhæmmere kontraindiceret her.

Det skal huskes, at plasminogen, ligesom alle andre akutfaseproteiner, stiger under infektioner, skader, tumorer og i de sidste måneder af graviditeten.