Årsager til nedsat blodpladeaggregering

Bestemmelse af trombocytaggregation med forskellige aggregationsinduktorer spiller en nøglerolle i differentialdiagnosen af trombocytopati.

Forstyrrelser i blodpladeaggregering i forskellige sygdomme

Type af trombocytopati	Aggregeringsstimulator og aggregeringsforstyrrer
	ADP		Kollagen	Adrenalin	Ristocetin
	Primærbølge	Sekundær bølge
Trombasteni	Patologi	Patologi	Patologi	Patologi	Norm
Essentiel artrombi	Patologi	Patologi	Patologi	Patologi	Norm
Aspirinlignende defekt	Norm	Patologi	Patologi	Patologi	Norm
Bernard-Soulier syndrom	Norm	Norm	(+,-)	(+,-)	Norm
Wiskott-Aldrich syndrom	Patologi	Patologi	Patologi	Patologi	Norm
Von Willebrands sygdom	Norm	Norm	Norm	Norm	Reduceret (patologisk)

(+,-) - har ingen diagnostisk værdi.

Afhængigt af blodpladernes funktionelle og morfologiske egenskaber skelnes der mellem følgende grupper af trombocytopatier.

• Arvelige disaggregerende trombocytopatier uden defekt i frigivelsesreaktionen (sekundær bølge). Denne gruppe omfatter:
  • Glanzmanns trombasteni, som er karakteriseret ved en lidelse af ADP-afhængig aggregering med normal ristocetin-aggregering;
  • essentiel atrombium - når den udsættes for små mængder ADP, induceres aggregering ikke, men når mængden af ADP fordobles, nærmer den sig det normale;
  • May-Hegglin-anomali - kollagenafhængig aggregering forstyrres, frigivelsesreaktionen ved stimulering med ADP og ristocetin bevares.
• Delvis disaggregeringstrombocytopati. Denne gruppe omfatter sygdomme med en medfødt defekt i aggregering med et eller andet aggregeringsmiddel eller hæmning af frigivelsesreaktionen.
• Forstyrrelse af frigivelsesreaktionen. Denne gruppe af sygdomme er karakteriseret ved fraværet af den anden aggregeringsbølge ved stimulering med en lille mængde ADP og adrenalin. I alvorlige tilfælde er ADP- og adrenalinafhængig aggregering fraværende. Kollagenafhængig aggregering detekteres ikke.
• Sygdomme og syndromer med utilstrækkelig akkumulering og lagring af aggregeringsmediatorer. Denne gruppe omfatter sygdomme, der er karakteriseret ved nedsat evne hos blodplader til at akkumulere og frigive serotonin, adrenalin, ADP og andre faktorer fra blodplader. I laboratoriet er denne gruppe karakteriseret ved et fald i alle typer aggregering og fraværet af en anden bølge af aggregering.

Et fald i trombocytaggregation som reaktion på ADP-administration observeres ved perniciøs anæmi, akut og kronisk leukæmi og myelom. Hos patienter med uræmi reduceres aggregeringen, når den stimuleres af kollagen, adrenalin og ADP. Hypothyroidisme er karakteriseret ved et fald i trombocytaggregation, når den stimuleres af ADP. Acetylsalicylsyre, penicillin, indomethacin, chloroquin og diuretika (især furosemid, når det anvendes i høje doser) bidrager til et fald i trombocytaggregation, hvilket bør tages i betragtning ved behandling med disse lægemidler.

Ved kirurgiske operationer kompliceret af blødning er forstyrrelser i det vaskulære-trombocyt-hæmostasesystem i de fleste tilfælde ikke forårsaget af en forstyrrelse i aggregeringen og andre funktionelle egenskaber hos blodplader, men af tilstedeværelsen af trombocytopeni i varierende grad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]