Udtryk af modermælk: hvorfor og hvordan udføres det?

For ikke at forstyrre den naturlige amningsproces efter fødslen af et barn, men tværtimod for at fremme normal amning og undgå problemer med mælkekirtlerne, bør du vide, hvornår det er nødvendigt at udtrykke modermælk, såvel som hvordan man gør det korrekt. [1]

Hvad er mælkeudtryk for?

Ved at forklare, hvordan man korrekt fastgør en baby til brystet, plejer mælkekirtlerne under amning, hvornår og hvordan man udtømmer mælk fra dem, bør en certificeret  ammekonsulent  - som også er specialist i mælkeudtryk - klart definere det grundlæggende formål med denne manipulation i hvert enkelt tilfælde i betragtning af de mulige  komplikationer ved amning .

De kan undgås, hvis barnet ikke ammes i henhold til "skemaet", men efter behov (som man siger, hvor meget har det brug for), fordi stimuleringen af laktopoiese eller laktogenese, det vil sige udskillelse af mælk, sker i en refleks måde - når barnet sutter aktivt.

Sensoriske receptorer på brystvorten og dens areola stimuleret ved at suge igangsætter nerveimpulser til hjernen, hvilket medfører en stigning i syntesen af hormonerne prolaktin og oxytocin. Den første er ansvarlig for udskillelsen af modermælk i mælkekirtlerne, og det andet hormons rolle er sammentrækningen af myoepitelcellerne i deres væv, hvilket fører til frigivelse af mælk fra alveolerne ind i mælkekanalerne. Eksperter kalder dette den endokrine kontrol af amning.

I løbet af den første uge af postpartum-perioden producerer moderens krop automatisk modermælk - på toppen af stigningen i prolaktinsyntese, men efter en vis tid falder niveauet, og mælkeproduktionsprocessen går ind i "udbud-efterspørgsel" tilstand, det vil sige, at kontrollen af laktopoiesis bliver autokrin, frekvensafhængig og tømningsgraden af mælkekirtlerne (som efter fodring skal blive bløde, før den næste "portion" mælk kommer). Den nemmeste og mest effektive måde at understøtte produktionen af modermælk - uden at pumpe - anses således for at være hyppig amning af barnet på ethvert tidspunkt af dagen.

Men hvis der ikke er nok mælk til at imødekomme barnets behov, hvilket fremgår af utilstrækkelig vægtøgning, nedsat vandladning og en mørkere farve på urinen, så udskilles modermælken efter eller mellem fodringerne. For flere detaljer, se -  Utilstrækkelig mælkeudskillelse: hvordan øger man amningen?

Men hvis det er umuligt at amme barnet direkte på grund af åndedrætsbesvær syndrom og svaghed i sugerefleksen under præmatur, perinatale patologier hos spædbarnet osv., samt på grund af moderens helbred eller hendes midlertidige adskillelse fra barnet, uden regelmæssig pumpning (mindst fem -seks gange om dagen) er uundværlig. Og det anbefales at starte det seks timer efter fødslen.

Det er nødvendigt at udtrykke modermælk med dine hænder i tilfælde af stagnation af mælk og alvorlig overfyldning af kirtlerne; pumpning med  laktostase , som observeres med et overskud af mælk, som først barnet simpelthen ikke er i stand til at suge ud; med  blokering af kanalerne i mælkekirtlerne .

Hos kvinder med hyperlaktation (ofte ledsaget af udvidede mælkekanaler) eller med en øget oxytocinrefleks, passerer for meget mælk hurtigt fra brystet, hvilket, når det spiser, fører til kvælning af barnet og synkning af luft, hvilket forårsager kolik. For at bremse frigivelsen af mælk anbefales det at udtømme det lidt før fodring, og også at udtømme en lille smule overskydende mælk (ikke mere end tre gange om dagen) - for at lindre din egen tilstand.

I de fleste tilfælde skyldes det første udtryk for mælk, at der i begyndelsen af laktogenesen er  brystoverfyldning . Det anbefales kun at begynde at pumpe, når mælken, som de siger, "nærmede sig", og dette sker som regel på den anden eller tredje dag efter fødslen, men i primiparøs er det muligt lidt senere. Og hvis mælk ikke flyder under dekantering i løbet af de første tre dage efter fødslen, er dens fulde sekretion endnu ikke begyndt, da processen med transformation af brystkirtlens acinære epitel fra præsekretorisk til sekretorisk tilstand endnu ikke er afsluttet. På dette tidspunkt suger den nyfødte mælkekirtlernes tykke proteinhemmelighed, råmælk (colostrum), som stimulerer hans immunsystem. Derudover kommer mælk ikke ud, når en kvinde udtrykker det forkert, især klemmer hun brystvorten hårdt. [2]

Regler for udtømning af mælk

Der er regler for at udtrykke mælk, der forklarer, hvordan man udfører denne manipulation for ikke at skade mælkekirtlerne.

Metoder til udpumpning af mælk: manuel og brug af anordninger til udtømning af mælk - brystpumper.

Hvordan er den korrekte udtømning af mælk i hånden i en flaske eller anden beholder, og hvordan øger man mælken, når man udpumper?

Når der er nok mælk, og du bare skal udtrykke sin overdrevne balance for at undgå stagnation - dette er en situation, og tre til fem minutter er nok til, at mælkekirtlen bliver blød efter fodring.

En anden ting er, når du har brug for mere mælk til at fodre en for tidligt født baby uden at smøre den direkte på brystet. Så opstår spørgsmålet om, hvordan man forårsager et sus af mælk under pumpning og generelt, hvordan man øger mælken under pumpning, så den nyfødte virkelig har nok af det.

Amningskonsulenter anbefaler at tage et moderat varmt brusebad på brystområdet før pumpning, at påføre en varm kompres på det samme område i fem minutter og derefter massere forsigtigt, mens du trykker modermælk i flere minutter, se Brystmassage  under fodring for flere detaljer .

Efterfulgt af:

• med den ene hånd til at støtte brystet nedefra;
• placer den anden hånds tommelfinger over brystvorten (på kanten af dens areola);
• sæt pegefingeren i samme afstand fra brystvorten, men på den modsatte side, det vil sige nedefra - modsat tommelfingeren (i form ligner fingrenes position bogstavet "C");
• så skal du med fingrene trykke på kirtlen mod brystvæggen (i intet tilfælde før smerten viser sig) og slippe den uden at fjerne fingrene, uden at glide dem over huden, uden at røre brystvorten, men forsigtigt klemme dem mod hinanden bag brystvorten i et par sekunder og giver slip.

Hvordan skal mælk komme ud, når der pumpes? Sådanne rytmiske bevægelser vil føre til, at først vil dråber mælk dukke op fra brystvorten, og så kan den komme ud i trickles. Hvis moderen er mælkeproducerende, kommer mælken ud i vandløb under tryk, hvilket får modermælken til at skumme, når den udsuges.

Hvis der ikke vises dråber, skal du let bevæge fingrene (i en cirkel omkring areola), og når mælken holder op med at flyde ud, bringes fingrene til en anden del af brystet og gentage de beskrevne handlinger.

Et andet spørgsmål, som ammende kvinder henvender sig til læger, er, hvor lang tid det tager for mælk at ankomme efter pumpning. Hvis det under fodring ankommer om et kvarter, så efter pumpning - efter 40-60 minutter.

Hvor meget mælk skal der være, når man udpumper?

Mængden af mælk, der udtrykkes efter den næste amning, er individuel og afhænger af det samlede volumen af dets sekretion samt barnets appetit. Ifølge børnelæger indtager de fleste nyfødte i den første måned af livet 30-60 ml modermælk pr. Fodring, og efterhånden som de vokser, når volumen af en fodring 90-120 ml (med et dagligt indtag på op til 700-900 ml ).

Hvis en mor er tvunget til at udtømme begge bryster fem eller seks gange om dagen i 20 minutter for at sikre fodring uden at lægge barnet til brystet, så bør man gå ud fra behovet for mælk til én fodring, som udføres hver anden time.

Når det ser ud til for en kvinde, at der ikke er nok mælk, når man udtrykker det, er det værd at fokusere på de leverede data og ikke gå i panik over ikke at have nok mælk. Fordi overdreven spænding og stress påvirker amningen negativt. Og klager over, at mælk gik tabt efter pumpning, er faktisk forårsaget af negative følelser og stress, hvor adrenalin, som er en antagonist af prolaktin, frigives til blodet.

Man skal også huske på, at mælkeproduktionen om morgenen er højere end om eftermiddagen og aftenen, og træthed og dårlig ernæring hos moderen reducerer mælkeudskillelsen.

Derudover kan påvirkningen af de såkaldte laktationskriser også påvirke, når udskillelsen af mælk reduceres i flere dage, når barnet er fra tre uger til halvanden måned, og sådanne fald kan gentages med et interval på ca. Omkring halvanden måned fra tre til otte måneder. [3]

Udpumpning af modermælk med en brystpumpe

Jo bedre mælkekirtlerne tømmes, bliver der hurtigere produceret ny mælk der, og i nogle tilfælde kan apparater til at udtømme mælk - brystpumper hjælpe.

Den enkleste af dem er en pære til pumpning (med en glasforing og et reservoir).

Der findes også typer af stempelvirkende brystpumper, men manuelle mekaniske brystpumper af pumpetypen bruges oftere: Canpol babyer, (Manuel brystpumpe) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee osv. Mange modeller kommer med specielle krukker til udpumpning af mælk og flasker med brystvorter til fodring.

Ved mere alvorlige ammeproblemer, eller når du skal oplagre modermælk, er der Medela Mini Electric elektriske brystpumpe og Medela Swing elektroniske tofasepumpe (sugende effekt).

Hvordan man bruger dem er angivet i den vedhæftede vejledning. [4]

Opbevaring af mælk efter pumpning

Et lige så vigtigt spørgsmål er, hvor skal man sætte mælk efter pumpning? Som ammekonsulenter påpeger, hvis barnet er mæt uden at have afsluttet den næste portion, så skal resterne blot hældes ud, og hvis overskuddet er intakt, skal det opbevares til yderligere fodring, hvis det er nødvendigt, eller til sikkerhedsnet.

Hvor, hvordan og hvor meget skal man opbevare mælk efter pumpning?

Det er tilladt at opbevare mælk efter pumpning ved stuetemperatur: ved +25°C - ikke længere end 5 timer, ved lavere temperaturer (+20°C) - op til 10 timer.

Men det er meget mere rationelt at opbevare mælk efter pumpning i køleskabet, da dets holdbarhed øges til to til tre dage. Og hvis du fryser det, så op til seks måneder.

Hvordan fryser man modermælk efter pumpning?

Til frysning anvendes plastbeholdere med låg eller hermetisk lukkede sterile poser til opbevaring af udmalet mælk. Hver portion mælk skal mærkes med den dato, hvor den blev udpresset.

I en konventionel fryser kan mælk opbevares i tre måneder, og i et fryserum (ved -18°C) dobbelt så længe. Efter optøning af en portion mælk skal den fodres samme dag.

Kan jeg blande mælk fra forskellige pumper? Du kan, men kun portioner modtaget inden for 24 timer, som først skal opbevares i køleskabet i en time.

Hvordan opvarmer man modermælk efter pumpning? Før du fodrer barnet med udmalet mælk, opvarmes det til kropstemperatur ved at placere flasken i en beholder med varmt vand. [5]

Pumpeproblemer

Når temperaturen stiger efter at have udtømt mælk, kan det skyldes en sus af mælk eller irritation af brystvorten og areola, hvilket fører til frigivelse af oxytocin og virkningen af oxytocinrefleksen. Derudover kan der opstå tørst og hovedpine.

Men brystsmerter under og efter pumpning vises, når denne manipulation udføres forkert (for meget klemning af brystet) eller i tilfælde af udvikling af  lactational mastitis .

Hvis udstrømningen af mælk er forstyrret, er dens delvise koagulering i mælkekanalerne mulig, og så opstår mælkepropper under pumpning.

Når gul mælk udmales, kan det betyde, at det er mere fed bagmælk. Pigmenter fra fødevarer eller brugte lægemidler (for eksempel det gule farvestof, der er indeholdt i skallen på vitaminpiller og tabletter) kommer også nemt i mælk. Generelt er modermælkens normale farve let blålig eller gullig. [6]

Lyserød mælk under pumpning kan være, hvis et kapillærsprængning i brystvorten eller moderen brugte rødbeder dagen før. Også en lyserød eller brunlig farve giver blod i mælken ved dekantering, som kan komme ind i den fra en brudt kapillær af kirtlens kirtelvæv eller beskadigelse (revner) på brystvorterne. Dette påvirker ikke mælkens ernæringsmæssige egenskaber på nogen måde og skader ikke barnet.