Åbent ovalt vindue i nyfødte børn og unge

Ofte diagnosticeret patologi er et åbent ovalt vindue i en nyfødt. Barnets kardiovaskulære system er meget svagt, men hans livsvigtige aktivitet kræver, at hun arbejder hårdt. Når barnet græder, sulker eller hoster, stiger blodtrykket i højre atrium. For at reducere det åbner kroppen et ovalt vindue.

Fuldstændig lukning af anomali forekommer op til to år, men i nogle tilfælde diagnosticeres det i en ældre alder. Fra lægelig synspunkt er faren ikke i selve hullet, men i sådanne situationer:

• Når barnet vokser op vokser hjertet, men ventilen stiger ikke. På grund af dette er det ikke i stand til helt at lukke hullet og forårsage blodgennemstrømning mellem atrierne.
• Overtrædelse fører til en række andre patologier fra det kardiovaskulære system. Ofte er dette øget tryk i højre atrium og åbningen af ventilen.

Årsagerne til udseendet af en defekt er forbundet med sådanne faktorer: for tidlig fødsel, diabetesmødre, arvelig disposition, overførte smitsomme sygdomme under graviditet eller alvorlig forgiftning. Problemet stammer også fra de fremtidige moderers skadelige vaner: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.

For en smertefuld tilstand hos en nyfødt er præget af tilstedeværelsen af sådanne symptomer:

• Under en hoste eller græder rundt om munden, er der en bluishness, der går væk, når barnet er i rolige omgivelser.
• I hjertet af at lytte til fremmed støj.
• Under fødning er hjertefrekvensen hurtig.
• Dårlig appetit.
• Manglende vægtforøgelse.
• Forsinket fysisk udvikling.
• Uforsigtet bevidstløshed.

For at bekræfte diagnosen skal den nyfødte undersøges af en kardiolog. Lægen vil holde en baby ultralyd af hjertet, EKG og transthoracic Doppler Echo-KG. De givne undersøgelser tillader at modtage et todimensionelt billede af et interatrielt septum og bevægelse af ventiler, for at estimere størrelserne af åbent firma og udelukke tilstedeværelse af andre defekter. Hvis diagnosen er bekræftet, foretages en dispensarobservation med årlig ultralyd af hjertet for at vurdere patologiens dynamik.

Hvis der ikke er hæmodynamiske lidelser, består behandlingen af generelle helbreds- og wellnessprocedurer: afbalanceret ernæring, daglig vandreture i frisk luft, temperering af kroppen. Med mindre afvigelser fra det kardiovaskulære system kan medicin og vitaminterapi ordineres til at understøtte hjerte og kroppens normale funktion som helhed.

I sjældne tilfælde forårsager fejlen i det interatriale septum sådanne komplikationer: paradoksal emboli, infarkt eller hjerneslag og andre. Som regel vil denne patologi i op til to år ikke forårsage alvorlige problemer og overvinde helt med fem år.

[1], [2]

Udledning af blod med et åbent ovalt vindue

Alle nyfødte har et åbent ovalt vindue i hjertet. Når barnet vokser op lukker ventilen og overvinder bindevævet, således at anomalien forsvinder. Men sommetider lukkes hullet delvis eller vokser ikke. I dette tilfælde er der risiko for forskellige alvorlige konsekvenser.

Udledning af blod med et åbent ovalt vindue kan i sådanne tilfælde krænkes:

• Den ovale åbning med et forstørret hjertehulrum er strakt, men ventilen er ikke stor nok til at dække den.
• Hvis det højre atrium blodtryk er højere end i venstre på grund af dilatationen af det interatriale septum, det vil sige ventilens svigt.

Ventilerne åbnes fra højre mod venstre, hvilket forårsager blodudladning fra venstre til højre eller højre til venstre. Hvis ventilen fungerer normalt, så med forhøjet blodtryk i højre atrium, er der kastet fra et atrium til det andet, men i modsat retning, det vil sige fra højre til venstre. På grund af dette manifesterer uregelmæssigheden sig ikke i ro og i det normale liv.

Hvis det højre atriumtryk konstant overstiger den venstre atriale stilling, er der en permanent bloddråbe fra højre til venstre gennem det åbne vindue muligt. Tilsvarende observeres hos patienter med tromboflebitis i underbenene og bækkenorganerne. Hvis defekten når en signifikant størrelse, og blodet udledes fra venstre atrium til højre, er nødoperation nødvendig.

[3], [4]

Lukning af et åbent ovalt vindue

Udformet under intrauterin perioden er ventilkommunikationen mellem atria et åbent ovalt vindue. Det giver blodtilførsel til fostrets brachiocephaliske område. Lukning af et åbent ovalt vindue sker umiddelbart efter fødslen:

• Den lille cirkel af blodcirkulation starter, lungerne begynder at fungere fuldt og giver gasudveksling. Takket være dette er den åbne kommunikation mellem atriumet ikke længere nødvendigt.
• Lukning af ventilen skyldes det faktum, at det venstre atriumtryk er højere end i højre side. Hvis dette ikke sker, udvikler patologi sig.

Normalt sker den fulde lukning af hullet i de første 2-3 måneder af livet, men i nogle tilfælde bliver processen forsinket til to år, hvilket også er normen. Nogle gange lukker vinduet i 4-5 år eller er ikke helt overgroet. Årsagerne til denne tilstand er forbundet med forskellige faktorer, for eksempel arvelig disposition, svær graviditet eller dårlig økologi.

Oftest er hjertesvigt påvist hos premature spædbørn med patologier af intrauterin udvikling. Problemet er diagnosticeret med et phonendoscope for hjertestøj eller ved ultralyd. Forstyrrelsen kan skyldes en atriel septalfejl, når ventilen mellem atrierne ikke udfører sine funktioner.

Hvis den medfødte besked ikke forårsager patologiske symptomer, anbefales en familielæge, kardiolog og regelmæssig ekkokardiografi. Hvis uregelmæssigheden afsløres ganske tilfældigt med en planlagt ultralyd i hjertet, bliver dens lukning ikke udført. Behandling er nødvendig for udseendet af patologiske symptomer og tilstedeværelsen af den højre venstre retning af blodgennemstrømningen.

[5], [6],

Åbent ovalt vindue i preterm

For tidlig fødsel er dette en af årsagerne til ufuldstændig helbredelse af hjertets septum hos børn. Åbent ovalt vindue i for tidlige babyer diagnosticeres meget oftere end dem, der er født til tiden. Den åbne blænde fungerer som en kommunikation mellem atrierne. Gennem det deltager det venøse blod i cirkulationen uden at påvirke lungerne, som ikke virker til fødslen. Gennem hullet modtager fostret ilt og udvikler sig.

Hjertet har en skillevæg, der deler den i atria. I midten af septum er der en depression, under hvilken der er en passage med en ventilåbning mod venstre atrium. Diameteren af det åbne hul er ca. 2 mm. Når barnet er født lukker vinduet ved første åndedrag. Men i medicin betragtes den gradvise lukning i løbet af det første år af livet som normen. I nogle tilfælde er tilstanden normaliseret til 3-5 år.

Hovedårsagerne til udviklingen af hjertepatologi hos premature spædbørn:

• Arvelig disposition på moderlinjen.
• Skadelige vaner hos en kvinde under svangerskabet.
• Underudvikling af barnets kardiovaskulære system.
• Ugunstigt økologisk levemiljø.
• Dårlig og ubalanceret ernæring under graviditeten.
• Forstyrrelser i centralnervesystemet.
• Stressfulde situationer og nervøs overbelastning.
• Intoxikation under graviditet.

Det åbne hul i væggen mellem højre og venstre atrium har en række karakteristiske træk: Et dårligt sæt af barnets vægt, cyanose af den omskårne trekant, hyppige forkølelser af bronchopulmonal natur. Som spædbarn vokser op, vises åndenød og hurtig hjerteslag.

Tilstedeværelsen af et fungerende vindue i hjertet af en for tidlig kan føre til uønskede komplikationer. Så i perioden med aktiv vækst, når hjertemusklen stiger i størrelse, forbliver ventilen den samme. Dette fører til, at den øgede blodgennemstrømning i vinduesstikket fremkalder blanding af blod fra forskellige atrier. På grund af dette er belastningen på det kardiovaskulære system signifikant øget.

I nogle tilfælde er lidelsen endog nyttig. Med de primære tegn på lunghypertension bevæger blod fra blodcirkulationens lille cirkel til venstre atrium gennem et åbent vindue. På denne baggrund falder trykket, som har en gavnlig virkning på kroppens generelle tilstand.

Hvis vinduet har små dimensioner og ikke ledsages af yderligere patologier, udføres der ikke lægemiddelbehandling. Barnet er registreret hos en kardiolog, og hans tilstand er observeret. Hvis den moderate størrelse af åbningen forårsager ubehag, kan antikoagulanter og disaggregeringsmidler foreskrives. Mangler i store dimensioner ledsages af en dekompenseret tilstand, som kræver kirurgisk behandling.

Åbent ovalt vindue i teenagere

Sådan patologi som et åbent ovalt vindue hos unge opdages oftest ved et uheld under ultralydsundersøgelsen af det kardiovaskulære system. Med denne anomali fødes alle babyer, men efterhånden som de bliver ældre, elimineres den fysiologiske egenskab alene. Hvis lukningen ikke forekom, fortsætter sygdommen i latent form med en temmelig beskeden symptomatologi. Lidelsen er karakteriseret ved:

• Lag i udvikling.
• Angst og træthed.
• Svimmelhed og hovedpine.
• Reduceret udholdenhed.
• Bleg hud.
• Blåning af den nasolabiale trekant under fysisk anstrengelse.
• Hyppig besvimelse.
• Fristen.
• Tilstrækkelighed til forkølelse.

For at diagnosticere en smertefuld tilstand, skal du gennemgå et kompleks af hardwareundersøgelser. Lægen, som regel en kardiolog, indsamler anamnese af klager og tegn på en defekt, vurderer patientens generelle tilstand. Der lægges særlig vægt på laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

Behandlingen afhænger helt af sygdommens art. Hvis de udtrykte forstyrrelser i hjertets arbejde er fraværende, så vises et sæt terapeutiske foranstaltninger for at opretholde organismens normale funktion. Ved alvorlige symptomer kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Forebyggelsesmetoder for LLC eksisterer ikke. For at forebygge sygdommen anbefales det at holde sig til moderat fysisk anstrengelse, det er ikke at overudføre kroppen. Det er også nødvendigt at behandle alle nye sygdomme i tide og ikke tillade deres komplikationer.

Åben arteriel kanal og åbent ovalt vindue

Funktionel patologisk kommunikation mellem aorta og lungestammen er en åben arteriel kanal. Et åbent ovalt vindue giver embryonisk omsætning, men underkastes udslettelse umiddelbart efter fødslen, i modsætning til kanalen.

En åben arteriel eller botalla kanal er en forlængelse af et yderligere kar, som forbinder aorta og lungearterien. Kanalen er en vigtig anatomisk struktur, men efter fødslen og lungernes åndedræt forsvinder behovet for det. Normalt lukker den i de første 2-8 ugers levetid. I kardiologi indtager denne defekt ca. 10% af alle medfødte hjertefejl og er oftest diagnosticeret hos kvinder.

Der er flere grunde til anomali:

• For tidlig fødsel.
• Nyfødte med en vægt på mindre end 1750 g.
• Syndrom af luftvejssygdomme.
• Asfyxi under fødslen.
• Vedvarende metabolisk acidose.
• Udsatte smitsomme sygdomme hos moderen i graviditetens første trimester.

Stadier af den åbne ductus arteriosus:

1. Tryk i lungearterien inden for 40% af arteriel.

• I - Den primære tilpasningsstadium (de første 2-3 år af livet).
• II - fase af relativ kompensation (fra 2-3 år til 20 år).
• III - stadium af sclerotiske ændringer i lungekarre.

2. Moderat pulmonal hypertension - tryk 40-75%.
3. Alvorlig lunghypertension - trykket er højere end 75%, venstre-højre blodudledning er bevaret.

For den åbne arterielle kanal er følgende symptomer typiske:

• Lag bag barnet under udvikling.
• Øget træthed.
• Udtalte pallor af huden.
• Hurtigt og uregelmæssigt hjerteslag.
• Afbrydelser i hjerteaktivitet.
• Takhipnoe.

Diagnose af en smertefuld tilstand består af bryst røntgen, ultralyd i hjertet, EKG og fonokardiografi. Med høj lunghypertension udføres MRI, aortografi og sondering af højre hjerte.

At behandle denne abnormitet udføres i præmature børn lægemiddelterapi med administrationen af inhibitorer af prostaglandinsyntese at stimulere kanal udslettelse. I svære tilfælde illustreret kirurgi. Patienter holde åbent endovaskulær kirurgi.

Selv en lille arteriel kanal er forbundet med en øget risiko for tidlig død. Problemet medfører et fald i kompensationsreserverne i myokardiet og lungekarrene. Ifølge statistikker er den gennemsnitlige forventede levetid i kanalens naturlige forløb ca. 25 år. I dette tilfælde er spontan lukning af defekten ekstremt sjælden.

Åbent ovalt vindue og atrial septal defekt

Medfødte hjertesygdomme udgør en betydelig procentdel af andre sygdomme. Det åbne vindue i hjertet og defekten af det atriale septum henviser til kardiovaskulære anomalier. Ifølge medicinsk statistik er omkring 5 børn ud af 1000 født med lignende problemer. Samtidig blandt prædive børn er forekomsten af patologi meget højere.

Fejl i det interatriale septum er en medfødt anomali, hvor der er en åbning i septum mellem højre og venstre atrium uden en ventil. Dens tilstedeværelse fører til øget stress på højre ventrikel og øget tryk i lungekarrene.

Årsager til overtrædelsen:

• Genetiske faktorer.
• Udskudt under graviditet: rubella, coxsackie virus, parotitis.
• Diabetes mellitus.
• Moderens skadelige vaner: alkoholisme, rygning, stofmisbrug.

Atriale septal defektformer:

• Åbent ovalt vindue.
• Primær defekt i septumets nedre del.
• Sekundær defekt i septumets øverste del.

Symptomer på en smertefuld tilstand vises under barnets første liv. Patologi manifesterer en blålig hudfarve ved fødslen. Stoffer kan falme med græd og rastløshed. De vigtigste tegn på manglen er:

• Barnet er ubesværet og nægter at spille.
• Ved fysisk anstrengelse eller græd bliver hjertefrekvensen stærkt forøget.
• Barnet svager svagt brystet og har en dårlig appetit.
• Lag i fysisk udvikling.
• Udtalte pallor af huden.

For at identificere en smertefuld tilstand vises en omfattende diagnose. Ofte er patienterne ordineret et kursus af lægemiddelbehandling og fysioterapi. I særligt alvorlige tilfælde udføres kirurgisk behandling.

Aneurysme af den interatriale septum og et åbent ovalt vindue

Komplekset af medfødte misdannelser og uregelmæssigheder i hjerteudvikling omfatter mange sygdomme. Atrialseptumets aneurisme og det åbne ovale vindue er komponenterne i MRS syndromet. De kan diagnosticeres hos både voksne og børn. Ofte er sygdommen opdaget i for tidlige nyfødte.

Aneurysme i det interatriale septum (MPP) og LLC henviser til småhjerteanomalier. Fremspringet af muskelvæggen er en sjælden defekt, det forekommer hos 1% af børnene og er som regel asymptomatisk. Patologi er isoleret, men oftest forekommer det med andre anomalier og LLC. På grund af dette er symptomerne meget sløret, hvilket komplicerer diagnosticeringsprocessen.

• Hovedårsagerne til fremspring af myokardets væg er forbundet med virkningen af både eksterne og interne faktorer. Disse kan være belastninger, uønskede miljøforhold i levevis eller infektioner, der overføres under graviditeten.
• Hos børn i skolealderen er sygdommen forbundet med det åbne vindues hurtige overvævning af fibro-muskulært væv, hvilket fører til opsugning af tynde vægge i en eller anden retning.
• Hos voksne sker en aneurisme efter et stort hjerteanfald.

Der er flere typer af aneurismer, der afhænger af afbøjningen af det interatriale septum:

• Afbøjning i højre atrium.
• Afbøjning i venstre atrium.
• S-formet fremspring, der påvirker begge sider.

I dette tilfælde påvirker retningen af hævning ikke symptomatologien og sværhedsgraden af fejlets forløb. Ofte registreres højre sidevægt, da trykket i venstre atrium er højere end højre, så hjertevæggen afbøjes i modsat retning.

De vigtigste manifestationer af lidelsen:

• Cyanose af den nasolabiale trekant.
• Takykardi.
• Kraftig vejrtrækning med fysisk aktivitet.
• Øget træthed.
• Hovedpine og svimmelhed.
• Overtrædelse af hjertefrekvensen.
• Smerter i hjertet.
• Inflammatoriske sygdomme i det bronchopulmonale system.
• Øget svedtendens og kvalme.
• Subfebril feber.

Den patologiske tilstand kan ledsages af komplikationer, hvis hovedpunkt er: intrakardisk trombose, emboli og blokering af andre fartøjer.

Diagnose af interatrialseptumets aneurisme består af ultralyd og dopplerografi. Om nødvendigt udføres ekkokardiografi samt et sæt laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Til behandling brug et sæt medicinske og fysioterapi metoder.

[7], [8]

Norm for et åbent ovalt vindue

Der er flere tilstande, hvor tilstedeværelsen af en lille anomali af hjertet virker som fysiologi. Normen for det åbne ovale vindue er typisk for:

1. For korrekt blodcirkulation i den embryonale periode svinger blod gennem gennemboret mellem atrierne. Efter fødslen forsvinder behovet for det, da lungerne begynder at virke, så hullet gradvist overgrover. Dette er den fysiologiske norm. Hvis vinduet lukker før fødslen, vil det medføre mange alvorlige komplikationer, hvis farligste er retventrikulær svigt.
2. Virksomheden forbliver afdækket lige efter fødslen, og det er også normen. Umiddelbart efter fødslen tager barnet det første åndedræt og gør et skrig, rette lungerne. På grund af den store belastning i venstre atrium øges trykket, der lukker ventilen. Ifølge medicinsk statistik har omkring 50% af sunde, præmative børn en lignende anatomisk funktion i op til to år, og nogle gange mere.
3. Det resterende element i den ovale åbning af føtal hjertet lukker gradvist. Denne proces skyldes ventilens vækst til hulen. Varigheden af dette fænomen er individuel for hver organisme. I nogle tilfælde er det 3-5 år.

Hvis andre comorbide lidelser i det kardiovaskulære system registreres under organismenes diagnose, kan dette også betragtes som en norm, da MRS syndromet er en multifaktoriel patologi. I særligt alvorlige tilfælde er hullerne ikke overgroede, så selskabet er åbent for livet.

For mere information om hvordan man behandler et åbent ovalt vindue, se denne artikel.

[9]