Årsager til øget lactat dehydrogenase i blodet

Den øgede aktivitet af lactat dehydrogenase under fysiologiske forhold ses hos gravide kvinder, nyfødte, hos personer efter intensiv fysisk anstrengelse.

Forøgelse af laktatdehydrogenaseaktivitet ved myokardieinfarkt ses 8-10 timer efter dets indtræden. Efter 48-72 timer opnås maksimal aktivitet (stigningen er normalt 2-4 gange), den forbliver forøget i 10 dage. Disse vilkår kan variere afhængigt af størrelsen på stedet for den ødelagte muskel i hjertet. Forøgelsen af aktiviteten af total lactat dehydrogenase hos patienter med myokardieinfarkt skyldes en kraftig stigning i lactat dehydrogenase ₁ og delvist lactat dehydrogenase ₂. Hos patienter med angina forbedre lactatdehydrogenaseaktivitet blev ikke observeret, hvilket tillader definitionen af lactat inden for 2-3 dage efter angina angreb som en meget pålidelig kriterium manglende beskadigelse af hjertemusklen.

En moderat forøgelse i den samlede aktivitet af lactatdehydrogenase blev observeret hos de fleste patienter med akut koronar insufficiens (uden myokardieinfarkt), myocarditis, kronisk hjertesvigt, kongestiv leveren. Hos patienter med hjertearytmi er laktatdehydrogenaseaktivitet sædvanligvis normal, men ved brug af elektropulsterapi øges det nogle gange.

Kilden til øget lactat dehydrogenase aktivitet kan være lungevæv i emboli og lungeinfarkt. Kombinationen af normal aktivitet af AST, øget aktivitet af lactat dehydrogenase og en stigning i bilirubinkoncentration kan tjene som en diagnostisk triade af lungeemboli og for differentiering af det fra myokardieinfarkt. Ved lungebetændelse kan enzymaktiviteten undertiden ikke øges.

I myopatier (muskeldystrofi, traumatisk muskelskader, inflammatoriske processer, lidelser forbundet med endokrine og metaboliske sygdomme) observeres en stigning i lactat dehydrogenaseaktivitet; Med neurogene muskelsygdomme stiger laktat dehydrogenaseaktiviteten ikke.

Ved akut viral hepatitis øges laktat dehydrogenaseaktiviteten i serum i de tidlige dage af den icteriske periode; med milde og moderate former af sygdommen går ret hurtigt tilbage til normale niveauer. Svære former for viral hepatitis, og især udviklingen af leverinsufficiens, ledsages af en udtalt og langvarig forøgelse af lactat dehydrogenase.

Med mekanisk gulsot er aktiviteten af lactat dehydrogenase normal i de første trin af obstruktionen af galdekanalerne, på et senere tidspunkt øges aktiviteten af lactat dehydrogenase på grund af sekundær beskadigelse af leveren.

I levercarcinomer eller metastaser af kræft kan laktatdehydrogenaseaktiviteten stige i leveren.

I remissionstrinnet med kronisk hepatitis og cirrhose i leveren forbliver aktiviteten af lactat dehydrogenase i blodet inden for normale grænser eller svagt forøget. Ved en forværring af processen bemærkes en stigning i enzymets aktivitet.

Øget aktivitet karakteristisk for lactatedehydrogenase megaloblastisk anæmi og hæmolytisk, så anvendes definitionen til differentialdiagnosen af sygdom Gilbert LDH (normal) og kronisk hæmolytisk anæmi (LDH forøget).

Aktiviteten af lactat dehydrogenase stiger med akut og forværring af kronisk nyresygdom; Ved kroniske nyresygdomme forbundet med uremi kan det være normalt, men øges ofte efter hæmodialyse, hvilket skyldes fjernelse af enzyminhibitorer under denne procedure.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]