Hængende øjenlåg

Nogle gange kan man se en forskel i udseendet af øjenspalterne hos mennesker, når det ene øjenlåg synes at være sænket. Denne patologi kaldes ptosis og forekommer hos både børn og voksne. Ofte opstår ptosis gradvist og udvikler sig over tid af forskellige årsager.

Normalt bør kanten af det øvre øjenlåg overlappe iris med cirka 1,5 mm. Hvis den overlapper mere end 2 mm, eller dækker pupillen, må vi tale om patologi.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til hængende øjenlåg

Musklen, der løfter det øvre øjenlåg, arbejder for at åbne øjet og er placeret i det øvre øjenlåg under fedtlaget. Denne muskel er fastgjort på modsatte sider til fodbrusken og til huden på det øvre øjenlåg. Årsagerne til hængende øjenlåg er oftest forbundet med denne muskel.

De vigtigste årsager til patologi:

• en medfødt sygdom forbundet med utilstrækkelig udvikling af musklen designet til at løfte det øvre øjenlåg;
• traume på musklen, der løfter det øvre øjenlåg, eller traume på den oculomotoriske nerve;
• udstrækning af senen i musklen, der løfter det øvre øjenlåg (forekommer i alderdommen);
• lammelse af den cervikale sympatiske nerve med dannelsen af Horners syndrom;
• diabetes mellitus;
• slagtilfælde;
• tumorproces i hjernen.

Hvis der opstår pludselige tegn på patologi, bør du konsultere en læge og gennemgå de foreskrevne diagnostiske procedurer.

[ 3 ]

Hængende øjenlåg efter botox

Botox-øjenlågsproceduren udføres for at udglatte synlige rynker omkring øjnene. Som regel anvendes denne metode i tilfælde, hvor kosmetik ikke længere hjælper, og der er behov for mere effektive foranstaltninger. Botox-løftning er en af disse procedurer.

Før Botox-injektioner gives, bør specialisten undersøge øjenlågene og bestemme områderne med muskelhyperaktivitet. Hvis der gives injektioner i disse områder, vil musklerne omkring øjnene slappe lidt af, og rynkerne vil forsvinde.

Men nogle gange kan der opstå en række komplikationer efter en sådan procedure, herunder hængende øjenlåg. Denne tilstand kan opstå, hvis den specialist, der udfører proceduren, ikke er kvalificeret nok. Hvis Botox administreres forkert, eller injektionsdosis overskrides, kan den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, miste styrke og ophøre med at udføre sit formål.

Ifølge statistikker forekommer hængende øjenlåg efter Botox-procedurer i 20% af komplicerede tilfælde, men næsten altid skyldes dette en ukvalificeret tilgang til udførelse af denne teknik.

Hængende øjenlåg efter Botox er ubehageligt, men heldigvis kan det ikke betragtes som en alvorlig patologi, da tegnene på hængende øjenlåg forsvinder helt inden for 3-4 uger efter injektionen af lægemidlet uden yderligere behandling.

Hvis du i øvrigt led af hængende øjenlåg før proceduren, kan Botox kun forværre sygdommen. Klinikere advarer ikke altid om dette, så overvej om det er risikoen værd.

Hængende øvre øjenlåg

En tilstand som hængende øjenlåg kan skabe forstyrrelser og begrænse synligheden på grund af forsnævring af øjenlågsfissuraen. Af denne grund betragtes hængende øjenlåg som en oftalmologisk patologi, der kan fremkalde en forringelse af synsorganernes funktion. Forskellen i synlighed er især mærkbar, hvis hængende øjenlåg er ensidigt. Denne tilstand kan ikke ignoreres, og du bør opsøge en øjenlæge eller neurolog.

Hvilke symptomer skal man være opmærksom på og overveje at opsøge en læge?

• vanskeligheder med at blinke og vanskeligheder med at lukke øjet helt;
• øget følsomhed i øjnene på grund af deres ufuldstændige lukning;
• konstant øjentræthed;
• forringelse af visuelle funktioner, forekomst af dobbeltsyn;
• det er muligt automatisk at kaste hovedet tilbage og spænde pandemusklerne for at gøre det lettere at åbne øjnene og løfte øjenlågene;
• udseendet af strabismus og nedsat synsstyrke.

Det øvre øjenlåg kan bevæge sig med besvær eller slet ikke bevæge sig. Nogle gange kan patologien være kombineret med en funktionsfejl i den muskel, der er ansvarlig for øjeæblets opadgående bevægelse: i sådanne tilfælde er denne funktion nedsat.

Ved dysfunktion af den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, kan øjenbrynene hæves og hovedet kastes tilbage - fremtvungne positioner for at forbedre synligheden af øjnene. Folden på det øvre øjenlåg er undertiden til stede på siden af det hængende øjenlåg eller er placeret betydeligt højere.

Lejlighedsvis observeres mere komplekse symptomer:

• myasteni, som udtrykkes ved udvikling af strabismus og dobbeltsyn. Symptomerne stiger i anden halvdel af dagen og kan være ledsaget af svaghed og en følelse af træthed;
• myopati, som også omfatter dobbeltsyn, hængende øjenlåg, mens muskelens ydeevne, der løfter øjenlåget, er svækket, men til stede;
• palpebromandibulær synkinesis - ufrivillige associerede bevægelser, der ledsager tygning, abduktion og åbning af underkæben. For eksempel, når man åbner munden, kan den hængende kæbe pludselig forsvinde, og efter lukning af munden vil den blive genoprettet;
• udseendet af palpebralsyndrom, som er karakteriseret ved en kombination af hængende øvre øjenlåg med eversion af nedre øjenlåg, samt forkortelse af palpebralfissuren og andre manifestationer;
• Udseendet af Bernard Horner syndrom, som udtrykkes ved en kombination af hængende øjenlåg, indsnævring af pupillen og et nedsunket øjeæble. Nogle gange opdages patologien på baggrund af øget svedtendens i ansigtet og ufuldstændig lammelse af brachialnerverne på den berørte side.

Omfanget af det øvre øjenlågs hængende virkning påvirker direkte graden af synshandicap: enten et let fald i synet eller fuldstændigt tab kan observeres.

Hængende nedre øjenlåg

Når kanten af det nedre øjenlåg er sænket så meget under iriskanten, at den hvide del af øjet kan ses, må vi tale om hængende nedre øjenlåg. Denne æstetiske defekt opstår på grund af svaghed i det nedre øjenlåg, som også kan opstå efter plastikkirurgi i ansigtet og fjernelse af overskydende hud. En sådan defekt er vanskelig at korrigere. Ofte kræver dette kirurgisk løft eller hudtransplantation på det nedre øjenlåg. Desværre adskiller transplanteret hud sig ofte fra den naturlige hud, så den opnåede effekt er ikke altid tilfredsstillende for patienterne.

Hængende nedre øjenlåg kan observeres efter operationer eller skader. Ud over ydre æstetiske momenter er der også yderligere tegn på patologi, for eksempel tab af evnen til at lukke øjet helt. Hængende nedre øjenlåg kan være et uafhængigt symptom eller kombineret med fremspring af øjeæblet, hvilket kan forværre patologien.

Hængende øjne kan observeres, når man ser direkte på genstande, kan udvikle sig på baggrund af en synlig forsinkelse i det øvre øjenlågs funktion, når man ser ned, eller kan efterligne forbløffelse og frygt i øjnene, når man fokuserer blikket.

Patienter med hængende nedre øjenlåg ser normalt trætte og meget ældre ud end deres alder.

Diagnose af ptose

Den indledende fase af diagnosticering af ptose omfatter indsamling af anamnestiske data, som afklarer muligheden for arv af patologien, fakta om skader og kirurgiske indgreb i ansigtsområdet.

Ved den eksterne undersøgelse lægges der vægt på:

• det øvre øjenlågs position i forhold til iris;
• bredden af palpebralfissuren;
• forskelle i øjenlågenes position på højre og venstre øje;
• maksimal amplitude af bevægelser af det øvre øjenlåg;
• placeringen af folden på det øvre øjenlåg;
• evnen til at bevæge øjenbryn og øjenkugler;
• nakkens position.

Hvis lægen har mistanke om skade på ciliarmusklen, udføres en adrenalintest: en tampon med adrenalin placeres på musklen under det øvre øjenlåg. Der udføres en undersøgelse efter fem minutter. Hvis det berørte øvre øjenlåg hæves til niveau med det modsatte sunde øjenlåg, vurderes testen som positiv.

Dernæst undersøges de visuelle organers tilstand ved hjælp af tabeller, og der udføres mikroskopiske undersøgelser af tårelaget, bindehinden og hornhindevævet.

Der er ikke behov for laboratorietests for hængende øjenlåg. Hvis der er mistanke om en hjerneskade eller patologi, ordineres en røntgen-, magnetisk resonansbilleddannelses- eller computertomografiprocedure.

Nogle gange kan en øjenlæge have brug for at konsultere en neurolog og kirurg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af hængende øjenlåg

Konservative metoder til behandling af hængende øjenlåg anvendes sjældent. Sådanne metoder kan behandle sygdomme med neurogen ætiologi, samt midlertidigt støtte øjenlåget, indtil kirurgisk indgreb er muligt.

Imidlertid behandles langt de fleste patologier med hængende øjenlåg kirurgisk. Børn kan gennemgå en sådan operation fra 3-årsalderen: dette bør gøres så hurtigt som muligt for at forhindre funktionel synsnedsættelse og udvikling af strabismus. For at eliminere en kosmetisk defekt (når synet ikke er nedsat) udføres operationen efter puberteten, når ansigtsknogleskelettet allerede er fuldt dannet.

Hvis prolapsen er forårsaget af traume, kan operationen udføres direkte under kirurgens indledende behandling af såroverfladen eller efter heling, det vil sige efter 6-12 måneder.

I andre situationer træffer lægen en beslutning om tidspunktet for operationen afhængigt af det specifikke tilfælde.

Hvordan udføres kirurgi for erhvervet øjenlågsptose:

1. Kirurgen fjerner en del af huden på det øvre øjenlåg.
2. Skærer membranen over, der dækker indgangen til øjenhulen.
3. Skærer levatormuskelaponeurosen over.
4. Fjerner en del af aponeurosen og syr den nedenunder.
5. Placerer en kosmetisk sutur på såret.

Hvordan udføres kirurgi for medfødt hængende øvre øjenlåg:

1. Kirurgen fjerner en del af huden på det øvre øjenlåg.
2. Skærer membranen over, der dækker indgangen til øjenhulen.
3. Identificerer levatormusklen.
4. Forkorter levatoren ved at påføre suturer.
5. Placerer en kosmetisk sutur på såret.

Ved betydelig medfødt ptose sys levatormusklen, som løfter det øvre øjenlåg, fast til kraniehvælvingsmusklen. På denne måde kan øjenlåget hæves ved spænding af pandemusklerne.

Ved operationens afslutning lægger lægen en lukkende forbinding på, som normalt fjernes efter et par timer.

Denne type intervention udføres under generel eller lokal anæstesi. Operationens varighed er cirka 60 minutter.

Stingene kan fjernes på 5.-6. dag. Patienten vender normalt tilbage til et normalt liv inden for 1-2 uger, efter at tegnene på hævelse og hæmatom er forsvundet.

Ofte efter operationen ordinerer læger lægemiddelbehandling for at forhindre mulige komplikationer. En sådan behandling involverer ordination af følgende lægemidler:

• antiseptiske midler (borsyre 2% eller zinksulfat 0,25% til skylning 3 gange dagligt i 1-2 uger);
• antibiotikabehandling (ofloxacin, gentamicin – antibakterielle øjendråber, én dråbe i det opererede øje tre gange dagligt i en uge);
• påføring af øjensalver med erythromycin, tetracyklin, rolitetracyklin (op til 2 gange dagligt i 10 dage).

Det er vigtigt at være opmærksom på nogle eksisterende kontraindikationer for kirurgi for hængende øvre øjenlåg. Blepharoplasty udføres ikke i følgende tilfælde:

• i tilfælde af forværring af kroniske patologier;
• i tilfælde af alvorlig svaghed i immunsystemet;
• for neuropsykiatriske lidelser;
• indtil barnet fylder 3 år.

Forebyggelse af hængende øjenlåg

Et vigtigt punkt i forebyggelsen af hængende øjenlåg er rettidig behandling af sygdomme, der kan fremkalde denne patologi. For eksempel skal neuritis i ansigtsnerverne behandles omgående af en neurolog, og muligheden for hængende øjenlåg efter Botox-injektioner bør drøftes med en løftespecialist.

Hvis du bemærker svaghed i øjenlågene forbundet med aldersrelaterede ændringer, kan kosmetiske og folkemæssige midler hjælpe dig.

Den nemmeste måde er at bruge en lifting creme. Du vil blive rådgivet om, hvilken creme du skal vælge, i en skønhedssalon eller butik. Men hvis du er tilbøjelig til allergier, så vælg produkter med en hypoallergenisk sammensætning.

Traditionelle forebyggelsesmetoder omfatter brugen af opstrammende masker, olier og massageprocedurer.

For at forberede masken skal du tage en sammenpisket æggeblomme og dryppe et par dråber sesamolie i den. Masken skal fordeles på øjenlågene, lades sidde og derefter vaskes af med varmt vand efter 20 minutter.

En maske lavet af revne kartofler hjælper også: vask kartoflerne, riv dem, læg dem et koldt sted i et kvarter, og fordel derefter masken på de øvre øjenlåg. Derefter anbefales det at ligge ned i cirka 20 minutter. Skyl masken af og tør øjnene med en serviet.

Det siges, at brugen af sådanne procedurer styrker øjenlågene og også fjerner fine rynker omkring øjnene.

Massage af øjenlågenes hud bør udføres med sænkede øjenlåg. Før proceduren kan øjenlågene tørres af med lotion for at fjerne talgskæl og åbne talgkirtelkanalerne. Massér med en vatpind eller skive dyppet i en antiseptisk opløsning eller salve: 1% syntomycinopløsning, natriumsulfacylopløsning, 1% tetracyklinsalve osv. Brug strøg med let tryk, lav cirkulære og lineære bevægelser, der bevæger sig fra den indre øjenkrog til den ydre. Du kan let banke på øjenlågene med fingerspidserne. Massage praktiseres hver dag i 10-15 dage.

Speciel gymnastik for øjne med svage muskler.

Udgangsposition: stående.

1. Kig opad uden at løfte hovedet, og kig derefter skarpt nedad. Gentag bevægelserne 6 til 8 gange.
2. Kig op og til højre, derefter diagonalt ned og til venstre. Gentag bevægelserne 6 til 8 gange.
3. Kig op og til venstre, derefter ned og til højre. Gentag bevægelserne 6 til 8 gange.
4. Se så langt til venstre som muligt, og derefter så langt til højre som muligt. Gentag bevægelserne 6 til 8 gange.
5. Vi strækker hånden fremad, holder den lige. Vi ser på spidsen af pegefingeren og bringer den gradvist tættere på, uden at stoppe med at se, indtil billedet begynder at "fordobles". Vi gentager bevægelserne 6 til 8 gange.
6. Placer din pegefinger på næseryggen. Se på din finger skiftevis med højre og venstre øje. Gentag op til 12 gange.
7. Bevæg dine øjne i en cirkel til højre og venstre. Gentag bevægelserne 6 til 8 gange.
8. Blink hurtigt i 15 sekunder. Lav 4 sådanne tilgange.
9. Luk øjnene tæt i 5 sekunder, og åbn dem derefter skarpt i 5 sekunder. Gentag 10 gange.
10. Luk øjnene og massér dine øjenlåg med fingeren i en cirkel i 1 minut.
11. Vi flytter vores blik fra det nærmeste punkt til det fjerneste og omvendt.

Øjenbevægelserne under øvelser bør være så brede som muligt, men ikke smertefulde. Bevægelsetempoet kan blive kompliceret over tid. Varigheden af en sådan forebyggelse er mindst 3 måneder.

Prognose for hængende øjenlåg

Hvis behandling af hængende øjenlåg er udført på et barn, anbefaler specialister fortsat at overvåge øjenlågenes tilstand gennem hele barnets vækstperiode.

Efter behandling er prognosen gunstig.

Hvis ptose kombineres med lammelse af øjenmusklerne, kan behandlingens effektivitet være delvis.

Fremskredne tilstande med neuromuskulær patologi garanterer ikke opnåelsen af et positivt resultat.

Trods mulige forsikringer fra nogle specialister, anses den bedste behandling af hængende øjenlåg i øjeblikket for at være kirurgisk indgreb. Der er en hel del klinikker, der behandler hængende øjenlåg. Det vigtigste er at vælge en god kvalificeret læge, der kan befri dig fra denne defekt.

[ 11 ], [ 12 ]