Kolitis under graviditeten

Kolitis i graviditet - patologi er ikke særlig hyppig, men enhver sygdom under graviditet medfører en potentiel trussel mod den fremtidige baby. Den gravide kvinders organisme er mere sårbar end i nogen anden situation, da der forekommer en tilstand af fysiologisk immunosuppression. Derfor tillader en krænkelse af tarmens normale barrierefunktion og et fald i lokale beskyttelsesreaktioner udviklingen af kolitis under graviditeten, især hvis kvinden har prædisponerende faktorer. Men denne betingelse udgør ikke en direkte trussel mod barnet, så det er ikke en indikation for abort, så bekymre dig ikke.

[1]

Årsager colitis under graviditet

Graviditet er en tilstand, hvor en kvindes krop er genopbygget til et nyt niveau af stofskifte, så alle processerne går lidt anderledes. Fordøjelsessystemet under barnets svangerskab på grund af hormons indflydelse - prostaglandiner - ændrer sig på en sådan måde, at der opstår hypotension i mave-tarmkanalen. Dette kendetegnes ikke kun ved ændringer i smag, men også ved øget refluks på grund af et forstørret livmoder, der presser på maven og tarmene. Dette ledsages af klager over kvalme, opkastning, halsbrand. Den øgede mængde progesteron i den første halvdel af graviditeten bidrager til tarmens atony og en tendens til forstoppelse.

Desuden reduceres afgiften i leveren og peristaltikken af galdekanalerne, hvilket forværrer fordøjelsesprocessen.

Lokal immunitet i tarmene reduceres også på grund af lymfeknude kompression, hvilket letter let penetrering af patogener og deres formering. Således har en gravid kvinde mange prædisponerende faktorer forbundet med fysiologiske egenskaber. Disse faktorer bidrager til, at en kvinde i graviditeten er mere tilbøjelig til at udvikle sygdomme i mave-tarmkanalen.

Ud over disse risikofaktorer er årsagerne til colitis under graviditeten infektion af patogene mikroorganismer med udviklingen af den inflammatoriske proces i tarmslimhinden.

Reduktion af barrierefunktionen af tarmens lymfatiske apparat fører til det faktum, at mikroorganismen let trænger ind i enterocyten og multiplicerer, hvilket ødelægger cellen, hvilket forårsager en lokal inflammatorisk reaktion. Det toksin, der producerer mikroorganismen, forårsager almindelige manifestationer af forgiftningssyndrom.

Årsagen til colitis under graviditeten kan være bakterier, som patogene - salmonella, shigella, enterokokker, bakteroider og betingelsesmæssigt patogene - E. Coli. Tilstandsbetingede patogene mikroorganismer lever normalt i menneskets tarm, men med fysiologisk immunosuppression under graviditet som følge af et fald i beskyttelseskræfter, former disse patogener sig i store mængder og kan forårsage colitis.

Også blandt de etiologiske faktorer i udviklingen af colitis under graviditeten kan vira identificeres. Blandt virusserne er de vigtigste patogener rotavirus, koronavirus, adenovirus. De har en lidt anden virkningsmekanisme, som består i at trænge ind i kernen i cellen og ødelægge den med udviklingen af symptomer uden en udpræget inflammatorisk proces.

Også årsagen til colitis under graviditeten kan være en allergisk faktor, det vil sige allergenet forårsager en lokal inflammatorisk reaktion, der manifesterer sig ved inflammatoriske ændringer i tarmen.

Anvendelsen af visse lægemidler kan også forårsage colitis som en bivirkning og en direkte effekt på mavetarmkanalen i mavetarmkanalen.

[2], [3], [4], [5]

Symptomer colitis under graviditet

Kolit under graviditeten kan have både akut og kronisk forløb. Kronisk colitis under graviditet udvikler sig ofte mod baggrunden af den eksisterende patologi i mave-tarmkanalen. Det vil sige, at hos kvinder, der tidligere har lidt af kronisk enterocolitis eller cholecystitis, kronisk pancreatitis, er risikoen for at udvikle kronisk colitis højere. Med hensyn til symptomerne vil de vigtigste manifestationer af kronisk colitis være dyspeptiske manifestationer i form af forstoppelse eller diarré, kvalme, opkastning og diffus smerte i maven. Sådanne symptomer er moderat udtrykt og ledsager hele graviditeten, som er forbundet med et kronisk hotbed af betændelse i tarmen.

Akut colitis udvikler sig pludselig og er karakteriseret ved sværhedsgraden af alle symptomer. Det forekommer ofte i anden halvdel af graviditeten, når der er en yderligere kompression af tarmen med et forstørret livmoder, som komplicerer processerne med normale sekretoriske og evakueringsfunktioner. Afhængig af læsionens genstand skelnes akut enteritis - betændelse i tyndtarmen, akut colitis er en inflammatorisk sygdom i tyktarmen. Oftere er der kombinerede patologier, fordi fordøjelsesprocesserne i hele mave-tarmkanalen er brudt - gastroenterocolitis, enterocolitis.

De første tegn på colitis er diffust smerte i maven, nogle gange i den øverste halvdel af maven. Sådanne symptomer på colitis under graviditeten tillader dig at bekymre sig, fordi en sådan smerte kan indikere en overtrædelse af fosteret. Derfor tvinge sådanne tegn straks kvinden til at henvende sig til hjælpen. Disse smerter skyldes betændelse i tarmvæggen, øget blodforsyning og krænkelse af venøs udstrømning, hvilket bidrager til irritation af tarmens nerveapparat og bestråling af smerte. Smerter har en spastisk karakter eller kedelig permanent karakter.

Symptomer på colitis under graviditeten er også dyspeptiske manifestationer, der forekommer hovedsageligt i anden halvdel af graviditeten. Så er der kvalme, opkastning, en afføringstilstand med tendens til forstoppelse - hvilket ikke kan forklares ved tidlig gestose. Overtrædelse af fordøjelsesprocesserne, som er ledsaget af forstoppelse, mere end det er typisk for kronisk colitis, samt til akut colitis, især viral eller bakteriel ætiologi, at det er kendetegnet ved diarré med forskellige karakter afføring, afhængigt af årsagen.

Hvis symptomerne udtages, er forværring ledsaget af langvarig opkastning, så det er muligt at reducere vægten af den gravide kvinde.

Som en manifestation af det generelle forgiftningssyndrom, især i viral og bakteriel colitis, er symptomer på generel svaghed, træthed, hovedpine, smerte og smerter i musklerne, øget kropstemperatur udtrykt. Disse symptomer er mere udtalte i bakterielle infektioner.

Dette er de vigtigste symptomer, der giver dig mulighed for at mistanke om colitis, og ved hjælp af yderligere metoder kan du foretage differentieret diagnose og præcist etablere en klinisk diagnose.

[6]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af colitis under graviditet er normalt ikke udtrykt, da denne tilstand ikke har akutte manifestationer, der forstyrrer fostrets vitale funktioner. Komplikationer af akut colitis kan være intestinal obstruktion, kritisk dehydrering samt smitsom-toksisk chok i bakteriel colitis.

[7], [8], [9]

Diagnosticering colitis under graviditet

I betragtning af det detaljerede kliniske billede, men samtidig graviditet er det nødvendigt at omhyggeligt diagnosticere for at etablere den korrekte diagnose og behandlingstaktik. Det er nødvendigt at udelukke eventuelle komplikationer fra graviditet - for tidlig fødsel, placenta previa, for tidlig frigøring af moderkagen, patologi fra fosteret.

Analyser, at adfærd for diagnosticering af colitis under graviditet kan opdeles i generelle og specielle. Generelle kliniske tests er en generel analyse af blod, urin, en blodprøve for glucose. I en generel blodprøve kan ændringerne have en inflammatorisk karakter - med bakteriekolitis øges antallet af leukocytter, ESR ændres, formlen skifter til venstre. Hvis colitis har en viral etiologi, så er der en relativ lymfocytose. Ændringer i analysen af urin observeres ikke, hvilket gør det muligt at fjerne sen gestose.

Særlige laboratoriemetoder til undersøgelse i colitis - dette er copprogram, analyse af afføring for æg af orme, såning afføring på næringsmedier.

Coprogram er en metode til mikroskopisk undersøgelse af afføring, hvilket gør det muligt at fastslå graden af dyspeptiske lidelser og funktionen af bugspytkirtlen. Resultaterne af denne undersøgelse i colitis hos gravide kvinder kan detektere ufordøjet mad, steatorrhea, amiloreyu, og dannede elementer - hvide blodlegemer, røde blodlegemer, kan mistænkes ændringer sliz.Eti mulig ætiologisk faktor - coprogram har sine egne karakteristika, under hensyntagen til en bestemt type mikroorganisme.

Analyse af afføring for æg af orme kan udelukke helminthic invasion og udføres derfor uden fejl.

Såning af afføring på næringsmedier udføres i tilfælde af akut colitis med formodede bakterielle skader. Derefter efter et par dage er det muligt at identificere typen af patogen og at studere dens følsomhed over for forskellige antibiotika. I tilfælde af viral colitis udføres hurtige tests.

Hvis du ikke kan identificere typen af patogen, er den nøjagtige diagnosemetode en polymerasekædereaktion. Denne metode giver dig mulighed for at identificere DNA fra en bakterie eller en virus. Det giver dig også mulighed for præcist at etablere diagnosen.

Instrumentlig diagnose af colitis under graviditeten har begrænset anvendelse, da invasive metoder udelukkes for at forhindre komplikationer. Begrænsning af instrumentelle metoder til forskning er adfærd af de metoder, der muliggør eliminering af patologi fra graviditet. Ved udførelse af et kardiotokogram kan du bestemme hyppigheden af føtal hjertefrekvens, livmoderens tone og også for at udelukke for tidlig fødsel. Ultralyd udføres i tilfælde af en vanskelig diagnose af smerte for at udelukke nyre- og leverkolik.

[10], [11], [12], [13]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af colitis under graviditet bør udføres med andre inflammatoriske sygdomme i fordøjelsesorganerne - med akut og kronisk cholecystitis, kronisk pankreatitis og sen toksikose.

At udelukke patologidata tillader korrekt indsamlet anamnese og yderligere forskningsmetoder, der udelukker denne patologi.

Graviditetens meget forløb kan kompliceres ved for tidlig fødsel, placentabruddelse - som ledsages af et identisk smertesyndrom, kræver derfor en differentiel diagnose i første omgang. Ultralyd og kardiotokografi kan eliminere graviditetens patologi.

Dette er de vigtigste diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og berolige en kvinde om fostrets normale tilstand.

Behandling colitis under graviditet

I den komplekse behandling af colitis under graviditeten bør både lægemiddel- og ikke-lægemiddelmetoder overvejes.

Det er meget vigtigt for en gravid kvinde at observere dagens korrekte regime - med veksling af udendørs aktiviteter, naturvandringer og søvn. Søvn skal være mindst otte timer om natten, og ikke mindre end to timer bør indtage en dagens søvn.

Når colitis under graviditet for at opretholde kropsvægt og som et vigtigt stadie af behandling skal overholde kosten. Da processerne i normal peretravlivaniya, sugnings- og evakueringsfunktion overtrædes, er det nødvendigt, at produkterne er sparsomme.

Grundlæggende principper for kosten :

• Mad skal tages i kogt form, varm, ikke varm og ikke kold, da dette er en ekstra belastning på fordøjelseskanalen.
• Calorindholdet i mad bør være det mindste, uden komplekse, mættede fedtstoffer og med begrænsningen af kostfiber, da de stimulerer motiliteten i mave-tarmkanalen.
• Sure, salte, røget produkter - udelukker helt.
• Det er nødvendigt at udelukke "simple" kulhydrater - slik, kiks, cookies, slik. Frisk hvidt brød bør også udelukkes, da det har form af at danne klæbende processer i tarmen.
• Kosten skal genopfyldes med komplekse kulhydrater. Den ideelle løsning er havregryn, som har en omsluttende virkning.
• Det er nødvendigt at spise protein dagligt i form af kogt kød, fisk og bælgfrugter skal udelukkes.
• Mejeriprodukter bør begrænses, da de forårsager gæring.
• At drikke det er nødvendigt i tilstrækkelig mængde, det er ønskeligt at udelukke saft med et højt glukoseindhold, da det også forårsager gæring i tarmen. Det er bedre at tage kogte frugtdrikke, alkalisk vand, varm te.
• Mængden af frugt bør også begrænses, da dette er en ekstra belastning på fordøjelseskanalen.

Dette er de vigtigste principper for kosternæring, som er en obligatorisk komponent i kompleks behandling af colitis under graviditeten.

Lægemiddelbehandling har sine begrænsninger, da mange lægemidler er kontraindiceret under graviditet.

De grundlæggende principper for behandling af colitis under graviditet bør tage hensyn til den etiologiske faktor samt sværhedsgraden af kliniske symptomer.

Hvis en kvinde oplevede udtalt opkastning og diarré, er det nødvendigt at fylde vandbalancen ved den orale vej, hvilket er patogenetisk et vigtigt behandlingsstadium.

Hvis bakteriefaktoren er årsagen til colitis, er recepten af antibiotika nødvendig for etiologisk behandling, men der bør gives fortrinsret til de lægemidler, der ikke påvirker fosteret. Samtidig er det nødvendigt at overvåge barnets tilstand og være klar til at handle i tilfælde af komplikationer.

Symptomatisk behandling er obligatorisk og omfatter afgiftning, adsorption, anti-inflammatorisk og spasmolytisk behandling.

Som bedøvelsesmiddel anvendes oftest antispasmodik, som reducerer livmoderens tone.

But-spa (Drotaverin) er et antispasmodisk lægemiddel, der ofte anvendes i kirurgi og gynækologi. Det fås i tabletter i en dosering på 40 mg, såvel som i ampuller i samme dosis på 2 ml. Bivirkninger af lægemidlet - en takykardi, en fornemmelse af hot flushes i ansigtet, øget svedtendens, svimmelhed, allergiske reaktioner. Udtrykt skade på fosteret er ikke påvist, fordi lægemidlet ikke trænger ind i hæmatoplacentalbarrieren. Kontraindikationer til brug er glaukom med lukkede vinkler, prostatahyperplasi. Lægemidlet bruges i colitis i en gravid kvinde for at lindre tarmens spasme med smerte. Dosering - 40 mg pr. Modtagelse. Du kan tage som en pille, men det er bedre at injicere i samme dosis, ikke mere end 3 gange om dagen.

Til dato er der en enorm mængde sorbenter, men nogle af dem foretrækkes på grund af muligheden for at tage under graviditeten. Colitis af enhver genese ledsages af en krænkelse af tarmens ekskretionsfunktion og ophobning af et stort antal toksiner og metaboliske produkter, så brugen af sorbenter gør det muligt at rense tarmen og genoptage normal flora.

Smecta er et naturligt forekommende sorbent, der er i stand til at adsorbere vira og bakterier og har også en beskyttende virkning ved at stabilisere slimhindebicarbonatbarrieren og øge mængden af slim. Lægemidlet reducerer symptomer på oppustethed og halsbrand.

Produceret i poser på 3 gram.

Lægemidlet kan anvendes under graviditet og amning, fordi det ikke absorberes, men trækkes tilbage i uændret form. Bivirkninger opstår sjældent, allergiske reaktioner kan forekomme. Lægemidlet er kontraindiceret med intestinal obstruktion og overfølsomhed over for det. Forholdsregler - bør tages med et interval på mindst 2 timer med andre lægemidler, fordi det reducerer deres absorption.

Dosering - 3 gram stof (en pose) skal fortyndes i et halvt glas varmt vand og tages 3 gange om dagen, kurset - 5-7 dage.

I tilfælde af bevist infektiøs genese af colitis under graviditeten er det nødvendige behandlingselement at udnævne antibiotika, men i betragtning af de mulige negative virkninger på fostret, skal du vælge type og dosis. Hos gravide bør kolitis ikke ordineres intestinale antiseptika i nitrofuran-serien samt antibiotika i fluoroquinolon-gruppen, da de har en udtalt effekt på fostrets udvikling. Præference gives til antibiotikabehandlingen af cefalosporiner, som er relativt sikre på grund af manglende påviste skadelige virkninger på barnet. Derfor, for bakteriel colitis hos gravide kvinder, er det valgfrie lægemiddel cephalosporiner.

Cefepime - beta-lactam antibiotikum af cefalosporin gruppe på 4 generationer, som har en udtalt bakteriedræbende effekt på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, dvs., dækker en bred vifte af mikrober. Fremstillet i form af pulver til injektion 1 gram. Lægemidlet anvendes i en dosis på 1 gram pr. Dag, indgives intramuskulært eller intravenøst med intervaller på 12 timer. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.

Kontraindikationer til recept er allergiske reaktioner over for penicilliner eller andre beta-lactam antibiotika.

Der var ingen negativ effekt på fostret under graviditeten. Bivirkninger er mulige i mavetarmkanalen, allergiske manifestationer, reaktioner i nervesystemet i form af hovedpine, døsighed, svimmelhed.

Antibakteriel behandling af colitis under graviditet bør udføres med streng kontrol af moderens og fostrets tilstand. Det er vigtigt at udføre antibiotikaresensibilitet inden udnævnelsen af terapi og videre styres af resultaterne.

Under behandling med antibiotika og overvejer også overtrædelsen af normal tarmbiokenose i kolitis hos gravide, er det nødvendigt at ordinere probiotika i en kompleks terapi.

Linex er et lægemiddel, der indeholder mælkesyrebakterier og bifidobakterier og bidrager til normaliseringen af tarmfloraen og har også antidiarrheal virkning. Fås i form af kapsler til 1 gram. Lægemidlet har ingen signifikante bivirkninger, det kan bruges under graviditet på grund af. Dosering - 2 kapsler 3 gange dagligt efter måltider, behandling af colitis i mindst tre dage.

Et vigtigt skridt i den komplekse behandling af colitis under graviditeten er brugen af vitaminer, da absorption af næringsstoffer er svækket, og kroppen har brug for yderligere kilder til vitaminer. Det anbefales at tage vitaminer fra gruppe B i injicerbar form og endda bedre komplekse vitaminpræparater til gravide - Elevit, Pregnavit, Complivit.

Fysioterapi anbefales kun i eftergivelsesperioden, især med kronisk colitis, kan ikke anvendes i den akutte periode af sygdommen.

Kirurgisk behandling af colitis under graviditet er ikke brugt, kun kirurgiske indgreb er mulige i tilfælde af alvorlige komplikationer.

Alternativ behandling af colitis under graviditet

Alternative metoder til behandling af colitis anvendes i vid udstrækning af fremtidige mødre på grund af minimal skade for barnet. Der findes mange behandlingsmetoder, som f.eks. Urter og alternative lægemidler og homøopatiske lægemidler.

Grundlæggende metoder til alternativ behandling:

• Brugen af naturmedicin - mumie - bruges i vid udstrækning til behandling af colitis. Dette stof har en udtalt antiinflammatorisk, regenererende, analgetisk virkning. For at forberede forberedelsen skal du opløse 100 mg mumiy i en spiseskefuld vand og tage det 2 gange om dagen i syv dage. En sådan løsning kan hæmme den normale intestinale mikroflora, så det er nødvendigt at tage probiotika.
• Tinktur af propolis reducerer inflammation i tarmvæggen, fremmer regenerering af epitelet og har en baktericid virkning. For at gøre tinkturen skal 10 gram propolis koges i kogt vand i ca. 20 minutter. Denne opløsning skal infunderes i mindst en time og derefter påføres indad på en spiseske 2 gange om dagen.
• Rydder fra havtornolje fremmer helbredelsen af tarmslimhinden. Til fremstilling af enemas har du brug for en simpel havtornolje, som kan købes på apoteket. Under graviditeten er det nødvendigt at konsultere en læge, inden du bruger sådanne enemas, da det afhænger af graviditeten.

Herbal behandling har også sine fordele, da fytoterapi udover lokal handling har en generel beroligende effekt.

1. Infusion af kamille, der er fremstillet af tre spiseskefulde kamille blade, der brygges i en liter kogt vand. Før du tager en sked honning og tager en halv kop 3 gange om dagen.
2. St. John's wort blade insisterer på en liter kogt vand og tager en halv kop 3-4 gange om dagen.
3. Salvie i mængden af 2 spiseskefulde brygges i kogt vand og insisterede, hvorefter tage en halv kop 2-3 gange om dagen.
4. Blader eller frugter af blåbær insisterer på kogt vand i ca. 8 timer, så filtrer og tag et glas 3 gange om dagen.

Homøopatiske midler anvendes meget i kolitis under graviditet, især i tilfælde af kronisk colitis. De grundlæggende forberedelser:

• Mucosa compositum er et homøopatisk middel, der har en regenerativ, antispasmodisk, anti-inflammatorisk virkning. Også lægemidlet har en mucolytisk virkning og er i stand til at forbedre tarmmotiliteten. Det fås som en injektionsvæske, opløsning i en dosis på 2,2 ml. Dosering - 2,2 ml intramuskulært eller subkutant, med akutte betingelser en gang dagligt og med kronisk colitis en gang om ugen. Det er ikke kontraindiceret under graviditet, bivirkninger kan være i form af allergiske manifestationer.
• Traumeel S er et komplekst homøopatisk middel, der er tilgængeligt i form af tabletter og injektioner. Har anti-inflammatorisk, regenererende virkning. Dosering i akut periode - 1 ampul 2,2 ml om dagen, senere eller for kronisk colitis, tag 1 tablet 3 gange om dagen.
• Nux vomica-Homaccord - et kombineret homøopatisk præparat, har en antiinflammatorisk effekt på tarmslimhinden. Produceret i dråber, dosering - 10 dråber pr. Spiseskefulde vand 3 gange om dagen. Bivirkninger i form af allergisk udslæt.
• Viburkol er et homøopatisk præparat, som har smertestillende, antiinflammatorisk, antispasmodisk, beroligende virkning. Fremstillet i form af rektal suppositorier. Påfør et suppositorium 2-3 gange om dagen. Mulig modtagelse under graviditet, bivirkninger er ikke hyppige i form af allergiske reaktioner.

[14], [15]

Forebyggelse

Forebyggelse af colitis under graviditeten er først og fremmest behandlingen af kronisk colitis selv før graviditeten er begyndt. Når graviditet er nødvendig for at overholde reglerne for korrekt ernæring, som giver normal kalorieindhold mad og nytten af mad fra en afbalanceret mikronæringsstoffer sammensætning. Det er nødvendigt at begrænse produkter, der forårsager fermentering og er stærke stimulanser af tarmmotilitet.

Forebyggende foranstaltninger bør også overholdes i form af at undgå kontakt med infektiøse patienter og hygiejneforanstaltninger - håndvask og mad før brug.

[16], [17], [18], [19]

Vejrudsigt

Prognosen for colitis hos gravide kvinder er gunstig for genopretning, for mor og barns liv, da tilstanden ikke truer og ikke kræver ophør af graviditet.

Kolit under graviditet er ikke en grund til bekymring, da det har et mildt kursus, og i tilfælde af rettidig behandling er prognosen positiv. Det er nødvendigt at konsultere en læge i tide, når der er symptomer fra mave-tarmkanalen.

[20], [21], [22], [23], [24]