Årsager til skiftet af leukocyt blodformlen

Sygdomme og tilstande ledsaget af et skift i leukocytformlen

Skift til venstre (metamyelocytter, myelocytter)	Skift til venstre med foryngelse (i blodet er der metamyelocytter, myelocytter, promyelocytter, myeloblaster og erythroblaster)	Skift til højre (fald i antallet af stabile neutrofile i kombination med tilstedeværelsen af hypersegmenterede neutrofile kerner)
Akutte inflammatoriske processer Purulente infektioner Akut blødning Acidose og koma viser fysisk overstyring	Kronisk leukæmi Erythroleukæmi Myelofibrose Metastaser af tumorer Akut leukæmi Comatose betingelser	Megaloblastisk anæmi Nyre- og leversygdomme Betingelser efter blodtransfusion

Med mange alvorlige infektioner, septiske og purulente processer, ændres leukocytformlen som følge af en stigning i antallet af stabile neutrofiler, metamyelocytter og myelocytter. En sådan ændring i leukogrammet med en stigning i procentdelen af unge former for neutrofiler kaldes den venstre skift; Stigningen skyldes hovedsagelig segment-nukleare og polysegment-kerneformer - et skifte til højre. Alvorlighed af neutrofil nuklear skift beregnes af skiftindekset (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Hvor M-myelocytter, MM-metamyelocytter, P-stabne neutrofiler, C-segmenterede neutrofiler. Referenceværdien af IC er 0,06. Værdien af IP er et vigtigt kriterium, der bestemmer sværhedsgraden af akut infektion og en generel prognose.

Når man analyserer resultaterne af tælle leukocyt i en blod smøre bør altid huske, at denne metode ikke er meget præcis og kan være en kilde til fejl, der ikke kan elimineres fuldstændigt (herunder fejl i tegning blod, madlavning og maleri smøre, menneskelige subjektivitet i fortolkningen af cellerne). Nogle typer af celler, især monocytter, eosinofiler og basofiler, distribueres fuldstændigt ulovligt i et smør. Det høje indhold af disse celler, især i det smarte område, skal kontrolleres igen, før resultatet er udstedt. Når antallet af leukocytter i blodet er mere end 35 × 10 ⁹ / l, anbefales det at tælle mindst 200 celler for større nøjagtighed. Antallet af undersøgte leukocytter bør stige i forhold til stigningen i leukocytose for at vurdere det store område af smøret. Hvis antallet af leukocytter i blodet er mindre end 2 × 10 ⁹ / l, tæller nogle laboratorier mindre end 100 celler. Imidlertid er nøjagtigheden reduceret kraftigt, så denne beregning anbefales ikke. Hvis du ikke kan finde i en udstrygning af 100 celler, foreslås det at gøre leukoconcentrate, men det bør erindres, at i forbindelse med udarbejdelsen af de sidste forekommende morfologiske ændringer af leukocytter og den ulige fordeling af celletyper. Hvis der blev talt mindre end 100 eller mere end 100 celler, skal dette afspejles i resultatformularen.

95% konfidensinterval ved beregning af leukoformula i et blodsprøjt

Indhold af en bestemt celletype,%	Samlede tællede celler
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Bredt spredt for at vurdere sværhedsgraden af endogen forgiftning modtog et leukocytforgiftningsindeks (LII), hvis referenceværdi er ca. 1,0. Formlen for beregningen er som følger.

LII = [4 (Myelocyter) + 3 (metamyelocytes) + 2 (band neutrofiler) + (segmenteret) × (1 + plasmaceller)] / [(lymfocytter + monocytter) × (1 + eosinofiler)]

Fluktuationer LII hos patienter med infektiøse og septiske sygdomme svarer objektivt til ændringer i det kliniske billede og ekspressionsgraden af endogent forgiftning. Stigningen i LII til 4-9 indikerer en signifikant bakteriel komponent af endogen forgiftning, en moderat stigning (op til 2-3) - enten at begrænse den infektiøse proces eller fokuseringen af nekrobiotiske vævsændringer. Leukopeni med højt FII er et alarmerende prognostisk tegn. LII kan bruges til at vurdere effektiviteten af behandlingen.

[1], [2], [3], [4], [5]