Molluscum contagiosum i den tidlige graviditet: årsager, symptomer, om det er farligt

Trøske: Der er sandsynligvis ingen kvinde, der ikke kender til denne ubehagelige sygdom. Svampeinfektion i candida-svampe, også kendt som gær-colpitis, er en udbredt sygdom forårsaget af en svamp af slægten Candida. Trøske er ret vanskelig at helbrede, da den forårsagende svamp normalt er til stede i vagina - dog i en inaktiv, ikke-patogen tilstand. Trøske i den tidlige graviditet er særligt bekymrende for kvinder, fordi denne periode er meget vigtig, da ikke kun hendes eget helbred, men også hendes fremtidige barns helbred i høj grad afhænger af den vordende mor.

Hvad kan man gøre for at lindre tilstanden hos en gravid kvinde, der har fået trøske? Er det muligt at behandle en sådan sygdom under graviditet?

Er trøske farligt i den tidlige graviditet?

I dag har lægerne allerede tilstrækkelig dokumentation for, at trøske ikke udgør nogen potentiel fare, hverken for det udviklende foster eller for graviditetens korrekte forløb.

Desuden, hvis sygdommen ikke forårsager nogen væsentlig ubehag for den vordende mor, kan behandlingen udskydes.

Men hvis sygdommen manifesterer sig med alle tegn på en inflammatorisk proces, og kvinden klager over kløe, udflåd osv., er det nødvendigt at gennemføre et minimalt forløb af lokal svampedræbende behandling. Systemisk brug af svampedræbende lægemidler er kontraindiceret til gravide kvinder - kun lægemidler i form af suppositorier kan anvendes. Selvfølgelig kan en sådan behandling ikke være radikal - sygdommen kan hurtigt vende tilbage. Men en kvinde kan kun gennemgå et fuldt forløb af svampedræbende behandling efter fødslen af barnet.

Epidemiologi

Ifølge medicinsk statistik har mere end 70% af kvinder oplevet ubehag fra vaginal candidiasis, eller trøske, mindst én gang i deres liv.

Mere end 80% af vordende mødre oplever trøske under graviditeten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager trøske tidligt i graviditeten

Trøske optræder ret ofte i de allertidligste stadier af graviditeten. Hvorfor?

• Med begyndelsen af en ny fysiologisk periode i en kvindes liv sker der en stærk omfordeling af den hormonelle baggrund - dette er nødvendigt for at opretholde graviditet og normal udvikling af fosteret. Hormonbalancen skifter mod gestagener, som blandt andet skaber gunstige betingelser for vækst af svampeinfektion.
• I de tidlige stadier oplever alle gravide kvinder et svækket immunforsvar. Nogle bliver forkølede i denne periode, mens andre begynder at lide af candidiasis. Derfor er et af de vigtige aspekter ved forebyggelse af trøske at opretholde et normalt immunforsvar.

[ 4 ]

Risikofaktorer

Ovenstående årsager betragtes som de vigtigste i mekanismen for udvikling af trøske. Det er dog nødvendigt at være opmærksom på individuelle risikofaktorer, der også kan tjene som en udløsende faktor i udviklingen af en svampeinfektion under graviditet:

• utilstrækkelig eller begrænset ernæring med lavt indtag af vitaminer og mineraler;
• hyppigt tilbagevendende forkølelser, lavt hæmoglobinniveau, ustabilt blodsukkerniveau, forskellige endokrine sygdomme;
• kronisk kolpitis;
• kaotisk, hyppig eller regelmæssig brug af antibiotika.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenese

Svampe tilhørende slægten Candida er opportunistiske mikroorganismer, der findes i vid udstrækning i det ydre miljø og vegeterer primært i jorden, på frugttræer og på frugter.

I form af saprofytter kan svampe findes på hud og slimhinder samt i afføringen hos hver femte raske person.

Overgangen af en betinget patogen svamp til en patogen form fremmes af eksterne og interne faktorer.

Eksterne faktorer kan omfatte:

• klimaforhold, høj luftfugtighed;
• mekanisk irritation af slimhinderne.

Interne faktorer betragtes som:

• metaboliske sygdomme;
• mangel på visse vitaminer i kroppen;
• eventuelle immundefekttilstande;
• langvarig eller ukontrolleret behandling med antibiotika, hormoner, cytostatika osv.

Ofte er aktiveringen af svampe i begyndelsen af graviditeten forbundet med begyndelsen af tidlig toksikose hos en kvinde: den svækkede kvindekrop lider især i denne periode. Dårlig ernæring, vægttab, anæmi, undertrykkelse af immunitet - dette er ikke en komplet liste over symptomer, der ledsager tidlig toksikose. Alt dette fører til, at kroppens eget forsvar svigter, og svampeinfektionen aktiveres.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer trøske tidligt i graviditeten

De vigtigste tegn på trøske i de tidlige stadier anses for at være:

• betydelige mængder let udflåd fra kønsorganerne (normalt i form af sur hytteost);
• osteagtig eller cremet udflåd;
• en brændende og kløende fornemmelse i kønsområdet;
• ubehag og smerter under samleje;
• ubehagelig fornemmelse og smerter ved vandladning, sur lugt.

Udvendigt udtrykkes de første tegn i rødme og hævelse af vaginalslimhinden. I fremskredne tilfælde opstår mikrosprækker, små og store erosioner på slimhinderne.

En kompetent læge kan stille en korrekt diagnose allerede under en rutinemæssig undersøgelse, men han vil helt sikkert ordinere laboratoriediagnostik. For eksempel kan en ekskrementskultur være meget informativ: denne analyse vil ikke kun give mulighed for at bestemme patogenets art, men også for at teste dens følsomhed over for svampedræbende lægemidler. Derfor er diagnostik meget vigtig, først og fremmest for at ordinere passende effektiv behandling.

Trøske i den tidlige graviditet før manglende menstruation

Hvis graviditet opstår under behandling af trøske med systemiske lægemidler, og sådan svampedræbende behandling slutter inden for 2 uger før den første dag i en manglende menstruation, fortsætter graviditeten oftest uden problemer.

Hvis du har taget svampedræbende medicin efter 2 ugers graviditet, bør du straks konsultere en fødselslæge-gynækolog og genetiker. Kun en læge kan beslutte den efterfølgende taktik for graviditetshåndtering. Det er generelt accepteret, at fosteret op til 12 uger er særligt sårbart over for virkningerne af forskellige faktorer, især medicin.

Trøske som tegn på tidlig graviditet

Selvom trøske meget ofte opstår under graviditeten, kan denne sygdom ikke betragtes som et tegn på graviditet i sig selv. Trøske er kun et tegn på en ubalance i mikrofloraen i vaginalen - og dette kan ske både under graviditet og uden.

De første tegn på graviditet kan omfatte:

• forsinket menstruation;
• en trækkende fornemmelse i underlivet;
• kvalme - især om morgenen eller ved synet af mad;
• søvnighed i dagtimerne;
• "hævelse" af mælkekirtlerne;
• humørsvingninger;
• hyppig vandladning.

For at bekræfte, om du er gravid, er det bedst at konsultere en læge og få taget en blodprøve til laboratorieanalyse.

Komplikationer og konsekvenser

Hvad kan der ske, hvis trøske, der opstår i de tidlige stadier, ikke behandles?

• Langvarig candidiasis kan føre til nedsat elasticitet i vaginalvævet. Hvad dette truer: fødselsrupturer, langvarig behandling.
• Under fødslen kan en svampeinfektion komme på barnets slimhinde.
• Svækket immunforsvar på grund af en svampeinfektion kan forårsage udvikling af andre sygdomme, såsom hyppige forkølelser, tarmsygdomme og sygdomme i de øvre luftveje.

I modsætning til hvad mange tror, er spontan abort på grund af ubehandlet trøske ekstremt sjælden. Effekten af trøske på tidlig graviditet er kun negativ i isolerede tilfælde. Som regel, hvis en kvinde konsulterer en læge i tide, elimineres og forebygges eventuelle manifestationer og komplikationer af trøske.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering trøske tidligt i graviditeten

Lægen vil selvfølgelig ikke diagnosticere trøske udelukkende baseret på kvindens klager og resultaterne af en visuel undersøgelse. Det er meget vigtigt at udføre laboratoriediagnostik:

• til identifikation af gærlignende svampe Candida;
• at udelukke seksuelt overførte infektioner;
• at vurdere kvaliteten af vaginal mikroflora.

Hos kvinder kan materiale til analyse tages direkte fra vaginslimhinden, fra livmoderhalskanalen eller fra urinrøret.

Lægen kan ty til følgende typer diagnostik:

• mikroskopisk undersøgelse af en vaginal smear;
• PCR-diagnostik (hjælper med at identificere svampepatogenets DNA);
• vaginal mikroflorakultur (bestemmer typen af patogen og dens følsomhed over for medicin).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør udføres ved sygdomme som bakteriel vaginose, gonoré, genital herpes og trichomoniasis.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandling trøske tidligt i graviditeten

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv, hvor det ikke anbefales at behandle med systemiske lægemidler, da dette kan forårsage uoprettelig skade på det ufødte barn. Dette princip gælder også for trøske: brugen af svampedræbende tabletter og kapsler under graviditet er uacceptabel.

Det første lægen vil være opmærksom på, er kvindens overholdelse af grundlæggende hygiejneregler: dagligt bad, skift af undertøj, brug af individuelle vaskeklude og håndklæder.

En kvindes kost er også af stor betydning. Det er nødvendigt at fjerne alt slik, kager, krydrede og fede retter fra kosten. Alle de anførte produkter skaber gunstige betingelser for udvikling af en svampeinfektion og ændrer vaginaens pH-værdi til den sure side.

I milde tilfælde af trøske under graviditeten kan kostændringer og hygiejneregler nogle gange være nok til at få sygdommen til at aftage. I behandlingsperioden er det også nødvendigt at sikre seksuel hvile - for at undgå yderligere traumer på den allerede beskadigede slimhinde.

Indvortes brug af medicin og udskylning i den tidlige graviditet er strengt forbudt!

Kun lokal behandling med salver og stikpiller anvendes. Pimafucin-stikpiller betragtes som de mest "harmløse". Mange patienter oplever trøske efter to eller tre stikpiller, men læger anbefaler at fuldføre behandlingsforløbet.

Hvis der var tilfælde af trøske i de tidlige stadier, anbefaler lægerne en anden behandling kort før fødslen for at undgå komplikationer for det kommende barn. Kvindens seksuelle partner bør også gennemgå behandling.

Midler mod trøske i tidlig graviditet

Under tidlig graviditet er behandling kun tilladt med lokale præparater indeholdende Pimafucin eller Nystatin - disse præparater er ikke-giftige og har en god svampedræbende effekt.

Ud over svampedræbende midler kan læger anbefale antiinflammatoriske lægemidler og antiseptiske midler mod trøske, såsom almindelige midler som brilliantgrøn opløsning og boraxopløsning i glycerin. Disse lægemidler kan bruges i de tidlige stadier: et af dem påføres en gazebind, som derefter bruges til at behandle vaginalvæggene. Denne behandling kan vare omkring en uge.

Derudover kan lægen ordinere vitaminer til gravide kvinder, fordi trøske er et af tegnene på et svækket immunforsvar, der skal styrkes.

Alle medicinske og ikke-medicinske midler bør kun ordineres af en læge, der tager hensyn til den gravide kvindes karakteristika og graviditetens varighed.

Selvbehandling af trøske i de tidlige stadier af graviditeten kan være dødelig.

Stearinlys til trøske i tidlig graviditet

Forberedelse	Funktioner i applikationen
Pimafucin suppositorier	Påfør et stikpille i vaginaen før sengetid i seks dage i træk.
Betadin-suppositorier	Brug én stikpille før sengetid i seks dage.
Nystatin vaginale suppositorier	Påfør én stikpille vaginalt morgen og aften i 10 dage.
Hexicon vaginale stikpiller	Påfør et stikpille vaginalt om natten i to uger.

Miramistin mod trøske i tidlig graviditet

Miramistin er et overkommeligt og effektivt antiseptisk middel, der anvendes til udvortes behandling af vagina. Lægemidlet absorberes praktisk talt ikke i den systemiske cirkulation, så det kan bruges under graviditet og amning.

For at eliminere trøske i de tidlige stadier påføres Miramistin på en tampon, som bruges til at tørre vaginavæggene dagligt i fem til syv dage. Som regel bliver effekten af Miramistin mærkbar efter 1-2 påføringer.

Der kan lejlighedsvis opstå en brændende fornemmelse i vagina efter proceduren. Denne fornemmelse forsvinder dog af sig selv inden for 20 sekunder og betragtes som normal.

Hvis der efter brug af lægemidlet opstår langvarig kløe, rødme i huden eller tørhed i slimhinden, kan dette være tegn på allergi. I en sådan situation bør du stoppe med at bruge lægemidlet og sørge for at konsultere en læge.

Fysioterapibehandling

Brugen af fysioterapi til behandling af trøske i de tidlige stadier er et kontroversielt emne, som der i øjeblikket ikke er noget klart svar på. Teoretisk set tillader læger brugen af terapeutiske fysiske faktorer under graviditet, fordi gravide kvinder er forbudt at tage medicin, og uden dem er det nogle gange vanskeligt at helbrede sygdommen. Ved hjælp af fysioterapi er det muligt at administrere små doser af lægemidler, hvilket reducerer graden af negativ indvirkning på fosteret.

Men er det virkelig nødvendigt at behandle trøske? Langt de fleste læger insisterer på, at symptomerne på trøske i de tidlige stadier kan elimineres fuldstændigt ved hjælp af lokale lægemidler uden at ty til systemiske virkninger - herunder uden at ty til elektroforese og andre fysioterapeutiske metoder. Faktisk kan fysioterapi være en glimrende måde at eliminere bækkensmerter, genoprette kroppen efter et kejsersnit og behandle hæmorider efter fødslen. I mange tilfælde er brugen af sådanne behandlingsmetoder irrationel for trøske.

Folkemedicin

I de tidlige stadier af graviditeten kan du bruge folkemetoder til at bekæmpe trøske. Disse metoder omfatter:

• afkog med et afkog af egebark (tilsæt 2 spiseskefulde egebark til 200 ml kogende vand, kog i fem minutter og lad det stå i tre timer under låg);
• vask med calendula-infusion (1 tsk calendula hældes med 200 ml kogende vand og lades stå i mindst 15 minutter);
• vask med en sodavandopløsning (1 tsk bagepulver pr. 200 ml varmt vand);
• Sitzbade med sodavand og jod (2 toppede teskefulde sodavand og et par dråber jod pr. liter varmt vand).

De anførte metoder er ikke altid i stand til at helbrede trøske fuldstændigt. Men de hjælper altid med at lindre en gravid kvindes tilstand betydeligt.

[ 18 ]

Urtebehandling

Før du vælger lægeurter til behandling af trøske i de tidlige stadier, skal du sørge for, at de har følgende egenskaber:

• stoppe udviklingen af den inflammatoriske proces;
• desinficere;
• hele;
• øge miljøets pH-værdi;
• berolige irriterede slimhinder;
• giftfri.

Læger anbefaler at være særlig opmærksomme på følgende almindelige planter:

• Kamilleblomst – lindrer inflammation, normaliserer mikrofloraens tilstand. Kamilleinfusion kan tages indvortes, bruges til vask eller siddebad.
• Perikon er en astringerende og antiinflammatorisk plante, der ofte kombineres med kamilleblomster og egebark. Under graviditet er det kontraindiceret at indtage perikoninfusion til indvolde, men planten er perfekt til udskylning.
• Calendula - hæmmer udviklingen af patogene mikrober, heler mikroskader på slimhinder. For at forstærke effekten kan calendula kombineres med kamilleblomster og røllike: infusionen bruges til lotions, skylning og kunstvanding.
• Salvie er en plante med solbrunende, antiinflammatoriske, desinficerende og smertestillende egenskaber. Salvie er ideel til udskylning, bade og lotions mod trøske. Udskylning med salvie og indtagelse af afkogningen er dog kontraindiceret under graviditet.
• Røllike er en hæmostatisk og helbredende plante, der bruges udvortes til udskylning.

Man bør ikke glemme, at lægeplanter også er medicin, så de bør ikke misbruges. Hvis behandlingen udføres ved vask, er det nok at vaske én gang om morgenen og den anden om aftenen. Det er forbudt at skylle og tage medicinske infusioner og afkogninger indvortes i de tidlige stadier.

Homøopati

Der er ingen generelle anbefalinger vedrørende behandling af trøske i de tidlige stadier ved hjælp af homøopati - mange ved, at sådanne lægemidler ordineres strengt individuelt. Det er dog muligt at udpege en række homøopatiske midler, der ofte bruges til at behandle denne sygdom.

Særligt populære lægemidler i dette område er Acidum nitricum 30 og Mercurius solubilis 30. De tages et korn om morgenen og et om aftenen i henhold til følgende skema: om morgenen - det første lægemiddel, og om aftenen - det andet. Efter den første forbedring er mærkbar, bør hyppigheden af administration gradvist reduceres: Tag først medicinen dagligt, derefter hver anden dag, derefter to gange om ugen, en gang om ugen, indtil du helt kan stoppe med at tage den. Og omvendt - hvis der ikke er nogen forbedring efter at have taget medicinen, skal du gradvist øge dosis til 2-5 korn. Du bør ikke tage mere end fem korn pr. dosis: Hvis der ikke er nogen effekt med denne dosis, skal du se en læge og erstatte medicinen med en anden.

Mulige erstatningsmuligheder for de anførte lægemidler: Natrium Muraticum, Svovl, Calendula, Aconitum i en fortynding på 6.

Forebyggelse

Forebyggelse er først og fremmest nødvendig for dem, der tilhører risikogruppen - det er patienter med diabetes, immundefekttilstande, såvel som dem, der for nylig er blevet behandlet med hormoner eller antibiotika.

Gravide kvinder bør begrænse kontakt med mulige infektionskilder, overholde reglerne for personlig hygiejne og straks forhindre udvikling af sygdomme i kønsorganerne og fordøjelsessystemet.

• Selvmedicinering af enhver sygdom er forbudt, især under graviditet. Selvdiagnose er heller ikke velkommen.
• En kvinde bør kun bruge naturligt undertøj uden syntetiske elementer, da sådant materiale forringer hudens naturlige ventilation og skaber betingelser for udvikling og reproduktion af infektion.
• Udskylning bør ikke udføres, medmindre det er anbefalet af din læge: Under en sådan procedure skylles gavnlige bakterier, der opretholder et normalt miljø i vagina, ud sammen med opløsningen.
• Tamponer bør ikke anvendes.

Læger råder kvinder til at udelukke søde, mættede og fede fødevarer fra deres menu: svampen "elsker" et højt sukker- og kulhydratindhold i blod og væv. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af gærbrød og visse typer hårde oste.

Indtagelse af fermenterede mejeriprodukter og naturlige yoghurter opfordres.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde udgør tidlig svampeinfektion ikke en fare for moderen og hendes kommende barn. Men det betyder ikke, at sygdommen skal ignoreres. Candidiasis er en infektion, så den skal behandles for at forhindre komplikationer. Men hvornår behandlingen skal udføres - under graviditet, tættere på graviditetens afslutning eller efter fødslen - skal lægen afgøre.

Hvis sygdommen udvikler sig, er det naturligvis nødvendigt at udføre alle tilladte behandlingsforanstaltninger i denne periode for at undgå spredning af infektionen og dens overførsel til barnet. Det sker ofte, at moderen overfører infektionen til barnet under fødslen: som følge heraf udvikler barnet mukøs candidiasis, hvilket påvirker den nyfødtes amning og generelle velbefindende.

Inden behandlingen påbegyndes, skal du dog absolut søge råd hos en læge. Trøske i den tidlige graviditet er ikke en grund til uafhængige eksperimenter. Det er i de tidlige stadier, at brugen af medicin er mest farlig og uforudsigelig.

[ 23 ], [ 24 ]